小儿外科全麻术后呕吐患儿的护理观
目的观察小儿外科全麻术后呕吐患儿的临床护理效果。方法选取我院收治的小儿外科手术患儿90例，将其随机分为对照组和觀察组，对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施综合护理措施，比较两组患儿临床护理效果及满意度情况。结果观察组有效率97.8%，明显优于对照组有效率82.2%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家属的护理满意度明显优于对照组，组间差异（P＜0.05）。结论对小儿外科全麻术后呕吐患儿实施综合护理措施，能够明显缓解或消除患儿呕吐症状，减少术后并发症。
标签：小儿外科；全麻手术；呕吐；护理
在麻醉技术和麻醉药物不断更新与发展的基础上，术后恶心呕吐的发生率明显降低。全麻术后呕吐是患者对麻醉处理不满意的常见原因之一，尤其在小儿外科全麻术后的护理工作中较为常见。术后呕吐不仅会增减患儿痛苦，[1]影响伤口愈合，还会引发多种严重并发症，甚至危及生命。本文对我院收治的小儿外科手术患儿实施综合护理措施，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料选取我院小儿外科2013年1月～2014年1月收治的手术患儿90例（男66例，女24例），年龄3个月～12岁。手术类型包括腹部手术、头面部手术、四肢手术、尿道手术等。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施综合护理措施。两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理措施；观察组在此基础上实施综合护理措施，具体内容如下：①胃肠道护理：术后胃肠道蠕动减弱、禁食、禁水时间短是引起术后呕吐的原因之一。婴幼儿术前需禁食6h，小儿术前需禁食8h，胃肠道手术、腹部手术、肝脾手术等在术前需放置胃肠减压管。非腹部手术术后需禁水4h，禁食6h；腹部手术患儿需禁食禁水至肠蠕动恢复。②切口护理：患儿呕吐时要注意防止呕吐物污染切口敷料，避免呕吐时切口过大引起切口裂开。还要密切观察切口是否出现渗血、渗液的情况，一旦出现切口出血或敷料污染需及时处理。
③导管护理：患儿呕吐时常伴有腹压增大，烦躁不安等症状。术后应对各种插管、导管进行加固，并时刻观察管路是否脱落。留置针位置需选择非关节部位，避免输液不畅或导管脱出引起液体外渗。穿刺部位可用透明输液贴固定[2]，这样便于观察的同时又能够防止呕吐物污染穿刺部位。④安全护理：患儿呕吐会伴有躁动不安、意识模糊等症状，需给予床档保护，必要时需使用约束带，避免发生坠床事故。约束带与皮肤接触面需垫上棉垫，以免损伤皮肤。⑤心理护理：手术对患儿身心造成极大的创伤，会引起心理紊乱，观察患儿的心理波动，建立良好的护患关系，取得患儿的信任，使患儿积极配合治疗。
1.3 疗效评价标准完全缓解：患儿呕吐症状缓解或消失；部分缓解：患儿
呕吐症状有所好转，但仍伴有轻微呕吐；未缓解：患儿呕吐症状未消失。护理满意度根据医院制定的护理满意度调查表进行评估，总分为100分，分数越高，满意度越高，分数越低，满意度越低；可划分为非常满意、满意及不满意。
1.4 统计学方法应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床护理效果比较观察组有效率97.8%，明显优于对照组有效率82.2%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患儿家属对护理满意度比较观察组护理满意度（98.6±
3.2）分，明显优于对照组（8
4.3±4.6）分，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
医院护理质量管理的重点就是要加强护理安全管理，加强护理安全教育，制定相应的预警机制和应急方案，做到防范为主[3]，预防为辅，切实降低护理过程中的不安全因素和意外事件发生率。
小儿外科全麻术后呕吐是患儿术后较为常见的并发症之一，同时伴有恶心、腹胀、腹痛等其它症状。本文对观察组患儿实施综合护理措施，结果显示，观察组有效率97.8%，明显优于对照组82.2%，组间差异（P＜0.05）。提示综合护理应用于小儿外科全麻术后呕吐患儿的临床护理工作中，能够明显改善患儿呕吐症状。
综上所述，对于小儿外科全麻术后呕吐的患儿，实施综合护理措施，能够取得良好的临床效果，减少呕吐等其它并发症的发生，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]王年青.小儿全麻手术的护理[J].吉林医学，2008，29（8）：666.
[2]董凤梅，杨志红.小儿全麻术后苏醒期的护理管理[J].临床医学，2012，32（3）：126.
[3]陈静，郑玉萍，易春梅，等.颌面外科小儿全麻术后苏醒期护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（3）：128-129.编辑/苏小梅
