骨髓抑制护理查房

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骨髓抑制患者的护理查房

康复锻炼与功能训练
轻度锻炼
在医生建议下进行轻度锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。
关节活动
进行关节活动和肌肉锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
呼吸训练
进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，有助于改善肺部功能。
日常生活能力训练
鼓励患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高自理能力。
04
骨髓抑制患者的健康教育
01
家庭环境指导
保持室内空气清新，定期开窗通风，避免交叉感染。
营养与饮食指导
根据患者营养状况和饮食喜好，提供科学合理的饮食建议。
03
02
日常护理指导
指导患者及家属正确使用药物、测量体温、预防感染等。
心理支持与疏导
帮助患者及家属调整心态，树立战胜疾病的信心。
04
THANK YOU
成因
骨髓抑制通常由化疗、放疗、骨髓移植等治疗手段引起，也可能与某些疾病如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等有关。
临床表现
血细胞减少
白细胞、红细胞、血小板等血细胞数量减少，可能导致感染、贫血、
出血等症状。
疲乏无力
骨髓抑制患者常常感到疲乏无力，容易疲劳。
发热
由于白细胞减少，患者容易感染，常出现发热
心理护理与沟通
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，增强患者的信心和配合度。
沟通技巧
运用恰当的沟通技巧，与患者及其家属进行有效沟通，确保信息传递准确无误。
并发症预防与处理
预防感染
保持病房清洁卫生，定期消毒，减少人员流动，预防交叉感染。
出血护理
密切观察患者是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时采取措施止血。

骨髓抑制的护理_查房

其他并发症预防与处理
静脉血栓预防与处理
心理护理
鼓励患者进行早期活动，避免长时间卧床。对于高危患者，可采取预防性抗凝治疗。一旦发生静脉血栓，应采取溶栓或抗凝治疗。
骨髓抑制患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，应加强心理护理，给予患者关心和支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
电解质紊乱预防与处理
出血预防与处理
出血预防
密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等。避免使用抗凝药物，防止出血加重。保持皮肤清洁，避免碰撞、搔抓等引起皮肤破损。
出血处理
一旦发生出血，应立即采取止血措施，如局部压迫、使用止血药物等。同时补充血容量，维持血压稳定。对于严重出血，需及时输血或手术止血。
临床表现与诊断标准
临床表现
骨髓抑制患者常表现为贫血、出血、感染等症状。其中，贫血表现为面色苍白、乏力等；出血表现为皮肤黏膜出血、内脏出血等；感染表现为发热、寒战等。
诊断标准
根据外周血全血细胞减少的程度和持续时间，骨髓抑制可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ 度和Ⅳ度。其中，Ⅰ度骨髓抑制为轻度抑制，Ⅱ度为中度抑制，Ⅲ度为重度抑制，Ⅳ度为极度抑制。
治疗方法与效果评估
治疗方法
针对骨髓抑制患者，治疗方法包括输血、使用升白细胞药物、使用抗生素等。其中，输血可以迅速提高患者血细胞水平；升白细胞药物如粒细胞集落刺激因子等可以促进骨髓造血干细胞增殖；抗生素可以预防和治疗感染。
效果评估
治疗效果评估主要通过观察患者的临床症状和实验室检查指标来判定。若患者临床症状明显改善，实验室检查指标逐渐恢复正常，则认为治疗效果良好。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免食物污染和消化道感染的发生。
03

