局解名词解释等
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(一)名词解释神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时,位置表浅且相对集中,常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。
胸膜腔::脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈:是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称.心包腔:浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行,两层之间的间隙称心包腔。
斜角肌间隙:前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙,称为斜角肌间隙颈动脉鞘:颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘.心包斜窦:在左心房后壁,左右肺静脉,下腔静脉与心包后壁之间的间隙。
肘后三角:肘关节屈曲呈直角时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。
胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共同围成一三角区,称为胆囊三角心包横窦:位于左肺静脉,右肺静脉,下腔静脉,左心房后壁和心包后壁之间的间隙。
椎动脉三角:内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节.锁胸筋膜:为胸部筋膜深层,张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间,有头静脉、肩峰动脉、胸外侧神经及淋巴管穿过肺根:出入肺门的结构(主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管)被结缔组织包绕连于纵隔称肺根,肺根对肺起固定、支持作用。
肾区:即脊肋角,在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角区域称肾区。
肝门:肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟,长约5cm,其中横行的沟位于肝脏面正中,有肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支,肝的神经和淋巴管等由此出入,故称为肝门。
动脉导管三角:位于主动脉弓的左前方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
该三角是手术寻找动脉导管的标志。
股鞘,股管:股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形,长约3-4CM。
股鞘内有两条纵行的纤维隔,将鞘腔分为三部分:外侧部容纳股动脉,中间部分窝纳股静脉,内侧部称股管(二)简答题1、颈动脉三角的境界和内容:境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
1、白线 linea alba:由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成,介于左、右腹直肌鞘之间,上起剑突,下方止于耻骨联合,坚韧而少血管。
2、鼻烟窝 anatomicalsnuffbox:是腕后区外侧的三角形凹窝,桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱。
窝内有桡动脉通过,可扪及其搏动。
3、齿状线 dentate line:肛管皮肤与直肠粘膜相连合处,可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线,叫做齿状线。
4、垂体窝 hypophyseal fossa:垂体窝的顶为硬脑膜形成的鞍隔,鞍隔的前上方有视交叉和经视神经管入颅的视神经。
垂体窝的底,仅隔一薄层骨壁与蝶窦相邻。
垂体窝的前方为鞍结节,后方为鞍背,垂体窝的两侧为海绵窦。
5、大网膜greater omentum:大网膜由四层腹膜折叠而成,前两层由胃前、后壁浆膜延续而成,向下伸至脐平面或稍下方,其长度因人而异,然后向后反折,并向上附着于横结肠,形成后两层。
成人大网膜前后两层通常愈着。
6、骶管裂孔 sacral hiatus:骶正中嵴的下端,在第5骶椎背面,骶正中嵴分离形成骶管裂孔,为椎管的下口。
裂孔的两端增厚,向下突出,称骶角。
体表易于触及,是骶管麻醉时进针定位的标志。
7、动脉导管三角 ductusarteriosus triangle:动脉导管三角位于主动脉弓的左前方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
该三角是手术寻找动脉导管的标志。
8、动脉韧带 arterial ligament:为一条纤维结缔组织索,又称为动脉导管索。
是胚胎时期动脉导管的遗迹,连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。
9、二腹肌三角 digastrictriangle:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间,又名下颌下三角Submandibulartriangle。
此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层,深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。
局解名词解释腮腺床:腮腺深面有起自茎突的诸肌,颈内A、V和第9至12对脑N共同构成的结构。
锁胸筋膜:于锁骨下肌、肌小肌和喙突之间的胸部深筋膜(深层),头V、肩峰A、V和胸外侧N穿过锁胸筋膜。
三边孔:上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌,外侧界为肱三头肌长头,孔内有旋肩胛血管通过。
四边孔:上为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌,外侧界为肱骨外科颈,内侧界为肱三头肌长头,孔内有腋N和旋肱后血管通过。
腕管:由屈肌支持带和腕骨沟共同构成,管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及腱鞘及正中N通过。
