膀胱肿瘤(电切及部分切)患者的健康教育及出院指导

医院护理部泌尿外科膀胱肿瘤健康教育
（一）术前指导
L心理指导：鼓励家属和患者共同面对疾病。

帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。

2 .饮食指导：进高蛋白、高热量、高维生素富含粗纤维易消化饮食，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。

3 .休息与活动指导：注意保暖，劳逸结合。

4 .术前准备指导：术前12小时禁食，4小时禁水，术晨清洁灌肠。

（二）术后指导
1 .饮食指导：术后第2天即可进流质，术后第5天改为普通饮食，指导其进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，少量多餐。

2 .休息与活动指导：术后去枕平卧6小时，血压平稳取半卧位，注意休息，劳逸结合。

3 .用药指导：遵医嘱定期膀胱灌注。

4 .膀胱持续冲洗指导：保持引流管通畅，防止脱出、受压、扭曲。

术前指导
一.术前二周戒烟，戒酒，注意适当休息，以防前列腺突然充血，引起急性尿潴留。

二.术前一周行深呼吸锻练，每日数次，同时练习床上排便，以减轻术后疼痛及便秘。

三.术前一日剃除手术区皮肤的毛发，清洁局部以防术后伤口感染。

午后1—5时患者在病房等候麻醉师探访。

四.术前10—12小时禁食，6—8小时禁饮，以防麻醉后呕吐。

五.留置尿管时应注意：
1.保持尿管通畅，每日多饮水，饮水量2500—3000ML/日。

2.尿袋不得高于尿道外口，避免逆行感染。

3.每日用0.5%洗必太棉球擦拭尿道外口2次。

术后指导
一.取平卧位，气囊导尿管固定在一侧大腿内侧，膀胱造瘘管固定于床旁，保持通畅。

二.术后保持口腔清洁，早晚洗漱，以防口腔炎的发生。

三。

肛门排气后，进易消化，富含纤维素成分的食物，如芹菜，西红柿等，医学教育网.以防因便秘而用力排便时引起前列腺窝出血。

四.膀胱冲洗时应注意：
1.引流管固定于床旁，保持引流通畅。

2.冲洗速度可根据尿的颜色调节。

3.尿袋不得高于尿道外口水平而引起逆行感染。

出院指导
1.出院后3－6周复查一次。

2.注意休息，增强营养，避免便秘，防止继发出血。

3.按1周X6次～～～1／2周X6次――1/月持续的医学全在线学员籹柔提供顺序进行膀胱灌注化疗，每3月复查一次膀胱镜。

护理常规
1.严密观察生命体征，尿量的颜色变化。

2.妥善固定引流管，保持通畅，给予膀胱冲洗，准确记录引流量。

3.每日鼓励饮水2000～3000ML.
4.做好尿道外口护理，防止病发症发生。

肿瘤科的出院健康教育内容出院健康教育内容：1. 了解疾病：向患者和家属解释肿瘤的类型、分期和预后，帮助他们理解与之相关的治疗方案和可能的副作用。

2. 饮食建议：提供良好的营养咨询，鼓励患者摄入平衡饮食，含有多种维生素和矿物质的食物。

尽量避免摄入高脂肪、高糖和加工食品，并鼓励适量摄入蛋白质。

3. 运动指导：鼓励患者进行适度的体育锻炼，如散步、瑜伽、太极拳等。

适当的运动可以帮助提高免疫力和心肺功能，并缓解治疗后的疲劳感。

4. 心理支持：提供心理辅导和支持，帮助患者和家属积极应对病情变化和治疗过程中的压力。

推荐参加支持小组、心理咨询或康复训练，以提升心理健康。

5. 定期随访：强调患者定期参加随访，进行体格检查、病情评估和必要的实验室检查，以及必要的影像学检查，以确保早期发现和管理各种并发症。

