呼吸系统疾病与营养精品PPT课件
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11、呼吸系统疾病的营养治疗PPT课件
营养缺失 脱水 电解质紊乱 抗体及淋巴细胞损耗
肺组织受压
大静脉梗阻
.
64
乳糜胸的营养治疗原则
低脂、低钠、高蛋白、高碳水化合物 可用短、中链脂肪酸 补充必需脂肪酸及脂溶性维生素 重者可禁食或完全肠外营养 治疗时间可能由数周至数月不等，须定期
门诊评估。
.
65
中链甘油三酯膳食
适应症：乳糜胸、乳糜 尿、乳糜性腹水、高乳 糜微粒血症，小肠大部 切除，胆盐和胰脂酶缺 乏，肠源性脂肪代谢障 碍
呼吸耗能增加： 甚至10倍于正常人kcal/d
.
33
机体分解代谢增加
感染 细菌毒素 炎性介质
缺氧 焦虑、恐惧 大量排痰→ 氮丢失↑
.
34
营养不良对COPD的影响
对呼吸肌和通气功能的损害 对肺防御和免疫功能的损害 对疾病预后的影响
.
35
恶性循环
肺功能下降
气流阻塞程度加重
呼吸肌肌力和耐力降低
• 康复训练
.
43
COPD营养不良患者的能量计算
公式：每日所需能量(kcal)
=BEE ×C ×1.1×活动系数 C（男1.16、女1.19）
式中1.1为考虑低体重患者恢复体重所增加能量。 活动系数（卧床为1.2；轻度活动为1.3；中度活 动为1.5；剧烈活动为1.75）
对急性期病人，还乘以“应激系数”
.
59
小结
ARDS的病情进展迅速，在治疗和处理各种 并发症的同时，应注意纠正营养不良
营养支持时须考虑ARDS高代谢状态的特点， 提供适当的营养素满足危重患者的高代谢需 求
提供添加免疫营养素的营养支持可能更好地 促进ARDS病情的稳定和恢复
.
60
呼吸系统课件PPT课件
哮喘患者需要定期接受医生的评估和治疗，以控制症状并保持良好的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见 的慢性呼吸系统疾病，表现为 持续的气流受限，可以预防和 治疗。
慢性阻塞性肺疾病的危险因素 包括吸烟、空气污染、长期职 业暴露等。
治疗慢性阻塞性肺疾病的方法 包括使用支气管舒张剂、抗炎 药物等，以及戒烟和避免暴露 于有害环境。
身心健康有很大的益处。
05 呼吸系统的研究进展
新药研发
抗炎症药物
针对哮喘、慢性阻塞性肺病等炎 症性疾病，研发新型抗炎药物，
以减轻症状、控制病情。
抗肿瘤药物
针对肺癌、喉癌等呼吸系统肿瘤， 研发新型抗肿瘤药物，以提高疗
效、延长生存期。
抗病毒药物
针对流感、SARS等病毒引起的 呼吸系统疾病，研发新型抗病毒 药物，以缩短病程、降低死亡率。
鼻腔
鼻腔内有粘膜、鼻毛等结构，可 以过滤、加湿和调温吸入的空气。
喉
喉部有软骨和粘膜组成的声带，可 以调节空气流量和发声。
气管和支气管
气管和支气管内有粘膜、纤毛等结 构，可以清除呼吸道内的异物。
02 呼吸系统的疾病
感冒
感冒是一种常见的呼吸系统疾病， 由病毒引起，通常表现为鼻塞、
流涕、咳嗽、喉咙痛等症状。
使用空气净化器可以有效过滤和去除 空气中的微粒、细菌和病毒等污染物， 提高室内空气质量。
定期开窗通风，促进空气流通，有助 于排出室内的污浊空气。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对呼吸系统造成严重的伤害，戒烟限酒是维护呼吸 系统健康的重要措施。
戒烟可以显著降低慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病的风险，同时改善肺功 能和呼吸质量。
限制饮酒可以减少酒精对呼吸道黏膜的刺激和损伤，降低呼吸系统感染 的风险。
呼吸系统疾病ppt课件
感冒与流感
01
02
03
04
感冒与流感概述
感冒和流感是常见的呼吸系统 疾病，主要由病毒引起，具有 传染性。
症状与诊断
感冒和流感的症状包括发热、 咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等。诊 断通常基于症状和病毒检测。
治疗与管理
治疗感冒和流感主要采用对症 治疗，如休息、喝水、使用解 热镇痛药等。预防措施包括接 种疫苗和保持良好卫生习惯。
