下肢骨折术后功能锻炼

骨折的功能锻炼
功能锻炼是治疗骨折的一个重要环节，在骨折的不同时期、不同部位对功能锻炼的要求也不一样，请在医护人员的指导下正确的进行。

骨折早期：是指伤后2周以内，如病情允许，上肢骨折病人在关节不活动的情况下，主要锻炼方法为用力握拳和充分伸直手指，锻炼下肢肌肉的方法是用力收缩和放松股四头肌、踝关节背伸、跖屈及伸屈足指。

骨折中期：是指伤后3—6周，此时可在医护人员的指导下做关节的活动，幅度和力度一定要在主管医生的指导下进行，过大、过急的关节活动，将会影响骨折的连接和稳定。

骨折晚期：此期愈合已较坚固，骨折已达临床愈合，外固定已解除，关节活动范围已逐步恢复正常。

这时需进行全面的肌肉和关节锻炼，逐步恢复肢体的功能。

对于活动功能仍有不同程度障碍的关节和肌肉，要针对性的进行锻炼。

例如股骨干骨折后期遗留膝关节功能障碍、股四头肌萎缩，即需要重点练习膝关节活动。

骨折的功能锻炼贯穿治疗的全过程，包括出院后，也要严格遵医嘱积极进行锻炼。

总的原则为循序渐进，活动范围从小到大，次数由少到多，不可操之过急，以免造成不良后果。

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科学养生 2019年 第08期95健康管理手外伤后日常生活中的注意事项梁志飞（中国人民解放军联勤保障部队第九四五医院（西康医院）骨科，四川 雅安 625000）手是我们日常生活中最重要的器官之一，无论是工作还是生活，手部的作用都占有着重大的分量。

如果我们没有手，或者是手部受伤，我们做什么事情都会非常不方便。

而在日常生活中，我们因为某些外力因素，不可避免的手会受伤，那么手受伤之后我们要注意些什么呢。

手部受伤可以分为两种，第一种是锐器伤，还有就是钝器伤。

当有锐利的物品刺入手部导致受伤即为锐器伤。

一般锐器伤要检查刺入的物体，假如刺入的物体有生锈，应该及时打破伤风免疫球蛋白，若刺入物体较小，就要查看是否有残留物遗留在皮肤组织当中；若有残留，就应该想办法及时把它挑出来，用作者简介：梁志飞（1978.10-），男，四川雅安，壮族，本科，主治医师。

骨折后功能锻炼分哪几个阶段林启茂（绵阳市人民医院，四川 绵阳 621000）很多人认为骨折了，伤筋动骨一百天，只要卧床休息，慢慢就会恢复健康的，在恢复期间尽量不要动，以免造成二次损伤。

但是专家告诉我们，骨折后的功能锻炼是非常重要的。

为了防止骨折术后发生并发症，并且帮助骨折部位尽快恢复功能，患者在术后要循序渐进地进行骨折后的功能锻炼。

1 骨折后功能锻炼分为几个阶段？临床上，骨折后的功能锻炼分为早期、中期与晚期三个阶段。

①术后骨折部位反应较明显，骨痂还没有成形，骨折后1到2周内是功能锻炼的早期阶段，主要以锻炼患肢肌的主动舒张与收缩为目的，上肢肌肉锻炼的方法是，患者需要用力握拳，再将手指充分的向外伸直，下肢肌肉锻炼的方法是用力地收缩四头肌再放松，用力地将踝关节背伸以及屈伸足趾，这样做能够帮助患者改善血液循环，促进血液流通的情况，同时消除肿胀，以防患者出现肌肉萎缩的现象；②骨折2周之后，骨痂已经逐步形成，患处的肿胀反应也逐渐消失，骨折端已经开始趋于稳定，就要进入骨折后功能锻炼的中期阶段，在这个阶段中，要开始锻炼骨折上下关节的活动功能，可以适量的加大关节活动。

下肢骨折患者臀部肌肉的锻炼方法被动运动被动运动：靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动。

适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。

在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。

被动运动的方法（1）关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

（2）按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

★被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。

主动运动关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。

关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩原则：循序渐进、量力而行（一）第一阶段功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。