鼻烟壶:位于腕后外侧部,尺侧界为拇长肌腱,桡侧界为拇长展肌腱与拇短伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部,窝内有桡动脉通过。
收肌管:又称Hunter管,位于股前区中三分之一段前内侧,缝匠肌深面的一个间隙,长约15cm,管内自前向后有隐N、股内侧肌N、股A、股V。
股管:是底向上的短锥形筋膜管,平均长1.5cm。
其前壁由腹横筋膜形成,与阔筋膜融合,后壁由髂腰筋膜形成,与耻骨肌筋膜愈合,外侧壁是分隔股管与股V的筋膜隔。
股环:股管上口称为股环,前界为腹股沟韧带,后界耻骨梳韧带,内侧界为腔隙韧带,外侧界借纤维隔与股V相邻。
股疝:腹腔内容物经股环股管突出隐静脉裂孔,形成股疝。
股鞘:为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股A、股V上段所形成的筋膜鞘,位于腹股沟韧带的内侧半和阔筋膜的深面,呈漏斗状,长3-4cm。
肌腔隙:是腹股沟韧带和髋骨间的外侧腔隙。
前界为腹股沟韧带,后外侧界为髂骨,内侧界为髂耻束,内含髂腰肌,股N和股外侧皮N。
血管腔隙:是腹股沟韧带和髋骨间的内侧腔隙,前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,外侧界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带,内含股鞘,股A,股N,生殖股N股支及淋巴管。
Cooper韧带:乳房小叶间隔中有许多纤维束于皮肤、乳腺与深筋膜之间,称为乳房悬韧带。
胸膜隐窝:壁胸膜相邻各部折返处形成的腔隙。
纵膈:是位于两侧纵膈胸膜间所有器官和结构的总称。
1、翼点:位于颧弓中点上方约二横指处,是额、定、颞、蝶四骨的汇合处。
多呈“H”型。
该处颅骨薄弱,内面有脑膜中动脉前支通过,在外伤时,易骨折并损伤脑膜中动脉。
形成硬膜外水肿。
2、头皮:是颅顶部皮肤、浅筋膜(皮下组织)、帽状腱膜及枕额肌三层紧密结合,不易分离,故合成“头皮”。
3、海绵窦:是一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍与垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。
窦内有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、展神经和上颌神经通过。
窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成许多小的腔隙。
窦内血液流动缓慢。
4、腮腺鞘:颈深筋膜浅层向上延续,在腮腺后缘分为浅、深两层,包绕腮腺形成腮腺鞘。
腮腺鞘与腮腺结合紧密,并发出间隔,深入到腺实质内,将腮腺分隔成许多小叶。
5、腮腺床:位于腮腺深面,由茎突及茎突诸肌,颈内动、静脉,以及4对脑神经共同形成的结构。
6、眉弓:为骨性标志,位于眶上缘上方,额结节下方的横行弓状隆起。
眉弓适对大脑额叶下缘,其内侧份深面是额窦。
7、神经点:在胸锁乳突肌后缘中点处,是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点,是颈部皮神经阻滞麻醉的部位,故称神经点。
8、颈动脉鞘:颈筋膜向两侧扩展,包绕颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的浸没鞘。
9、颈动脉窦:颈内动脉的起始部和颈总动脉的末端膨大,窦壁上有压力感受器,参与调节血压作用。
10、颈袢:由第1—3颈神经前支的分支组成。
第1颈神经的部分纤维随舌下神经走形,后又离开该神经构成舌下神经降支,该降支又名颈袢上根。
第2、3颈神经的前支的纤维,经过颈丛联合,发出降支,称为颈袢下根。
上、下根在肩胛舌骨肌中建腱上缘,颈动脉鞘浅面合成颈袢。
11、颈交感干:由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成,位于脊柱两侧,被颈深筋膜椎前层所覆盖。
12、Virchow 淋巴结:位于左颈根部左倾斜角肌处的淋巴结,食管下部癌或胃癌转移时,常累及该淋巴结,可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到此肿大的淋巴结。
13、椎动脉三角:内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突结节。
三边孔:指位于腋窝后壁,外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙,其上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛血管通过。
四边孔:位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。
上界:小圆肌,肩胛下肌。
下界:大圆肌和背阔肌。
内侧界:肱三头肌长头外侧缘。
外侧界:为肱骨外科颈。
穿行结构:腋神经,旋肱后动脉和静脉。
肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外下的围绕肱骨中份后面的螺旋型管道,即肱骨肌管或称桡神经管,由于管内有桡神经及伴行肱深动脉所通过而得名。
该管有上、下两个口,上口位于肱骨中、上1∕3交界处的内侧,在大圆肌、背阔肌腱下缘的下分,由肱骨、肱三头肌内、外侧头围成;下口位于肱骨中、下1∕3交界处的外侧,在肱肌和肱桡肌所构成的沟(肘前外侧沟)的深处。
腕管:位于腕掌侧,由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过肘窝:位于肘关节前面.为三角凹窝.外侧界为肱桡肌.内侧为旋前圆肌,上界为肱骨内.外上髁之间的连线.窝内主要结构自外向内有肱二头肌腱. 肱动脉及其分支,正中神经.鼻咽窝:鼻咽窝的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨。
在窝内有桡动脉穿过。
舟骨骨折时,鼻咽窝可因肿胀而消失,且可有压痛。
此处也是切开拇深肌腱鞘和结扎桡动脉的合理途径。
股三角:位于股前部上1/3,为底在上、尖朝下的三角形凹陷。
由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌围成。
从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支,还有股管(空隙)等结构。
股三角在大腿的前面上部,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌内侧缘,外侧界为缝匠肌的内侧缘。
