第三篇软组织损伤
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软组织损伤的处理现阶段,在人们的日常生活和工作中,软组织损伤已成为较为常见的骨科疾病,一般情况下软组织损伤经常会在工程类的工作人员以及体育运动者身上发生,那如何对软组织损伤进行及时的处理以减小患者病情的继续蔓延,本文就软组织损伤的原因和病理变化进行分析,探讨了医务人员和伤病患者如何对软组织损伤进行正确的处理。
标签:软组织损伤、修复、处理工作通常情况下,大多数骨折都会引发软组织损伤。
因此,在有人受伤并伴有骨折现象时,进行软组织损伤的急救处理对病痛的恢复具有非常重要的作用,若软组织损伤处理不当,就会导致伤口的感染使损伤加重,不仅增加病人痛苦还会影响伤病的康复。
因此,采取及时、有效的救治方法,可防止伤口感染和其他并发症的再生,给受伤患者大大减小了疼痛的困扰。
1软组织损伤伴有的症状主要有疼痛、受伤部位肿胀、瘫斑、活动受限等症状。
闭合性软组织损伤都有疼痛,其轻重程度与损伤程度、神经分布,及身体耐受性有关。
急性损伤时疼痛部位明显,慢性损伤时疼痛部位多不固定,可以放射到临近部位,时重时轻,多为酸胀痛。
损伤部位肿胀是由于出血或渗出,使受伤部位肿胀所致,并有局部隆起。
功能活动受限,软组织损伤后功能一般不会完全丧失,其活动范围部分受限。
此外,急性损伤常可见瘫斑,局部有灼热感,肌肉会有僵硬、痉挛和紧张。
2对软组织损伤的分析研究2.1对软组织损伤的病理的探究医学人员就一些研究在闭合性骨折的软组织损伤和恢复方面做了详细的说明。
一般情况下锋利器械造成的出血和组织损害会产生微血管与细胞反应,这种反应可分为3 个时期:炎症期、增殖期和修复期。
炎症期以微血管反应为开始。
在损伤发生的同时,吸收的能量造成软组织损害,从而直接破坏该处微循环,这种创伤性内皮下胶原的暴露将导致一系列情况的发生,包括血小板、粒细胞的活化和聚集,激活凝血系统、激肽系统和补体系统。
血管收缩,血小板聚集和凝血、补体成分的激活将发挥止血作用。
与此同时,大多数细胞释放出激肽释放酶、前列腺素、组胺等物质,从而增加毛细血管通透性,加重组织肿胀和缺氧。
软组织损伤软组织损伤是指人体软组织部位(如肌肉、肌腱、韧带和关节囊等)发生的损伤。
这种类型的损伤在日常生活中非常常见,常见的原因有运动损伤、交通事故、意外摔倒等。
软组织损伤的严重程度可以从轻微的拉伤到严重的撕裂或断裂不等。
软组织损伤分为急性损伤和慢性损伤两种类型。
急性损伤通常是在短时间内发生的,常伴有剧烈的疼痛、肿胀和局部红斑等症状。
慢性损伤则是指长期磨损和重复使用导致的组织破坏,表现为肌肉无力、僵硬和疼痛等症状。
软组织损伤的治疗方法根据损伤的程度和类型而有所不同。
对于轻度的拉伤或扭伤,通常可以通过休息、冷敷和局部止痛药物缓解疼痛和肿胀。
对于较严重的肌肉撕裂或韧带断裂,可能需要进行手术修复。
手术后通常需要进行康复训练和理疗,以恢复受伤部位的功能。
在软组织损伤的早期治疗中,冷敷是一种常用的方法。
冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀,并促进组织的愈合。
可以使用冰袋或冰敷布进行冷敷,每次冷敷持续时间为15-20分钟,每天重复3-4次。
此外,还可以配合适当的按摩和局部止痛药物,以帮助缓解疼痛和恢复活动。
除了急性治疗外,软组织损伤的康复训练也非常重要。
康复训练的目标是通过逐渐增加受伤部位的负荷,促进组织的修复和功能的恢复。
康复训练的内容可以包括强化肌肉力量、增加关节灵活性、改善姿势和姿态等。
