呼吸科常见疾病护理常规
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呼吸内科疾病一般护理常规及健康教育一、【护理常规】1.体位护理:根据患者的病情协助患者取舒适卧位。
2.饮食护理:根据病情,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食,如无法经口进食者,可给予鼻饲饮食。
3.病情观察:观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸及血压变化。
观察痰液的颜色、性质、量,记录24h痰液的排出量。
观察咯血的颜色、性质、量。
观察患者的缺氧情况,是否有发绀、胸闷气促等表现及呼吸困难的类型。
4.用药护理:遵医嘱给予合理用药并观察用药反应。
5.基础护理:保持病室内空气新鲜,每日定时通风。
做好口腔及皮肤护理。
6.专科护理:1)指导患者有效咳嗽、排痰技巧。
2)呼吸困难的患者应及时给予合理氧疗。
3)痰液黏稠无力咳出者,多饮水,遵医嘱给予雾化吸入,必要时给予吸痰。
大量痰液者给予体位引流。
4)咯血患者头偏向一侧,防止窒息。
5)指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸肌功能锻炼。
6)根据病情需要,准确记录出入量。
7)根据病情准备急救器械、急救物品、抢救药品等。
7.安全护理:根据患者的病情、自身状况,对患者进行管路滑脱、压疮及跌倒坠床危险因素的评估,对于高危人群应给予相应的干预措施,预防不良事件的发生。
【健康教育】1.向患者介绍疾病相关知识、疾病诱因,避免吸烟、接触过敏原。
2.指导患者进行呼吸训练,增强肺功能。
3.指导患者合理休息,坚持运动,避免劳累和情绪波动,增加机体抵抗力,预防呼吸道感染的发生。
4.指导患者掌握家庭氧疗的方法及注意事项。
5.指导患者按时复诊。
呼吸科危重病人护理常规概述呼吸科是专门处理与呼吸系统相关疾病的医学科室。
针对危重病人,呼吸科护理常规起着至关重要的作用。
本文档旨在介绍呼吸科护理常规,使护士能够有效管理呼吸科危重病人的护理工作。
1. 评估与监测- 定期检查病人的生命体征,包括呼吸频率、心率、血压和体温等。
- 监测血氧饱和度及呼吸功能,以及其他特定疾病的相关指标。
- 观察病人的一般状况,如意识状态、咳嗽、痰液等。
2. 排除呼吸道阻塞- 维持气道通畅,保持病人的呼吸道畅通。
- 定期清洁和吸除呼吸道分泌物。
- 确保导管的正确插入和正确使用。
3. 氧疗与呼吸支持- 根据病人的具体情况,正确设置氧疗流量和浓度。
- 监测氧疗效果,如血氧饱和度和呼吸频率等。
- 针对需要辅助呼吸的病人,提供适当的呼吸支持。
4. 药物管理- 根据医嘱,及时给予病人所需药物,并注意药物剂量和途径。
- 监测药物的疗效和副作用,并及时报告。
5. 患者安全- 加强观察,确保病人的安全和舒适。
- 预防跌倒和误吸等潜在风险。
- 遵守消毒和感染预防措施,以防止交叉感染。
6. 家属沟通与教育- 与患者家属建立良好的沟通,了解他们的关注以及对病人护理的期望。
- 向家属提供关于病情和护理的准确信息和适当的教育。
结束语呼吸科危重病人护理常规对于病人的康复至关重要。
护士在工作中需加强评估和监测,排除呼吸道阻塞,提供氧疗与呼吸支持,合理管理药物,确保患者安全,以及与家属进行有效沟通与教育。
通过遵守这些常规,可以提高呼吸科危重病人的护理质量,促进他们的健康恢复。
(Word count: 198)。
呼吸科常见疾病护理常规呼吸科是专门负责诊治呼吸系统疾病的科室。
常见的呼吸科疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎等。
护理常规对于呼吸科疾病的治疗及康复非常重要,下面将介绍呼吸科常见疾病的护理常规。
1.哮喘哮喘是一种慢性炎性疾病,主要症状为呼吸困难、咳嗽和喘鸣音。