6. 生活方式调整：建议患者戒烟戒酒，避免二手烟和环境污染。

要提倡规律作息和健康的生活习惯，保持充足的睡眠和精神状态。

7. 药物管理：详细介绍患者需要服用的药物，包括其用法、剂量、常见不良反应和注意事项。

强调患者按指示服药，并妥善储存和处置药物。

8. 辅助疗法：介绍可能的辅助疗法，如中医药、针灸、按摩等。

鼓励患者在医生指导下使用这些方法，并提供相关的信息和资源。

9. 家庭照顾：提供家庭成员疾病管理的相关知识和技巧，包括病人的日常护理、饮食安排、服药管理以及并发症的观察和处理。

10. 合理用药：强调患者在医生指导下使用药物，遵循处方的用药规定，不随意增减剂量或更换药物。

同时，注意药物的储存和处置，避免同类药物的重复使用。

这些内容可以帮助患者和家属更好地掌握肿瘤治疗后的自我管理和健康维护，促进康复和提高生活质量。

肿瘤手术期健康教育指导
肿瘤手术是一种常见的治疗肿瘤的方法，对于患者来说，术后的恢复和健康教育十分重要。

以下是一些建议和指导，帮助术后患者更好地康复。

1. 保持休息与活动的平衡：手术后需要适当的休息来促进伤口愈合和身体恢复，但也需要逐渐增加活动量，避免长时间卧床，以防止身体肌肉的萎缩。

2. 饮食均衡：术后饮食应以高蛋白、高维生素的食物为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激消化系统和伤口。

遵循医生或营养师的建议，避免过度进食或过度节食。

3. 正确处理伤口：根据医生的建议进行正确的伤口处理，如更换敷料、清洗伤口等。

注意观察伤口的颜色、渗液、肿胀等情况，及时向医生报告异常。

4. 防止感染：术后要保持手部和伤口的清洁，勤洗手，避免接触污染物。

避免大量吸烟和酗酒，使免疫系统处于良好状态，减少感染的风险。

5. 控制疼痛：手术后会有一定的疼痛感，遵循医生的建议按时服用止痛药物。

同时尽量避免剧烈活动和紧张情绪，以减轻疼痛感。

6. 恢复心理状态：手术对患者的心理状态会产生一定影响，建
议寻求家人和医生的支持，积极参加康复训练和社交活动，保持积极乐观的心态。

7. 定期随访和检查：术后需要定期复诊，医生会根据具体情况制定随访计划。

及时向医生反映身体状况的变化和不适，以便及时调整治疗方案。

最后，术后患者应遵循医嘱，定期复查及进行常规体检，以便及早发现并治疗肿瘤的复发和转移。

同时，良好的生活习惯和健康的心态也对术后康复至关重要。

题目：膀胱癌术后愈合健康教育文件号：生效日期：版本号：修改日期：术后指导1.饮食指导膀胱部分切除的病人，待肛门排气可进食维生素及营养丰富的饮食。

回肠代膀胱术后的病人，胃肠减压2-3日，禁食3-日，然后从流质饮食→半流质饮食→软食慢慢开始进食，禁食期间给予静脉高营养治疗。

经尿道膀胱肿瘤电切术后6小时可正常进食，多饮水可起到内冲洗的作用，预防尿路感染。

2.体位指导病人术后麻醉期已过，血压平稳，可取半卧位休息。

膀胱全切术后卧床8-10日，避免引流管脱离引起漏尿。

3.病情观察膀胱全切术后，由于手术创面交大，渗血可能较多，因此应严密观察生命体征的变化，确保静脉通道补液通畅。

早期发现休克的症状和体征，及时进行治疗。

4.行膀胱全切回肠代膀胱术的病人，要严密观察左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流出的尿液，并分别记录尿量，通过记录尿量可以了解双侧肾功能及回肠代膀胱的功能。

