农村公共卫生服务现状分析

医疗论坛　Ｍｅｄｉｅｉａｌ　Ｔｌｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｆｏｒｕｍ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａ］ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・１０９・　浅谈农村公共卫生的现状与展望　谭静　江苏省扬州市江都区砖桥社区卫生服务中心，江苏扬州２２５２３３　【摘要】　我国农村公共卫生服务建立较晚，针对如何不断完善农村公共卫生体系，从根本上解决农村看病难、看病贵等问题，提　出应加强投入和重视，逐步完善健康教育体系建设，规范管理，充分发挥城区卫生医疗医疗的资源优势，全面带动农村基层的健康教育工　作的顺利发展等措施。　【关键词】　农村；公共卫生；现状与展望　【中图分类号】Ｒ１９３．３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１６—０１０９一Ｏ１　公共卫生是通过有组织的社会努力来预防疾病、延长寿　命、促进健康的科学和艺术。公共卫生体系较健全的国家其　国民的身体健康水平也较高，所以不断完善公共卫生体系，　加大公共卫生投资对整个国家和社会的疾病预防和健康水平　具有非常重要的意义。我国农村人口占全国人口总数的７０％　左右，对我国公共卫生事业发展具有非常重大的影响。　１农村公共卫生事业的发展历程　我国的农村公共卫生服务建立较晚，自１９５１年第一届　全国卫生会议才提出县设卫生院，区设卫生所，乡设卫生　委员，村设卫生员的要求　－２ｊ。自此我国农村公共卫生事　业起步，农村三级预防保健网也在此期形成，但发展速度　一直较慢。至１９６５年国家提出“把医疗卫生工作的重点放　到农村去”，才加快了农村公共卫生事业的发展步伐，这时　赤脚医生成为了主要的农村公共卫生服务队伍，并在此期　形成了初步的合作医疗，农村公共卫生事业步入了一个新　的台阶。改革开放实行市场经济，打破了原来的农村集体　经济模式，公共卫生体系发展停滞，一度处于几近空白的　边缘，这使得农村健康水平急剧下降，并引起了各地政府　的高度重视，各地政府针对农村公共卫生事业重建和发展　进行了积极的讨论，并着手进行了各种卫生服务形式的探　索，加快其发展。　２农村公共卫生事业的现状分析及存在的问题　２．Ｉ　公共卫生环境方面　由于我国经济整体的迅猛发展，　农村的经济也有了很大的提高，但部分农村工厂较多，且　大多为严重污染环境的产业，加之农村对保护环境的认识　不够，污水等的净化设备不足，使得部分农村的公共卫生　环境较差，空气、河流等污染严重。　２．２农村医疗方面新医改的实施在一定程度上解决了农　村群众看病难、看病贵的问题，促进了基本公共卫生服务　的逐步均等化，使所有居民都能享受基本的公共卫生服务，　但部分农村仍然存在因病致贫的情况，还未能从根本上解　决农村看病难、看病贵问题。　２．３应对突发公共卫生事件能力方面应对突发公共卫生　事件的能力是评价公共卫生体系是否完善的重要指标之一，　由于农村无论在信息、交通还是其他设备上都相对落后，　当有突发公共卫生事件时，无法迅速的向上级部门汇报以　便及时的采取相应措施控制突发事件，所以一旦突发公共　卫生事件，就暴露出农村应对能力差的问题。　２．４健康教育方面健康教育是公共卫生的一个重要的方　面，而现阶段我国对于农村的健康教育存在一些问题，使　得健康知识的普及受到了一定的阻碍。首先，政府层面存　在财政投入不足的现象，因此在一定程度上会限制健康教　育工作的规范开展。其次，在基层大部分乡镇的健康教育　机构设置不够健全和完善，且从事健康教育工作的人员并　没有接受过这方面的专业培训，对当前国家颁布的各项新　措施了解不够，因此无法满足当前健康教育的发展需要。　再次，在农村健康教育的运行机制还不够健全，任务不够　明确，甚至有些边远农村还未规范开展健康教育。最后，　即使健康教育工作能够正常开展，但部分农村还存在质量　不高，监督不力等诸多问题。　２．５农村老人及儿童的支持方面　相比城市而言，农村老　人的子女较多，且居住较集中，针对农村老人的服务机构　不够完善，获得社会支持不如城市老人及时，且农村老人　文化程度普遍较低，自身不能及时的寻求支持。现如今外　出务工的人员越来越多，留守老人和留守儿童也随之增多，　这部分老人和儿童的健康问题更是一个亟待解决的难题。　３展望　３．１　公共卫生环境方面　提高国家对农村环境改善的投　入，教育居民对环境保护重要性的认识，对农村购置净化　设备给予法律监管和优惠政策，解除对环境的进一步的污　染，并派遣专业人员对以污染的空气、河流等进行治理，　以此全面提高农村的公共卫生环境。　３．２农村医疗方面虽然现行合作医疗解决了很多问题，　但需继续探索更为有效可行的方式，争取提高对合作医疗　的满意度。在健康体检上要加大投入，使其在农村实现常　态化，确保患者能得到及时检查及就医。　３．３应对突发公共卫生事件能力方面进一步加强疾病控　制体系的建设和对传染病常见病的预防治疗工作　。　３．４健康教育方面加强投入和重视，逐步完善健康教育　的体系，并规范管理，充分发挥城区卫生医疗医疗的资源　优势，全面带动农村基层的健康教育工作的顺利发展。除　此，还应加强基层健康教育人员的培训，提高其素质，并　做到自身监管，提高健康教育工作的质量。　３．５农村老人及儿童的支持方面应加强和完善农村养老　机构的建设，关注老人的心理健康和对老人进行卫生宣教　工作，呼吁社会提高农村老人的社会保障　。国家除对儿　童的父母进行育儿知识的卫生宣教外还应进一步完善农村　儿童的社会保障体系，促进儿童身心健康的发展　。　参考文献　［１］宋俐．我国农村公共卫生服务现状［Ｊ］．江苏预防医学，２００８，１９　（３）：８１—８３．　［２］马科祥．我国农村公共卫生服务现状分析［Ｊ］．健康必读（中旬刊），　２ｏ１２，１１（１１）：４３—４４．　［３］尹薇．浅议我国公共卫生存在的问题研究［Ｊ］．商品与质量：学术观　察，２０１２，（５）：２０５—２０５．　［４］王春颖，刘新研，樊立华，等．城乡社区老年人社会支持的现状［Ｊ］．　中国老年学杂志，２０１２，３２（１）：１２０—１２１．　［５］王飞，潘建平，张松杰，等．中国农村０—６岁儿童忽视现状［Ｊ］．中　华预防医学杂志，２０１２，４６（１）：２２—２７．　（收稿日期：加１３．ｏ６．２２，）

