COPD患者的护理查房2015-07

血气分析：PH值 7.38 ;二氧化碳分 压 54 mmHg;氧分压 85.2 mmHg;碳 酸氢根浓度 31 mmol/L;实际剩余碱 5 mmol/L;标准剩余碱 6 mm
Marjory Gordon健康功能形态评估
1.健康感知—健康管理型态：患者出生于浙江省杭州市，既往体质一般，无高 血压、无糖尿病，无药物或事物过敏史。对自己的疾病有基本的了解，缺乏肺 康复相关知识。
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9. 性—生殖型态：患者已婚，配偶体质一般，育有一儿一女，均体健。
10. 应对—应激耐受型态：患者能较好的适应医院环境，积极配合康复治疗、 护理等，应对应激有效。
11. 价值—信念型态：无宗教信仰，家庭为其主要的精神支柱。患者及家属都 希望早日康复，回归社会。
护理评价: 8.10 患者掌握有效排痰技巧，可以顺畅排出痰液。
护理目标: 患者入院一周内学会腹式呼吸和缩唇呼吸，康复锻炼方法 护理措施：
3 活动无耐力 与心肺功能下降有关 ①评估活动耐受能力。 ②鼓励患者下床活动，并指导患者循序渐进增加活动量。 ③根据患者病情和需要，协助日常生活活动。 ④指导缩唇呼吸锻炼。 ⑤指导缩唇呼吸锻炼。 ⑥根据病人心肺功能和体力情况制定康复锻炼计划。
护理评价: 8.5 患者喘息症状减轻。
护理目标: 患者住院期间呼吸道通畅，能有效咳嗽。
护理措施：
2 清理呼吸道低效 与痰液粘稠年老体弱咳嗽无力有关 ①评估患者痰液的颜色、量、性质并向病人讲解排痰的意义。 ②遵医嘱使用抗生素及祛痰药物，给予雾化吸入。 ③适当增加饮水量，利于痰液稀释。 ④指导有效咳嗽。 ⑤胸部叩击：定时翻身拍背，利于痰液排出。遵守注意事项合理采 用。
既往史
既往体质一般。有“骨质疏松”病 史，曾有“腰椎骨折”3年余，现无 腰痛等不适。否认“高血压”史、 “糖尿病”史、“心脏病”史、 “肾病”史；否认“肺结核”史、 其他传染病史；否认食物药物过敏 史。

治疗原则
（二）稳定期治疗
1、支气管舒张药 短期应用以缓解症状，长期规律 应用可预防和减轻症状。常选用β受体激动剂、 茶碱类等
2、祛痰药 对痰不易咳出者可选用盐酸氨溴索 3、长期家庭氧疗（LTOT） 持续低流量吸氧，1～
2L/min，持续15h以上，对COPD慢性呼衰者可 提高生活质量和生存率。
护理要点
2.观察有无发绀、球结膜充血、水肿的表现。 3.监测生命体征及意识状态。 4.监测并记录出入量，血气分析和血生化检查、 电解质和酸碱平衡状态。 5.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表 现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。
安全护理
1、对于人工气道的患者，告知其人工气道的重 要意义，取得患者的理解，使其配合治疗
对症护理
气道护理
1、保持气道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物以防窒息 2、给予加压给氧，无创通气，必要时给予人工气道辅助
通气 3、保持合适的气道湿化效果，湿化灌温度适宜 4、严格无菌吸痰，观察痰液的性质、量及颜色 5、准确记录出入量，加强液体管理
病情观察
1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深 度。
用药指导
遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注 意事项及不良反应等。 去除诱因，控制感染。 应用抗生素时注意抗生素种类是属于时间依赖 还是属于浓度依赖性，合理安排输液的速度及 时间，以达到最好的疗效
心理护理
经常巡视、了解和关心病人， 特别是对建立人工气道和使用 机械通气的病人。进行各项医 疗护理操作前，向病人作简要 说明，给病人安全感，取得病 人信任和合作。指导病人应用 放松技术、分散注意力。
健康指导
1．疾病知识指导
向病人及家属介绍疾病发生、发展与 治疗、护理过程，与其共同制定长期 防治计划。 指导病人和家属学会合理家庭氧疗的 方法以及注意事项。

