神经外科重症监护室医院获得性肺炎病原菌分析及防治对策

神经外科重症患者肺部感染的护理对策摘要目的：为减少神经外科重症患者并发肺部感染的发生率，总结护理经验，提高护理质量，促进患者早日康复。

方法：收治神经外科重症并发肺部感染患者24例，加强对呼吸道的管理，护理人员要严格无菌操作，认真执行消毒制度。

结果：神经外科重症患者并发肺部感染的发生率11.8%，经过治疗和精心护理，治愈18例，治愈率75.0%，好转2例，好转率8.3%，死亡4例，死亡率16.7%。

结论：加强对呼吸道的管理，护理人员要严格无菌操作，认真执行消毒制度，可以减少神经外科重症患者并发肺部感染的机率。

关键词神经外科重症患者肺部感染护理对策肺部感染是神经外科重症昏迷患者最常见的并发症。

为减少肺部感染并发症的发生，提高治疗效果，加强护理是重要的措施之一，为此，2011年2月～2012年1月收治神经外科重症并发肺部感染患者24例，进行精心护理，现报告如下。

资料与方法2011年2月～2012年1月收治重症患者204例，其中并发肺部感染24例，并发肺部感染的发生率118%。

其中男19例，女5例，年龄19～77岁，平均69.4岁。

其中颅内肿瘤2例，高血压脑出血7例，急性重型颅脑损伤13例。

护理对策：⑴加强呼吸道的管理：昏迷患者定时翻身，每2小时1次，并叩打背部，血压平稳后，抬高床头15°～30°，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物及呕吐物，防坠积性肺炎；进行鼻饲时，每次不超过200ml，饲前抬高床头30°～40°，避免鼻饲时造成胃内容物反流而误吸进入气管，造成吸入性肺炎。

患者清醒后，鼓励其深呼吸、咳嗽，并更换体位，以促进痰液排出。

定时协助患者翻身、拍背，拍背时应面对患者，随时观察面色、呼吸状况。

帮助患者拍背，对痰液黏稠的患者给予高频雾化吸入2次/日，雾化液根据病情选用地塞米松磷酸钠、硫酸庆大霉素、α—糜蛋白酶、沐舒坦等。

吸入时嘱患者重复做深吸气，屏气5～10秒后做深呼气动作，直至雾化液吸完1。

神经外科重症监护病房医院获得性肺炎的病原菌分析发表时间：2011-05-26T15:01:05.013Z 来源：《医药前沿》2011年第8期供稿作者：梁一鸣陈伟新[导读] 探讨神经外科重症监护病房(NICU)医院获得性肺炎的病原菌构成及其耐药性，以期指导临床合理使用抗生素。

梁一鸣陈伟新（广州市红十字会医院神经外科广东广州 510200）【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）8-0015-03【摘要】目的探讨神经外科重症监护病房(NICU)医院获得性肺炎的病原菌构成及其耐药性，以期指导临床合理使用抗生素。

方法对2008年1月至2010年12月我科NICU医院获得性肺炎患者的痰液标本进行细菌培养，回顾性分析病原菌构成及药敏试验。

结果共分离出病原菌90株，革兰阴性菌54株(60.00%)，革兰阳性菌36株(40.00%)。

病原菌前5位分别是金黄色葡萄球菌(32.22%)、鲍曼氏不动杆菌(23.33%)、铜绿假单胞菌(15.56%)、肺炎克雷伯菌(11.11%)、大肠埃希菌(5.56%)。

药敏结果显示各常见病原菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药。

尚未发现耐万古霉素的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。

主要革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素仍呈敏感。

结论 NICU 医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌感染为主，病原菌耐药率高。

应重视NICU病原菌构成和耐药性，指导临床合理用药，减少耐药菌株的产生。

【关键词】神经外科重症监护病房医院获得性肺炎病原菌耐药性医院获得性肺炎是神经外科重症监护病房（NICU）患者的常见并发症，严重影响患者的预后。

本文回顾性分析2008年1月至2010年12月我院NICU医院获得性肺炎的病原菌构成及其耐药性，以期为指导临床合理用药提供理论依据。

1 资料与方法1.1标本来源 2008年1月至2010年12月我院NICU收治的危重病患者，确诊为医院获得性肺炎，按卫生部微生物操作规程收集气道分泌物标本。

重症监护室院内感染的原因分析及控制措施一、引言重症监护室是治疗危重病患者的重要场所，但是由于患者的病情严重，机体免疫功能弱，使得院内感染成为了重症监护室最重要的问题之一。