主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。

上肢骨折：可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松。

下肢骨折：可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。

踝关节骨折：可作一些足趾背屈动作。

（二）第二阶段锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。

上肢骨折：除作握拳外，还可作一些主动性的关节伸屈活动。

整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动作开始，逐渐增加。

下肢骨折：可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。

（三）第三阶段这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。

除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。

（四）第四阶段此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。

上肢骨折病人可作一些力所能及的轻工作。

下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。

骨折术后功能锻炼周荣复位，固定，功能锻炼骨折早期伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。

此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其他部位均应进行正常活动。

此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。

骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。

此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。

伤后5-6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。

骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。

功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度。

锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。

如果疼痛肿胀逐渐加重，经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。

功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。

上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力。

功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。

骨科常见疾病的术后功能锻炼一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

骨折的康复训练骨折是指骨骼的断裂，通常是因为剧烈的外力作用或骨骼承受过大压力而引起的。

康复训练在骨折的治疗过程中起着至关重要的作用。

它通过适当的运动和治疗，恢复受伤骨折部位的功能和力量，帮助患者快速恢复，并减少并发症的发生。

本文将介绍一些常用的骨折康复训练方法和技巧。

I. 术后康复第一阶段术后第一阶段是骨折康复训练的重要阶段，其主要目标是减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

在这个阶段，以下几种方法可以采用：1. 被动运动通过医师或康复师的引导，进行轻柔的被动活动，以避免伤口愈合过程中出现明显的移位和关节僵硬。

这有助于促进血液循环和减少疼痛。

2. 使用辅助工具根据需要，使用助行器、身体支撑器和石膏夹具等辅助工具，以减轻伤肢的重量负担。

这有助于减少疼痛和增强患者的行动能力。

3. 冷敷在手术后的前24至48小时内，可以进行局部冷敷，以减轻伤肢的疼痛和肿胀。

每次冷敷持续15到20分钟，每天进行3到4次。

II. 中期康复中期康复旨在逐渐恢复骨折部位的功能、力量和稳定性。

在此阶段，以下几种康复训练方法可用：1. 活动范围练习通过进行逐渐增加的主动和被动活动，患者可以逐渐恢复骨折部位的活动范围。

这有助于减少关节僵硬和增加肌肉柔韧性。

2. 强度训练逐渐增加负荷和阻力的运动，以恢复肌肉力量和韧度。

这可以通过重复练习和使用举重器械等设备来实现。

3. 平衡和协调训练通过使用平衡板、绷带或其他辅助设备，进行平衡和协调练习，以提高患者的运动稳定性和身体控制能力。

4. 步态训练对于下肢骨折的患者，步态训练是恢复正常行走和运动的重要部分。

在康复师的指导下，逐渐过渡到从助行器到无助行器的步态，并进行相应的锻炼。

III. 后期康复后期康复旨在进一步恢复患者的功能和力量，并确保骨折部位的持久稳定。

在此阶段，以下训练方法可用：1. 功能性训练通过进行与日常生活活动相关的功能性训练，例如上楼梯、跑步等，帮助患者逐渐恢复正常活动。

骨科手术患者术后功能锻炼指南对于经历了骨科手术的患者来说，术后的功能锻炼是康复过程中至关重要的一环。

它不仅有助于恢复肢体的功能，提高生活质量，还能减少并发症的发生，促进身体的整体恢复。

接下来，让我们详细了解一下骨科手术患者术后功能锻炼的相关知识。

一、功能锻炼的重要性骨科手术后，由于手术创伤、制动等原因，患者的肌肉会出现萎缩，关节会变得僵硬，活动范围受限。

而功能锻炼可以有效地预防和改善这些问题。

通过适当的锻炼，可以增强肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性，促进血液循环，加速伤口愈合，减少肿胀和疼痛。

