突发噎食窒息的应急处理预案
2016年1月
病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状，应立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。精神病人发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。
临床表现：精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时或处理不当，死亡率较高。
急救流程：
第一步：疏通呼吸道。立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地抢救，分秒必争，迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔，清除口内积食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同时轻拍患者背部，协助吐出食物；不清醒的或催吐无效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，将食物一点一点掏出，越快越好。
第二步：1.如患者意识清晰，但不能说话或咳嗽，也没有呼吸运动（海姆里斯救助法）
1) 观察患者的面色，让患者知道有人在身边帮助他
2) 不要急于拍打患者背部
3) 站在窒息患者的后面，用手臂环抱患者的腰部，找到脐和剑突部位
4) 左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的脐和剑突之间，用左手拇指紧压在腹部
5) 迅速向上向内推压，拳头推进肋缘下，朝肩胛骨方向上推压
6) 持续此动作直到患者的气道通畅，否则患者会意识丧失
2.如果患者意识丧失（海姆里斯救助法）
1） 让患者平躺在地板上
2） 使患者的头部后仰并抬起下颌，以便开通气道。一手放在前额上，另一只手的两指放在下颌处，使下颌向前，使舌向外移出气道，手压在前额上，使头向后倾斜
3） 在口腔内寻找阻塞气道的异物。若能找到，将其取出，若看不到异物，用两指在口内搜寻，以便将看不到的异物取出
发生噎食
当班护士 其他工作人员
抠出病人口腔中异物 医生
方法1：将病人倒置、拍背，抠出食物 方法2（Heimlic手法）：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握噎食防范预案及应急处理流程
一、噎食的防范预案
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。因此，从积极预防着手，根据病人的不同特点，因人而异，制定预案，进行护理干预。
1、精神障碍病人一般采用集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。
2、对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。
3、对老年或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。
4、发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或Heimlic手法。
（1）一抠：是用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。
（2）二置：是将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。
（3）Heimlic手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
二、噎食应急处理流程
呼 叫
通知
如窒息仍未缓解 发生噎食
当班护士 其他工作人员
抠出病人口腔中异物 医生
二、噎食应急处理流程
呼 叫
通知
如窒息仍未缓解
噎食防范预案及应急处理流程
一、噎食的防范预案
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。因此，从积极预防着手，根据病人的不同特点，因人而异，制定预案，进行护理干预。
1、精神障碍病人一般采用集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况，并劝导病人细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。
2、对暴食和抢食病人，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止病人将馒头带回病室。
3、对老年或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予软食或无牙饮食，必要时予以每口少量喂食，专人照顾。
4、发现噎食者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物，疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或Heimlic手法。
（1）一抠：是用中指、示指从病人口腔中抠出或用食管钳取出异物。
（2）二置：是将病人倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。
（3）Heimlic手法：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。 发生噎食
当班护士 其他工作人员
抠出病人口腔中异物 医生
方法1：将病人倒置、拍背，抠出食物 方法2（Heimlic手法）：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
遵医嘱协助抢救 麻醉医生气管切开
开放静脉通路，心肺复苏 观察生命体征 正确及时写好护理记录 二、噎食应急处理流程
呼 叫
通知
如窒息仍未缓解
发生噎食
当班护士 其他工作人员
抠出病人口腔中异物 医生
方法1：将病人倒置、拍背，抠出食物 方法2（Heimlic手法）：双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。
遵医嘱协助抢救 麻醉医生气管切开
开放静脉通路，心肺复苏 观察生命体征 正确及时写好护理记录 二、噎食应急处理流程
关于印发«九华旅游老年游客应急预案»的通知
各分子公司、总部各部室：
«九华旅游老年游客应急预案»业经公司总经理签发，现印发给你们，望各单位尽快制定本单位专项应急预案，加强桌面情景推演与实战操作演练。
特此通知
二0一六年五月十七日
九华旅游老年游客应急预案
1 总则
1.1 制定目的
为进一步提升公司老年游客运营接待以及突发事件、事故处置综合能力，提高应急反应速度和协调水平。
1.2 指导思想
以围绕零事故、无伤亡、保平安的目标，坚持“预防为主、积极处置”的方针，尽一切努力杜绝或减少老年游客在运营接待过程中突发事件的发生，尽一切努力把损失降低到最低限度，创造一个安全、和谐的服务环境。
1.3 组织领导
总 指 挥：总经理 副总指挥：分管安全副总经理（常务） 副总经理等班子成员
现场指挥：所属区域分子公司负责人。
成 员：总部各部室负责人 分子公司主要负责人。
指挥部下设临时处置小组，包括现场处置组、后勤保障组、舆情报道组等。
1.4 工作原则
1.4.1 坚持以人为本的原则。
1.4.2 预防为主，积极处置的原则。
1.4.3 及时、合法处理的原则。
1.5 工作目标及要求
1.5.1 通过对服务人员、服务对象进行安全、自救自护教育，牢固树立安全责任意识，切实提高服务人员和服务对象的安全自我防护能力。
1.5.2 完善风险防范及安全事故信息监测报告制度，定期对各单位老年游客运营接待预防措施执行情况进行安全巡查，做到及时发现、及时报告、及时处理。
1.5.3 增强服务人员的应急处置能力及反应速度，熟悉掌握应急处置流程。
1.5.4 各单位须成立老年游客运营接待应急领导小组，负责老年游客运营接待与突发事件处理工作部署和实施，定期组织实施应急预案演练。