症状与诊断
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等。诊断通常 基于症状和肺功能测试。
并发症与注意事项
哮喘可能引起慢性阻塞性肺病（COPD）等并发症。 患者应定期接受评估和治疗，以控制症状并保持 良好的生活质量。
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD概述
COPD是一种慢性炎症性疾病，导致气道狭窄，引起呼吸 困难等症状。
03
呼吸系统疾病的病因与症状
感冒与流感的病因与症状
感冒与流感的病因
感冒和流感是由病毒引起的呼吸道疾病，主要通过飞沫传播 。
感冒与流感的症状
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕 、头痛等。
哮喘的病因与症状
哮喘的病因
哮喘的病因较为复杂，通常与遗传、 环境因素、过敏原等有关。
哮喘的症状
保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅， 避免异物堵塞。
合理用药
定期检查
避免吸烟
遵医嘱用药，不随意增 减药物剂量或停药。
定期进行呼吸系统检查， 以便及时发现并治疗疾
病。
吸烟是呼吸系统疾病的 重要诱因，应尽量避免
吸烟或戒烟。
提高呼吸系统健康的生活方式
健康饮食
多吃富含维生素、矿物质和抗 氧化物质的食物，如新鲜蔬菜
肺癌
呼吸系统疾病ppt课件
实验室检查
1
血液检查
通过血液检查，可以了解白细胞计数、 中性粒细胞比例等指标，有助于判断是
否存在感染。
2
痰液检查
痰液检查可以检测痰液中的细菌、真菌 等病原体，对于肺部感染的诊断具有重
要参考价值。
3
影像学检查
X光、CT等影像学检查可观察肺部结构 变化，对于诊断肺部肿瘤、肺气肿等疾
病有重要意义。
05
呼吸系统疾病的 治疗
药物治疗
药物治疗的重要性
药物治疗是呼吸系统疾病的主要 治疗方式之一，能够迅速缓解症
状，控制病情发展。
常用药物种类
包括抗生素、止咳药、平喘药等， 根据病情选择合适的药物。
药物治疗的注意事 项
需要遵循医嘱，按时按量服药， 避免药物滥用和不良反应的发生。
氧疗
定义与目的
01
氧疗是指通过吸入高于正常氧浓度的气体来治疗
戒烟的重要性
戒烟可以有效预防呼吸 系统疾病的发生，改善 呼吸功能，提高生活质 量。
遗传因素
01 基因突变
某些基因的突变可能增加个体患上特定呼吸 系统疾病的风险。
03 双胞胎研究
双胞胎研究也支持遗传因素在呼吸系统疾病 中的重要作用。
家族研究表明，患有呼吸系统疾病的人的家 庭成员更容易患上同样的疾病。
03
预防措施
保持良好的个人卫生习惯， 如勤洗手、戴口罩等，可 以有效预防上呼吸道感染 的发生
下呼吸道感染
01 定义
下呼吸道感染是指喉部以下的呼吸道发生的感染，包括 支气管炎、肺炎等。
02 常见病原体
常见的病原体有细菌、病毒、支原体、衣原体等，其中 以细菌最为常见。
03 症状与诊断
主要症状为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，诊断需结 合病史、症状和体征，以及必要的实验室检查。
呼吸系统疾病饮食指导PPT课件
一营养不良对呼吸系统的影响慢性呼吸系统疾病患者常伴程度不同的营养不良0104可损害呼吸系统结构使肺通气调节反射减弱肺免疫防御功能减弱影响肺组织损伤的修复甚至导致呼吸功能不全影响肺表面活性物质合成营养不良二基本方法蛋白质碳水化合物维生素矿物质能量18203035或4050或55vcva钙铁镁磷copd的医学营养治疗copd的特征是慢性进行性气流受限这种气流受限通常呈进行性进展不完全可逆多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关
12
COPD的营养原则
水
在急性期或伴有感染时常存在体液储溜，应注意液体摄入 量的控制，防止加重肺水肿。严重感染出现脱水或者呼吸机 支持引起液体丢失过多时，应该增加液体的供给，纠正脱水 现象。
13
谢 谢 观看！
14
•
.
