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临床技术操作规范-放射学主编燕树林主任技师首都医科大学北京同仁医院副主编贾绍田副主任技师北京煤炭部总医院王鸣鹏副主任技师上海华东医院章伟敏副主任技师浙江大学医学院附属第二医院余建明副主任技师华中科技大学同济医学院协和医院）秦维昌主任技师山东省医学影像学研究所)石明国教授解放军第四军医大学西京医院) 编委（按姓氏笔画排列）王鸣鹏副主任技师上海华东医院尹保全主任技师天津肺科医院石明国教授解放军第四军医大学西京医院白桦副主任技师中国医学科学院阜外心血管医院刘晶主任技师中国医科大学第二临床医院孙璐主管技师北京煤炭部总医院李萌高级讲师山东省卫生学校余建明副主任技师华中科技大学同济医学院协和医院宋学堃副主任技师解放军总医院苗英副主任技师浙江大学医学院附属邵逸夫医院柴春华主管技师浙江大学医学院附属第一医院章伟敏副主任技师浙江大学医学院附属第二医院秦维昌主任技师山东省医学影像学研究所贾绍田副主任技师北京煤炭部总医院黄齐好副主任技师广州市第一人民医院黄林副主任技师四川大学华西医学中心彭振军副主任技师华中科技大学同济医学院协和医院彭萱副主任技师广西医科大学第一附属医院燕树林主任技师首都医科大学北京同仁医院内容提要《放射医学检查技术分册》是卫生部托付中华医学会组织编写的《临床技术操作规范》的一个分册。
本书共分七章，系统地阐述了X线摄影检查技术、X线造影检查技术、X 线专门摄影检查技术、血管造影检查技术、CT检查技术、MR检查技术等六项放射医学检查技术的操作规范以及具有共性的总论部分。
全书突出了放射医学检查的常规性以及全国可操作性的特点，并力求科学、谨严，具有指导性。
作为全国《临床技术操作规范》的一部分，《放射医学检查技术分册》是全国放射医学技术人员规范《技术操作》的重要依据和执行手册，同时也是放射与临床医师、医学行政治理人员以及宽敞就医人员的参考读本。
前言中华医学会受卫生部的托付组织编写《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》，其中《临床技术操作规范――放射医学检查技术分册》由中华医学会影像技术学分会承担。
影像医学与核医学（放射）博士研究生培养方案（专业学位）一、培养目标：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》二、学习年限：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》三、培养方式：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》四、学分要求与分配一览表：具体参见《华中科技大学临床医学专业学位研究生培养方案总则》五、课程学习要求六、临床能力训练博士生从入学开始进行临床技能训练，轮转由放射科统一安排。
轮转的总时间不少于一年半，其中担任住院总医生半年以上。
研究生通过本阶段的临床能力训练，掌握各专业基本诊断及治疗技术，熟悉本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断及处理方法等。
研究生根据本专业培养方案中的轮转科室要求完成规定的工作量，达到应有的质量，认真填写培养手册，完整记录培养过程。
出科时需进行转科考核，考核不合格者不能参加阶段考核。
（一）轮转安排：普通放射科6个月CT 6个月MR 6个月介入放射科 6个月（二）本学科专科定向培养理论知识与临床技能训练要求:（1）学习病种【普通X线诊断】1）呼吸系统及乳腺大叶肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、肺中央型肺癌、外围型肺癌、支气管扩张、肺大泡、气胸及胸膜病变、支气管异物（透视及平片）、乳腺癌2）循环系统先天性心脏病房间隔缺损、先天性心脏病室间隔缺损、先天性心脏病法罗氏四联征、先天性心脏病动脉导管未闭、风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全、风湿性心脏病主动脉及二尖瓣联合瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、心包积液、缩窄性心包炎、扩张性心肌病、肺心病3）消化系统食管静脉曲张（平片及造影）、食管癌、贲门失驰缓症、膈疝、胃溃疡及十二指肠球部溃疡、肠梗阻（平片及造影片）、肠套叠（检查及诊断）、胃癌、胃良性肿瘤、消化道憩室（平片及造影）、结肠癌、结肠息肉、