此外,还可以进行适度的有氧运动,如游泳或骑自行车等,以促进血液循环和组织修复。
软组织损伤的预防也是非常重要的。
预防软组织损伤的关键是注意个人安全,避免危险的运动或活动。
在进行高强度运动前,要做好热身运动,以减少肌肉和韧带的受伤风险。
此外,还要确保使用正确的体位和姿势,以减少肌肉和韧带的过度拉伸或扭曲。
总之,软组织损伤是一种常见的疾病,可以通过合理的治疗和康复训练来恢复功能。
预防软组织损伤的关键是注意个人安全,避免危险的运动或活动。
如果发生软组织损伤,及时的急救和治疗是非常重要的。
通过冷敷、休息和适当的药物可以缓解疼痛和肿胀,而康复训练则可以帮助恢复功能和预防再次损伤。
软组织损伤,软组织损伤的症状,软组织损伤治疗【专业知识】疾病简介软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称为软组织损伤。
临床表现:疼痛,肿胀,畸形,功能障碍。
?疾病病因一、病因各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害症状体征一、症状医生为软组织损伤把脉典型表现为局限性疼痛,深呼吸、咳嗽时加剧。
闭合性损伤可见胸壁皮肤瘀斑,局部血肿。
开放性损伤可见胸壁伤口,伤口的类型由于致伤物不同而表现各异。
擦伤的伤口皮肤表面有擦痕,同时伴有组织液渗出,点状出血;挫裂伤的伤口边缘不整齐,周围组织挫伤较重;刺伤的伤口小而深,有时可见伤口内遗留的致伤物;切伤的伤口多呈直线状,边缘整齐,周围组织损伤较轻,出血较多;火器伤的伤口周围组织损伤较大,污染较重,致伤物可遗留在胸壁组织内。
如合并胸廓骨折、胸膜和胸内脏器的损伤,则有相应的症状和体征。
用药治疗一、西医1、如有休克首先治疗休克(见休克节)。
2、如有出血,应立即止血。
轻微或中度出血,可采用加压包扎或填塞法止血;四肢大血管出血,先上止血带并准备尽快手术止血,术前应每30min放松止血带1次。
失血较多时,应及时输液输血。
出血不止时,应紧急手术止血。
疼痛较重者,可给哌替啶或吗啡,也可给其他镇静剂、镇痛药。
有骨折时,应适当固定伤肢。
3、有筋膜间隙综合征和挤压综合征者,应及时处理(急性肾衰治疗见第七篇第六章)。
4、严重闭合性挫伤的治疗(1)早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷,待出血停止(一般在24~48h后),改用热敷,促进局部淤血吸收。
必要时,予抗生素防治感染。
( 2)若水肿严重,影响肢体血液循环,或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者,应早期切开减张,将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开,然后用生理盐水纱布条疏松填上流。
软组织损伤流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述软组织损伤是指在外部或内部力作用下,软组织(如肌肉、韧带、肌腱、神经、血管等)受到机械性损害的一种病理过程。
这类损伤通常发生在运动、剧烈运动、事故或外伤等情况下,会导致局部组织结构或功能的异常改变。
软组织损伤的的治疗和康复过程与严重程度及类型有关,早期的正确处理和康复能够帮助患者尽快康复恢复,避免后续并发症的发生。
因此,对软组织损伤的认识和处理十分重要。
本文将深入探讨软组织损伤的定义、分类、症状、诊断、治疗以及康复等方面,为读者提供更加全面的了解和参考。