15
富含单不饱和脂肪的橄榄油或山茶油、富含n-3脂肪的深海鱼可纳入食 物的选择，而富含饱和脂肪酸或胆固醇的肥肉、荤油、肉皮或内脏则要 少选。这将有利于脂肪代谢平衡，预防与血脂异常有关的心脑血管疾病 的进展。
北京协和医院营养科将MCT油常规应用于医院膳食的烹制，MCT油的 适宜用量为20-40g/d。
8
三、CPOD稳定期患者的进食原则
3、食物脂肪的选择
多吃
少吃 9
三、CPOD稳定期患者的进食原则
4、烹调方式的选择 烹调方式宜选择清炖、蒸、拌、白切等，保证食物质地软烂，口味清
淡，容易消化，不对呼吸道造成刺激。
煎、炸、烧、烤的烹调方法，以及辛辣刺激的调味品都不适合COPD 的患者。
10
3
(二)基本方法
蛋白质 18%-20%
脂肪
碳水化合物
30%-35% （或40%）
50%(或55%)
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COPD的营养原则
水
在急性期或伴有感染时常存在体液储溜，应注意液体摄入 量的控制，防止加重肺水肿。严重感染出现脱水或者呼吸机 支持引起液体丢失过多时，应该增加液体的供给，纠正脱水 现象。
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富含单不饱和脂肪的橄榄油或山茶油、富含n-3脂肪的深海鱼可纳入食 物的选择，而富含饱和脂肪酸或胆固醇的肥肉、荤油、肉皮或内脏则要 少选。这将有利于脂肪代谢平衡，预防与血脂异常有关的心脑血管疾病 的进展。
北京协和医院营养科将MCT油常规应用于医院膳食的烹制，MCT油的 适宜用量为20-40g/d。
8
三、CPOD稳定期患者的进食原则
3、食物脂肪的选择
多吃
少吃 9
三、CPOD稳定期患者的进食原则
4、烹调方式的选择 烹调方式宜选择清炖、蒸、拌、白切等，保证食物质地软烂，口味清
淡，容易消化，不对呼吸道造成刺激。
煎、炸、烧、烤的烹调方法，以及辛辣刺激的调味品都不适合COPD 的患者。
10
3
(二)基本方法
蛋白质 18%-20%
脂肪
碳水化合物
30%-35% （或40%）
50%(或55%)
《呼吸系统图片集》课件
复杂的神经控制
呼吸系统的结构受到复杂的神经控 制，以确保准确和协调的功能。
02
呼吸系统各部分详解
鼻腔
01
鼻腔是呼吸系统的入口 ，具有过滤、加湿和调 温空气的功能。
02
鼻腔内有鼻毛，可以阻 挡灰尘和细菌进入呼吸 道。
03
鼻腔内的黏膜富含血管 ，有助于调节吸入空气 的温度和湿度。
04
鼻腔还是嗅觉的主要器 官，能够识别气味分子 。
湿度调节
呼吸系统通过鼻腔和喉等结构 对吸入的空气进行湿度调节， 以保持适宜的湿度。
过滤和清洁
呼吸系统通过鼻腔和喉等结构 对吸入的空气进行过滤和清洁 ，以减少空气中的有害物质。
呼吸系统的结构特点
多层结构
呼吸系统由多层结构组成，包括 鼻腔、喉、气管和支气管以及肺
等器官。
高度适应性
呼吸系统的结构具有高度的适应性 ，可以根据不同的生理需求调整其 功能。
受食物误入等作用。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责传送空气至肺部。
肺
肺是呼吸系统的主要器官，负 责气体交换，将氧气输送到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交 换，即吸入氧气并排出二氧化
碳。
温度调节
呼吸系统通过鼻腔和喉等结构 对吸入的空气进行温度调节， 以保持适宜的体温。
详细描述
肺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等。早期发现和治疗有助于提高治愈率和生存率。预防肺癌的 方法包括戒烟、减少空气污染等。此外，保持良好的生活习惯和定期进行体检也有助于早期发现肺癌 。