骨髓抑制的护理_查房ppt

症状得到有效控制
针对骨髓抑制患者的不同症状，护理团队制定了个性化的护理方案，有效控制了患者的症状，降低了并发症的发生率。
患者康复进程加快
通过及时的护理干预，患者的康复进程加快，缩短了患者的住院时间，减少了患者的经济负担。
经验总结
建立完善的护理制度
01
针对骨髓抑制患者的特点，建立完善的护理制度，包括定期查
• 并发症：患者伴有肺部感染、口腔溃疡、肛周感染等并发症
既往史和治疗经过
• 病史：患者有高血压、糖尿病等慢性病史
• 治疗方案：患者曾接受过化疗、免疫治疗等，目前处于骨髓抑制期
02
护理评估
骨髓抑制的分级与表现
I级：血细胞减少，无发热
III级：血细胞严重减少，发热，口腔溃疡，败血症
0级：无症状
患者卫生
协助患者保持个人卫生，如勤洗手、洗脸、刷牙等，避免感染病菌。
3
避免交叉感染
对患者进行隔离，避免与患有感染性疾病的人员接触。
监测血象
白细胞监测
01
定期检查患者白细胞计数，了解患者的免疫状况。
血小板监测
02
观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。
血红蛋白监测
03
了解患者的贫血程度，及时纠正。
总结词
骨髓抑制患者在治疗过程中可能出现过敏反应。
详细描述
过敏反应包括皮疹、瘙痒、血管神经性水肿等，严重时可危及生命。应避免使用易过敏的药物和食物，如青霉素、海鲜等，如出现过敏反应，及时给予抗过敏治疗。
05
护理总结
效果评价
1 2 3
病人满意度高
通过科学的护理干预，有效缓解了骨髓抑制患者的痛苦，提高了患者的生活质量，患者普遍对护理效果表示满意。

骨髓抑制患者护理查房ppt

随访与复诊安排
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者的病情变化和康复情况。
复诊安排
根据患者的具体情况，制定合理的复诊计划，确保患者得到及时有效的治疗。
感谢您的观看
THANKS
血小板减少可能导致皮肤、黏膜出血，严重时可能出现内脏出血。
体征表现
贫血貌
患者面色苍白，口唇、甲床颜色变淡。
淋巴结肿大
部分患者可能出现淋巴结肿大，多见于颈部、
腋下等部位。
肝脾肿大
由于骨髓造血功能受损，肝脾等造血器官可能
代偿性增大。
皮肤黏膜出血
患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑、紫癜等症状。
并发症表现
01
02
03
04
感染
骨髓抑制患者的免疫系统受损，容易感染各种病原体，如细
菌、病毒、真菌等。
出血
血小板减少可能导致内脏出血，严重时可能危及生命。
贫血性心脏病
长期严重贫血可能导致心脏扩大、心力衰竭等并发症。
其他并发症
如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
03
骨髓抑制患者的护理措施
基础护理
保持病室环境清洁
骨髓抑制患者护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
contents
目录
• 骨髓抑制概述 • 骨髓抑制患者的临床表现 • 骨髓抑制患者的护理措施 • 骨髓抑制患者的心理护理 • 骨髓抑制患者的康复与预后
01
骨髓抑制概述
定义与特征
定义
骨髓抑制是指骨髓中的造血干细胞和各种前体细胞的活性下降，无法正常分化成熟，导致外周血中的红细胞、白细胞和血小板数量减少。
04
骨髓抑制患者的心理护理

一例骨髓抑制病人的护理查房

的护理服务。
THANKS
谢谢
一例骨髓抑制病人的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 骨髓抑制相关知识 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
CHAPTER
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人籍贯：中国
年龄：65岁性别：男
病情概述
张三因胃癌晚期接受化疗，化疗后出现骨髓抑制，表现为白细胞
加强病情监测：对类似病例的病人加强病情监测，及时发现并处理病情变化。
对未来护理工作的展望
展望1
提高护理质量：通过不断改进和优化护理流程，提高整体护理质
量。
展望2
加强科研合作：与相关学科的专家合作，开展针对骨髓抑制病人的护理研究，为临床护理提供科
学依据。
展望3
完善培训体系：建立完善的培训体系，提高护理人员的专业素养和技能水平，为病人提供更优质
01
02
03
04
密切察患者体温、出血情况、贫血程度等，及时发现病情
变化。
定期检查血常规指标，了解骨髓抑制程度。
注意观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状，预防脑出
血。
观察患者有无呼吸困难、胸痛等症状，预防肺部感染。
并发症预防
01
02
03
04
预防感染
严格执行消毒隔离制度，限制探视人员，加强患者个人卫生
总结
通过护理干预，患者的病情得到有效控制，生活质量得到显著改善。
患者满意度调查
调查内容
患者对护理人员的专业水平、服务态度、沟通交流能力等方面的
满意度。