巨结肠症4）骨骼系统骨折（各部位）、关节脱位、关节化脓性炎症、关节结核、强直性脊柱炎、致密性骨炎、颈椎病、腰椎病、转移性骨肿瘤、成骨肉瘤、骨良性肿瘤、化脓性骨髓炎、类风湿性关节炎5）泌尿系统及生殖系统疾病肾、输尿管、膀胱结石、泌尿系结核、肾实质占位病变、肾盂占位病变、膀胱占位病变、前列腺肥大、子宫及输卵管病变【CT】1）中枢外伤(骨折、硬膜下血肿、硬膜外血肿、头皮血肿、脑裂伤)、胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤、脑梗塞、脑出血、颅内动脉瘤.2）头颈鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌、喉癌、甲状腺肿、甲状腺囊肿、中耳炎、眼球异物、眼科肿瘤3）胸部大叶性肺炎、支气管肺炎、支扩、肺气肿、ⅠⅡⅢ型肺结核、肺癌、肺不张、纵隔肿瘤、主动脉夹层/主动脉瘤、冠脉病变4）腹部肝硬化、肝血管瘤、肝癌、脂肪肝、胆管癌、胰腺炎、胰腺癌、肾癌、肾错构瘤、肾积水、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、膀胱癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺增生5）骨骼骨肉瘤、椎间盘膨出、椎间盘突出、骨关节结核、椎体结核、转移性骨肿瘤【MR】1）中枢星形细胞瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、垂体大腺瘤、垂体微腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤、脑脓肿、脑囊虫病、脑梗塞、动静脉畸形、海绵状血管瘤、动脉瘤、蛛网膜囊肿、多发硬化、脊髓室管膜瘤、脊髓星形细胞瘤、脊膜瘤、髓外硬膜下神经源性肿瘤、脊髓血管畸形、脊髓空洞、脊膜膨出2）头颈部眼眶血管瘤、眼眶炎性假瘤、视网膜剥离、鼻窦炎、鼻咽癌、喉癌3）胸部纵隔肿瘤、主动脉夹层动脉瘤、心包积液、肺癌4）泌尿生殖肾结石、积水、输尿管结石、肾囊肿、肾癌、肾错构瘤、膀胱癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢囊肿、前列腺增生、前列腺癌、肾上腺增生、肾上腺腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤5）消化肝癌、肝癌伴门脉癌栓、肝血管瘤、肝硬化、脾大、肝脓肿、肝囊肿、胆囊结石、胆管结石、胰腺炎、胰腺癌6）肌骨股骨头无菌性坏死、骨肉瘤、骨髓瘤、脊索瘤、骨巨细胞瘤、骨转移瘤、椎间盘突出、许莫氏结节、椎管狭窄【介入放射学】1）头颈部：脑动脉瘤、动静脉瘘、动静脉畸形2）胸部：肺AVM、肺癌3）腹部：肝癌、肝血管瘤、肾动脉狭窄、肾癌、门脉高压4）四肢：动脉狭窄、血栓形成（2）理论知识1）能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识，特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用。
Tongji Medical College Huazhong University ofScience & Technology Introduction张永学核医学Nuclear Medicine •Definition•Content•Nuclear Medicine and medical development•History review and present situationDefinition核医学是一门研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。
它是核物理学、电子学、化学、生物学、计算机技术等学科与医学相结合的产物，是和平利用原子能的一个重要方面。
实验核医学Experimental Nuclear Medicine•Radionuclide tracing technique 示踪•Radionuclide dynamic analysis 动力学•In vitro radioassay 体外放射分析•Radioautography and activation analysis 放射自显影术与活化分析技术等。
•其任务是研究医学领域的疑难问题，发展、创立新的诊疗技术和方法，推动临床核医学的发展。
•实验核医学相当于外科学的解剖和生理学，为正确应用核技术提供理论基础。