04
呼吸系统疾病的预防与治疗
预防措施
保持室内空气清新
经常开窗通风，避免长时间待在密闭、空气 不流通的环境中。
呼吸系统的结构受到复杂的神经控 制，以确保准确和协调的功能。
02
呼吸系统各部分详解
鼻腔
01
鼻腔是呼吸系统的入口 ，具有过滤、加湿和调 温空气的功能。
02
鼻腔内有鼻毛，可以阻 挡灰尘和细菌进入呼吸 道。
03
鼻腔内的黏膜富含血管 ，有助于调节吸入空气 的温度和湿度。
04
鼻腔还是嗅觉的主要器 官，能够识别气味分子 。
湿度调节
呼吸系统通过鼻腔和喉等结构 对吸入的空气进行湿度调节， 以保持适宜的湿度。
过滤和清洁
呼吸系统通过鼻腔和喉等结构 对吸入的空气进行过滤和清洁 ，以减少空气中的有害物质。
呼吸系统的结构特点
多层结构
呼吸系统由多层结构组成，包括 鼻腔、喉、气管和支气管以及肺
等器官。
高度适应性
呼吸系统的结构具有高度的适应性 ，可以根据不同的生理需求调整其 功能。
受食物误入等作用。
气管和支气管
气管和支气管是呼吸道的主体 ，负责传送空气至肺部。
肺
肺是呼吸系统的主要器官，负 责气体交换，将氧气输送到血 液并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交 换，即吸入氧气并排出二氧化
碳。
温度调节
呼吸系统通过鼻腔和喉等结构 对吸入的空气进行温度调节， 以保持适宜的体温。
详细描述
肺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等。早期发现和治疗有助于提高治愈率和生存率。预防肺癌的 方法包括戒烟、减少空气污染等。此外，保持良好的生活习惯和定期进行体检也有助于早期发现肺癌 。
04
呼吸系统疾病的预防与治疗
预防措施
保持室内空气清新
经常开窗通风，避免长时间待在密闭、空气 不流通的环境中。
呼吸系统疾病的营养治疗PPT课件
的过渡
6. 注意沟通，保证实施
第三节 慢性阻塞性肺疾病 （COPD）的营养治疗
• COPD定义——是一种具有气流受限特征 的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性 发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异 常炎症反应有关。
• 患病人数多，死亡率高，社会经济负担重， 已成为一个重要的公共卫生问题。
• COPD 居世界当前死亡原因的第四位。
FEV1 和FEV1 /FVC
• FEV1—forced expiratory volume in one second 第一 秒用力呼出气量 • FVC—forced vital capacity 用力 肺活量
FEV1 /FVC
COPD分级与分期
• 分级：气流受限是诊断COPD 的主要指标,也反 映了病理改变的严重度。由于FEV1 下降与气 流受限有很好的相关性，作为严重度分级的主 要依据。
• 个 者体 的因 肺素 气： 肿重形度成有α1 关-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟 • 环境因素 1. 吸烟：COPD 重要发病因素 2. 职业性粉尘和化学物质 3. 空气污染 4. 感染 5. 社会经济地位
COPD的临床表现
• 症状 1. 慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早
晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不 显著。
呼吸商的计算