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1/FVC%），是评 价气流受限的一项敏感指标，正常值83%。 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是 评估COPD严重程度的良好指标。 FEV1 <80%预计值可确定为不能完全可逆的气流受限
FEV１占预计值的百分比可判断 COPD 气流阻塞程度
潜在并发症
1:保持呼吸道通畅，密切观察痰液的粘稠度，有无突发呼吸困难，面色紫绀，
以防痰阻发生 ，必要时备吸痰器具 2:观察患者有无突发的呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，双肺布 满哮鸣音和湿罗音。 患者突发的胸痛、胸闷气促，呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，胸痛发生 时警惕栓子脱落的危险。 3:密切观察患者的神志，呼吸，血气分析，血生化情况，有无躁动，行为 改变，性格异常，胡言乱语等神志改变。 4:嘱其患者多食粗纤维，易消化饮食，保持大便通畅，如：韭菜、芹菜、 香蕉等。
严重: PaO2↓，PaCO2↑Ⅱ型呼吸衰竭、呼酸；Ⅱ型呼吸衰竭：通气功能障碍PO2<60mmHg， PCO2>50mmHg（高碳酸—低氧性呼吸衰竭）
治疗要点
1：避免诱因
2:支气管舒张剂
3：祛痰、镇咳、平喘
4：控制感染：有效抗生素
5：家庭氧疗
6：康复训练
3：简要病史
病例介绍
• 入科情况：患者 梁国尧，男，84岁，2018年4月18日9点因气促2天加重呼吸困难 半小时，由家属送我院就诊，既往有COPD病史10余年，冠心病，高血压。入抢救 室，测BP:183/100mmHg,P113次/分，R35次/分，血氧95%。
• 体查；患者，表情痛苦，半卧位，桶状胸，肋间隙增宽。肺部叩诊过清音，双肺 呼吸音低，双下肺可闻及少量湿性啰音，双肺闻及大量哮鸣音。 • 治疗方案：低流量吸氧，半坐卧位，心电监护，血糖监测，神志清醒，予 0.9%NS250ml+多索茶碱0.2g建立静脉通道，抽血常规，生化，血气分析，心梗二 项，BNP，予0.9%NS5ml+布地奈德1mg+复方异丙托溴2.5ml雾化吸入，头孢替安等 药物处理，患者症状慢慢缓解。 • 入院诊断:呼吸困难，COPD急性发作。

COPD病人的护理查房COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种慢性疾病，主要影响肺部和呼吸系统。

在进行COPD病人的护理查房时，有几个重要的方面需要考虑，包括病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等。

本文将详细介绍COPD病人的护理查房。

首先，护士应该注意病人的呼吸状况。

COPD病人通常经历气短、咳嗽、咳痰等症状。

在护理查房时，护士应该询问病人的呼吸频率、深度和流畅程度。

如果病人有气短或呼吸困难的症状，护士应该立即采取相应的措施，如给予氧气或开启呼吸机等。

此外，护士还应该询问病人的咳嗽和咳痰情况，以了解病人是否存在感染或痰液堵塞的问题。

此外，护理查房还应该了解病人的药物治疗情况。

COPD病人通常需要使用吸入式支气管舒张剂和吸入式类固醇等药物。

护士应该询问病人的药物使用情况，并评估病人是否按照医嘱正确使用药物。

如果病人存在药物不良反应或不规范使用药物的情况，护士应该向医生报告并提供相应的建议。

除了关注病人的病理情况，护士还应该关注病人的生活质量。

COPD 病人通常需要面对呼吸困难、活动受限等问题，对生活质量产生了较大的影响。

在护理查房时，护士应该询问病人的情感状况和日常活动能力，以了解病人的心理和社交需求。

如果病人存在心理问题或生活质量下降的情况，护士应该提供相应的心理支持和康复指导。

最后，护理查房还包括对COPD病人家属的教育和支持。

COPD病人往往需要长期的管理和护理，家属在病人康复过程中扮演着重要的角色。

护士应该与病人的家属交流，并提供相关的护理指导和支持。

护士可以向家属介绍COPD病人的疾病特点、药物使用和生活管理等方面的知识，帮助他们更好地照顾病人。

总之，COPD病人的护理查房是一项复杂而细致的工作。

护士应该关注病人的呼吸状况、营养状况、药物治疗情况和生活质量等方面，并提供相应的护理和支持。

通过有效的护理查房，可以帮助COPD病人更好地管理和控制疾病，提高其生活质量。