1.2 文章结构本文将分为三个部分展开讨论软组织损伤的相关内容。
第一部分将介绍软组织损伤的定义与分类,包括软组织损伤的概念、各种类型的软组织损伤以及其特点。
第二部分将探讨软组织损伤的症状与诊断,包括常见的症状表现、诊断方法和技术。
最后一部分将着重讨论软组织损伤的治疗与康复,介绍目前常用的治疗方法和康复计划,以及预防软组织损伤的措施和建议。
1.3 目的:本文的目的是探讨软组织损伤的定义、分类、症状、诊断、治疗与康复等方面的知识,以帮助读者更好地了解软组织损伤的特点及处理方式。
通过系统性的介绍和分析,旨在加深对软组织损伤的认识,为医护人员提供更科学、有效的治疗方法,以提高软组织损伤患者的康复率和生活质量。
此外,也希望引起社会对软组织损伤问题的关注,促进相关研究和实践的发展,为预防和治疗软组织损伤提供更好的理论和实践支持。
2.正文2.1 软组织损伤的定义与分类软组织损伤是指肌肉、韧带、肌腱和其他结缔组织在外力作用下发生的损伤。
这些损伤通常由于运动过度、扭伤、跌倒、撞击或其他外部力量引起。
软组织损伤的严重程度可以从轻微的拉伤和扭伤到严重的断裂和撕裂不等。
根据损伤的特点和严重程度,软组织损伤可以分为以下几类:1. 拉伤:即肌肉或韧带受到拉伤而造成的损伤。
轻微的拉伤可能只导致轻微的疼痛和不适,但严重的拉伤可能需要进行手术修复。
软组织损伤的健康教育
《软组织损伤的健康教育》
软组织损伤是指皮肤、肌肉、韧带和肌腱等身体组织受到外部力量作用而发生的损伤。
这种损伤可能是由于运动、事故或其他意外引起的。
软组织损伤的严重程度因个体情况而异,但对于每个受伤的人来说,都需要合理的治疗和康复来恢复健康。
首先,软组织损伤后的第一时间内,需要立即采取紧急措施。
如果受伤者出现出血、肿胀、疼痛或其他严重情况,应该立即到医院就诊。
医生会通过检查和诊断确认受伤的程度,并给予相应的急救和治疗。
其次,对于一般性的软组织损伤,例如扭伤、拉伤、擦伤等,我们可以通过一些简单的方法来进行急救处理。
比如,使用冰袋冷敷受伤部位,以减轻肿胀和疼痛;保持受伤部位休息,减少活动,避免加重损伤;使用绷带或创口贴来保护受伤皮肤,防止感染。
但是在处理软组织损伤时一定要小心谨慎,不要让受伤加重或恶化。
最后,软组织损伤的康复和预防也非常重要。
在受伤痊愈后,需要进行适当的康复训练,帮助恢复受伤部位的功能和力量。
同时,也要注意平时的锻炼和休息,避免过度运动和不安全的动作,减少软组织损伤的发生。
软组织损伤是日常生活中常见的一种健康问题,合理的急救和治疗,以及有效的康复和预防措施,都对恢复健康至关重要。
因此,了解软组织损伤的相关知识,学会正确的应对方法,对我们的健康十分重要。
希望每个人都能够注意软组织损伤的预防和处理,为自己的健康保驾护航。
软组织损伤什么是软组织损伤?软组织损伤是个很宽泛的概念,可轻可重。
可以分为开放和闭合,也可以分为机械伤,冷冻或热力伤,火器伤等。
急性软组织损伤是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、关节软骨等软组织的损伤,可造成皮肤淤青,疼痛,运动受限等。
比如常见的擦挫伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。
通常轻微的损伤可以自行愈合,严重的损伤可以导致休克,感染,甚至致命。
碰到软组织损伤,首先应该做什么?控制出血是第一位的,如果有出血,首先应该找到出血部位,进行止血。
然后再做其他处理。