骨髓抑制病人护理查房总结

骨髓抑制病人护理查房总结
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 骨髓抑制概述 • 护理要点 • 护理实践与案例分析 • 护理研究进展 • 展望与建议
01 骨髓抑制概述
定义与成因
定义
骨髓抑制是指骨髓中血细胞前体的活性下降，导致血细胞计数减少。
成因
通常是由于化疗、放疗或某些药物引起的骨髓造血功能抑制。
临床表现
症状
乏力、发热、感染、出血、贫血等。
体征
皮肤黏膜苍白、淋巴结肿大、肝脾肿大等。
治疗方案
支持治疗
输血、粒细胞集落刺激因子等。
病因治疗
针对不同病因采取相应的治疗措施，如停药、调整化疗方案等。
02 护理要点
病情观察
01
02
03
生命体征监测
密切观察病人的体温、心率、呼吸、血压等指标，及Байду номын сангаас发现异常情况。
心理护理
情绪支持
沟通交流
关心病人的心理状态，给予安慰和支持，增强治疗信心。
与病人及家属保持良好沟通，及时解答疑问。
健康教育
向病人及家属介绍疾病知识，提高对治疗的认知度。
并发症预防
预防感染
严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染的风险。
预防血栓形成
适当活动，避免长期卧床，遵医嘱给予抗凝治疗。
营养支持
症状观察
留意病人是否有出血、贫血、感染等骨髓抑制症状，及时报告医生。
病情评估
定期评估病人的病情状况，为医生制定治疗方案提供依据。
症状护理
出血护理
对于出血症状，应保持皮肤清洁，避免碰撞，及时处理伤口。
贫血护理
提供充足的休息环境，遵医嘱给予输血或药物治疗。

骨髓抑制患者的护理查房ppt

注意事项
在康复锻炼过程中，应注意患者的身体反应，如出现不适症状应及时调整运动强度和方式。同时，应定期监测患者的身体状况，以便及时发现和处理问题。
05
骨髓抑制患者的健康教育
疾病知识教育
骨髓抑制定义
向患者解释骨髓抑制是由于化疗药物对骨髓的毒性作用，导致血细胞减少，影响造血功能。
骨髓抑制症状
介绍可能出现的症状，如疲乏、感染、出血等，以及如何识别和应对这些症状。
02
骨髓抑制通常是由于化疗、放疗、骨髓移植等治疗手段引起的副作用。
骨髓抑制的原因和机制
01020304化疗药物化疗药物对骨髓造血干细胞具有毒性作用，导致细胞增殖受
抑或凋亡增加。
放疗
放疗可直接损伤骨髓造血干细胞和微环境，导致造血功能受
损。
免疫抑制
某些免疫抑制剂可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞
提供足够的热量，以满足患者的能量需求，维持正常的生理功能。
矿物质和微量元素
补充必要的矿物质和微量元素，如铁、钙、锌等，以维持正常的生理代谢。
饮食原则
清淡易消化
选择易于消化吸收的食物，避免坚硬、油腻、刺激性食物。
少量多餐
根据患者的食欲和消化情况，采用少量多餐的方式，避免一次进食过多造成消化负担。
饮食指导
提供适合骨髓抑制患者的营养饮食建议，强调高蛋白、高维生素
、易消化的食物。
活动与休息
指导患者合理安排休息与活动，避免过度疲劳，同时保持适当的运动量。
心理支持
强调保持积极心态的重要性，提供心理疏导和支持，帮助患者应对治疗过程中的压力和焦虑。
THANK YOU
坚果和种子
如核桃、杏仁、亚麻籽等，富含健康的脂肪酸和矿物质。

