外科主治医师分类模拟题骨科学(四)
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外科主治医师分类模拟题骨科学(四)一、1. 有关急性骨髓炎哪项正确A.最常见的致病菌是乙型链球菌B.多发生在骨干C.主要的感染途径是经血液循环D.老年人抵抗力弱,最易发病E.主要的感染途径是淋巴系统答案:C2. 有关清创术,下列哪项观点不正确A.创口中的异物、血凝块都应清除B.对于开放性的伤口,都应马上清创缝合,关闭创口C.静脉滴注抗生素,预防感染D.出现神经断裂,不易吻合时,可留待二期处理E.不影响患肢血运供应的血管,可以不予吻合答案:B3. 有关上肢骨折临床愈合标准,哪项是错误的A.局部无反常活动B.外固定解除后观察2天骨折处不变形C.局部无压痛及纵向叩击痛D.X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线E.外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟答案:B4. 有关原发性(姿态性)脊柱侧凸,下列哪项是错误的A.占脊柱侧凸畸形的80%B.多发生于儿童及青少年,女性较多见C.多发生在胸段或胸腰段,脊柱多凸向右侧D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度E.脊柱除侧凸外,不会同时有纵轴旋转答案:E5. 在骨肉瘤下列的治疗中,哪项较好A.肿瘤刮除加化学疗法B.局部整块切除C.化学疗法D.放射治疗E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗答案:E6. 何谓关节脱位A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系E.关节出现畸形和弹性固定答案:D[解答] 关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。
脱位主要见于青壮年。
上肢关节结构一般较下肢薄弱,关节脱位亦好发于上肢。
关节脱位时,关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂,有时尚可合并关节内、外骨折。
A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.合并股骨头骨折的脱位E.合并髋臼骨折的脱位答案:B关于骨软骨瘤。
8. 下列叙述不正确的是A.又称骨软骨性外生疣B.多见于儿童C.好发于四肢长骨的干骺附近,特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端D.生长缓慢,但症状多明显E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚答案:D[解答] 骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。
9. 其临床表现为A.生长较快,伴明显疼痛B.肿块明显,表面皮肤有静脉怒张C.X线可见骨膜反应D.本身无症状,但可压迫周围组织,影响功能E.肿物与周围界线不清答案:D[解答] 骨软骨瘤生长缓慢,多无症状,仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时,可引起疼痛和关节活动障碍。
骨软骨瘤有骨骺板,患者成年后,瘤体一般自行停止生长;如继续生长,体积短期内增大,应考虑恶变。
X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚。
10. 骨关节结核最常见的发生部位是A.肌肉最不发达的腕关节C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体E.活动最多的髋关节答案:D[解答] 脊柱结核主要累及椎体,发病率由高而低,依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。
11. 慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素D.局部彻底换药E.手术答案:E[解答] 慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。
手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底,并将骨凿成底小、口大的碟形,冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻近肌瓣填塞,皮肤一期缝合,或以凡士林纱布加压填塞骨腔,术后换药至肉芽从里向外长满伤口,亦可石膏管型封闭。
女性,26岁,4小时前骑自行车不慎摔倒,右踝扭伤。
查体可见右踝肿胀,内外踝压痛,并可触及骨擦感,未见皮肤破损。
X线显示:右侧三踝骨折,内外踝有明显移位。
12. 此类骨折晚期最常见的并发症A.肢体严重短缩B.骨端缺血坏死C.创伤性关节炎D.化脓性关节炎E.骨髓炎答案:C13. 下列治疗中首选B.踝关节外翻位石膏固定C.人工踝关节置换术D.切开复位内固定,早期功能锻炼E.观察答案:D女性患者,71岁,既往高血压10年,3年前摔伤左髋部,当地医院诊断为“左侧股骨颈骨折”,行多枚空心钉内固定治疗,1年半前骨折愈合取出内固定开始行走,半年前出现左髋疼痛,行走跛行并加重14. 最有可能诊断是A.创伤性关节炎B.骨性关节炎C.股骨头坏死D.髋关节肿痛E.类风湿性关节炎答案:C15. 最好的治疗方法是A.卧床休息B.股骨头置换术C.全髋关节置换术D.抗感染治疗E.口服激素治疗答案:C16. 女性,55岁,右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月,行走及活动时有突然“卡住”感,卡住后剧痛,轻轻活动到某一位置后可“解锁”,解锁后关节活动自如。