护理常规包括:-规范用药:根据医嘱给予合理的抗炎、扩张支气管等药物,如皮质激素、支气管舒张剂等。
-呼吸训练:指导患者正确使用呼吸器具,如雾化器、吸入器等,提醒患者注意使用方法和频率。
-环境调节:减少或避免哮喘的诱因,如烟尘、花粉等,保持室内空气清新。
-情绪调控:教育患者关注情绪的调节,避免紧张、焦虑等情绪对疾病的不良影响。
2.COPD慢性阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的慢性炎症疾病,主要表现为进行性呼吸困难。
护理常规包括:-合理营养:制定适合患者需求的饮食,富含维生素和蛋白质,注意控制营养摄入量。
-氧疗管理:根据氧饱和度监测结果调整氧疗浓度和流量,定期检查氧疗装置的密封性和安全性。
-健康宣教:教育患者心理调适和积极面对疾病,提醒患者避免诱发因素,如冷空气、疲劳等。
-合理运动:制定适合患者的运动计划,增强身体的抵抗力和肺功能。
3.肺炎肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎症。
护理常规包括:-安全隔离:配置单间或隔离床位,注意隔离型号和通风情况,采取适当的隔离措施。
-抗感染治疗:根据病情选择合适的抗生素或抗病毒药物,按时给药,注意药物不良反应。
-功能锻炼:卧床期间进行被动活动,改善肺功能和预防深静脉血栓形成。
-饮食调理:提供易消化、高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,加强患者的营养补充。
此外,紧急情况下的急救措施也是呼吸科护理中的重要内容,如气道管理、CPR等。
对于疾病的预防和康复,护理人员应与医生密切合作,制定个体化的护理计划,并定期评估患者的病情和康复进展。
同时,护理人员还应加强与患者及其家属的沟通,提供相关知识的宣教,帮助患者正确理解疾病,提高治疗依从性,促进患者及家庭的健康管理水平。
呼吸内科护理常规目录一、一般护理常规二、支气管哮喘护理常规…三、咯血护理常规四、支气管扩张的护理五、~六、慢性肺源性心脏病护理常规六、急性肺水肿护理常规}%呼吸内科护理常规一、一般护理常规1、新病人进入病房后,应及时接待安置床位,介绍入院须知,交待生活用物。
测体温,脉搏,呼吸,血压,体重(重症例外)。
$2、侧体温,脉搏,呼吸每日4次,连续3天,以后改为每日2次,发热病人每4小时1次。
3、新病人入院后,24小时内留验大小便常规标本。
4、病人原则均应卧床休息,实行分级护理和危重病人计划护理,准确给药,严密观察病人生命体征的变化及治疗效果。
如有异常,及时通知医师。
5、按医嘱给予饮食,轻病人进食自理,危重病人喂饭或鼻饲。
6、做好清洁卫生处理及晨,晚间护理。
%7、经常巡视病房,关心病人,做好心理护理,向病人进行卫生宣教,执行保护性医疗制度,避免各种不良刺激。
8、对长期卧床,消瘦,脱水,营养不良,昏迷的病人,应做好皮肤护理,防止发生褥疮。
9、认真执行交接班制度,做到书面交班和床头交班相结合,交班报告内容力求准确,简明扼要,字迹工整。
!二、支气管哮喘护理常规【疾病知识】支气管哮喘是因过敏原或非过敏因素引起的一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。
哮喘可分为内源性和外源性两种。
本病特点是反复发作,暂时性、带哮鸣音的呼气性呼吸困难,持续数分钟至数小时或更长,经休息或治疗呢后可缓解。
【护理常规】1、按内科疾病一般护理常规。
.2、避免接触过敏源,如花粉,粉尘,皮毛,牛奶,鱼虾,油漆等,并劝其戒烟。
3、密切观察发作前的先兆症状,如出现喉部发痒,打喷嚏,流涕,胸部闷胀,干咳,呼吸不畅,精神紧张等,立即通知医师并协助处理。
4、哮喘发作时取半卧位或坐位。
出汗多时,应注意补充水分,帮助病人擦干汗液,更换衣服,防止受凉。
5、对有紫绀或呼吸困难者,根据病情给予氧气吸入,对痰多而粘稠以致呼吸不畅者,给雾化吸入,湿化呼吸道,稀释痰液,以利于痰的排出。