骨髓抑制的护理查房培训课件

易受感染。
LLOOGGOO
02
临床资料
临床表现
LOGO
一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热心悸，失眠多梦，畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染
临床资料
患者***，男性，34岁，汉族，已婚，保卫部，既往健康状况一般，于2012年11月20日以“右上臂包块1月”为主诉在外院，行右上臂包块切除活检”，术后病理示：符合T 淋巴母细胞性淋巴瘤。在我院于2012年12月9日行Hyper CVAD A方案化疗一周期，于2013年1月5日行Hyper CVAD B。期间给予甲氨喋呤、阿糖胞苷鞘内注射，入院复查疗效基本达CR。现为进一步治疗来我科，明确诊断为“T淋巴母细胞性淋巴瘤”，于3月5号行Hyper CVAD B方案化疗，于3月15号患者出现Ⅳ度骨髓抑制，由淋巴瘤-乳腺内科加床转入我科。
LOGO
护理诊断
P2
营养失调，低于机体需要量 :与化疗后副作用有关（3.16）目标:保证患者充足的营养措施： 1.解释疾病、营养、治疗效果的联系，让病人了解营养的重要性。 2.鼓励病人少量多餐。 3.注意蛋白质的合理摄入。 4.遵医嘱给予营养对症支持治疗。 O:体重无明显变化（3.18）
LOGO
阳性体征
白细胞:0.4×109/L 血红蛋白:88g/L 血小板:32×109/L 白蛋白:33.00g/L
入院检查
B超示：脂肪肝：口服祖卡木颗粒及双黄连口服液抗感染升白、升血小板、纠正贫血营养补液止血对症治疗
护理诊断
P1
焦虑：与环境陌生，疾病困扰有关(3.16) 目标：患者表现舒适放松，能应对目前情况措施： ①向患者进行自我介绍并讲解病房环境，减轻患者的陌生感，建立良好的护患关系。 ②帮助家属与患者间更好的沟通，给予患者心理支持。与其多沟通，了解患者的心理状况。 ③向患者讲解骨髓抑制的原因及恢复时间与过程，让患者对骨髓抑制有正确的认识并能积极面对。 O:患者适应病房环境，焦虑感明显减轻。 (3.17)

肺癌骨髓抑制护理查房ppt【39页】

足背第3？趾关节
S1
踝？屈肌（腓肠肌，比目鱼肌）
足跟外侧
S2
腘窝中点
S3
坐骨结节
严格执行“三查七对”原则，做任何一项操作都要做到认真、仔细。
肢体功能锻炼
正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动：
(二）体位变换；1）定时变换：急性期为每两小时顺序更换体位一次，恢复期3-4小时更换一次。2）轴向翻身
城市排水系统控制器设计。
泌尿系统康复
学校按照管理权限，负责本内节约用水的监督管理和服务工作，其下设的节约用水管理机构具体负责节约用水的日常管理工作。
1.每日饮水量控制在1500ml左右。2.饮水时间可与三餐同时，每次饮水500ml左右（包括所有汤、饮料等液体）。3.三餐饮食不宜过咸。4.三餐以外时间口渴，以饮水几口为宜。5.晚上20:00以后不再喝水。6.导尿时间一般安排在饮水后3小时左右，具体可根据病人情况而定。7.晚间22：00（临睡前）平卧2小时后导一次尿。
了解脊髓的结构及功能
02
熟悉脊髓损伤的相关知识
03
掌握脊髓损伤的护理与功能锻炼
04
掌握脊髓损伤饮食调护及生活起居指导
查房目的
了解最新的护理信息;还应有娴熟的护理操作技能，熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件。
目录
CONTENTS
01
病例介绍
02
脊髓损伤知识
03
护理问题与措施
04
康复治疗
2.13 15:30
2.12 20:30
经过了这一阶段的工作和学习，感触很多，收获也很多，尽管有了必须的提高和成绩，但在一些方面还存在着不足。