临床核医学Clinical Nuclear Medicine•是利用核医学的各种原理、技术和方法来研究疾病的发生、发展，研究机体的病理生理、生物化学和功能结构的变化，达到探讨病因和诊治疾病的目的。
•临床核医学是核医学的重要部分，随着学科的发展，临床核医学又逐步形成了系统核医学，如核心脏病学、核内分泌学、神经系核医学等，它反映了核医学的成熟过程与发展。
核医学在医学中的作用Nuclear medicine and medicine developing•通过核素示踪技术，可以在生理状态下，从分子水平动态地研究机体各种物质的代谢变化，细致地揭示了体内及细胞内代谢的内幕，这是其它技术难以实现的。
中国医学类专业最好的大学排名_医学专业大学排名(2)中国医学类专业最好的大学排名_医学专业大学排名(2)专业解析：医学大门类包括基础医学、临床医学、预防医学、口腔医学、医学技术、中医学、法医学、护理学、药学等8个学科类，共有十多个本科专业。
通常大家关注较多的是临床医学和基础医学专业，临床医学和基础医学也是医学中最核心、最基础的专业。
大多数临床医生都是临床医学的毕业生，学生毕业后主要成为各个科室的临床大夫。
基础医学虽然比较接近临床医学，但基础医学更倾向于医学研究，以疾病研究为主要目的。
专业与就业：从近两年的高考录取分数上来看，医学类院校和专业的录取分数是普遍较高的。
但据麦可思公司《2010年度大学就业能力排行榜》对国内连续三届大学毕业生的就业情况调查显示，临床医学专业位于2010年度主要本科专业失业率排行榜的首位，毕业半年后失业率为23.1%，中医学以18.4%排第六，就业率低的前十名的本科专业中，医学类就占据了两名。
而在毕业半年后失业率排名前十名的高职专业中，同样是临床医学以28.5%位居榜首。
想当医生不容易：医学由于学科的特殊性，导致就业面窄是不争的事实。
尤其是临床医学，每年的毕业生很多，官方的就业率数字大概是60%，实际上很多医学院校的学生毕业以后真正进入医院的不到40%。
我国大医院的体制基本都是国家事业单位，医学院校的学生都想进入大城市的好医院，所以，像北京、上海这种大城市的医院就业率就相当低了。
公立医院编制有限，私立医院在中国的发展又缓慢，因此无法消化每年大量的毕业生。
不仅仅是本科生，近些年连临床医学的研究生们也开始出现了找不到工作的局面。
当然就业难的原因有很多，一般人是大医院进不去，小医院不想去。
很多毕业生最终的就业去向是做了医药代表，或做起了医疗器械销售。
一个医生从20岁学习，到40岁成熟，一直可以干到60岁退休，退休后又被医院返聘回来。
这样算下来，在职医生所占岗位的时间比较长，从自然更新淘汰的规律来看，新人进入医院就比较难。
华中科技大学同济医学院诊断学试卷姓名：学号：分数：一、选择题（单选，每题1分，共30分）1、下列哪项不属于生命征：（）A. 体温B. 呼吸C. 脉搏D. 血压E. 瞳孔2、关于扁桃体不正确是的：（）A. 不超过咽腭弓者为I度大B. 超过咽腭弓者为II度肿大C. 达到或超出咽后壁中线者为III度肿大D. 正常扁桃体一般检查看不见E. 扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间3、关于气管位置，下列哪项不正确：（）A. 是判断纵隔是否移位的指标B. 阻塞性肺气肿时气管向患侧移位C. 胸腔积液时气管向健侧移位D. 胸膜粘连可将气管拉向患侧E. 单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧4、与语颤强弱无关的因素是：（）A. 支气管是否通畅B. 发音的强弱C. 音调的高低D. 体位E. 胸壁的厚度5、发热是临床最常见的症状之一，病因甚多，根据致热原的性质和来源不同，常分为感染性发热和非感染性发热两大类，下列哪一种不属于感染性发热？（）A. 流行性腮腺炎B. 细菌性痢疾C. 钩端螺旋体病D. 药物热E. 阿米巴脓肿6、心尖主要由心脏哪部分构成（）A. 左心房B. 右心房C. 左心室D. 右心室E. 左心耳7、右心室肥大心尖搏动位置为（）A. 向左下移位B. 向右移位C. 向右上移位D. 向左上移位 E, 向左移位8、抬举性心尖搏动提示（）A. 左心室肥大B. 右心室肥大C. 大量心包积液D. 左心房肥大E. 肺动脉扩张9、一患者胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤，提示（）A. 主动脉瓣狭窄B. 肺动脉瓣狭窄C. 二尖瓣狭窄D. 室间隔缺损E. 房间隔缺损10、胸骨左缘第3~4肋间听诊区为（）A. 