前壁为阔筋膜,底为髂腰肌和长收肌。
股管为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙,平均长约 1.3cm。
其前壁由上向下依次为:腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜;后壁依次为:耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜;内侧壁依次为:腔隙韧带及股鞘内侧壁;外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。
1.肺段:每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段,简称肺段。
2阴部管:是阴部内血管和阴部神经穿经闭孔筋膜的裂隙,又称Alcock管。
3.股鞘:股鞘是腹筋膜和髂腰筋膜向下延续包绕股动,静脉上段所形成的筋膜鞘,位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方。
股鞘呈漏斗形,长约3—4CM,由2个纵行纤维膈将鞘腔分为外、中、内3个腔。
外侧腔容纳股动脉,中间腔容纳股静脉,内侧腔即股管。
股鞘的下端与血管外膜融合延续为股血管鞘。
4股管:股鞘内侧份一个潜在性间隙,长约1—2cm。
其上端为股环,通腹膜外间隙;下口为盲端,正对隐静脉裂孔。
腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。
5.肾段:每一肾段动脉分布的肾实质区称为肾段。
肾段共有五个:上段、上前段、下前段、下段、后段。
6.骨纤维管:又称为腰神经后内侧支骨纤维管。
该管位于腰椎乳突与副突间的骨沟处,自外上斜向内下,由前、后、上、下四壁构成。
前壁为乳突副突间沟,后壁为上关节突副突韧带、上壁为乳突、下壁为副突。
管的前、上、下壁为骨质,后壁为韧带,故称为骨纤维管。
7.肱股肌管:又称桡神经管,由肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成的一个自内上向外下桡股骨干后外侧面的管道,管内有桡神经及伴行的肱深血管通过。
8.腮腺鞘:由腮腺咬肌筋膜的浅,深层包被腮腺而成。
浅层很致密,深层较薄弱。
鞘与腮体结合紧密并发出许多间隔,将腮腺分成若赶小叶。
在腮腺前缘出,浅、深两层筋膜又和为一层覆盖于咬肌的表面,称为咬肌筋膜。
9.腋鞘:亦称颈腋管,有椎前筋膜延续而成,包绕腋血管及臂丛。
锁骨下臂丛麻醉时,需将药液注入此鞘内。
10.颈袢:由第1—3颈神经前支的分支构成。
来自第1颈神经前支的部分纤维先随舌下神经走行,至颈动脉三角内离开此神经,称为舌下神经降支,又称颈袢上根,沿颈内动脉和颈总动脉浅面下降。
来自颈丛第2、3颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根。
上、下根在平环状软骨弓水平合成颈袢,该袢分支支配舌下肌群。
⒊肝段如何划分?Couinaud将肝分为5叶8段。
头部1.危险三角:指从鼻根到两侧口角之间的三角形区域,此区内面静脉一般无静脉瓣,另外面静脉通过眼上静脉,面深静脉等与颅内海绵窦相交通,感染易逆行至海绵窦,导致颅内感染。
2.头皮:额顶枕区的皮肤,浅筋膜,帽状腱膜三层紧密相连,难以分开,因此三层合称头皮。
3.腮腺床:位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌,颈内动、静脉,舌咽N,迷走N,副N,舌下N共同形成“腮腺床”。
4.海绵窦:为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,前达框上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。
窦内有结缔组织小梁,将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙。
窦中血流缓慢,感染时易形成栓塞。
5.腮腺鞘:腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅深两层,包绕腮腺形成腮腺鞘。
腮腺鞘与腮腺结合紧密,发出间隔伸入腺体将其分隔为许多小叶。
腮腺鞘浅层致密,深层薄弱不完整,腮腺化脓时易形成咽旁脓肿,在切开排脓时注意引流每一个脓腔。
6.翼点:位于颧弓中点上方约两横指处,额、顶、颞、蝶骨在此相接,多呈“H”形的缝。
翼点是颅骨的薄弱部分,其内面有脑膜中动脉前支通过。
此处受暴力击打时,易发生骨折,并常伴有脑膜中动脉的撕裂出血,形成硬膜外血肿。
7.腮腺咬肌区:指腮腺和咬肌所在的下颌支外侧区域和下颌后窝,其上界为颧弓与外耳道,下界为下颌骨下缘平面,前界为咬肌后缘,后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
腮腺咬肌区内主要结构有腮腺、咬肌以及有关的血管和神经等。
8.咬肌间隙:位于咬肌与下颌支之间。
咬肌的血管、神经经下颌切迹进入此隙,从深面进入咬肌。
咬肌间隙下部前方有下颌第三磨牙,后方有腮腺。
9.舌下间隙:位于下颌体的内侧,上界为口底粘膜,下界为下颌舌骨肌和舌骨舌肌,前外侧界为下颌舌骨线以上的下颌体内侧面,后界至舌根。
间隙内有舌下腺、下颌下腺的深部及腺管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经和舌下血管等。
10.翼丛:翼丛是静脉丛,位于颞下窝内在翼内,外肌与颞肌之间。
11.腱膜下隙:腱膜下隙是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。
头颈部危险三角:口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣。
当面部因细菌感染致疖、痈时,感染可经面静脉、眼静脉扩散至海绵窦,导致颅内感染。
故临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为“危险三角”。
“腮腺床”:由位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉以及第Ⅸ~ⅩⅡ对脑神经共同形成。
头皮:由皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌构成。
头皮裂伤如有帽状腱膜横向断裂时,由于枕额肌的收缩,则伤口裂开较大。
缝合头皮时,应将帽状腱膜仔细缝合,以利于止血和创口愈合。
