❖ 目的意义:确认病原体
中毒类型及病原
❖ 确定哪类中毒
▪ 中毒性:化学性、细菌毒素性、有毒动植物等 ▪ 感染性:非传染病、传染性
❖ 可能病原体或物质
▪ 潜伏期:可能中毒物质或病原体 ▪ 特异性症状和体征 ▪ 临检指标的特征 ▪ 治疗转归
❖ 实验室检测
▪ 病人、食物、环境等,同源性分析。 ▪ 阴性结果判定要慎重
❖ 不明原因:3名副主任医师讨论
阶段结论(二)
是由XXX病原体/毒物 引起的食物中毒
卫生学调查
❖ 目的
▪ 分析污染环节 ▪ 事件处置依据
❖ 重点内容(HACCP)
▪ 加工场所一般环境以及布局等 ▪ 食物原料和调味品及其来源、包装等 ▪ 加工过程及其环节:储存方式和时间、工具容器 ▪ 加工人员健康情况:厨师、服务人员是否带菌、
中毒原因分析
1 •中毒餐次 2 •中毒食品 3 •污染环节
(一)中毒餐次
❖ 基本数据资料整理:病人72小时内的进食史
▪ 由近及远:24小时、48小时内、72小时内 ▪ 时间、地点、共同就餐人数
❖ 餐次分析
排除法:未吃某餐不发病,吃某餐大多数发病 差异法:不同餐次的罹患率,RR 病例对照研究:OR 潜伏期推算(已知)
腹泻+便血
8
12.5
腹泻+腹痛+便血
3
4.7
恶心
2
3.1
呕吐
2
3.1
发热
0
0
潜伏期计算
❖ 暴露已知
▪ 直接法 • 中位数、全距
▪ 频数资料:P50百位数 ▪ 正态分布:算术平均数
❖ 暴露不明时
▪ 对数正态分布:公式计算潜伏期 ▪ 根据潜伏期倒推暴露时间