二尖瓣听诊区B. 三尖瓣听诊区C. 肺动脉瓣听诊区D. 主动脉瓣听诊区E. 主动脉瓣第二听诊区11、心脏听诊听到“大炮音”应考虑（）A. 二尖瓣狭窄B. 完全性房室传导阻滞C. P-R 间期缩短D．运动或发热 E. 甲状腺功能亢进12、胸骨右缘第2肋间听到收缩期喷射性杂音4/6级，向颈部传导，应考虑何种疾病（）A. 主动脉瓣关闭不全B. 主动脉瓣狭窄C. 动脉导管未闭D. 室间隔缺损E. 肺动脉瓣狭窄13、二尖瓣狭窄具有特征性改变的体征是（）A. 二尖瓣面容B. 心尖搏动向左移位C. 梨形心D. S1增强E. 心尖区隆隆样舒张中晚期杂音14、腹泻超过以下哪项者为慢性腹泻（）A. 4个月B. 3个月C. 2个月D. 1个月E. 3周15、关于溶血性黄疸以下哪项正确性（）A. 尿胆红素增加B. 尿胆原减少C. 以结合胆红素增加为主D. 以非结合胆红素增加为主E. 结合胆红素和非结合胆红素均增加16、类风湿性关节炎时关节是哪一种畸形：（）A. 囊状B. 梭状C. 不规则形D. 圆形E. 卵圆形17、判断被检查者意识状态昏迷程度最主要的依据是：（）A. 言语功能是否存在B. 瞳孔对光反射情况及瞳孔大小C. 神经反射功能是否消失D. 对外界刺激的反应与应答情况E. 呼吸，心跳是否正常18、对于头痛而怀疑颅内占位的病人，体检时最重要的体征是：（）A. 眼底视乳头水肿B. 血压升高C. 颈项抵抗D. 双侧膝反射对称性减弱E. 单一肢体肌张力减退19、右下腹包块不应出现于哪一疾病？（）A. 阑尾脓肿B. 增生性肠结核C. 回盲部癌肿D. 右侧卵巢及输卵管包块E. 血吸虫病肉芽肿20、腹部听到连续性血管杂音，常见于哪一种病征：（）A. 动脉瘤B. 动脉狭窄C. 腹壁静脉严重曲张D. 腹块压迫腹主动脉E. 压迫肝动脉21、有关病理性肝肿大的描述，下列哪项正确：（）A. 病毒性肝炎引起的肝肿大常常伴有黄疸和脾肿大B. 肝硬化引起的肝肿大，主要出现在疾病早期，而晚期则常常缩小C. 肝癌引起的肝肿大，常常质地坚硬且边缘整齐，无压痛D. Budd-Chiari 综合症的肝肿大情况常与肝硬化相同E. 胆汁性肝硬化以黄疸和脾肿大为特征，常常不伴有肝肿大22、下列哪项检查不属于共济运动的检查：（）A. 指鼻试验B. 卧立位试验C. 跟膝胫试验D. 快复轮替试验E. 闭目难立征23、低色素贫血不见于下列哪种：（）A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 铁粒幼细胞性贫血D. 珠蛋白合成障碍性贫血E. 血红蛋白病24、尿?2微球蛋白升高有助于诊断下列疾病，但除外：（）A. 肾小球肾炎B. 药物间质性肾炎C. 慢性肾盂肾炎D. 慢性膀胱炎E. 恶性肿瘤25、一个人的体温，可受机体内、外各种因素的影响稍有波动，但下列哪种情况不会产生体温升高？（）A. 剧烈运动后B. 进餐后C. 在高温环境下D. 劳动后E. 妇女的排卵期26、一个发热的病人，发热的体温曲线无一定规律，哪一种疾病不应该出现？（）A. 结核病B. 风湿病C. 疟疾D. 支气管肺炎E. 渗出性胸膜炎27、呼吸过速是指呼吸频率超过：（）A. 30次/分B. 24次/分C. 20次/分D. 18次/分E. 16次/分28、大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示：（）A. 胸水增多B. 胸水减少C. 胸水不变D. 出现液气胸E. 胸水完全消失29、皮下气肿的体征是：（）A. 肺部听到捻发音B. 皮肤触及握雪感C. 皮肤触及摩擦感D. 胸部听诊闻及干啰音E. 语音震颤增强30、正常人的体温在24h内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过：（）A. ℃B. ℃C. ℃D. 1℃E. ℃二、是非题（正确的划√，错误的划×，每题1分，共10分）1、绝经后的女性病人，可不记录月经史。