Virchow淋巴结:锁骨上淋巴结沿颈横血管排列,其中靠近左静脉角处的淋巴结,又称virchow淋巴结,它是食管下段及胃癌转移时最先累及的淋巴结,肿大时在左锁骨下缘与胸锁乳突肌后缘交界处可触及。
气管前间隙:位于气管前筋膜与气管颈部之间,内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、左头臂静脉及头臂干、气管前淋巴结。
小儿有胸腺上部。
斜角肌间隙:由前斜角肌与后方的中斜角肌及下方的第一肋围成,有臂丛和锁骨下动脉通过。
前斜角肌痉挛或肥大时可压迫神经和动脉,引起前斜角肌综合征。
锁骨上三角(锁骨上大窝):由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨及下腹和锁骨中1/3上缘围成,内有锁骨下动脉、锁骨下静脉和臂丛等。
在体表,此三角处明显凹陷,称锁骨上大窝。
颈动脉鞘:由颈深筋膜构成,上起自颅底,下续纵膈,鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。
颈内静脉位于颈总动脉和颈内动脉的外侧,迷走神经位于动、静脉的后方。
颅顶间膜下间隙封套筋膜相当于其他部位的深筋膜。
此层较致密,封闭着全部颈项部。
包绕胸锁乳突肌、斜方肌和舌骨下肌群,并构成其肌鞘。
上方附着于颈部上界各结构,并延续为腮腺咬肌筋膜,下部附着于颈部下界各结构。
胸骨上间隙颈深筋膜浅层(封套筋膜)分双层包裹斜方肌和胸锁乳突肌,向前覆盖舌骨下肌,沿颈中线向下,至胸骨颈静脉切迹上方,3~5cm处,筋膜分两层,分别附于切迹的前后缘,两层间的间隙为胸骨上间隙,内有连接左右颈前静脉的颈静脉弓通过。
1.眉弓:为位于眶上缘上方,额结节下方的弓有状隆起,适对大脑额叶的下缘,其内侧部的深面有额窦。
2.乳突:为耳垂后方的一圆锥形隆起,其根部的前内方颈乳孔,面神经由此出颅。
在乳突内面的后半部处有乙状窦沟,容纳乙状窦。
乳突根治术中,注意勿损伤面神经及乙状窦。
3.腮腺床:腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第IX—XII脑神经共同组成的腮腺床。
4.翼点:位于颞窝前下部,为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨会合处,多呈H形,相当于在颧弓上方横放的两指4与颧骨额突后方竖放的拇指相交处。
翼点是颅骨的薄弱部位,其内面有脑膜中动脉前肢经过,此处受暴力打击时,易发生骨折,常伴有上述血管撕裂出血,形成硬脑膜外血肿。
5.肌三角:肌三角的底为颈深筋膜深层,顶为颈深筋膜浅层。
三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹,以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。
6.魏尔啸淋巴结:颈外侧下深淋巴结中,位于左颈根部经脉角处的淋巴结,称为魏尔啸淋巴结,胃癌及食管癌常转移至此。
7.胸骨角:胸骨角两侧与第2肋软骨连接,可作为在胸前外侧壁计数肋的标志。
胸骨角平对第四胸椎下缘,此平面正对气管杈、主动脉弓的起始端和末端、食管的第二狭窄处、胸导管由右转向左行的部位,也是上纵隔与下纵隔分界的标志。
8.肋弓:由第7~10肋软骨连接而成,其最低点连线平对第2、3腰椎体之间。
剑突与肋弓间的夹角称剑肋角,常选择左侧剑肋角进行心包穿刺。
9.胸壁分层:分为浅、深两层。
浅层结构包括皮肤、浅筋膜。
深层结构包括深筋膜、肌层、胸廓、肋间隙软组织,以及胸廓内面的胸横肌、胸内筋膜和胸廓内血管等结构。
10.锁胸筋膜:深筋膜分浅深两层,浅层覆盖胸大肌和前锯肌,其上缘附着于锁骨,深层的上部包裹锁骨下肌,向下形成锁胸筋膜。
11.肋间臂神经:第二神经外侧皮支称肋间臂神经,横过腋窝,至臂上部与臂内侧皮神经的分支联合,分布于臂部内侧皮肤。
12.肋膈隐窝:又称肋膈窦,呈半环形,为肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙,是胸膜腔的最低部位,容量大,积液常积聚于此。
局解的名词解释局解,是指对一个问题、事件或事物进行详尽分析和解释的过程。
它通过梳理事实、逻辑推理和深入思考,用文字和论述来揭示问题的内在本质和规律,并且展示出全面、深入、清晰的见解。
一、局解的独特性局解与其他形式的解释和描述相区别,因为它注重从整体到局部的研究,以及从内部到外部的透彻分析。
局解之所以独特,是因为它深入挖掘问题的各个方面,提供了多视角、多元层面的解读。
二、局解的方法和步骤局解的方法和步骤通常包括以下几个方面:第一,明确问题。
一个好的局解必须首先明确问题的范畴和关键点,掌握核心要素和基本概念。
只有明确问题的具体特征,才能深入剖析其内在逻辑。
第二,收集信息。
进行局解之前,需要搜集相关的事实数据、材料和理论知识。
通过对各种来源的信息收集,可以获取到更全面的资料,有助于做出更精准的解释。
第三,分析问题。
对收集到的信息进行分析和整理,找出其中的关联性和相互影响。
这个过程需要运用逻辑思维和分析能力,将杂乱无章的数据串联起来,形成逻辑结构和有机体系。
第四,建立理论框架。
建立理论框架是局解的重要环节,它可以帮助读者更好地理解和理解问题的本质。
理论框架可以是基于已有的理论体系,也可以是独创性的理论体系。
第五,展开论证。
利用论证逻辑和证据支持,通过推理、比较、对照等方式展开具体的分析论证。
合理运用实证法、演绎法和归纳法,可以使得局解更加有说服力和理论性。
第六,总结归纳。
在局解的末尾,需要对前文的论证和分析进行总结概括,提出自己的见解和思考。
这一步骤是对局解过程的一个回顾,也是对读者进行引导和激发思考的最后一步。
三、局解在现实生活中的应用局解作为一种思维模式和工具,具有广泛的应用领域和价值。
它在科学研究、教育教学、企业管理、政策制定等方面都发挥着重要作用。
在科学研究中,局解是推动发现和创新的关键环节。
科学家通过局解的方法和步骤,去揭示事物的本质规律,解决问题,推动学科的发展和进步。
在教育教学中,局解可以帮助学生培养批判性思维和深入思考的能力。
局解名词解释1.掌腱膜palmar aponeurosis:掌长肌腱越过屈肌支持带浅面后,腱纤维分散紧密连接于手掌深筋膜浅层的中部,使该部特别发达,甚为坚韧,形成有光泽的腱膜性纤维组织膜,称为掌腱膜。
其远侧部纵行纤维分成4束,分别止于2~5指的腱纤维鞘和侧副韧带。
2.鼻烟壶anatomical snuff box:位于手背外侧部的浅凹。
其桡侧界为姆长展肌腱和姆短伸肌腱;尺侧界为姆长伸肌腱;近侧界为桡骨茎突;窝底为手舟骨和大多角骨。
其内有桡动脉通过。
临床意义:(1)在鼻烟壶内可以触及桡动脉搏动;(2)当手舟骨骨折时,此窝因肿胀而消失,并有压痛;(3)此处是切开姆伸肌腱鞘、结扎桡动脉的合理途径。