5. 膀胱全切病人术后需留置胃管，每日口腔护理2次，保持口腔清洁、卫生，预防口腔感染发生。

6. 膀胱全切术手术大，术后要加强营养支持，观察胃肠道功能恢复情况和引流液的量和颜色，如有咖啡色或暗红色胃液流出，应考虑应激性溃疡，立即通知医生处理。

7.并发症主要为尿瘘。

表现为耻骨后引流量突然增多，色泽变淡，多是由于膀胱吻合口不佳，病人一般状况较差造成膀胱组织愈合不良或由于膀胱造瘘管、导尿管引流不畅致尿潴留所致。

一旦发生，应立即通知医生检查管道是否通畅，用生理盐水低压冲洗，直到引流管通畅。

出院指导1. 术后适当锻炼，加强营养，增强体质，禁止吸烟。

对密切接触致癌物质者加强劳动保护，预防或减少膀胱肿瘤的发生。

2. 指导病人进行代膀胱功能训练，使之能够逐步建立起随意控制排尿机制，提高生活质量。

3. 对侵润性膀胱癌术后应定期复查肝、肾、肺等脏器功能，及时发现转移病灶。

膀胱癌保留膀胱的术后病人，须定期复查膀胱镜，并提醒病人放疗和化疗均有明显的骨髓抑制现象，需定期复查血常规。

二十二、膀胱肿瘤电切术健康教育一、什么是膀胱肿瘤：膀胱壁的非正常有形生长为膀胱肿瘤。

是泌尿系常见肿瘤，以乳头状肿瘤，鳞癌多见，表现为无痛性肉眼血尿，肿瘤坏死合并感染后，出现膀胱激惹症状。

二、经尿道膀胱肿瘤电切术：适用于单个或为数不多、Tis、Ta、T1、T2，直径不超过2cm、有蒂的非肌层侵润性膀胱癌。

区域适合做膀胱肿瘤电切术三、手术方式：经尿道将膀胱肿瘤电切除。

四、术后健康教育1、体位：根据手术及麻醉要求卧位休息，全麻清醒后半卧位；腰麻：去枕平卧6-8小时。

2、活动：术后4-6h适当翻身及进行四肢活动，对老年患者给予腿部按摩，或自主双下肢踝泵运动，防止下肢血栓形成。

术后给予膀胱冲洗，待冲洗液呈淡黄色停止冲洗后，方可下床活动，注意下床三部曲，第一步摇高床头90度3-5分钟，第二部床边坐3-5分钟，第三部床边站立3-5分钟围绕着床边活动。

2、饮食：在无胃肠道反应的情况下于术后6小时开始饮水并进食；分次服用术后营养包。

注意多饮水、食清淡易消化，含纤维素丰富食物，适当添加芝麻油、配合药敷包使用，预防便秘发生。

4、保持冲洗管道的通畅，勿使导管扭曲，受压或者堵塞，若有引流不畅的现象，可用手指挤压引流管以保持其通畅，不可随意调节或擅自停止冲洗。

五、出院指导1、饮食规律，多饮水，勤排尿，勿憋尿。

加强营养，多食新鲜蔬菜水果，进食优质蛋白如鱼肉、虾、瘦肉；禁烟酒，保持大便通畅。

2、出院后的最初数周可能会继续出现血尿，要多饮水，每日不应少于2500毫升。

3、定期复查：术后第一年复查：肝肾功能/月；尿脱落细胞3次/3个月；膀胱镜/3个月(高危患者2年）；胸片/6个月。

术后第二年复查：肝肾功能/1～3月；尿脱落细胞3次/6个月；膀胱镜/6个月；胸片/年。

六、膀胱灌注指导：病情允许，病人能憋尿者，即行膀胱灌注，可预防或推迟肿瘤复发，遵医嘱按时到院行膀胱灌注化疗药。

1.常用膀胱灌注药物：吉西他滨药物、丝裂霉素、表柔比星。

2. 灌注时间：每周灌注1次共8次，以后每月1次，共8次，以后改为每3月1次，持续满2年。

膀胱肿瘤术后注意事项
膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤，术后护理和注意事项对于病人的康复非常重要。