止血的办法包括,如果看到血往外冒出,直接拿敷料压迫;如果出血在四肢部位,可以再上臂或者大腿用绳子捆绑止血;如果出血在肌肉、骨端、腋窝、肩部、鼻子,则用纱布或者其他布填塞。
什么叫软组织损伤后的挤压伤?挤压伤比较特殊,在于其救治不当可能导致患者立即死亡。
如新闻报道所说,在地震现场,一伤员被石头砸伤右腿,并压迫12小时。
当救援人员赶到立刻搬开石头,很快患者出现呼吸困难,死亡。
这是因为组织长时间受压导致肌细胞和皮下组织变性、坏死、崩解,产生肌红蛋白、钾及组织细胞变性坏死产物。
当压迫解除后,大量坏死物质释放入血,导致患者出现肾脏,肝脏等重要脏器的衰竭而死亡,高钾导致的心脏骤停可能导致患者被救出恨短时间内突然死亡。
所以,救治挤压伤应尽量缩短解救时间.尽快解除肢体和身体的压迫。
当肢体受压时间超过l h时,解除压迫前应在受压肢体的近端扎止血带。
防止血液对坏死组织的再灌注。
或者在伤员未解除压迫前进行补液。
什么叫开放性软组织损伤和闭合性软组织损伤?简单来说就是,软组织损伤并有皮肤破损叫开放性损伤;仅仅是软组织损伤而皮肤完整,不与外界相通叫闭合性软组织损伤。
一般来说,闭合性损伤比较轻,而开放性比较重,处理起来要求较高。
如果伤口干净,离受伤时间 8 小时以内则应缝合伤口。
闭合性软组织损伤会带来哪些后果?轻者会有疼痛,瘀斑淤血,经过合理的冷敷和热敷,症状会明显好转。
软组织损伤疼痛难忍?治疗及护理攻略请看这里!软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自身疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害,称为软组织损伤。
临床表现为疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。
软组织损伤01主要病因导致软组织损伤的原因包括机械性、物理性、化学性等原因等。
急性损伤多是外力作用所致,慢性损伤多与持续性劳力损伤相关。
①局部外伤:活动中突然出现磕碰,如摔倒后与地面接触导致摔伤、挫伤、擦伤,或者活动中被他人误伤,外力引起的暴力可以引起软组织损伤。
②慢性劳损:长期不良生活习惯也可造成软组织损伤,活动量特别大、负重过度,此类劳损也会造成软组织损伤。
02典型症状软组织损伤主要表现为患处肿胀、疼痛,严重者可出现功能障碍或畸形,也可能会出现内脏损伤、高钾血症、肾功能衰竭等症状。
此病还可导致血管神经损伤、伤口感染、慢性软组织损伤或软组织损伤长期不愈等并发症。
软组织损伤主要表现为:①疼痛:与暴力的性质和程度,受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关。
②肿胀:因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致。
③功能障碍:引起肢体功能或活动的障碍④伤口或创面:据损伤的暴力性质和程度可以有不同深度的伤口或皮肤擦伤等。
软组织损伤03好发人群•青壮年:肌肉牵张反射能力强,性格冲动,易因外力作用发生创伤。
•老年患者:与相关组织发生退行性变相关。
04诱发因素肥胖因素:肥胖患者关节周围软组织需承担更多重量,更容易导致关节周围软组织损伤的发生。
软组织损伤05治疗方法①药物治疗软组织损伤一般为病情较轻,可使用外用消肿散瘀药,如风龙三效消炎止痛贴等;还可配合口服消炎止痛药,如布洛缓释胶囊、对乙酰氨基酚片。
若患者出现感染,还应进行抗感染治疗。
肿节风具有活血化瘀,消肿止痛,缓解肌痉挛,消除无菌性炎症作用。