3.肱骨肌管humeromuscular tunnel:又称桡神经管,为肱三头肌的三个头与肱骨的桡神经沟围成的管道,内有绕神经和肱深血管通过。
此管自内上向外下绕肱骨干后外侧面;上口由肱三头肌内、外侧头和肱骨围成,在大圆肌和背阔肌下方;下口在肱肌和肱桡肌之间的深处,约在肱骨中、下1/3交界处的外侧。
4.腕管carpal canal:位于腕掌侧面的深部,由屈肌支持带和腕骨沟围成。
内有9条肌腱及其腱鞘(4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、1条姆长屈肌腱及其腱鞘)和位于两个腱鞘之间的正中神经。
临床意义:当腕管内正中神经受损,可产生“腕管综合症”。
5.屈肌支持带flexor retinaculum:位于腕掌侧韧带远侧深面,又名腕横韧带(transverse carpal ligament),是厚而坚韧的结缔组织扁带增厚。
其尺侧端附于豌豆骨和钩骨沟;桡侧端附于手舟骨和大多角骨结节。
6.肘后三角:肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者,在肘关节伸直时,成一条直线;当肘关节屈为直角时,三者构成尖朝向远端的等腰三角形,称为肘后三角。
7.肘窝cubital fossa:肘窝位于肘前区深部,为尖朝远外侧的三角形凹陷。
上界是肱骨内、外上髁连线;下外侧界是肱桡肌;下内侧界是旋前圆肌;顶有皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二头肌腱膜;底是肱肌、旋后肌和肘关节囊。
局解名词解释1)腮腺床(parotid bed):茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经共同形成。
2)颈动脉三角(carotid triangle) 颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层;深面为椎前筋膜;内侧为咽侧壁及其筋膜。
3)动脉导管三角(ductusarteriosus triangle)即主动脉弓左前方的三角形区域。
此三角内有动脉韧带、左喉返神经、和心浅丛,是临床手术中寻找动脉导管的标志。
4)胃床(stomach bed)胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻,这些器官共同形成胃床。
5)盆膈(Pelvic diaphragm):又称盆底,由覆盖其上、下的盆膈上、下筋膜共同构成,有肛管通过。
盆膈封闭骨盆下口的大部分,具有支持和骨盆脏器的作用。
6)尿生殖膈(urogenital diaphragm)由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴肌深层共同构成,封闭盆膈裂孔,具有加强盆底,承托盆腔脏器的功能。
7)Luschka关节(Luschkajiont)又称钩椎关节,胃脊柱颈段(C3-C7)所特有,是由上位椎体的唇缘与下位椎体的钩突构成,随年龄的增长,椎体钩骨质增生可压迫神经和血管等,引起颈椎病。
8)肱骨肌管(humeromuscular tunnel)又称桡神经管,由肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成一个自内斜向内下绕肱骨干后外侧面的管道,管内有桡神经及肱深血管走行9)股鞘(femoral sheath)为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉和股静脉上段所形成的筋膜鞘,呈漏斗形,长约3-4cm,至隐静脉裂孔下缘与股动、静脉壁外膜融合。
股鞘被两个纵行的纤维隔将其分为三个腔隙,外侧腔容纳股动脉,中间腔容纳股静脉,内侧腔形成股管。
1.cavernous sinus(海绵窦)为一对重要的硬脑膜窦,位于蝶鞍和垂体的两侧,前达眶上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端。
窦内有许多结缔组织小梁,将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。
窦中血流缓慢,感染时易形成栓塞。
窦内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经、颈内动脉和展神经通过。
P182.prevertebral space(椎前间隙)位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间,颈椎结核脓肿多积于此间隙,并经腋鞘扩散至腋窝。
当脓肿溃破后,可经咽后间隙向下至后纵隔。
P313.carotid sheath(颈动脉鞘)由颈深筋膜向两侧扩展包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘。
P314.clavipectoral fascia(锁胸筋膜)为位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜。
有头静脉、胸肩峰动脉分支和胸外侧神经淋巴管结构穿过。
手术切开筋膜时要保护胸外侧神经和头静脉。
P575.vena caval hiatus(腔静脉裂孔???)平第8胸椎,在正中线右侧2~3cm处,有下腔静脉和右膈神经的分支通过。
P606.lumbocostal triangle(腰肋三角)位于腰部与肋部之间,底为第十二肋,前与肾相邻,后有肋膈隐窝,肾手术时注意,以免撕破壁胸膜引起气胸。
也是膈疝的好发部位。
P607.pulmonary ligament(肺韧带)在肺根下方,脏、壁胸膜移行的双层胸膜称肺韧带,连与肺与纵膈之间,呈额状位,有固定肺的作用。
8.triangle of ductus arteriosus(动脉导管三角)位于主动脉弓的左前方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛等。
该三角是手术时寻找动脉导管的标志。
P699.transverse sinus of pericardium(心包横窦) 指位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙,心血管手术时,常经过此处夹闭主动脉和肺动脉以暂时阻断血流。
1、面部危险三角区:临床上鼻根与左、右两侧口角之间-三角区域称为“面部危险三角区”。
由于面静脉在口角以上缺乏静脉瓣,故可以通过眦静脉、眼上静脉注入颅的海绵窦,还可以经面深静脉、翼静脉丛与颅的海绵窦相通;当口角以上面部感染处理不当时,致病菌可以通过上述交通途径至海绵窦,引发颅感染。