C6H12O6+6O2→6CO2+6H2O 六碳糖 RQ ＝6/6＝1 2C57H104O9+157O2→114CO2+104H2O 蓖麻油 RQ ＝114/157＝0.73
注意
• 危重病人适宜输注葡萄糖的速度为每分钟 5mg/kg
• 危重病人应采用胃肠外营养，输注含支链 氨基酸(BCAA)丰富的复合氨基酸。支链氨 基酸包括缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸。
6. 注意沟通，保证实施
第三节 慢性阻塞性肺疾病 （COPD）的营养治疗
• COPD定义——是一种具有气流受限特征 的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性 发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异 常炎症反应有关。
• 患病人数多，死亡率高，社会经济负担重， 已成为一个重要的公共卫生问题。
• COPD 居世界当前死亡原因的第四位。
FEV1 和FEV1 /FVC
• FEV1—forced expiratory volume in one second 第一 秒用力呼出气量 • FVC—forced vital capacity 用力 肺活量
FEV1 /FVC
COPD分级与分期
• 分级：气流受限是诊断COPD 的主要指标,也反 映了病理改变的严重度。由于FEV1 下降与气 流受限有很好的相关性，作为严重度分级的主 要依据。
• 个 者体 的因 肺素 气： 肿重形度成有α1 关-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟 • 环境因素 1. 吸烟：COPD 重要发病因素 2. 职业性粉尘和化学物质 3. 空气污染 4. 感染 5. 社会经济地位
COPD的临床表现
• 症状 1. 慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早
晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不 显著。
呼吸商的计算
C6H12O6+6O2→6CO2+6H2O 六碳糖 RQ ＝6/6＝1 2C57H104O9+157O2→114CO2+104H2O 蓖麻油 RQ ＝114/157＝0.73
注意
• 危重病人适宜输注葡萄糖的速度为每分钟 5mg/kg
• 危重病人应采用胃肠外营养，输注含支链 氨基酸(BCAA)丰富的复合氨基酸。支链氨 基酸包括缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸。
呼吸系统常见疾病健康教育PPT课件
症状表现
高热、咳嗽、咳痰、胸痛， 严重者可出现呼吸困难、 发绀等症状。
易感人群
儿童、老年人及患有慢性 疾病者。
支气管扩张
支气管扩张定义
支气管扩张是指支气管持 久性扩张并伴有支气管壁 的破坏。
易感人群
儿童期患有麻疹、百日咳 等疾病者，以及有家族遗 传史者。
症状表现
慢性咳嗽、咳大量脓痰和 （或）反复咯血。
接种疫苗
如流感疫苗、肺炎球菌疫 苗等，预防呼吸道感染。
THANKS
感谢观看
维持正常呼吸功能
保证机体氧供和二氧化碳排出。
预防呼吸道感染
降低肺炎、支气管炎等发病率。
提高生活质量
改善睡眠、减轻疲劳、增强免疫 力等。
呼吸系统保健的方法与措施
健康生活方式
均衡饮食、适量运动、充 足睡眠、保持良好心态。
避免有害因素
戒烟、避免吸入有害气体 和颗粒物质。
呼吸锻炼
深呼吸、腹式呼吸等锻炼 方法，增强呼吸肌力量和 肺活量。
主要表现为持续气流受限和 为反复发作的喘息、气促、