骨髓抑制病患化疗后的护理查房记录

骨髓抑制病患化疗后的护理查房记录患者信息- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 住院号：[患者住院号]- 入院日期：[入院日期]- 化疗方案：[化疗方案]- 最近一次化疗日期：[最近一次化疗日期]主诉[患者主诉]体格检查- 一般情况：[患者一般情况，如意识、精神状态等]- 皮肤黏膜：[患者皮肤黏膜情况，如苍白、出血点等]- 呼吸系统：[患者呼吸系统情况，如呼吸频率、呼吸音等] - 心血管系统：[患者心血管系统情况，如心率、心律等] - 消化系统：[患者消化系统情况，如纳差、腹胀等]- 泌尿系统：[患者泌尿系统情况，如尿量、尿色等]- 神经系统：[患者神经系统情况，如反应灵敏度等]- 其他系统：[患者其他系统情况，如肌力、水肿等]实验室检查- 血常规：[患者血常规检查结果，如血红蛋白、白细胞计数等] - 凝血功能：[患者凝血功能检查结果，如凝血酶原时间、国际标准化比值等]- 肝功能：[患者肝功能检查结果，如转氨酶、总胆红素等]- 肾功能：[患者肾功能检查结果，如尿素氮、肌酐等]- 其他检查：[患者其他检查结果，如心电图、胸部X光等]护理观察及处理- 注意患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及时记录并报告医生。