千里之行,始于足下。
呼吸内科疾病护理常规呼吸内科疾病护理常规呼吸内科疾病是指影响人体呼吸系统,包括鼻、喉、气管、肺等部位的疾病。
常见的呼吸内科疾病有支气管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
对于这些疾病的护理工作,需要护士具备较高的专业知识和技能。
下面将介绍呼吸内科疾病护理的一般常规。
1. 监测病情:护理人员需要定期观察患者的呼吸状况,包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
还需要监测患者的血氧饱和度、肺功能等指标,以及注意观察患者的病情变化。
2. 安全防护:呼吸内科疾病患者常常伴有咳嗽、咳痰等症状,容易带菌飞沫。
护理人员应注意做好个人防护措施,佩戴好口罩、手套等防护用品。
3. 维持呼吸畅通:护理人员可以采取适当的体位护理措施,帮助患者维持良好的呼吸通畅。
例如,高位半卧位可以减轻患者呼吸负担,促进痰液排出。
4. 管理呼吸辅助装置:对于需要使用氧气或呼吸机等呼吸辅助装置的患者,护理人员需要掌握相应的使用方法,并定时检查和更换相关设备。
5. 给予药物治疗:根据医嘱,护理人员需要按时给予患者口服或静脉药物治疗。
对于吸入药物治疗,护理人员需要指导患者正确使用吸入器或雾化器。
6. 鼓励患者运动:适度的运动可以促进血液循环和气体交换,提高肺功能。
护理人员可以根据患者的病情和身体状况,推荐适合的运动方式,如散步、呼吸操等。
第1页/共2页锲而不舍,金石可镂。
7. 提供营养支持:呼吸内科疾病患者常伴有食欲不振、消瘦等情况,护理人员需要合理调配患者的饮食,提供足够的营养支持。
必要时可以给予营养补充剂。
8. 心理支持:患者在接受治疗和恢复过程中可能会遇到各种心理问题,如焦虑、恐惧等。
护理人员需要与患者进行交流,给予他们情感上的支持和安慰。
9. 教育指导:护理人员需要向患者和家属提供疾病的相关知识,如病因、症状、治疗方法等。
还需要指导患者学习正确的用药和呼吸训练方法,以及提供预防和康复的相关指导。
10. 病情记录和交接:护理人员需要及时记录患者的病情变化和护理措施,以及医嘱执行情况等。
呼吸内科疾病一般护理常规1、保持病室清洁安静,空气新鲜,温湿度适宜。
2、根据病情适当休息,呼吸困难者取半卧位,高热期绝对卧床休息。
3、掌握给氧方法和氧流量,合理给氧。
4、备好各种抢救物品和药品,配合抢救,观察药物疗效和副作用。
5、慎用镇静剂,禁用吗啡,防止呼吸抑制。
6、及时留取各种标本送检。
7、饮食:给予高蛋白,高热量,高维生素易消化的普通饮食,高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。
8、同一致病菌感染的病人集中一室,金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病,应进行呼吸道隔离,其痰液应消毒处理后再倒掉。
9、做好卫生宣教,指导病人戒烟,预防感冒,减少探视。
【健康指导】1、促进有效排痰。
2、合理功能锻炼。
3、预防感染。
4、合理饮食。
第一节咳嗽咳痰护理常规【护理评估】1、评估咳嗽的发生时间,诱因,性质,节律,与体位的关系,伴随症状,睡眠等。
2、评估咳嗽的难易程度,观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。
3、必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等,评估有无发绀。
【护理措施】1、环境提供整洁、舒适的环境,维持适宜的温度(18~20℃)与湿度(50%~60%),减少不良刺激。
2 、休息与体位保持舒适体位,咳嗽剧烈时应取半卧位,咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位,使痰易于咳出。
避免诱因,注意保暖。