本文将从重症监护室院内感染的原因、危害以及预防措施等方面展开分析。

二、重症监护室院内感染原因分析1、医护人员操作不当重症监护室内的设备多样，而医护人员常常需要进行插管、输液等操作，而操作不当将导致器械的污染，为细菌繁殖提供了条件。

2、患者天然免疫力低下由于疾病本身或治疗方式，患者天然免疫力与免疫功能低下，这为细菌繁殖和感染提供了便利条件。

3、患者病情复杂多变重症监护室内的病患既有急性感染病患，也有病情比较稳定的长期住院病患，存在病情复杂多变的情况，容易出现感染情况，也是院内感染的重要因素之一。

4、隔离措施不完善重症监护室中，隔离措施是防范交叉感染的关键，但是由于医护人员的疏忽、患者及家属的不理解等原因，隔离措施存在一定的漏洞，会促使疾病的传播。

三、重症监护室院内感染危害分析重症监护室内的院内感染不仅会增加患者治疗难度和医疗成本，还可能会导致患者的死亡风险增加，即使在患者病情得到控制的情况下，院内感染也会导致较长的住院时间，这将给医院的资源和财务带来很大的压力。

四、重症监护室院内感染防控措施1、建立完善的感染控制制度重症监护室需要建立一套完善的感染控制制度，包括隔离、消毒、排污等规范等方面，要求医护人员严格的遵循控制制度，同时对制度进行周期性的检查，确保其有效。

2、加强对医护人员的培训人是重要环节，为了提高医护人员的控制意识以及手卫生等方面的技能，建议医院加强对医护人员的系统培训，包括感染控制制度、消毒以及科学看护等方面。

3、提高质量控制水平建议重症监护室加强贸量控制体系，对各项治疗流程、手卫生等环节进行规范和监督，确保治疗过程中病人随时都处一个清洁、无菌环境。

4、隔离措施加强重症监护室需要细致认真执行隔离措施，这样才能形成一个更为安全的治疗环境。

神经外科危重病人获得性感染的防治与护理摘要】：神经外科手术后获得性感染对于患者的恢复十分不利，医护人员应加强无菌观念，在治疗护理为中遵章守法，避免患者的获得性感染，为病人早日康复奠定良好基础。

【关键词】：获得性感染防治护理做好神经外科危重病人预防感染的护理、合理应用抗生素、对感染灶的彻底引流、切实的灭菌消毒和杜绝交叉感染等多个方面的工作，在防治神经外科危重病人获得性感染中起着重要的作用。

在多年的临床实践中，我深切的感受到，做好经外科危重病人感染的防治和护理工作是促进病人早日康复的基础，因此做好这项工作是十分重要的。

一、控制获得性感染重点是严格执行无菌操作。

在无菌状态下拔除体外引流管并剪除送细菌学培养及药敏试验，了解有无PPM及药物敏感情况。

二、由于不同种类感染发生的过程不同，因此防治的原则也应有所不同。

外源性感染的预防应严格无菌操作及有效消毒，并对病人进行适当隔离，以防止ICU内PPM的传播。

如果感染已经发生，可根据致病菌的不同种类及其药物敏感检查结果，及时全身性应用针对性抗生素。

原发性内源性感染的PPM在病人入院时已经存在于病人的体内，所以预防原发性内源性感染的要点是早期应用全身性抗生素，并积极查找PPM，根据药敏试验及时调整使用抗生素；对于继发性内源性感染的预防，应注重病人在住院期间的卫生及消毒隔离措施，全身性应用抗生素，根据病人的药敏试验情况采用敏感的药物，严禁盲目或追求经济利益而采用大剂量广谱的抗生素，防止PPM耐药性及二重感染的发生。