- 监测患者的血压、心率，注意是否存在异常情况。

- 观察患者的皮肤黏膜情况，如苍白、出血点等，及时处理并记录。

- 确保患者的饮食摄入，提供营养丰富的食物，注意纳差情况。

- 给予患者充足的水分，监测尿量和尿色的变化。

- 注意患者的呼吸情况，及时处理呼吸困难等问题。

- 观察患者的神经系统情况，如反应灵敏度等，及时记录并报告医生。

- 注意患者的精神状态，给予心理支持和安抚。

- 定期进行实验室检查，监测患者的血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等指标。

医嘱及护理措施- 根据医生的医嘱，给予患者相应的药物治疗。

- 避免给予患者可能引起骨髓抑制的药物。

- 保持患者住院环境的清洁和整洁，预防感染。

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“多西他赛及奥铂 ”方案化疗，化疗过程顺利，未见明显不良反应，予办理出院。出院后食欲较差，伴恶心、呕吐，呕吐物中伴有血丝，予对症处理后未见明显改善。 3天前无明显诱因下出现呕血、黑便，伴头晕、双眼黑朦，急诊我院查血常规提示： HB114g/L、 WBC0.20x10^9g/L、PLT1x10^9g/L、急诊肝功能：总胆红素 66umol/l、直接胆红素30.2umol/l、白蛋白32.2g/l、ALT243u/l、 Na113mmol/l 、cL80mmol/l 、Ca1.66mmol/l 、血乳酸 4.4mmol/l，凝血功能：凝血酶原时间 16.1s、APTT49s、D-二聚体0.940、纤维蛋白酶原定量，NT-proBNP330.2pg/ml 。（患病以来患者精神差、胃差、睡眠差、黑便、小便正常，体重无明显下降）
P8 营养失调低于机体需要量与癌细胞高消耗、化疗的胃肠道无作用有关
其他护理诊断
P9 有感染的危险与化疗致骨髓抑制有关
P10 知识缺乏缺乏化疗用药知识、自我护理知识
护理诊断
? P1 ：心律失常：与窦性心律有关 ? 目标：出院前无不安全事件发生 ? 措施：（1）让病人绝对卧床休息，半卧位。 ? （2）持续低流量吸氧 ? （3)心理护理，避免诱因发生 ? O：暂无不安全事件发生
护理诊断
? P3 ：黑便：与疾病引起的出血有关 ? 目标：黑便可控 ? 措施：（1）通知医生，予以心理护理 ? （2）遵医嘱予以止血药物 ? O：黑便在可控范围
护理诊断
? P4 ：出血与血小板低下有关 ? 目标：患者在住院期间能配合，减少出血的危险因素 ? 措施：（1）让病人绝对卧床休息，保持环境安静。 ? （2）密切观察患者的神智瞳孔、血压的变化，当患者出现视物模糊、
实验室检查
心电图检查：窦性心动过速、 T波改变
诊疗计划
1.血液科急诊会诊后协助确定治疗方案 2.骨髓刺激因子使用，随访血常规及肝肾功能电解
质指标 3.抗生素使用，治疗感染 4.积极备血（各种成分血），协同输血科争取尽早
予以支持输血 5.止血、制酸、制动及对症处理 6.告知家属，病情危重，做好医患沟通
骨髓抑制护理查房
-食管癌术后化疗病人骨髓抑制
? 一、病情简析 ? 二、临床资料 ? 三、护理
内容提要
疾病简析
? 骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗和放射治疗以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细认传染病史，否认药物、食物过敏史；
个人史：生于原籍、否认吸烟、饮酒；家族史：否认家族中遗传疾病及类似病史。
五方面
? 饮食：禁食 ?睡眠：睡眠可，每天约 6小时 ? 二便：小便正常、大便黑便 ?自理能力：重度依赖 ?健康意识：一般
六心理社会
? 精神状态：一般 ? 心理状态：焦虑 ? 社交能力：希望与人交往 ? 对疾病认识：不了解疾病相关知识 ? 经济状况：一般 ? 家庭关系：和睦
? 一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。
? 患者化疗后外周血白细胞减少护理至关重要。白细胞的作
用 ,血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。
临床表现
一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热心悸，失眠多梦，畏寒腰酸等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系统感染
护理诊断
? P2 ：有清理呼吸道无效的危险：与疾病引起的呕血有关 ? 目标：患者呼吸道通畅 ? 措施：（1）呕血时头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 ? （2）及时清除血污，保持环境清洁 ? （3)保持病室安静，利与患者休息 ? （4）做好心理安慰，鼓励患者轻轻将血咳出 ? （5）保持口腔清洁 ? （6）遵医嘱予以苏灵 2u静脉推注。 ? O：患者在住院期间，未发生清理呼吸道无效的危险
表1 化疗后骨髓抑制的分度
0 血红蛋白（g/L） ≥110
1
2
3
4
109-95 94-80 79-65 <65
白细胞（109/L） ≥ 4.0
3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 <1.0
粒细胞（109/L） ≥ 2.0
1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 <0.5
血小板（109/L） ≥ 100 99-75 74-50 49-25 <25
主要的护理诊断
P1 心律失常：与窦性心律有关 P2 有清理呼吸道无效的危险：与疾病引起的呕血有关 P3 黑便：与疾病引起的出血有关 P4 出血：与疾病引起的出血有关 P5 头晕：与疾病引起出血后血容量不足有关 P6 焦虑：与环境陌生，疾病困扰有关
其他护理诊断
P7 舒适改变与术后化疗口腔粘膜炎症、化疗呕吐等有关
病例介绍
? 床号：12床 ? 姓名：周某 ? 性别：女 ? 年龄：39岁 ? 职业：工人 ? 主诉：食管癌术后化疗1周余，反复呕血、黑便3
天余 ? 诊断：骨髓抑制
? 四史 ? 五方面 ? 六心理社会 ? 七体格检查 ? 护理诊断 ? 护理措施
四史
现病史：入院前1周因胃镜及PET-CT提示“食管癌”就诊于我院，予
体格检查
T：37.4℃ P：148次/分 R：23次/分 BP：130/80mmHg
步入病房，神志清楚，查体合作，步态正常，全身皮肤及黏膜见多处皮下淤血，浅表淋巴结未触及肿大，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，无明显啰音，心前区无隆起，心律齐，腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，双下肢无水肿。