3 、饮食对于慢性咳嗽者,给予高蛋白、高维生素,足够热量的饮食,避免油腻、辛辣刺激,嘱患者多饮水,如无心、肺、肾功能受限,每日饮水一般在1500ml以上,保持呼吸道黏膜的湿润,利于痰液稀释和排出。
4、有效排痰及时清除呼吸道的痰液,防止呼吸道堵塞而突发窒息。
⑴深呼吸和有效咳嗽:指导病人掌握有效咳嗽德正确方法。
病人尽可能采取坐位,进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气未屏气,然后缩唇(撅嘴),缓慢呼气,在深吸一口气后屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。
呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸系统护理常规【疾病概述】呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺等组织器管及调节呼吸功能的神经体液组成。
呼吸系统疾病是常用病、多发病,好发于气候突变和季节交替时期。
常见病因以病毒感染为主,常继发细菌感染,病变部位为肺泡和支气管。
呼吸系统疾病具有共性的五大症状是:咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难。
【一般护理】(一)保持病室安静、空气流通、病室温度及湿度适宜。
定期行空气消毒,做空气细菌培养检测。
(二)饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
戒烟酒,避免接触花粉。
中度和重度患者应提供流质饮食或半流质饮食以减轻因咀嚼与吞咽带来的呼吸困难加重。
(三)心理护理呼吸困难的患者心情多比较紧张,甚至出现焦虑与恐惧。
护士应给予精神上的安慰,重症患者则更应该守护在床旁,根据呼吸困难程度采用恰当的沟通方式,及时了解病情。
(四)注意口腔卫生,既可防止呼吸道感染,又可去除口腔异味。
(五)危重患者安静卧床休息,胸痛者取患侧卧位(气胸患者除外),大咯血者取平卧,头偏向一侧,呼吸困难者半卧位,并给氧气吸入。
(六)严密观察病情,随时观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。
观察咳痰,咯血的量、性质,呼吸困难的类型,胸闷气短的程度。
(七)保持呼吸道通畅,指导患者正确咳嗽咳痰和深呼吸锻炼(气胸者除外),必要时按医嘱雾化吸入、拍背排痰、吸痰。
(八)准确留取各种痰标本并按要求送检。
(九)准确观察病情及做好护理记录。
(十)根据病情需要做好各种生活护理,预防各种护理并发症。
【专科护理】(一)观察呼吸的频率、节律和深度,有无呼吸困难、发绀等症状。
(二)观察咳嗽的性质、出现时间及音色;痰液的性质、颜色、量和气味。
(三)保持呼吸道通畅,鼓励患者有效咳嗽、咳痰。
患者坐位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一个枕头,有利于隔肌上升。
进行数次深而缓慢的腹式呼吸,深吸气末屏气,然后缩唇(噘嘴),缓慢地通过尽可能呼气(隆低肋弓、腹部往下降)。
千里之行,始于足下。
呼吸内科常见疾病护理常规呼吸内科是专门治疗呼吸系统疾病的科室,常见的疾病包括支气管炎、哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。
这些疾病需要特定的护理常规来控制病情、改善患者的生活质量。
下面将介绍呼吸内科常见疾病的护理常规。
一、支气管炎的护理常规:1. 居住环境的调整:保持室内空气流通,保持适宜的室内温度和湿度,避免患者暴露在有害气体和尘埃中,尽量减少与疾病相关的刺激因素。
2. 药物治疗和护理:根据医生的嘱咐定期服用抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等药物。