2、腮腺咬肌区:此区为腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝,前界为咬肌前缘,后界为乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上部前缘,上界为倾弓及外耳道,下界为下颌体下缘。
其结构由浅入深为皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管与神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等。
3、咬肌间隙(masseter space):是位于咬肌与下颌支之间的狭隙。
咬肌的血管神经通过下颌切迹进入此间隙,从咬肌深面进入该肌。
此间隙前邻第三磨牙,后为腮腺。
第三磨牙与腮腺的感染,均可使致病菌进入此间隙。
4、翼下颌间隙(pterygomandibular space ):是位于翼肌和下颌支之间前邻颗肌、颊肌,后为腮腺、下颌支后缘。
此间隙有舌神经、下牙槽神经核下牙槽动脉、静脉及疏松的结缔组织。
此间隙向前与颊肌和咬肌之间的颊间隙相通,向后、隔颈深筋膜浅层与咽外侧间隙相邻,向上与卸下间隙想通,向前、下与舌下间隙相通,向外经下颌切迹与咬肌间隙相通。
5、舌下间隙(sublingual space):是位于下颌体的侧,上界为口腔底黏膜,下界为舌骨舌肌和下颌舌骨肌,前外侧为下颌舌骨肌线以上的下颌骨体侧面骨壁,后界为舌根。
此间隙有舌神经、舌下神经、下颌下神经节、舌下血管、下颌下腺和舌下腺等。
舌下间隙向后经下颌舌骨肌后缘处与下颌下间隙相通,向后上通翼下颌间隙,向前与对侧舌下间隙相通。
6、腮腺床:腮腺深面有起白茎突的诸肌、颈动脉和静脉、第IX ~刈对脑神经共同组成“腮腺床”。
7、神经点(nerve point):颈丛皮支浅出深筋膜的集中点,在胸锁乳突肌后缘中点处,是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。
局解名词解释1.神经点punctum nerosum:在胸锁乳突肌后缘终点处,颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点,是临床颈部皮神经阻滞麻醉部位。
2.胸骨上间隙suprastemal space:颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘三四厘米处,分为深浅两层,向下分别附于胸骨柄前后缘两层为胸骨上间隙,内有颈静脉弓,颈前静脉下端,胸锁乳突肌胸骨头,淋巴结及脂肪组织等。
3.颈动脉三角carotid triangle:由胸锁乳突骨上份前缘,肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
内容有颈内静脉及其属支,颈总动脉及其分支,舌下神经及其降支,迷走神经及其分支,副神经以及部分颈深淋巴结等。
4.静脉角jugular angle:覆盖肺尖部的壁胸膜,突入颈根部,高出锁骨内侧三分之一上缘二到三厘米。
5.主动脉裂孔aortic hiatus:在膈左右角和脊柱之间,平第十二胸椎,正中线稍偏左侧,有主动脉胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。
6.纵膈medrastinum:是左右纵膈胸膜之间的器官,结构,结缔组织的总称。
7.腹股沟镰imguinal galx:联合键conjouned tenclon:在腹直肌下部的外侧缘附近,腹横肌腱膜与内斜肌腱相互融合,结构腹膜腹股沟镰,亦称联合键。
8.腹股沟管深环profundal inguincd ring:腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方一点五厘米处呈漏斗状突出形成腹股沟管深环。
9.腹股沟三角inguinal triangle:又称海氏hesselbach三角,由腹直肌外缘,腹股沟韧带和腹壁下动脉围成,是腹前外侧壁的薄弱部位。
10.腹股沟浅环superfical inguinal ring:为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙,精索或子宫圆韧带有此穿入皮下。
11.小网膜lesser omentum:是连于膈,肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜,其左侧称肝胃韧带,右侧称肝十二指肠韧带,小网膜右侧为游离缘,其后方为网膜孔,12.胃脾韧带gastrosplenic ligament:由胃大弯左侧部连于脾门,为双层腹膜结构,其上份内有胃短动脉下份有胃网膜左动静脉。
半月线;又称腹直肌线或Spiegel线,为沿腹直肌外侧缘的弧形线,右侧半月线与肋弓相交处为胆囊底的体表投影即Murphy点linea albe:白线:由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成,上宽下窄。
脐以上宽约12cm,较坚韧而少血管,因而更较明显。
腹股沟管;为腹前外侧壁的一个潜在性裂隙 长约4~5cm 位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。
男性有精索通过 女性有子宫圆韧带通过胃床;胃后面膜以网膜囊与胰、左肾、左肾上腺和脾相邻,胃下后方有横结肠及其系膜。
这些结构承托了胃,称为胃床系膜三角;由肠系膜的两层腹膜和系膜缘处的肠壁围成 血管、淋巴管和神经在肠的系膜缘处进出肠壁。
系膜三角处的肠壁无浆膜 不易愈合 故小肠切除吻合术时应妥善缝合 以免引起肠瘘和感染扩散。
边缘动脉:是由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉的分支形成的围绕结肠和乙状结肠的门型动脉弓。
边缘动脉发出很多直动脉,后者又分为长短支,短枝多起自长支,在系膜带处穿入肠壁;长支在浆膜下环绕肠管,在另外两条结肠带附近分支入肠脂垂后,穿入肠壁。
右肠系膜窦;为腹膜腔的一部分 位于肠系膜根、升结肠、横结肠及其系膜的右2/3部之间 呈三角形 周围近乎封闭 窦内感染积脓时不易扩散。
左肠系膜窦 为腹膜腔的一部分 位于肠系膜根、横结肠及其系膜的左1/3部、降结肠、乙状结肠及其系膜之间 略呈向下开口的斜方形 窦内感染时易蔓延入盆腔。
腹股沟韧带 由腹外斜肌腱膜的下缘增厚形成 张于髂前上棘和耻骨结节之间腹股沟镰 又称联合腱 由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜在腹直肌下部的外侧缘附近相互融合而成 呈弓形 构成腹股沟管内侧部分的后壁。