呼吸困难。
胸闷等。
起源于肺部细胞的恶性肿瘤， 早期症状不明显，晚期可能 出现咳嗽、咯血、胸痛等。
02
上呼吸道感染
感冒
症状
鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等。
传播途径
主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
病因
多由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒 等。
预防措施
易感人群
长期吸烟、吸入有害气体或粉尘、 慢性支气管炎患者。
慢性阻塞性肺疾病的危害
对呼吸系统的危害
导致肺功能下降，影响呼 吸功能，严重者可出现呼 吸衰竭。
对循环系统的危害
引起肺动脉高压，增加心 脏负担，易导致慢性肺源 性心脏病。
呼吸系统疾病ppt课件
预防措施
减少户外活动、佩戴口罩等是 预防空气污染的有效措施。
感染
细菌感染
01 细菌感染是呼吸系统疾病最常见的病因之一，如肺炎链球菌引起的肺炎。
病毒感染
02 流感病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染也是呼吸系统疾病的重要原因。
其他感染
03 支原体、衣原体等不典型病原体感染也可能导致呼吸系统疾病。
03
呼吸系统疾病的 诊断
吸烟对呼吸系统 的影响
吸烟可导致气道炎症、气道狭窄和气流受限，加重 哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的症状。
戒烟的重要性
戒烟可以降低呼吸系统疾病的风险，改善呼吸道健 康，对身体健康有着重要意义。
空气污染
污染来源
工业排放、汽车尾气等是空气 污染的主要来源。
影响程度
空气污染可导致呼吸系统疾病 的发生和加重。
手术治疗
01
手术治疗简介
手术治疗是一种针对呼吸系统疾 病的有效方法，通过切除病变组 织或修复受损部位来恢复肺功能。
02
手术适应症
手术治疗通常适用于严重的呼吸 系统疾病，如肺癌、支气管扩张 等，当药物治疗无效或病情恶化 时，手术治疗成为必要选择。
03
手术类型
手术治疗包括肺叶切除、肺段切 除、全肺切除等，具体手术方式
症状
慢性阻塞性肺疾病的主 要症状包括慢性咳嗽、 咳痰、气短或呼吸困难、 喘息和胸闷等。
治疗
慢性阻塞性肺疾病的治 疗主要包括药物治疗、 氧疗、康复锻炼、手术 治疗等，旨在减轻症状、 改善生活质量和延长寿 命。
哮喘
定义
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病， 导致气道高反应性和可逆性气流 受限。
分类
哮喘根据发病时间和病程可分为 急性发作、慢性持续性和慢性进 展性。
《呼吸系统疾病概述》课件
传染病
肺结核 (Tuberculosis) 流感 (Influenza)
呼吸系统疾病的常见病种
1 COPD
慢性阻塞性肺疾病是一组气流受阻、难以完全逆转并引起呼吸室性症状和气流受限的疾 病。
2 哮喘
哮喘是一种反复发作的慢性气道炎症疾病，主要特征是气道高反应性和变异性阻塞症状性感染病，主要累及肺部，但也可累及其他器官。
2
改善室内环境
保持室内空气流通，减少粉尘、过敏原等污染物的存在。
3
健康生活方式
戒烟、适度锻炼、合理饮食，保持健康的生活习惯。
常见的治疗方法
药物治疗
根据疾病类型和严重程度， 使用抗生素、抗炎药、免疫 抑制剂等药物进行治疗。
康复训练
手术治疗
通过呼吸机械、锻炼和运动， 改善呼吸系统功能，增强患 者的身体素质和生活质量。
对于某些呼吸系统疾病，如 肺癌，手术切除可以有效治 疗。
预防呼吸系统疾病的措施
1
疫苗接种