心脏与大血管影像诊断imaging diagnosis of heart and great vessels检查技术⏹X线x-ray胸透fluroscopy摄影radiography心血管造影angiocardiography ⏹CT computed tomography⏹MR magnetic resonance imaging ⏹USG ultrasonography⏹核医学nuclear medicine透视fluoroscopy⏹优点 多角度观察 利于观察大血管的搏动 观察心脏轮廓随体位变化情况检查方法——常规X线⏹缺点 影像不清晰无客观记录摄影radiography⏹摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片)⏹体位 后前位（posteroanterior projection, PA ） 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO ）：向右旋转600 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO ）：向左旋转45 0～600 +吞钡左侧位（left lateral projection, LL ）：向右旋转900+吞钡⏹婴幼儿：平卧前后位检查方法——常规X 线检查方法——常规X线RAOPALAOLL摄影检查的优缺点⏹优点可观察心脏的大体轮廓了解肺血及肺血管发育情况有无合并肺部病变⏹缺点组织结构影像重叠不能显示心脏大血管内部结构不能动态观察心脏、大血管的搏动检查方法⏹定义借助导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管内，显示腔内的解剖结构及功能动态变化，是一种有创的检查。
心血管造影Cardioangiography, CAG设备要求⏹心血管造影机⏹高压注射器⏹穿刺针、导丝、导管检查方法——心血管造影⏹右心造影⏹肺动脉造影检查方法——心血管造影⏹升主动脉造影⏹左室造影⏹冠脉造影心血管造影⏹适应证疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疗⏹禁忌证全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰C T—computed tomography 检查方法⏹扫描速度差，时间分辨率差，难以克服心脏和大血管搏动的影响普通CT⏹临床应用 心包病变心脏大血管血栓主动脉瘤、夹层动脉瘤鉴别纵隔血管与非血管性病变检查方法多层面CT multi-slice CT⏹单周扫描达亚秒级⏹层数多，三维重建效果好检查方法——CT电子束CTelectron bean CT, EBCT扫描速度快，单层扫描50ms ，可消除心血管搏动和呼吸运动的伪影检查方法——CT超速CT 的临床应用⏹形态学方面：CT angiography, CTA 心血管疾病：心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、动脉栓塞、狭窄可显示主动脉及其一、二级血管既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优于血管造影，有替代血管造影的趋势检查方法——CT⏹功能方面： 可显示心肌、瓣膜的活动 计算心室容量、心搏出量、射血分数心肌血流灌注⏹冠脉钙化检测检查方法——CT检查方法——CTMRI 检查方法⏹多方位成像基本成像平面⏹横断位⏹冠状位⏹矢状位检查方法——MRI⏹多方位成像特殊成像平面⏹左室长轴位（垂直和平行室间隔）⏹左室短轴位⏹主动脉长轴位⏹肺动脉长轴位⏹心脏四腔位左室长轴位（平行室间隔）左室长轴位（垂直室间隔）AoLvLa Lv La RvLv主动脉长轴位肺动脉长轴位检查方法——MRI⏹心脏大血管形态学MR 技术 自旋回波技术SE ⏹流空效应——“黑血”技术 MR 电影cine-MRI ⏹小角度激发和反转梯度回波——流入增强——“白血”技术检查方法——MRI 长轴四腔位左室短轴位正常四腔位⏹心脏大血管形态学MR 技术磁共振血管造影MRA检查方法——MRI⏹心脏大血管MR 功能评价技术 Cine MRI ：心室、瓣膜运动功能（心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数） 相位编码速度识别技术：血流速度心肌灌注显像：区分心肌顿抑、冬眠、梗死 肺血管灌注显像：观察肺血 波谱成像（MRS ）：心肌代谢检查方法——MRIMRI⏹缺点 扫描时间长 费用昂贵 不能显示钙化，对冠脉疾病诊断有局限性检查方法——MRI ⏹优点 显示心脏及大血管的解剖优于造影，与超声相仿可以对心室收缩、瓣膜活动及心肌功能进行测定无创伤MRA 可以不用造影剂影像学检查的综合应用⏹平片：常规检查，透视为其补充⏹B超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法，特殊患者受限⏹心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值⏹CT及MR：时间分辨率不及US和CAGCTA和MRA在三维显示方面优于CAG显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT冠脉钙化检测CT优于MR灌注显像可评价缺血坏死的心肌心脏与大血管影像观察与分析⏹X线正常异常⏹CT正常异常⏹MR正常异常正常心脏与大血管X线解剖roentgenologic