McBurney点 阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处 此处称McBurney点。
阑尾炎时 McBurney点有明显的压痛和反跳痛。
腹股沟三角为腹直肌外侧缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区 是腹前外侧壁的一个薄弱部位 疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。
名词解释:斜角肌间隙:在前、中斜角肌和第1肋骨之间,形成三角形裂隙,称斜角间隙。
胸骨上窝:位于胸骨颈静脉切迹上方的凹陷处,在此处可触及气管颈段。
腮腺床:腮腺的深面有茎突诸肌、颈内动、静脉,舌咽、迷走、副及舌下神经,这些血管神经共同形成的结构叫“腮腺床”。
角淋巴结:颈外侧上深淋巴结中位于二腹肌后腹与颈内静脉交角者,又称为颈内静脉二腹腔肌淋巴结。
咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙,咬肌的血管神经经过下颌切迹穿入此间隙,从深面进入咬肌。
此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙,许多牙源性感染均可扩散至此间隙。
翼静脉丛:位于翼内、外肌与颞肌之间。
收纳与上颌动脉分支伴行的静脉,最后汇成上颌上颌静脉,回流至下颌后静脉。
经过面深静脉与面静脉交通,并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵交通,故口、鼻、咽等部的感染,可沿上述途径与至颅内。
颈袢:由第1~~3颈神经前支的分支构成。
来自第1神经前支的的部分纤维随舌下神经走行,至颈动脉三角内离开此神经,称为舌下神经降支又称颈袢上根,沿颈内动脉和颈总动脉浅面下行。
来自颈丛第2、3颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根,沿颈内静脉浅面(或深面)下行。
上、下两根在颈动脉绡表面合成颈袢,该袢位于肩胛舌骨肌中间和胸骨甲状肌。
危险三角:面静脉经眼静脉与海绵窦交通。
在口角平面以上的一段面静脉无瓣膜,面肌的收缩可促使血液逆流。
在两侧口角至鼻根连线所形成的三角区内发生化脓性感染时,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染,故将此区称面部的“危险三角”区。
肺根:出入肺门的结构被结缔组织包绕,构成肺根。
肺根内结构的排列自前面而后为肺静脉、肺动脉、支气管;自上而下,左肺根内结构的排列为肺动脉、支气管、肺静脉,右肺根为支气管、肺动脉、肺静脉。
肋膈隐窝:位于肋胸膜和膈胸膜移行转折处,左右各一,呈半环形,最大也最为重要,是胸膜腔的最低部位。
胸膜顶:壁胸膜随肺尖突向颈根,高出锁骨内侧1/3上2~3cm。
动脉导管三角:位于主动脉弓的左前方,前界为左隔神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。
内有动脉韧带、左喉返神经、左主支气管和心浅丛。
是手术中寻找动脉导管的标志。
心包横窦:位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的部分。
心包斜窦:位于两肺上、下腔静脉、左心房后壁与心包后壁之间的部分。
支气管肺段:每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织,和支气管肺段,简称肺段。
内脏大神经:第5-9胸交感干神经节发出的节前纤维组成内脏大神经。
纵隔:是左、右纵隔胸膜之间的器官、结构与结缔组织的总称。
※弓状线:在(腹直肌后层)脐下4-5cm以下三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘前层,后层缺如,形成一弓状游离缘,称弓状线。
※屈氏韧带:亦称十二指肠悬肌,位于十二指肠上襞右上方深部,由纤维组织和肌组织构成,从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚,有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。
网膜孔:又称Winslow孔,是网膜囊与大腹膜腔调之间的唯一通道,一般可通过1-2横指。
联合腱:腹内斜肌与腹横肌二者下缘均呈弓状,先越过精索的上内侧,在腹直肌外缘呈腱性融合,称腹股沟镰或联合腱。
※胃床:胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻,这些器官共同形成胃床。
※肾床:又称脂肪囊,为脂肪组织层,成人的厚度可达2cm,在肾的后面和边缘脂肪组织尤为发达。
脂肪囊有支持和保护肾的作用。
腹股沟三角:是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域,是腹前外侧壁的一个薄弱区。
※直肠子宫陷凹:在直肠与子宫之间形成的陷凹。
※Calot三角(肝胆三角):由胆囊管、肝总管和肝脏面围成,是手术中寻找胆囊动脉的标志。
※产科会阴:指阴道前庭后端与肛门之间的软组织,亦称会阴。
膀胱三角:膀胱底内面,两侧输尿管口与尿道内口之间的连线三角形区域称膀胱三角。
肛管直肠环:肛门外括约肌的浅、深部、耻骨直肠肌、肛门内括约肌以及直肠纵行肌的下部,在肛管和直肠移行处周围共同构成强大的肌环,称肛直肠环。
尿生殖膈又称尿生殖三角,该区内有外生殖器,性别差异明显。
坐骨直肠窝(坐骨肛门窝):是肛管两侧的楔形腔隙。
肩袖:肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时,与关节囊愈着,围绕肩关节形成一近环形的腱板,称肌腱袖也称肩袖。
肌腱袖加强了肩关节稳定性。
当肩关节扭伤或脱位时,肌腱袖可被撕裂。
腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。
管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱等9条肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。
简答题1.穿经腮腺的结构答:由浅入自深,依次为1)面神经分支;2)下颌后静脉;3)颈外动脉及耳颞神经。
2.下颌下三角主要结构珠层次关系此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层,深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。