同时，功能锻炼还能帮助患者恢复日常生活能力，如行走、上下楼梯、穿衣、洗漱等，让患者更快地回归正常生活。

二、功能锻炼的时机功能锻炼的开始时间应根据手术的类型、患者的身体状况以及医生的建议来确定。

一般来说，在术后早期，当患者的生命体征稳定，伤口疼痛减轻，且没有严重的并发症时，就可以开始进行一些简单的功能锻炼。

例如，对于骨折手术后的患者，在术后 1 2 天就可以进行患肢肌肉的等长收缩练习，即肌肉用力收缩但不产生关节活动。

而对于关节置换手术的患者，可能需要在术后3 7 天左右开始进行关节的被动活动。

需要注意的是，过早或过度的锻炼可能会导致伤口裂开、出血等问题，而锻炼过晚则可能会影响康复效果。

因此，一定要在医生的指导下，选择合适的时机开始锻炼。

三、功能锻炼的方法1、肌肉收缩练习这是术后早期最常见的锻炼方法。

包括等长收缩和等张收缩。

等长收缩如上所述，等张收缩则是肌肉在收缩时产生关节活动，如屈伸膝关节、握拳等。

2、关节活动度训练根据关节的情况，逐渐增加关节的活动范围。

可以由他人协助进行被动活动，也可以自己主动进行活动。

开始时活动范围要小，动作要缓慢，逐渐增加活动的幅度和频率。

3、负重训练当骨折愈合到一定程度，医生评估后认为可以负重时，就可以开始进行负重训练。

从轻到重，逐渐增加负重的重量。

4、平衡和协调训练这对于恢复肢体的功能和防止跌倒非常重要。

几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普发表时间：2020-12-11T11:31:27.333Z 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：严肃[导读] 几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普严肃（利州区中医医院；四川广元628003）在临床骨折手术治疗中，不仅只包括复位和固定，恢复锻炼同样是治疗中非常重要的一项。

由于骨折患者在术后通常需要一段时间的卧床静养，而患者肢体在长时间内未进行正常的活动，便会导致肢体功能退化，从而产生肌肉萎缩的症状，不利于病情恢复。

因此，在术后进行功能锻炼就成为了促进恢复的关键。

下面总结了几种常见的骨折术后功能锻炼方法。

1、腰椎骨折术后功能锻炼腰椎骨折属于常见的脊椎损伤，主要是由于间接暴力或后背击打造成的胸腰段压缩性的骨折，如臀部触地或高空坠落后背着地。

其锻炼方法需要根据损伤程度制定。

常用锻炼方法如以下：术后早期应保持静卧，直至一到两周，待患者病情有所改善后，可以在护理人员的协助下进行直腿抬高的功能锻炼，进行下肢屈曲，每天练习次数根据患者情况判断，但应注意适当。

术后两周可以采取拱桥式锻炼腰背肌肉，最开始采取五点支撑法，因其对腰椎负荷较小，即以双肘、头部和足跟做支撑点，腹部和臀部尽量向上抬起，持续5-10秒后放松肌肉，缓慢放下。

每日练习量根据患者情况为准，以不感疲累为宜。

每日要对腹部进行按摩保持肠胃通畅。

2、下肢骨折术后功能锻炼术后当天做深呼吸和足趾及踝关节背屈活动，术后两天可以尝试进行健侧和上肢练习，协助手拉吊环抬高臀部，每组20次，每日三次。

在膝关节不弯曲的情况下进行大腿肌肉的收缩和舒展练习，练习时，应缓慢进行收缩和舒展，每天练习量保持在6-8次，每次练习两到三分钟。

术后一周左右锻炼下肢肌力，开始膝关节的主动屈伸功能锻炼。

3、髌骨骨折术后功能锻炼髌骨骨折后，其髌骨处发生断裂，导致膝关节功能受损。

从而出现疼痛，肿胀，难以活动的情况。

因此针对髌骨骨折术后的锻炼应注重下肢肌肉的锻炼和膝关节的屈伸，锻炼股四头肌做等长收缩，即患肢的收缩和舒展，每天练习量保持在3次左右，每次练习两到三分钟。

骨折病人的功能锻炼骨折患者的功能锻炼骨折病人如何进行功能锻炼？骨折病人的功能锻炼包括哪些方面?骨折后各身体功能会减弱，特别是骨。

对于在骨折康复期的病人，如何有效地进行功能锻炼是必修课。

以下为大家总结骨折病人如何进行功能锻炼。

骨折病人各部位的功能锻炼1、患肢被固定部分的肌肉做静力性练习(或称等长练习)，俗称用“死力”，即在关节不动的情况下，让肌肉收缩用力。

通常患者在数天后疼痛减轻时开始进行练习。

心血管疾病患者进行此练习时，需注意不要屏气。

2、伤肢未被固定的关节做全方位的主动运动。

如老年人常见的腕部克雷氏骨折，石膏固定在前臂至掌指关节下，就可以主动做肩、肘和手指的活动。

必要时旁人给予协助，争取达到正常幅度。

上肢，要特别注意肩关节的外展外旋，及掌指关节的屈曲;下肢，应特别注意踝背屈。

中老年人关节挛缩倾向很大，应特别留意。

3、未受伤的肢体病人应尽可能早起床，保持正常的活动。

必须卧床的，特别是年老体弱者，应每日做卧床保健操，包括深呼吸、未受伤肢体的运动等，以防止全身并发症。

卧床保健操应该使心率加快，大范围关节活动和抗阻练习时，运动心率应接近耐力练习水平。

4、脱位或骨折累及的关节可在关节固定后的2～3周，每天取下固定物，在保护下作关节不负重的主动运动，运动后再予固定。

这个方法可以促进关节软骨的修复，同时防止关节内粘连形成。

有时，固定物是石膏托，可以自行拆装。

但如果是石膏管形，就必须求助医生了。

这种做法适用于没有坚强金属内固定的骨折。

这个进程可以加快，至于快到什么程度，则要取决于专科医生的看法。

骨折病人不同时期的功能锻炼1、骨折早期伤后1—2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易发生再移位。