按照预防日历，定期接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
《呼吸系统疾病概述》 PPT课件
欢迎来到《呼吸系统疾病概述》PPT课件！在本课件中，我们将探讨呼吸系统 疾病的分类、常见病种、病因及发病机制、症状和体征、诊断方法、治疗方 法以及预防措施。
疾病分类
慢性病
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 哮喘 (Asthma)
肿瘤
肺癌 (Lung Cancer) 鼻咽癌 (Nasopharyngeal Cancer)
体征
• 呼吸音异常 • 杂音 • 呼吸频率增加 • 呼吸困难时的姿势改变
常用的诊断方法
1 体格检查
通过观察、听诊、叩诊等手段检查患者的体征，如呼吸音、心率、呼吸频率、肺部杂音 等。
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一、对营养代谢的影响
2、营养物质摄入减少 患者常伴有心肺功能不全或进食活动受限，常有营养物质摄入的
减少。
3、营养物质消化、吸收和利用障碍 长期的低氧血症和（或）高碳酸血症，常导致电解质紊乱和消化
功能紊乱，营养物质的消化吸收及氧化利用均受影响。
4、药物影响 COPD患者的常用药物如皮质醇激素等将影响患者机体的代谢状态
（四）肺防御免疫功能减弱
营养不良可严重损害肺的防御和免疫功能，表现在以下几个方面：
1、体内抗氧化机制受损。
呼吸系统在自身代谢和气体交换过程中会产生许多氧化剂如氧自由 、超氧化物等，这些氧化剂如不及时清除，会损害呼吸道上皮、肺泡上 皮及基膜。 含硫
氨基
酸
铁
硒
超氧化物歧化酶
过氧化氢酶系统
VC
VE
VC、VE对自由基也有 高度抑制作用
营养不良可导致呼吸机（尤其是膈肌）萎缩和呼吸肌力减弱。
呼吸疾病引起营养不良的原因
组织 缺氧
食物营养物 质转化为能 量的功能受
限
呼吸肌负荷增 加 呼吸肌能量供 给不足
呼吸肌疲劳 呼吸肌衰竭
营养不良对呼吸系统最显著的影响是减少维持正常通气的动力，包括 呼吸肌和呼吸中枢驱动力，对缺氧的反应能力下降，导致缺氧和二氧 化碳潴留进一步加重。因此充足的能量和全面的营养支持对保持呼吸 通气调节至关重要。
50%(或55%)
维生素、矿物质
能量
(三)应注意的问题
营养评价 降低碳水化合物摄入量，减少二氧化碳的产生，减 轻呼吸肌疲劳，一般不超过总能量55%。 治疗方案个性化。 根据病情变化、综合分析各项检查指标，灵活调整支持方法。 正确选择营养支持途径。 注意和医师、患者及家属的沟通，保证营养治疗方案的实施。
2 摄入量不足 营养不良属于以蛋白质-能量不足为主的混 合型营养不良。
3 应激状态 对能量需求增加，而因呼吸功能不全不 能获得充足的营养支持。
二、呼吸功能不全的营养治疗原则
（一）营养治疗原则
高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食
(二)基本方法
蛋白质 18%-20%
脂 肪 碳水化合物
30%-35% （或40%）
3、蛋白质
呼吸功能不全病人常发生蛋白质-能量营养不良，适当增加蛋白质的 摄入量可改善呼吸肌的收缩力。
（五）营养物质对呼吸功能的影响
4、脂肪
脂肪可提供较多的能量，其呼吸商最低，较少增加呼吸负担，并且 可防止必需脂肪酸的缺乏，对改善肺组织结构以及免疫功能有益。
（六）营养不良的原因
1 胃肠道功能障碍 呼吸功能下降使胃肠道淤血、供氧不足，直接影响食 欲、消化酶的活性和营养物质的吸收；呼吸功能障碍 必然影响心肾功能，更加重了营养不良。
铜
参与超氧化物歧化酶
和过氧化氢酶系统
当营养不良造成机体缺乏上述物质时，体内抗氧化剂系统功能就会受损。