定期进行体格检查,观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。
3. 注意饮食调理:保持营养均衡,多吃新鲜蔬菜水果,减少高脂、高糖、高蛋白食物的摄入。
避免食用刺激性食物,如辣椒、酒精等。
4. 停止吸烟:支气管炎患者最重要的护理措施之一是戒烟。
吸烟会进一步损害呼吸系统,加重病情。
二、哮喘的护理常规:1. 定期服用药物:哮喘病人需要按时服用药物,包括控制炎症的药物和缓解症状的药物。
按照医生的嘱咐正确使用吸入器,保持药物的有效浓度。
2. 诱导补救性肺活量:在哮喘发作前或治疗期间,教育患者进行诱导补救性肺活量训练。
通过诱导补救性肺活量指导患者进行正确的呼吸动作,增强患者的呼吸机能。
第1页/共3页锲而不舍,金石可镂。
3. 避免诱发因素:哮喘患者应避免与过敏原接触,如花粉、尘螨、宠物毛发等。
此外,刺激性气味、冷空气、压力等也是常见的诱发因素,患者应尽量避免接触。
4. 心理护理:哮喘病人常常伴有焦虑、恐惧等心理问题,护理人员应进行积极的心理护理,帮助患者放松心情,减轻焦虑。
三、肺炎的护理常规:1. 药物治疗和隔离:根据病原菌的敏感性选择抗生素,及时治疗肺炎。
患者应住在单间病房,保持室内通风,随时做好飞沫防护措施,避免交叉感染。
2. 密切观察病情:观察患者的病情变化,包括体温、心率、呼吸等指标的监测。
及时发现并处理不良症状、并发症。
3. 辅助通气:对于病情较重的患者,需要进行辅助通气治疗。
呼吸科护理常规一、肺炎护理(一)护理措施1. 卧床休息。
2. 每日通风2次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜。
3. 饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜,鼓励病人多饮水。
4. 加强口腔护理,去垢除臭,使口腔湿润舒适。
5. 胸痛或剧咳者,可卧向患侧或按医嘱给镇咳药。
6. 高热者给予物理降温,监测体温变化。
7. 严密观察病情变化,如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量,防止高热体温骤降引起虚脱及休克。
8. 指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。
9. 重症肺炎出现中毒性休克时:(1)血压变化,随时调整升压药的浓度和输液速度。
(2)注意排痰,保持呼吸道通畅。
(3)密切注意有无并发症,如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。
(4)保证静脉输液通路,控制输液速度,保证抗生素第足量输入,并防止水肿。
(5)密切注意水、电解质平衡,积极纠正酸中毒。
10. 出院指导:(1)注意休息,劳逸结合,定期到门诊随诊。
(2)继续做呼吸锻炼6-8周,并进行适当的体育锻炼。
(3)加强营养,进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
(4)戒烟、酒。
(5)预防再感染。
(二)、主要护理问题1.清理呼吸道低效--与痰液粘稠,不易咳出有关2.低效型呼吸型态--与疾病致肺通气功能降低有关3.体温过高--与感染致病菌有关4.活动无耐力--与疾病致体力下降有关5.知识缺乏--与缺乏肺炎的预防保健知识有关二、慢性肺源性心脏病护理(一)、护理措施1. 病室保持空气信箱,避免对流风,温、湿度适宜,防止与上呼吸道感染者接触。
2. 心、肺功能不全时,应绝对卧床休息。
保持皮肤清洁,防止褥疮发生。
3. 根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅。
有心力衰竭时,应给低盐饮食。
4. 保持口腔清洁,注意口腔并发症,防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。
5. 控制呼吸道感染。