appearance of normal heart and great vessels ⏹不同体位正常心脏大血管X线表现⏹正常心脏大血管的搏动⏹心脏大血管的形态⏹心脏大血管的大小⏹正常心脏大血管造影表现心脏与大血管正常投影后前位PA 心脏与大血管正常投影右前斜位RAO 心脏与大血管正常投影左前斜位LAO 心脏与大血管正常投影左侧位LL 心脏与大血管正常投影心脏大血管搏动⏹心左缘搏动：左心室搏动，收缩向内，舒张向外，主动脉和肺动脉搏动与之相反⏹心右缘搏动：代表右心房搏动。
医学影像学排名及分数线
摘要：
1.医学影像学专业概述
2.医学影像学专业排名
3.医学影像学专业分数线
4.推荐院校及技术方向
5.结论
正文：
一、医学影像学专业概述
医学影像学是一门运用医学成像技术，通过观察和分析人体内部结构和病变的学科。
医学影像学在临床诊断、疾病治疗和科学研究中发挥着重要作用，是现代医学领域中的重要分支。
医学影像学专业主要培养具备医学影像学基本理论、基本知识和基本技能的应用型人才。
二、医学影像学专业排名
根据相关资料，我国医学影像学专业排名较高的院校有：
1.华中科技大学同济医学院医学影像学
2.中国医科大学医学影像学
3.中南大学医学影像学
4.川北医学院医学影像学
此外，山东泰山医学院在技术方向上表现较好。
三、医学影像学专业分数线
由于不同地区和不同院校的医学影像学专业分数线有所差异，这里以河北省为例，提供部分院校的医学影像学专业分数线参考：
1.海军军医大学（第二军医大学）
2.苏州大学
3.中国药科大学
需要注意的是，分数线会随着年份和招生计划的变化而有所波动，仅供参考。
四、推荐院校及技术方向
在选择医学影像学专业时，建议根据自己的兴趣和发展方向，选择专精的技术方向，例如神经系统磁共振诊断、超声心动图等。
在院校选择上，可以参考上述排名和分数线，结合自身实际情况和地域偏好，选择最适合自己的院校。
五、结论
医学影像学专业在近年来受到了广泛关注，具有较好的发展前景。
内容提要★甲状腺甲状腺功能测定甲状腺显像★甲状旁腺显像★肾上腺显像第一节甲状腺甲状腺激素及抗体的体外分析1.甲状腺激素测定2.促甲状腺激素测定3.甲状腺相关抗体的测定FT3和FT4增高的疾病1.甲亢2.甲亢危象3.甲状腺激素不敏感综合征4.甲状腺炎5.其他FT3和FT4降低的常见疾病及表现1.甲低2.低T3综合征3.甲状腺炎中后期4.甲亢抗甲状腺药物治疗后5.甲亢131I治疗后改变6.肾病综合征7.其他TSH升高的常见疾病1.甲状腺炎2.异源性TSH综合征3.TSH不恰当分泌综合征4.下丘脑性甲状腺功能亢进5.地方性或单纯性甲状腺肿6.原发性甲状腺功能减低TSH降低的常见病1.继发性甲状腺功能减低2.甲亢3.催乳素瘤4.皮质醇增多症5.肢端肥大症6.其他甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体的临床意义1. Graves病2.桥本氏甲状腺炎3.甲低的鉴别诊断4.甲亢手术或131I治疗的预后评价一、甲状腺功能测定（一）甲状腺摄131I功能试验（二）甲状腺激素抑制试验（三）甲状腺兴奋试验（四）过氯酸钾释放试验（一）甲状腺摄131I功能试验1．原理正常甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的功能，且摄取碘的速度和数量与甲状腺功能状态相关。
放射性核素131I的生化性质和体内生物学行为与稳定性碘相同，口服后可被甲状腺滤泡上皮细胞迅速摄取，并参与甲状腺激素的合成和释放。
％数率标准源计数率－本底计数率甲状腺计数率－本底计＝率甲状腺摄100(%)131 I2．适应证及临床应用•甲状腺功能亢进症的诊断；•甲状腺毒症的鉴别诊断；•亚急性甲状腺炎或桥本氏病的辅助诊断；•甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测；•用于甲状腺激素抑制试验，TSH兴奋试验；•甲状腺碘负荷状态与碘代谢的研究。
（二）甲状腺激素抑制试验★原理：外源性甲状腺激素，使血中的甲状腺激素水平升高，经负反馈调节作用使垂体TSH分泌减少，TSH对甲状腺正向调节作用减弱，甲状腺合成和分泌甲状腺激素的功能受抑制，导致甲状腺摄碘能力下降，摄131I率明显降低。
