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多重耐药菌判定标准多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药耐万古霉素肠球菌（VRE）：肠球菌对万古霉素耐药产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌：细菌（大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等）ESBLs检测阳性耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）：肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、乳酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等）对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、厄他培南等）全部耐药耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）：鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南等）全部耐药多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA):铜绿假单胞菌对头孢菌素（头孢他啶、头孢吡肟等）碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、厄他培南等）、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（阿莫西林/他唑巴坦等）氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星）、氨基糖苷类（阿米卡星等）五类抗菌药物中三类及三类以上全部耐药。
泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA)：铜绿假单胞菌对抗假菌头孢菌素类（头孢他啶、头孢吡肟等）、抗假单胞菌碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南等）、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（哌拉西林/他唑巴坦等）、氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星等）、氨基糖苷类（阿米卡星等）五类抗菌药物全部耐药。
多重耐药菌致病、定植与污染的鉴别患者微生物检验标本中分离出的多重耐药菌不一定都是真正的的病原菌，既可能是致病菌，也可能是定植菌或污染菌，正确鉴别致病菌、定植菌和污染菌，无论抗感染治疗，还是对医院感染预防与控制，都有极为重要的意义。
因为如为致病菌，既需要抗感染治疗，也需要落实医院感染预防与控制措施。
如为定植菌，不需要抗感染治疗，但必须落实医院感染预防与控制措施；如为污染菌，则针对目标患者实施抗感染治疗和医院感染预防与控制措施均无必要。
医院多重耐药菌医院感染管理制度一、多重耐药菌感染或定植病例的及时诊断与报告1、临床微生物实验室依据细菌药敏结果，做出是否为多重耐药菌的判断，判断为多重耐药菌时在检验报告单上做好“接触隔离标识”并及时通知临床科室。
2、各科室医师接到检验结果，结合患者症状、体征及其他辅助检查结果，准确判断该多重耐药菌是感染、定植或污染。
3、诊断为多重耐药菌医院感染的病例必须在24小时内上报医院感染管理科。
4、医院感染管理科专职人员查看微生物室发布的多重耐药菌检验报告单及医师上报的多重耐药菌感染病例，核实诊断。
二、多重耐药菌感染或定植患者的预防控制措施1、手卫生科室配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中．严格执行《医院手卫生管理制度》。
2、接触隔离措施（1）对高度疑似多重耐药菌感染或定植患者入住，而微生物检验样本结果未回时，科室在标准预防的基础上采取接触隔离措施，并及时采取标本进行病原学检查，若患者标本培养出多重耐药菌，则继续实施隔离措施；若间隔24小时两次培养均未检出多重耐药菌，且患者病情趋于好转，感染得到控制，方可解除隔离。
（2）科室在接到多重耐药菌检验报告单时，医师立即开具“接触隔离”医嘱，首选单间隔离，可以将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一病房，条件受限时，采取床旁接触隔离。
严禁将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。
（3）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表等专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后清洁消毒。
（4）对患者实施诊疗护理操作时，将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。
接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，须戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