对于急诊手术、多发性创伤及病情急剧恶化的病人，应酌情全身预防性应用抗生素。

对于择期手术，如没有感染征象，不必术前预防性应用抗生素。

预防用药时机建议在手术麻醉完善后切皮时开始全身性应用抗生素。

三、定期对口腔、咽部、分泌物、尿液进行细菌学检测，了解获得性感染的状况。

四、合理应用抗生素已经成为预防获得性感染的重要一环。

卫生部和中华医学会联合制订的《抗生素应用指南》为临床合理规范使用抗生素指明方向。

酸、止血、静脉营养等治疗,并留置胃管,密切观察患者胃液的颜色、性状及量,病情许可时尽早进食。

进食时先给予米粉、牛奶等保护胃黏膜的食物,先单一品种后混合,并以清淡易消化为主。

21313　对因疼痛、高颅压、脑水肿等原因:造成患者食欲减退、不思饮食者,除应积极对症治疗外,还应针对不同情况给予心理护理,让病人了解饮食和营养与疾病恢复之间的关系,并给予饮食指导,使患者愉快地进食。

214　其它原因2141l　脊髓病变患者:因局部感觉障碍,对热敷、按摩、针灸等不敏感,只有利用缓泻剂和人工掏便才能有效解除患者的便秘痛苦。

21412　对于智力障碍患者:护士应和家属密切配合,仔细观察患者的饮食,排便情况,使定时进食,如患者超过3d以上未解大便,则应采取相应措施,以防止便秘发生。

21413　对于习惯性便秘病人:应指导病人有规律生活,注意养成良好的排便习惯。

可与病人共同制定按时排便表,嘱病人尽可能调整在每日早餐后排便,因早餐后易引起胃-结肠反射,此时训练排便,易建立条件反射。

即使无便意也应坚持每日定时去厕所蹲10～20min,日久便可建立定时排便的习惯。

3　一般护理措施311　保证充足的水分摄入　摄入充足水分能达到软化粪便的目的,故有较好的预防便秘的效果。

有人曾以9名健康成年女性为研究对象,各组每日饮水分别为500ml、700ml、1000ml、1300ml,观察5d内大便量、次数、硬度及排便伴随症状。

结果每日饮水700～1000ml以上排便效果较好〔1〕。

312　摄取足量的食物纤维　食物纤维有亲水性,能吸收水分,使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶,在肠内易推动,残渣能刺激肠蠕动,利于激发便意和排便反射。

据报告维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。

另外摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物均有促进排便的作用。

313　保持一定的运动量　适当增加运动量,可促进直肠供血及肠蠕动,因而有利于排便。

运动的内容和方法,应根据病人的性别和体力等情况综合参考,制订长期计划和容易达成的具体目标。

神经外科重症监护室患者并发肺部感染的护理方法及效果摘要：重症监护室的病人如果有身体行动自由、急性意识障碍和精神障碍，通常特别危险。

因此，神经外科在护理领域存在较多安全限制的病人时，更容易出现既违反病人问题治疗又违反矛盾危险的健康风险病例。

为了保证神经外科重症监护病房患者的护理，护理人员必须加强积极有效的护理措施，不断提高护理质量。

本文根据本文选择了我神经外科重症监护病房的患者，对预防性护理的应用结果进行了并行比较研究。

关键词：肺部感染;护理;感染科病房引言在临床治疗方面，下肢深静脉血栓是当前神经外科重症监护室之中患者极其容易出现的一大并发疾病，将会严重影响到患者的生活，甚至还会对患者的生命造成一定的威胁。

因此，对这类患者采取有效的护理干预措施尤为重要。

1资料与方法1．1临床资料选取2016年6月1日～2019年6月30日收治于感染科病房的123例患者作为研究对象。

纳入标准:①符合肺部感染特征:发热＞38℃、近期有呼吸道疾病或呼吸道疾病加重，合并脓性痰、白细胞数增加、肺实体征或听诊肺湿啰音;②本院感染科病房患者;③患者及家属均知情同意本研究并签署知情同意书;④患者临床资料完整;⑤本研究经医院伦理委员会批准并实行。

排除标准:因各种原因无法配合完成本研究的患者。

将2016年6月1日～2017年6月30日收治的59例患者作为对照组，男27例、女32例，年龄59～71(66．38±7．19)岁;将2017年7月1日～2019年6月30日收治的64例患者作为实验组，男30例、女34例，年龄57～74(67．11±6．98)岁。

两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1.2方法一般护理干预措施主要是由医务人员监测病人的生命迹象，经常提供饮用水，指示病人尽早坐下来保持清醒，积极引导他吃食物清单上的新鲜水果和食物。

该小组采用护理干预措施，主要治疗:(1)健康教育:医务人员需要病理性健康教育指导，告知患者营养成分的产生、危害、预防等，提高对患者基本心理状况的认识，采取适当的心理措施，确保患者在治疗过程中积极主动并得到加强。