Nuclear Medicine第十五章泌尿生殖系统Urogenital system华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科曹卫常用肾功能的评价手段肾小球的滤过功能血尿素氮（BUN）：60～70％的有效肾单位损害才升高血肌酐（Cr）：滤过功能降低到正常的1/3才明显升高肾小球滤过率（GFR）：敏感肾小管的重吸收功能浓缩稀释试验、尿渗透压测定、酚红排泌试验等其他有效肾血浆流量(ERPF)、滤过分数教学安排重点讲授：肾动态显像肾图GFR 、ERPF 的测定意义自学：肾功能检查介入试验肾静态显像膀胱输尿管返流显像阴囊显像泌尿生殖系统第一节肾动态显像（Dynamic renal imaging）一. 原理肘静脉“弹丸”式注射显像剂，动态采集血流灌注、肾小球滤过、肾小管摄取、分泌、到肾盏、肾盂、输尿管、膀胱的整个过程。
1. 灌注显像：反映肾血流1~2s/帧，共60s2. 动态显像：反映肾功能30~60s/帧，共20~40min二. 方法显像剂☆肾小球滤过性显像剂:99m Tc-DTPA(二乙三胺五乙酸)特点：滤过，不重吸收☆肾小管分泌性显像剂:99m Tc-MAG3（巯乙酰三甘氨酸）99m Tc-EC（半胱氨酸）131I-OIH (邻碘马尿酸)；用于测定ERPF。
特点：滤过，还被肾小管摄取、分泌☆其他显像剂：99m Tc-葡庚糖酸盐（99m Tc-GH ）高锝酸钠（99m TcO4-）显像方法✩病人准备：常规饮水，显像前排空膀胱。
✩体位：仰卧位，后位采集。
✩操作程序：肘静脉“弹丸”式注射，连续双肾动态采集。
✩图像处理：勾画感兴趣区(ROI) ，专用软件计算、处理。
三. 适应证(Indications)1.了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况；2.估价肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血压；3.了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变；4.监测移植肾血流灌注和功能情况；5.肾外伤后，了解其血运及观察是否有尿漏存在；6.腹部肿物的鉴别诊断，确定其为肾内或肾外肿物。
四. 正常影像1. 肾血流灌注显像(Renal perfusion imaging)腹主动脉上段显影后2~ 4s，两侧肾动脉影几乎同时显影，随后出现完好“肾影”，并逐渐变得清晰。
两侧基本对称，其影像出现的时间差和峰时差均小于1~2s 。
2. 肾功能动态显像(Functional imaging )肾影逐渐增浓，经2~4min肾影最浓，双肾形态完整，放射性分布均匀，显像剂尚未随尿液经肾盏、肾盂排入膀胱，此时肾影为肾实质影像。
此后肾皮质的放射性逐渐消退、减低，肾盏、肾盂处显像剂逐渐增浓，输尿管可隐约显影或不显影，膀胱于注射显像剂后3min开始逐渐显影、增浓、增大。
在20~40min显影结束时，肾影基本消退，大部分显像剂集聚于膀胱内。
肾功能动态显像五. 临床评价（Clinic applications）1. 肾实质功能的评价✩核医学显像方法通过肾小球滤过或肾小管上皮细胞摄取、分泌显像剂来判定肾脏的球管功能及分肾功能；✩肾动态显像在评价肾功能方面明显优于肾盂静脉造影(IVP)，尤其对于严重肾盂积水或其他原因所致的残余肾功能方面。
2.上尿路通畅状况的判断显示双侧上尿路通畅情况。
典型影像特点：肾盏和(或)肾盂显影明显、扩张，显像剂浓聚，消退延缓，有时可见梗阻上方输尿管显影、扩张。
左尿路梗阻伴肾盂积液鉴别：机械性梗阻与非梗阻性尿路扩张利尿剂介入试验✩非梗阻性尿路扩张可以在注射利尿剂（如速尿）后解除扩张，排除大量尿液。
✩而机械性梗阻没有改变。
时间-放射性曲线（TAC）3．协助诊断肾血管性高血压肾血管性高血压由单侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄引起高血压。
影像特点：患侧肾血流灌注减低，影像延迟，肾实质影像小，多伴肾功能受损，肾图曲线呈小肾图型巯甲丙脯酸(Captopril 卡托普利)介入试验提高肾血管性高血压的检出率。
口服卡托普利后，舒张肾小球出球小动脉，肾小球滤过压降低，可以使患侧异常更为典型。
4.肾内占位性病变的鉴别诊断肾内局限性显像剂分布缺损或稀疏，血流灌注也出现缺损或稀疏，通常为良性病变，如囊肿、脓肿、缺血性病变等。