（四）肺防御免疫功能减弱
营养不良可严重损害肺的防御和免疫功能，表现在以下几个方面：
2、肺泡表面活性物质分泌减少。 3、由于营养不良，蛋白质合成能力降低影响肺泡和支气管上皮细胞的再 生和修复。 4、支气管纤毛运动功能减弱，细菌对支气管上皮细胞的附着性增强。 5、细胞免疫和体液免疫功能下降。 6、营养不良可导致补体系统活性和吞噬细胞功能降低。
，茶碱类药物对胃肠道有刺激作用，抗生素的长期使用易导致均菌群 失调，这些药物均能影响患者对营养素的利用或吸收。
二、饮食治疗
对COPD病人的饮食治疗必须考虑食物中营养物质的组成对气体交 换的影响。
满足患者机体需要
降低食物呼吸商
饮食 减少食物消耗的氧气量
组织修复需要
帮助纠正高碳酸血症
二、饮食治疗
1、热量 热量供给可按照公式计算：
（1）H-B预计值采用Harris-Benedict公式计算。
男性所需BEE： 每日所需能量(kj/d)=(66.47+5.0*身高(cm)+13.75*体重(kg)-6.76*年龄 (岁))*4.184 女性所需BEE： 每日所需能量(kj/d)=(665.1+1.85*身高(cm)+9.56*体重(kg)-4.68*年龄 (岁))*4.184
镁
磷
钾
钙
（五）营养物质对呼吸功能的影响
2、碳水化合物
肌纤维的动力物质是肌糖原，呼吸功能不全时不能以呼出的二氧化 碳来评价碳水化合物的需要量，因为呼吸衰竭病人体内二氧化碳的产出 量大于氧气消耗量，如碳水化合物摄入过多，其呼吸商>1，必然产二氧 化碳多，再度加重肺通气负担。
（五）营养物质对呼吸功能的影响
60% COPD患者存在不同程度的蛋白质营养不良。
COPD伴营养不良患者静息能量消耗（REE）较营养正常患者高出20%-
30%。 长期的气道阻塞及肺泡弹回缩力的减退，使呼吸力和氧耗量增加，并
且肺过度充气使膈肌收缩效率降低，COPD患者每日用于呼吸的耗能约为 430-720kcal。
同时，由于感染、细菌毒素及炎性介质的作用、缺氧、焦虑、恐惧等 因素引起机体内分泌紊乱，使之处于严重的应激及高代谢状态，能量消耗 、尿氮排出显著增加。
呼吸系统疾病与饮食营养
01 营养不良对呼吸系统的影响
CON养治疗原则
录
03 CPOD的营养治疗
04 COPD的营养教育
一、营养不良对呼吸系统的影响
慢性呼吸系统疾病患者常伴程度不同的营养不良
可损害呼吸系统结构
甚至导致呼吸功能不全
01
使肺通气调节反射减弱
营养不良
肺免疫防御功能减弱
COPD的医学营养治疗
COPD 的特征是慢性进行性气流受限，这
种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、 多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反 应有关。
好发于老年人，可因长期慢性的呼吸困难 、反复发生的肺部感染及营养不良而严重影响 患者的日常生活，甚至危及生命。
一、对营养代谢的影响
1、机体能量消耗增加
（五）营养物质对呼吸功能的影响
1、矿物质
由于呼吸肌做功负担加重，能量消耗大，磷和镁的消耗增加，呼吸 肌疲劳，易发生低磷血症和低镁血症，磷是合成ATP的重要成分；低钙和 低钾血症都影响膈肌的力量。
一些微量元素和维生素的缺乏使肺对氧化损伤的发生和呼吸道感染 的易患性增加，从而影响肺病感染的恢复和抗生素治疗的效应。
影响肺表面活性物质合成
04
影响肺组织损伤的修复
（一）肺结构和功能改变
营养不良对肺结构和功能改变
肺泡腔增大 肺泡间隔变薄不规则 肺弹性纤维变短 肺弹性纤维数量变少
蛋白质能量摄入不足可导致肺
抗氧化酶形成减少 对氧自由基抑制和清除作 用减弱 加重有害物质（如烟雾） 等对肺组织的损伤。
（二）呼吸肌结构和功能的影响