呼吸科常见疾病护理常规1.2.3.4.5. 第三节呼吸科护理常规亠、肺炎护理(一)护理措施卧床休息。
每日通风2次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜。
饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜,鼓励病人多饮水。
加强口腔护理,去垢除臭,使口腔湿润舒适。
胸痛或剧咳者,可卧向患侧或按医嘱给镇咳药。
6.高热者给予物理降温,监测体温变化7.严密观察病情变化,如精神状态、面色、肢体温度、体温、脉搏、呼吸及血压、尿量,防止高热体温骤降引起虚脱及休克。
8.指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等9.重症肺炎出现中毒性休克时:(1)血压变化,随时调整升压药的浓度和输液速度。
(2)注意排痰,保持呼吸道通畅。
(3)密切注意有无并发症,如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。
(4)保证静脉输液通路,控制输液速度,保证抗生素第足量输入,并防止水肿。
(5)密切注意水、电解质平衡,积极纠正酸中毒。
10.出院指导:(1)注意休息,劳逸结合,定期到门诊随诊。
(2)继续做呼吸锻炼6-8周,并进行适当的体育锻炼。
(3)加强营养,进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
(4)戒烟、酒。
(5)预防再感染。
(二)、主要护理问题1 .清理呼吸道低效痰液粘稠,不易咳出有关2.低效型呼吸型态一—与疾病致肺通气功能降低有关3.体温过高感染致病菌有关4.活动无耐力疾病致体力下降有关5.知识缺乏缺乏肺炎的预防保健知识有关二、慢性肺源性心脏病护理(一)、护理措施1.病室保持空气信箱,避免对流风,温、湿度适宜, 防止与上呼吸道感染者接触。
2.心、肺功能不全时,应绝对卧床休息。
保持皮肤清洁,防止褥疮发生。
3.根据病情结合清淡、易消化、高营养、高维生素半流食或普食,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅。
有心力衰竭时,应给低盐饮食。
4.保持口腔清洁,注意口腔并发症,防止大量抗生素应用后出现口腔真菌感染。
5.控制呼吸道感染。
合理使用抗生素,做好痰标本收集。
按医嘱送细菌培养及药物敏感性试验。
&保持呼吸道通畅,促进排痰,做好翻身、拍背、点药、吸痰、雾化吸入。
7.合理使用氧气疗法。
一般采用持续低流量、低浓度、鼻导管给氧,并观测血气,依血气情况调整用氧。
严重缺氧时,可间断麻醉机加压吸氧。
&注意观察病情:(1)精神神志:神志恍惚,表情淡漠,语言错乱,头痛,嗜睡,烦躁,及时发现,尽早处理。
(2)体格检查:及时观察球结膜充血水肿否,瞳孔大小及对光反射情况,口唇指(趾)甲发绀程度,皮肤出血及颈静脉充盈等情况。
(3)注意咳嗽、咳痰的性状。
(4)注意消化道出血、心律紊乱、肾功能衰竭、电解质紊乱及肺性脑病等并发症,一旦发现立即报告医生。
9.备好抢救用物,如氧气、麻醉机、呼吸器、气管切开包、吸痰器及抢救车。
10.出院指导:(1)注意休息,劳逸结合,生活规律,戒烟、酒。
(2)每日开窗通风保持室内空气新鲜。
减少去人多的场所,预防感冒。
(3) 进行适当的体育锻炼。
(4) 加强营养,进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
(5) 自备氧气瓶,觉憋气时,可低流量吸氧。
(6) 观察病情变化,如有异常及时就诊。
(二) 、主要护理问题1.气体交换受损一―与疾病致肺通/换气功能降低有关2.活动无耐力—疾病致体力下降有关3.营养失调:低于机体需要量慢性疾病消耗有关1. 2. 3. 4. 4 •睡眠型态紊乱一―与心悸/咳嗽致入困难有关 5 .焦虑担心疾病预后不良有关 6. 知识缺乏一―与缺乏肺源性心脏病的预防保健知 识有关 三、肺脓肿护理(一)、护理措施保持室内空气流通,定期消毒。