若血流灌注出现显像剂分布正常或增高影，多提示为肾内恶性病变。
但不做常规首选。
5.移植肾的监测肾移植术中术后有多种并发症多种排斥反应。
判断移植肾脏的血流灌注、功能及有无栓塞体位：仰卧位，前位采集图像。
6.肾外伤肾外包膜或输尿管破裂，尿液出现在泌尿系统之外，形成尿漏。
第二节肾功能检查介入试验⏹利尿剂介入试验鉴别机械性梗阻与非梗阻性尿路扩张⏹卡托普利介入试验提高肾血管性高血压的检出率第三节肾静态显像一.原理通过静脉注射被有功能肾小管上皮细胞特定摄取而清除缓慢的显像剂，使肾脏清晰显影，可以获得相关的肾脏信息，如肾脏的大小、形态、位置、分肾功能及占位性病变等。
目前单独应用的较少。
第四节膀胱反流显像适应证1．反复泌尿系感染的患者；2．下尿路梗阻和神经性膀胱患者，观察是否有尿返流存在；3．观察尿返流疗效；4．膀胱残余尿量的测定。
第五节阴囊显像当睾丸出现扭转、外伤或附睾炎症等病变时，阴囊内容物的血供状态将会改变。
局部阴囊显像表现为显像剂分布缺损或增高。
适应证1．睾丸扭转与急性附睾炎的鉴别诊断；2．阴囊外伤程度、范围的辅助诊断；3．阴囊内容物病变的辅助诊断。
急性左侧睾丸蒂扭转第六节肾小球滤过率和肾有效血浆流量GFR和ERPF是诊断肾小球和肾小管功能的最灵敏指标！一. 肾小球滤过率测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)单位时间（每分钟）内双肾生成的超滤液量，其正常值为125ml/min/1.73m2（生理学方法）。
利用仅从肾小球滤过而不被肾小管摄取或分泌的放射性显像剂，进行体外计数分析或双肾显像获得GFR。
依据Gates公式计算GFR二.肾有效血浆流量肾有效血浆流量(Effective renalplasma flow, ERPF)如果血浆中的某一物质如酚红或马尿酸类衍生物，在流经肾脏时，可从肾小球滤过又由肾小管摄取、分泌，经过肾循环一周后可被完全清除掉，而不被重吸收，则该物质每分钟的尿中排出量应等于每分钟通过肾脏的血浆中所含的量。
故该物质的血浆清除率即为每分钟通过肾脏的血浆量。
测定ERPF基础：Schlegel计算公式第七节肾图(Renogram)一. 原理静脉注射由肾小球滤过或肾小管上皮细胞摄取、分泌而不被重吸收的放射性示踪剂，在体外连续记录其滤过或摄取、分泌和排泄的全过程。
所记录的时间－放射性曲线为肾图。
二. 方法⏹示踪剂: 131I-OIH ；99m Tc-MAG3或99m Tc-EC显像。
⏹其他同肾动态显像。
三. 适应证Indications:1. 了解双肾功能及上尿路通畅情况2. 移植肾的监测3. 了解患肾残留功能4. 肾输尿管术后疗效观察5. 尿路返流的诊断四.正常肾图和分析指标正常肾图由陡然上升的放射性出现段(a 段)、示踪剂聚集段(b段)和排泄段(c 段)组成。
a 段：反映肾动脉的血流灌注相b段：反映肾皮质功能，即肾小球和肾小管功能。
c 段：经肾集合系统排入膀胱过程，与上尿路通畅和尿流量有关。
肾图定量分析指标及正常参考值五. 异常肾图和临床意义1.持续上升型a段基本正常，b段持续上升，未见c段出现。
单侧出现时，多见于急性上尿路梗阻；双侧同时出现，多见于急性肾性肾功能衰竭。
2.高水平延长型a段基本正常，b段斜率降低，上升较慢，此后基本维持在同一水平，未见明显下降的c段。
多见于上尿路梗阻伴明显肾盂积水。
3.抛物线型a段正常或稍低，b段上升缓慢，峰时后延，c段下降缓慢，峰型圆钝。
主要见于脱水、肾缺血、肾功能受损和上尿路引流不畅伴轻、中度肾盂积水。
4. 低水平延长型a段低，b段上升不明显，基本维持在同一水平。
常见于肾功能严重受损和急性肾前性肾功能衰竭，也可见于慢性上尿路严重梗阻。
偶见于急性上尿路梗阻，当梗阻原因解除，肾图可很快恢复正常。
5. 低水平递降型a段低，无b段，放射性计数递减，且较健侧同一时间的计数低。
见于肾脏无功能、肾功能极差、肾缺如或肾切除。
6. 阶梯状下降型a、b段基本正常，c段呈规则的或不规则的阶梯状下降。
见于尿返流和因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所致上尿路不稳定性痉挛。
7. 单侧小肾图型较对侧正常肾图明显缩小，但其形态正常，a、b、c段都存在，可见于单侧肾动脉狭窄、先天性小肾脏和游走肾坐位采集肾图。
总结重点掌握：1.肾动态显像的临床应用评价；2.GFR、ERPF的临床意义；3.异常肾图类型。
核医学教学网址：http://202.114.128.246/kejian/hyx/moban2/index.htm。