多重耐药菌的管理试题一、单项选择1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（）A不用实施手卫生B都应当实施手卫生（正确答案）C没必要实施手卫生D以上都不对2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（）A随便进行清洁和消毒B不用使用专用的物品进行清洁和消毒C应当使用专用的物品进行清洁和消毒（正确答案）D没必要使用专用的物品进行清洁和消毒3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项是错误的?（A及时脱去手套B及时脱去隔离衣C及时进行手卫生D以上都无必要（正确答案）4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的?（）B正确、合理地实施抗菌药物给药方案C加强抗菌药物临床合理应用的管理D减少或者延缓多重耐药菌的产生5、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个()A耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSAB耐万古霉素肠球菌(VRE))C产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)(MRSA)D多重耐药菌(正确答案)6、下列哪种手术宜预防性应用抗生素()A疝修补术B甲状腺腺瘤摘除术C乳房纤维腺瘤切除术D开放性骨折清创内固定术(正确答案)7、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用OA青霉素B头抱拉咤C头抱哌酮D万古霉素(正确答案)8、发生多重耐药菌感染病例应采取的隔离标志是() A蓝色(正确答案)B粉色C黄色D红色9、MRSA肺部感染者如不能单间放置最好与下列哪类病人同室安置?（）A.MRSA尿路感染患者（正确答案）B.气管切开患者C.开放性创口患者D.昏迷患者10' 1类手术（清洁切口），主要感染的病原体是葡萄球菌等G+球菌，所以从药物抗菌谱考虑，应首选（）A、唾诺酮类B、第三代头抱菌素C、第一代头抱菌素（正确答案）D、氨基糖首类E、氨曲南二、多项选择1、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的哪些部位时，应当使用手套，必要时使用隔离衣?（）A溃烂面（正确答案）B血液和体液（正确答案）C分泌物（正确答案）2、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理?（）A应当每天进行清洁和擦拭消毒。
2023多重耐药菌感染防控知识培训考核试题一、单选题（每题5分）1、良好的手卫生可显著降低多重耐药菌感染发病率，可降低（）以上的多重耐药菌感染。
A、20%B、25%C、30%D、35%(正确答案)2、多重耐药菌感染是全球公共卫生的突出问题，因为多重耐药菌感染导致（）A、患者病死率增加B、治疗难度、花费增加C、影响医疗质量和患者安全D、以上均正确(正确答案)3、多重耐药菌的传播途径是（）A、飞沫传播B、空气传播C、粪-口途径传播D、接触传播(正确答案)4、多重耐药菌隔离标识是哪种颜色?（）A、蓝色(正确答案)B、黄色C、粉色D、其他5、关于多重耐药菌感染或定植患者，下列说法错误的是（）A、下隔离医嘱B、设置隔离标识C、外出检查，通知医技科室落实隔离措施D、如要安排手术，不需要提前一天通知手术室。
(正确答案)6、多重耐药菌感染或定植患者应在标准预防的基础上落实（）A、空气隔离B、飞沫隔离C、严密隔离D、接触隔离(正确答案)7、（）是MDR感染防控最重要的基础措施之一。
A、戴手套B、穿隔离衣C、手卫生(正确答案)D、戴护目镜8、下列哪个多重耐药菌是目前我院需要重点关注的，一旦检出，必须严密隔离。
（）A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSAB、耐万古霉素肠球菌VREC、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌CRE-KPN(正确答案)D、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CR-AB9、检出肺炎克雷伯菌，判断是否属于多重耐药菌CRE，要看对指示药物（）是否耐药。
A、替加环素B、左氧氟沙星C、头孢呋辛D、美罗培南或亚胺培南(正确答案)10、检出金黄色葡萄球菌，判断是否属于多重耐药菌MRSA，要看对指示药物（）是否耐药。
A、红霉素B、苯唑西林(正确答案)C、青霉素D、庆大霉素11、关于多重耐药菌感染或定植患者的诊疗用品、仪器设备，说法错误的是（）A、固定使用，每日进行清洁与消毒B、一用一消毒C、消毒剂浓度需要加倍(正确答案)D、终末要严格消毒12、实施床边隔离时，诊疗护理多重耐药菌的病人应（）A、安排在最先B、安排在中间C、安排在最后(正确答案)D、按常规进行13、对怀疑医院感染病例，取标本进行病原体检查时，不正确的是（）A、在使用抗菌药物前留取标本 D、尽可能做到涂片检查与病原体培养相结合A、在使用抗菌药物前留取标本 D、尽可能做到涂片检查与病原体培养相结合C、为节约费用，在抗感染治疗效果不佳时才取标本做病原体检查B、采集标本后应及时送检(正确答案)14、以下说法正确的是（）A、重症感染一定是多重耐药菌感染。