查体:双膝关节无畸形,活动度正常,右膝浮髌试验阳性,研磨试验阳性,回旋挤压试验阴性,抽屉试验阴性。
X线检查:未见明显阳性征象。
本病可能的诊断为A.类风湿性关节炎B.一过性滑膜炎C.关节游离体E.前交叉韧带损伤答案:C17. 女性,60岁,全身不适伴多关节对称性肿痛10年,晨起关节僵硬达2小时,活动后逐渐缓解。
近2年患者病情加重,行走困难。
查体:双手尺偏、钮扣指畸形,双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形,活动度范围20°~80°。
X线检查可见双膝关节间隙明显变窄,骨质疏松,关节周围有骨赘增生。
血常规检查WBC轻度升高,血沉60mm/1h,RF阳性。
最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.骨性关节炎C.痛风症D.色素绒毛结节性滑膜炎E.创伤性关节炎答案:AA.与相应的椎骨平面相差2节B.与相应的椎骨平面相差1节C.与相应的椎骨平面相差3节D.胸椎10~12之间E.胸椎12到腰1之间18. 颈髓位于答案:B19. 上段胸髓位于答案:A20. 下段胸髓位于21. 腰段脊髓位于答案:D22. 骶段脊髓位于答案:EA.Thomas征(+)B.Hoffmann征(+)C.直腿抬高试验(+)D.Dugas征(+)E.Tinel试验(+)23. 肩关节前脱位答案:D24. 急性化脓性髋关节炎答案:AA.X线表现方椎畸形B.X线表现椎间隙变窄C.X线表现椎体破坏,椎间隙变化不明显D.X线显示脊柱呈竹节样改变E.多椎体楔形变25. 腰椎结核答案:B26. 腰椎恶性肿瘤A.病理特征为小而圆的骨组织核心,被反应骨包围B.X线检查表现为病变骨的膨胀,内有蜂窝状骨吸收区,夹杂有钙化斑块C.发生于颅骨,表现为致密的象牙样肿块D.骨性病损自干骺端突出,向偏离骺板的方向生长E.X线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损,无明确界限,波及整个股骨上段,颈干角增大27. 骨瘤答案:C28. 骨样骨瘤答案:A29. 内生软骨瘤答案:B30. 骨软骨瘤答案:DA.不需处理,严密观察B.持续性骨牵引C.手法复位,石膏外固定D.闭合复位内固定E.切开复位内固定31. 男性,10岁,6周前外伤致左股骨中上段螺旋形骨折,目前大腿部仍有酸痛。
X线片示:远端向上移位2cm,向内向后移位1.3cm,断端向前成角10°,已有骨痂形成,骨折线趋于模糊,其首选治疗方案是32. 女性,42岁,工作时右小腿被机器压碾伤,X线片提示胫腓骨中下段严重粉碎性骨折,其首选的治疗方案是答案:EA.骶髂关节B.髌骨关节软骨C.软骨下骨D.十字韧带E.关节囊33. 强直性脊柱炎最初始的病理损害发生于答案:A34. 髌骨软化的病变部位为答案:BA.舷动脉损伤B.胭动脉损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.股骨头缺血性坏死35. 伸直型肱骨髁上骨折可出现答案:A36. 股骨下1/3骨折可出现A.关节被动活动正常而主动活动不能B.关节主动活动和被动活动均不能C.关节主动活动和被动活动均部分受限D.关节主动活动和被动活动均正常E.关节主动活动部分障碍,被动活动正常37. 关节纤维粘连答案:C38. 关节强直答案:B39. 神经损伤答案:A男,51岁,汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛,伴有休克,不能自行排尿,膀胱膨满,尿道口有少量血性液溢出。
直肠指诊:指套染有血迹40. 考虑诊断A.骨盆骨折B.骨盆骨折合并休克C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤D.骨盆骨折合并休克,尿道与直肠损伤E.骨盆骨折合并膀胱破裂答案:D41. 治疗措施先后顺序A.抗休克,修复尿道、直肠损伤,处理骨折B.修复尿道、直肠损伤,处理骨折抗休克,C.抗休克,处理骨折,修复尿道、直肠损伤D.处理骨折,抗休克,修复尿道、直肠损伤答案:A42. 休克难以纠正时,应采取的最主要措施A.加快输血速度B.使用升压药C.使用止血药D.DSA栓塞髂内动脉E.DSA栓塞髂总动脉答案:DA.关节病变呈游走性,可同时侵犯较多关节,反复发作后逐渐变成关节畸形B.关节病变主要在滑膜,然后波及关节软骨和骨组织,反复发作后可并发心脏瓣膜疾患C.关节软骨变性是出现最早也是最主要的病理改变D.关节炎呈多发、对称性,滑膜炎是最早、最主要的病变E.关节病变主要发生于滑膜、关节囊、肌腱、韧带的骨附着点,易发生钙化43. 类风湿性关节炎答案:D44. 骨性关节炎答案:CA.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B.肱骨外上髁炎C.肩周炎D.扳机指E.腕关节结核45. 端东西时腕关节桡侧疼痛,桡骨茎突压痛46. 食指伸指困难伴弹响答案:DA.死骨摘除术B.切开引流术C.骨钻孔引流术D.开窗引流术E.窦道切除术47. 慢性骨髓炎有死骨并已完全分离,伴窦道流脓、骨包壳已充分形成,应采用答案:A48. 慢性骨髓炎,死骨形成,出现红、肿、热,应采用答案:B[解答] 题干提示慢性骨髓炎正处于急性发作期,切开引流为唯一的正确处理,其他针对骨的积极治疗手段都不利于病人的恢复。
A.占全手功能的40%以上,如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造B.占全手功能的20%,如受到损伤后必须再造C.占全手功能的20%,损伤后应尽可能地修复但不必再造D.占全手功能的10%,损伤后修复困难,可予以切除E.占全手功能的10%,损伤不必修复,予以切除49. 拇指答案:A50. 食指51. 小指答案:D。