因痰有恶臭且咳 重者,最好单位隔离。
观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。
呼吸困难、 发绀者吸氧。
记录24小时痰量,观察痰的分层、颜色、有无 咯血。
及时送痰标本进行痰养和药物敏感性试 验。
痰盒加盖以5%来苏水浸泡痰液。
体位引流:依病变部位做好体位引流,于睡前及 晨起空腹进行。
嘱病人轻咳、轻呼吸,使痰由 气管自动排出,记录每次引流量。
高度衰竭,中毒症状明显及大咯血者禁用(排痰不畅,可 先行雾化吸入)。
5. 注意口腔清洁,去垢除臭。
6. 给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食,以补充营养,增加机体抵抗力。
7. 急性期有高热及衰竭的病人,应卧床休息,待感染控制,体温正常可适当下床活动。
&出院指导:(7)注意休息,劳逸结合,生活规律,戒烟、酒。
(8)每日开窗通风保持室内空气新鲜。
减少去人多的场所,预防感冒。
(9)进行适当的体育锻炼。
(10)加强营养,进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。
(11)使用正确的咳痰方法保持呼吸道通畅。
(12)每日进行体位引流2 —3次,进行正确的叩背,促进痰液的排出。
(二)、主要护理问题1. 清理呼吸道低效痰液粘稠,不易咳出有关4. 营养失调:低于机体需要量一与慢性疾病消耗 有关5.知识缺之 缺之肺脓肿的预防保健知识有关 2. 3. 4. 1. 2. 体温过咼 感染致病菌有关3.活动无耐力一与疾病致体力下降有关四、支气管扩张护理(一)、护理措施室内空气新鲜。
温度、湿度适宜,防止呼吸道感 染。
饮食适宜为高热量、高蛋白即高维生素的食物。
注意调节口味,增进食欲补充消耗,增强抵抗 力。
保持口腔清洁。
饭前、饭后漱口 ,去除口臭,减 少呼吸道感染机会。
注意痰量及颜色,记录痰量,并注意分层情况。
痰粘稠不易排出时,可行超声雾化吸入,服去痰 剂及大量饮水,有助于分泌物液化,以利于痰 的排出。
同时,积极控制感染。
6. 病人发热且痰量减少,说明排痰不畅,除去以上办法外,可行体位引流,引流前需了解病变部位。
按支气管的解剖位置,采取适当体位,咯血病人禁行顺位引流。
7. 按医嘱留痰标本,送细菌培养及药敏,以利于选择有效的抗生素治疗。
&出院指导:(1)注意休息,劳逸结合,生活规律,戒烟、酒。
(2)每日开窗通风保持室内空气新鲜。
减少去人多的场所,预防感冒。
(3)防止剧烈运动,避免剧烈咳嗽。
可做一些适当的体育活动,增强体质及抗病能力。
(4)注意饮食调节,忌辛辣、过咸,禁食过热、过硬、油炸食品,尽量吃一些温凉,高营养的食品。
(5)使用正确的咳痰方法保持呼吸道通畅。
(6)如出现呼吸道感染,应早期诊断、早期治疗及时用药。
2.3.4.5.(1.2.3.(二)、主要护理问题1.焦虑/恐惧 担心大出血有关 清理呼吸道低效一与痰液粘稠,不易咳出有关 潜在并发症:出血 活动无耐力—疾病致体力下降有关知识缺乏一―与缺乏支气管扩张的预防保健知识 有关 五、气管扩张咯血护理 一)、护理措施 注意观察咯血的先兆症状:如胸闷、胸前区灼热 感、心悸头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带 血丝,出现上述症状要通知医生。
注意观察, 及时处理,防止大咯血。
保持病人安静,并给予精神安慰,消除恐惧与顾 虑,防止因情绪波动再度引起咯血。
做好一级护理及护理记录。
安静平卧或卧向患 侧,平卧时头宜偏向一侧,冰袋置患侧7. 8. 9.4. 嘱病人将痰或血块尽量咯出,轻轻呼吸,不可屏气。
保持呼吸道通畅,防止窒息5. 备好抢救车、药品、氧气、气管切开包、纤维支 气管镜、吸引器、输血用物及备血。
&按医嘱使用止血药物。