此朗功能锻炼的主要形式是使思肢肌肉作舒张收缩活动。

前臂骨折时，可作轻微的握拳及手指的伸展活动，上臂仅作舒缩活动，上下关节则不活动，而身体其他各部位均应进行功能锻炼。

此期功能锻炼的目的是促使患肢血液循环，有利于消肿，防止肌萎缩，避免关节僵硬。

复是治疗工作的最终目标。

患者肢体功能恢复好坏，与患者肢体功能锻炼之间具有重要联系，所以下肢骨折患者一定要掌握正确的肢体功能锻炼方法，对骨折治疗具有重要意义。

下肢骨折患者怎样进行功能锻炼这部分患者术后7天需进行患肢肌力训练，保证髋部屈伸训练量能得以增加。

在实际的功能训练中，患者要采用仰卧中立位，对股四头肌进行收缩，缓慢将患肢的足跟向臀部滑动，保证患者髋部屈曲，足尖保持向前，患者还需对髋内收、内旋、屈曲角度进行控制，保证角度不宜过大，控制在90°以内为宜。

要求髋部屈曲5秒后回到原位，进行5秒钟放松，每组进行20次，每天进行5~6次训练。

对于髌骨骨折、胫骨平台骨折患者，手术7天后经过早期锻炼，上肢肿胀情况会明显减轻或者逐渐消失。

患者完成手术后中期属于膝关节功能恢复的最佳时期，这一时期的功能锻炼中，需要上下推移患者的伤肢髌骨，避免髌骨关节出现粘连情况，有助于避免髌骨关节炎问题。

患者在功能锻炼期间，还需要进行伤肢膝关节的主动伸屈训练，要求患者脚在床上滑动，膝关节尽量屈曲，在最大屈曲位停留5~10秒钟，每天进行5~6次训练，逐渐增加其活动范围。

胫腓骨骨折患者在手术后7天，不但需要进行患肢肌肉的功能锻炼，还需要逐渐活动骨折上下关节，但需要在这一过程中保证动作轻柔。

在实际工作中，主要进行抬腿练习以及膝关节屈伸活动练习。

抬腿练习主要是指患者保持仰卧位，两腿伸直后，平放于病床上，伸直膝关节，将腿抬离床面，足跟稍稍离开病床即可。

患者在抬腿时要缓慢抬起，将腿抬习。

每天进行两次，每次进行5~10分钟，避免患者出现疲劳。

踝部骨折患者在术后7天，需要增加踝屈伸和趾屈伸静力性收缩练习，每组进行20~30次练习，每日进行8~10组训练，同时要求患者患足不着地。

下肢骨折患者功能锻炼的注意事项下肢骨折患者在功能锻炼期间，需要积极鼓励其进行功能锻炼，使其能主动进行锻炼。

患者在锻炼中要坚持循序渐进的原则，锻炼范围需要从小到大，活动次数需要由少到多。

下肢骨折功能锻炼注意事项
1．既要注意骨折患者活动，又要循序渐进。

随着时间的加长，骨折的患者逐渐的恢复骨的稳定程度逐渐的增加，此外患者的全身情况也逐渐的好转，患者要循序渐进的进行功能锻炼，运动的范围由小到大，次数由少到多，并且要注意坚持。

2．严格控制不利于骨折稳定的活动，虽说患者要适时的进行功能锻炼，但要注意在医生的指导下，对于一些不利于病情的活动要避免，例如，外展型肋骨外科颈骨折的肩关节外展活动，伸直型肢骨骸上骨折的伸肘活动等这些对骨折的恢复十分不利的。

3．功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主，进行功能锻炼以便尽快的恢复其功能，提高患者的生活质量，例如做些增强上肢和下肢的功能活动的运动等。

4．进行功能锻炼时，要适度。

很多的患者进行锻炼时急于求成，以致锻炼后引起身体的诸多的不适，要注意的是不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。

有时练习可产生轻微疼痛，一般停止锻炼后疼痛的症状会缓解，若运动后患者明显的疼痛，有的患者出现水肿的情况，要注意减少活动的量。

5．要注意功能锻炼不要盲目，要配合医嘱，不明白的相关的问题注意询问，当有骨折延期愈合，关节内有骨折片及创伤性关节炎的情况，不宜到体疗室进行功能锻炼。