自上而下依次为:1)舌神经;2)下颌下神经节和副交感神经;3)下颌下腺;4)下颌下腺管;5)舌下神经;6)舌动脉3.斜角肌间隙的临床意义斜角肌间隙,有臂丛神经和锁骨下动脉通过,故临床上将麻药注入此间隙,进行臂丛神经阻滞麻醉。
在病理情况下,可造成此间隙狭窄,引起臂丛神经、血管受压。
4.膈肌裂孔位置答:1)主动脉裂孔:位于左右两个膈脚与脊柱之间,平第12胸椎,有主动脉和胸导管通过;2)食管裂孔:位于主动脉裂孔的左前方,约平第10胸椎水平,有食管和迷走神经前、后干通过,此裂孔是膈疝发发部位之一;3)腔静脉孔:在食管裂孔的右前方的中心腱内,约平第8胸椎水平,内有下腔静脉右膈神经通过。
5.胸壁的层次答:胸廓及其软组织构成胸壁。
胸壁分为胸前壁、胸外侧壁和胸后壁三部分,前两者统称为胸前外侧壁胸壁的层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜和壁胸膜等。
6.肺与胸膜下界的体表投影和意义答:意义:心包穿刺、胸骨劈开、肾手术、前纵隔手术等均涉及壁胸膜的界线,尤其是前界和下界,有较重要的临床意义。
※7.上纵隔的层次结构、内容答:上纵隔的结构从前至后大致分为三层:前层有胸腺,左、右头臂静脉和上腔静脉;中层有主动脉弓及其向上发出的三大分支,弓的左前方有左膈神经和左迷走神经;后层有气管、食管、胸导管和左喉返神经等。
(一腺二脉、一脉二经、一经三管)8.食管肺段的毗邻答:食管的前方有气管、左主支气管和心包(此处与左心房毗邻,当左心房肥大时,可压食管向后向右);后方与胸椎之间从右至左有奇静脉、胸导管及胸主动脉;左侧有主动脉弓及胸主动脉;右侧有奇静脉上段及奇静脉弓。
9阑尾切口要经过哪些层次?答:右髂前上棘与脐的连线中、外1/3交点处切开,切口与腹外斜肌纤维走向一致,经过层次为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜。
至肌层时,顺肌纤维方向分开3层扁肌。
该切口损伤血管、神经和肌肉少,但显露手术野的范围小,不利于扩大延长,故常用于比较确定的阑尾炎手术10.肝门静脉组成、属支与上下腔静脉的交通答:(1)组成形式和部位通常在胰颈后方由肠系膜上静脉与脾静脉合成。
(2)属支与收集范围主要属支有肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉、肠系膜下静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。
门静脉主要收集腹腔内除肝以外的成单脏器[食管腹段、胃、小肠、大肠(到直肠上部)、胰、胆囊和脾]等处的静脉血,输送人肝(3)门、腔静脉间的交通门、腔静脉间的吻合支主要分布在以下4个部位:食管壁内的食管静脉丛、直肠壁内的直肠静脉丛、腹前壁脐周围的脐周静脉网(脐旁静脉丛)和Retzius静脉(腹腔脏器与下腔静脉属支相吻合的小静脉)。
11.腹股沟管的位置内容与腹股沟疝的关系答:(1)位置内容:腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方一横指处。
腹股沟管有内、外两口和4壁。
前壁:为腹外斜肌腱膜,腹内斜肌起始部;后壁:为腹横筋膜,联合腱(或腹股沟镰);上壁:是腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同形成的弓状下缘;下壁:为腹股沟韧带。
内口为腹股沟管深环(腹环),由腹横筋膜形成,位于腹股沟韧带中点上方一横指处,深环的内侧有腹壁下动脉。
外口称腹股沟管浅环(皮下环),由腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成一个三角形裂隙。
男性有精索、髂腹股沟神经等,女性有子宫圆韧带通过。
(2)与腹股沟疝的关系:腹股沟疝又分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。
斜疝最为多见,其解剖特点是从腹壁下动脉外侧由深环脱出,通过腹股沟管的全程,出浅环入阴囊,故包在精索的三层被膜内,疝囊颈比较明显;直疝的特点是从腹壁下动脉的内侧、腹股沟管的后壁顶出,通过腹股沟三角,因不经过深环,故疝囊在精索被膜之外,且无明显的疝囊颈。
12.肝外胆道的组成及胆汁的排泄途径答:组成:肝外胆道由肝左、右管,肝总管,胆囊和胆总管组成。
胆汁排泄途径:胆汁(肝)--肝左管、肝右管--肝总管--胆囊管--胆囊当食入脂肪性食物后胆汁再--胆囊管--胆总管向下--肝胰壶腹--十二指肠大乳头--十二指肠降部。
13.左右肾的位置与毗邻答:(1)位置:位于脊柱的两侧,贴附于腹后壁,以椎骨为标志,右肾上端平第12胸椎,下端平第 3腰椎;左肾上端平第 11胸椎,下端平第 2腰椎。
(2)毗邻:肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻。
两肾的内下方为肾盂和输尿管。
左肾的内侧为腹主动脉,右肾的内侧为下腔静脉,两肾的内后方分别为左、右腰交感干。
左肾的上部前方为胃后壁,中部为胰横过,下部为空肠袢及结肠左曲;右肾的上部前方为肝右叶,下部为结肠右曲,内侧为十二指肠降部。
14.胃的位置与毗邻,A、V、N、淋巴答:(1)位置:中度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。
胃贲门在第 11胸椎左侧,幽门在第1腰椎下缘右侧,此即所谓的“幽门平面”。
活体胃的位置常因体位、呼吸以及胃内容物的多少而变化。
(2)毗邻:胃前壁右侧份邻接左半肝,左侧份上部紧邻膈,下部接触腹前壁,此部移动性大,通常称为胃前壁的游离区。
胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻,这些器官共同形成胃床。
(3)胃的动脉来自腹腔干及其分支,先沿胃大、小弯形成两个动脉弓,再由弓上发出许多小支至胃前、后壁,在胃壁内进一步分支,吻合成网。
(4)胃左、右淋巴结各沿同名血管排列,分别收纳胃小弯侧胃壁相应区域的淋巴,输出管注入腹腔淋巴结。
15.男女会阴浅隙、深隙的比较(内容)16.髂内动脉的分支、支配范围答:髂内动脉的分支可分为壁支和脏支。
(l)壁支有:髂腰动脉自后干,向后外方斜行,分布于髂腰肌和腰方肌等。
骶外侧动脉自后干,沿骶前孔内侧下行,分布于梨状肌、尾骨肌和肛提肌等。
③臀上动脉为后干的延续,向下穿梨状肌上孔至臀部。
臀下动脉为前干的终末支,向下穿梨状肌下孔至臀部。
闭孔动脉发自前干,沿盆侧壁经闭膜管至股部。
(2)脏支有:膀胱上、下动脉,子宫动脉、直肠下动脉及阴部内动脉等,各动脉的行程与分布,将在盆内脏器及会阴叙述。
17.男性前列腺答:1.位置与毗邻前列腺prostate位于膀胱颈和尿生殖膈之间。