静脉点滴垂体后叶素时, 要注意滴速,静注时须缓慢注入(10U 溶于10 —20ml 的生理盐水),至少10分钟推完,观 察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用, 有心绞痛、高血压及妊娠者禁用。
注意观察意识状态、血压、脉搏、呼吸、体温 密切注意失血性休克的出现,及时通知医生, 并按休克护理。
病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难、咯血不畅 时,应立即将病人臀部垫高,头低位。
轻拍健 侧背部,使血块排出,保持呼吸道通畅。
适当给予镇静剂。
慎用镇咳药。
禁用吗啡及可待 因,以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射,使血块不易排出,引起窒息10.出血期应给予高热量、易消化食物。
禁食刺激性食物。
减少用力,保持大便通畅,避免剧烈咳嗽。
11.咯血窒息急救的护理:(1)出现喷射性大咯血时,立即通知医生。
咯血过程中,若咯血突然停止,并从鼻腔中喷射出少量血液,呼吸浅表,发绀或血块留置在血管中,引起窒息时,立即用顺位引流,取头低位,倾斜45 —90 度,捶击病人背部,以利血块咯出。
如无效,即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。
(2)快速给氧。
(3)可拉明和洛贝林交替静脉滴入。
(4)垂体后叶素静脉注射。
12.出院指导:1.少到公共场所。
注意保温随时添加衣物,防止感冒。
注意通风保持室内的空气新鲜。
2.防止剧烈运动,避免剧烈咳嗽。
可做一些适当的体育活动,增强体质及抗病能力。
4. 5. 3. 如出现呼吸道感染,应早期诊断、早期治疗及时用药注意饮食调节,忌辛辣、过咸、禁食过热、过硬、 油炸食品,尽量吃一些温凉、高营养的食品。
改掉自身不良习惯,尽量不吸烟、饮酒(尤其烈 性烟酒),不去人多及有人吸烟的地方,防止 引起咳嗽,吃饭不说话防止异物进入气管。
6•保持心情愉快,参加一些适合自己体力的文体活 动。
(二)、主要护理问题7. 潜在并发症:窒息一―与大咯血致气道阻塞有关8. 焦虑/恐惧 大咯血有关9. 躯体移动障碍一与医嘱制动有关10. 活动无耐力一与疾病致体力下降有关6。
知识缺乏一―与缺乏支气管扩张咳血的预防保健 知识有关 六、支气管哮喘护理(一)、护理措施2. 3.4. 5.6. 7. 8.1. 病室环境不止力求简单,空气新鲜、阳光充足、 温度、湿度适宜,避免接触过敏原帮助病人选择舒适的卧位,更换衣服,防止受凉 感冒。
给予营养丰富的的清淡饮食,多吃水果、蔬菜。
禁止食入引起哮喘发作的食物如鱼、虾及蛋类 等。
观察病情,了解病人生活环境,家庭及工作环 境,观察发作诱因及饮食习惯以便寻找过敏原。
密切观察发作先兆,如胸部发紧、呼吸不畅、喉 部发痒、干咳、精神紧张等。
有先兆时,应立 即给予少量解痉剂,以制止哮喘发作。
发作时要守护及安慰病人,接触紧张。
发作若伴 发绀、呼吸困难,给予吸氧。
发作时按医嘱迅速给药。
注意观察药物反应。
哮喘发作严重,有烦躁不安、精神紧张者,可给10 %水合氯醛灌肠,但禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸9.持续性哮喘,由于细小支气管高度痉挛,常发生阻塞性窒息。
粘液栓形成或由粘稠痰阻塞,导致呼吸衰竭。
应注意:(1)及时纠正脱水。
由于进食少,多汗及呼吸频率快,水分大量蒸发,造成脱水,使呼吸道干燥痰液无法咳出而造成窒息。
因此,嘱病人多饮水必要时补液。
但注意控制输液速度,以免引起心功能不全。
(2)纠正低氧血症。
一般哮喘可在入睡前吸氧1 -2小时。
持续哮喘可用低流量持续吸氧。
(3)纠正呼吸性酸中毒,注意监测血气,及时纠正呼吸性衰竭和代谢紊乱。
10.出院指导:(1)休养环境要舒适安静,空气新鲜,如室温高且干燥可使用超声波空气加湿器。