农村基本公共卫生服务现状问题与对策讨论

20xx 年4 月，新医改方案将促进基本公共卫生服务逐步均等化确定为深化医药卫生体制改革五项重点任务之一。同年9 月，广水市与全国各地一样随即启动了基本公共卫生服务项目工作。作为一项全新工作，没有成熟的管理模式和可借鉴的工作经验，因而导致各地在实际操作中就出现了各种各样的问题。为探索建立一套有效的项目推进模式，解决项目实施过程中出现的问题，通过下乡走访、与专业人员座谈、查阅资料等，对广水市基本公共卫生服务的现状进行了研究，提出了一系列对策措施。

1 现状

广水市辖17 个乡镇、401 个行政村，共93 万人，农业人口为80.27

万人，其中常住人口76.3 万人，全市现有医疗卫生单位23 个。专业公共卫生机构3 家，开展基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构有乡镇卫生院15 家;社区卫生服务中心2 家;村卫生室389个;从事村级公共卫生服务的乡村医生803 人。

1.1 组织管理逐步加强各级都成立了领导小组，制定了项目实施方案，进行广泛宣传，组建了4 支全科公共卫生医师健康管理指导团队和65 支全科公共卫生医师健康管理责任团队，开展季度督导和年度绩效考核，每年都通过请进来和送出去等形式开展基本公共卫生培训，组织管理逐步加强。 1.2 资金管理逐步规范5 年来，广水市对乡镇能够按照当年预拨、次年结算的办法，及时拨付和结算补助资金。2014 年人均基本公共卫生服务经费补助标准由20xx 年的15 元提高至35 元;17 个乡镇项目单位基本能够做到专项资金专项管理;部分乡镇对村卫生室基本公共卫生服务补助经费能达到40%的要求。

1.3 项目工作逐步推进2015 年广水市基本公共卫生服务内容已由20xx 年的9 类36 项增加到11 类43 项。新增的服务内容为卫生监督协管和中医药技术。完成了基本公共卫生服务项目任务：2015 年截至9 月底，全市居民健康档案累计建档688 500 人，建档率90.41 %;发放健康教育折页188 237 张，举办健康知识讲座41 734 人次，开展公众健康咨询活动114次;预防接种14 226 人次，接种率99.66 %;传染病报告3 516 例，发病率378/10 万;管理0～6 岁儿童55631 人、孕产妇6 584 人;管理高血压患者41 980 人、糖尿病患者7 572 人、65 岁以上老年人50 349人、重性精神疾病患者4 722 人;卫生监督协管项目全面开展，中医药技术服务已逐步启动。