以下是膀胱肿瘤术后注意事项的一些建议。

1. 伤口护理：术后的膀胱肿瘤手术切口应该勤换敷料，保持干燥清洁，防止感染。

注意观察伤口是否有红肿、渗液等症状，及时就医。

2. 饮食调理：术后的病人应该遵循医嘱，选择清淡易消化的食物。

多吃新鲜水果和蔬菜，控制辛辣、刺激性食物的摄入。

饮食宜健康均衡，保持正常体重，适度补充维生素和蛋白质。

3. 小便问题：由于手术后可能会影响尿液排出，术后的病人要保持充分的饮水，每天饮水量控制在2000-2500ml左右，促进
尿液排出。

如果出现尿液不畅、尿液混浊等问题，应及时就医。

4. 忌烟酒：术后病人要戒烟戒酒，吸烟和酒精会增加膀胱肿瘤复发的风险。

5. 防止便秘：术后病人常常需要长时间卧床休息，容易导致便秘。

保持规律的排便习惯，多喝水，适量摄取高纤维食物，如糙米、蔬菜和水果，避免久坐久卧，适当运动。

6. 防止感染：术后病人要注意个人卫生，勤洗手，保持伤口干燥清洁，避免接触污染物。

避免使用公共厕所和公共浴室，使用清洁卫生的个人用品。

7. 适度休息：术后病人需要适量休息，保持良好的睡眠质量。

避免剧烈运动和劳累，合理安排活动和休息时间。

8. 定期复查：术后病人应定期复查，包括尿液检查、尿常规、肿瘤标志物检查等，及时发现复发或其他并发症，及早治疗。

总之，术后的膀胱肿瘤病人需要合理的休息、饮食和锻炼，注意个人卫生，定期复查。

此外，配合医生的治疗，遵守医嘱是确保康复的关键。

膀胱肿瘤健康教育处方A.术前健康教育1、消除恐惧心理，增强战胜病痛的信心2、有出血情况时，需膀胱冲洗3、术前加强饮食营养，进食一些少渣高蛋白高热量饮食4、膀胱镜检查后需多饮水，可能出现短时间血尿，无需担心B.术后健康教育1、膀胱电切或部分切除后需膀胱持续冲洗，尿色转清后一般1・2天后暂停冲洗，可能会出现膀胱收缩痛。

膀胱冲洗停止后多饮水。

2、膀胱造瘦术后5.7天拔管，膀胱造瘦口愈合后可拔除导尿管3、膀胱全切术后指导：a.术后进食2-3天，胃肠减压待肛门排气后拔除；b.腹壁造瘦口不能被腹带压住，乳头正常颜色呈红润、新鲜；C. 术后可能出血肠瘦，引流管或切口处有粪样物质流出，需及时处理;d.知道护理腹壁造瘦口的方法；e.保持造瘦腹壁周围皮肤干燥，防止湿疹和糜烂；f.准确记录24h尿量C.出院健康指导1、饮食：禁烟酒、咖啡、喝茶、油煎，避免有防腐剂的食物；多食维生素B6o2、体位与活动：膀胱全切术后6周内避免提重物、性生活、开车。

3、正常的使用造口袋，能洗澡游泳，能受孕，能旅行，能参加不剧烈的体育活动，能继续工作，但避免参加增加腹压的工作，如提重物。

造口袋宜放在温室干燥环境下储存4、每天尿量需维持在1600ml如出现尿液颜色改变，尿量排出量改变,尿液浑浊或有臭味，造口颜色改变，疼痛，发热马上来医院就诊。

前列腺癌健康教育处方一、术前指导1术前戒烟酒，以免术后咳嗽，学会深呼吸和有效咳嗽，咳痰方法。

2饮食宜吃粗纤维，易消化食物，以防便秘，营养不良者鼓励其进高蛋白、高纤维素饮食。

忌饮酒及辛辣食物，多饮水，勤排尿。

3减轻心理负担，消除思想顾虑。

预防感染，防止感冒二、术后指导1术后返回后尽量取低半卧位，以利于引流。

2术后卧床5-7天，避免过早下床活动引起手术部位出血和尿漏。

3 1周后根据病情或咨询医生后方可逐步离床活动，可先扶坐椅子，床边移步，上卫生间，体力允许者扶其病区走动，活动时注意妥善固定引流管。

4术后常规禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，先给流质，3.5天后选择适宜的高蛋白、高维生素的食物，多吃水果蔬菜粗纤维为主的食物, 多饮水，保持大便通畅，大便时不宜过分用力，必要时予润肠剂或缓泻剂。