我国农村公共卫生服务现状研究

中国拥有70 %的农村人口,这部分人群的卫生问题对我国卫生事业的全面发展有着重要影响。20世纪60~70 年代,具有中国特色的三级预防保健网对农村卫生事业的发展做出了积极贡献。改革开放后,农村卫生服务体系的生存环境发生了变化,卫生事业的发展遇到了前所未有的挑战。因此,各地均就如何建立并完善适合农村经济体制和形势需要的卫生服务体系进行了积极研究和探索。

1. 我国农村公共卫生服务发展历程

1. 1 建立期(1949 年~1965 年) 1951 年,第一届全国卫生会议提出了县设卫生院,区设卫生所,乡设卫生委员,村设卫生员的要求。县医院、卫生防疫站、妇幼保健所等县级卫生机构随之逐步建立,公社卫生院、中心卫生院及村卫生室(保健站) 相继成立,以集体经济为依托的农村三级预防保健网初步形成。公社卫生院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保健技术指导及乡村卫生行政管理的功能,成为三级预防保健网的基础。

1. 2 发展期(1965 年~1979 年) 1965 年,在毛泽东同志“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召下,全国农村短期速成培训了一大批半农半医的农村卫生人员(“赤脚医生”) ,成为当时重要的农村初级卫生保健服务队伍。同时,合作医疗也得到较大发展。保健站、赤脚医生和合作医疗成为当时农村卫生工作的“三大法宝”。

1. 3 变革期(1979 年~) 1979 年经济体制改革,农村实行“家庭联产承包责任制”,以集体经济为依托的农村三级预防保健网受到很大冲击。农村公共卫生服务一度极度薄弱甚至空白。20 世纪80 年代以后,针对农村卫生事业发展中的问题,各级政府纷纷研究制定了适应形势发展的卫生政策,积极进行各种卫生服务形式的探索和实践。

2 农村公共卫生服务现状

2. 1 农村卫生服务模式

各地探索并尝试了多种形式的农村卫生服务模式,主要有下列几种。

农村公共卫生服务中存在的问题及建议

农村公共卫生服务是保障广大农村居民健康的重要防线，对于提高农村居民的生活质量、促进农村经济发展和社会稳定具有重要意义。然而，在当前的农村公共卫生服务体系中，仍存在着一些亟待解决的问题。

一、农村公共卫生服务中存在的问题

1、 医疗资源配置不均衡

农村地区的医疗卫生资源相对匮乏，与城市相比，农村在医疗机构的数量、医疗设备的先进程度以及医护人员的专业水平等方面都存在较大差距。许多农村地区缺乏综合性的医院和专业科室，先进的医疗设备更是少见，这导致一些较为复杂的疾病无法在当地得到有效诊治，农村居民不得不前往城市就医，增加了就医成本和困难。

2、 公共卫生服务体系不完善

农村的公共卫生服务体系在疾病预防控制、健康教育、妇幼保健等方面存在薄弱环节。例如，疾病监测和预警机制不够灵敏，难以迅速应对突发公共卫生事件；健康教育工作开展不够深入，农村居民对常见疾病的预防和保健知识了解不足；妇幼保健服务覆盖范围有限，孕产妇和儿童的健康保障水平有待提高。

3、 卫生人才短缺 农村地区的工作和生活条件相对艰苦，难以吸引和留住优秀的医疗卫生人才。一方面，医学院校的毕业生往往更倾向于选择在城市就业；另一方面，农村现有的医护人员由于缺乏培训和进修机会，业务水平提升缓慢。人才短缺直接影响了农村公共卫生服务的质量和水平。

4、 资金投入不足

农村公共卫生服务的资金投入相对较少，难以满足实际需求。这导致农村医疗机构的基础设施建设滞后，医疗设备更新缓慢，公共卫生服务项目的开展受到限制。同时，资金不足也影响了医护人员的待遇，进一步加剧了人才流失的问题。

5、 农村居民健康意识淡薄

由于受教育程度和传统观念的影响，部分农村居民对健康的重视程度不够，缺乏良好的卫生习惯和自我保健意识。例如，一些农村居民在饮食、饮水卫生方面不够注意，对传染病的预防措施了解不多，生病了也常常拖延治疗，导致病情加重。

二、改善农村公共卫生服务的建议