药理研究证明,对足部肿胀有非常显著的抑制作用,对佐剂关节炎原发性病变有明显抗炎作用。
第三篇软组织损伤第一章概述1.概念软组织包括:肌肉、关节囊、韧带、筋膜、关节软骨及关节附属结构:eg脂肪垫。
软组织损伤:软组织损伤后引起的本身病变或血管、神经及关节的病变。
2.分类新鲜伤:损伤在3周以内。
陈旧伤:损伤越过3周的。
3.病理分期早期:2~3天出血、肿胀中期:3天~2周肉芽组织(1、机化血肿,2、修复纤维)后期:形成疤痕、粘连4.临床表现疼痛:多为钝痛、胀痛肿胀:根据损伤情况、损伤部位不同,肿胀程度也不同。
软组织损伤中,切忌不能依据肿胀程度来判断损伤的程度。
功能障碍,活动时明显5.治疗“软组织损伤治疗通用方案”:5.1早期处理指在损伤后3天以内,创伤处于急性期。
其治疗的目的是:收缩血管,减少出血量,使局部病变最小。
可以用以下方法:A冰敷:给予冷刺激,也可冲自来水或用冰汽水,使血管收缩,减少出血。
这仅用于损伤现场处理。
禁用热敷。
B加压包扎:明显出血时用,如果损伤不严重也可不用。
C凉血药:a新伤药外敷3天;b舒活精D手法:仅用轻的抚摩手法,可用于将外用药擦干,有减少局部疼痛的作用。
禁忌揉捏等手法,易造成出血量增大、并使血肿扩散。
5.2中期处理在损伤后4—7天进行处理。
其治疗的目的是:防止继续出血,并使血肿局限化,快速消除无菌性炎症,以期进入组织愈合过程。
此期治疗是最容易忽视的,一定要嘱咐患者坚持治疗,以免留下后遗症。
可用的方法有:A中药:3号药外敷B舒活精:外擦后包扎,使之发热、活血C手法,推散为主,使之局限为小块D理疗:红外线药透、电疗、超声波5.3晚期处理在损伤后7天以后进行。
其治疗的目的是:促进血肿吸收,使组织快速愈合。
可用的方法有:A中药:旧伤药外敷,最少6天B舒活精外擦C手法:将血液推至患处,促其生长,大范围揉捏D理疗:红外线药透、电疗、超声波第二章肌肉损伤第一节总论1肌肉的解剖肌腹+肌腱(伤处条索由于肌束痉挛所致)1)肌腹:肌肉—肌束—肌纤维—肌原纤维—肌节—肌丝2)肌腱:肌纤维膜与肌腱膜延伸而成胶原纤维平行排列,致密无间隙2肌肉特性1)收缩性:主动肌收缩,拮抗肌拉伸2)伸展性:滑液分布在肌膜与肌束膜之间。
当肌肉收缩时,温度上升,粘性就相对减少,天冷时粘性大,磨擦力大。
若不做准备活动,训练效果不佳,还易受伤。
3)拉伸特性:痉挛收缩的肌肉利用持续牵引来拉开,可放松。
不仅体现在急性痉挛,也体现在慢性痉挛上。
如:腰肌劳损,可摸到条索状结节,说明是一束肌纤维慢性劳损的结果,故需持续牵引。
3肌肉损伤的分类1.痉挛:由于冷刺激或超负荷运动所致,Ca+:温原→肌纤维自主强直收缩等。
2.挫伤:多由暴力引起,暴力→肌纤维断裂→小血肿2~3天→浸润肉芽生长→血肿机化2天~3周→吸收→疤痕3.撕裂:部分撕裂,完全撕裂(断裂),暴力较大引起4.慢性劳损:长期大负荷情况下容易出现慢性劳损,如腰背肌、颈肌由于体重太大无法承担或长期一个姿势,疲劳而发生劳损。
负荷+时间→肌纤维的死亡与再生及细小出血点→修复机化吸收→局部肌纤维挛缩第二节挫伤1.病因直接暴力(拉伤、扭伤等)间接暴力(打击伤等)2.病机暴力—肌纤维细微断裂—细小血肿—肉芽组织生长,炎性细胞浸润—无菌性炎症—细小血肿机化、吸收—瘢痕组织3.临床表现✧外伤史✧疼痛✧肿、功能障碍不一定明显✧局部可见瘀斑✧诊断是在排除其它损伤后作出的(包括骨折、脱位、肌腱断裂、撕裂)4.治疗软组织损伤通用方案。
但注意嘱咐患者坚持治疗,以免留下后遗症。
第三节肌肉痉挛1.病因1.冷刺激:如小腿腓肠肌痉挛(游泳)、臀筋膜炎。
2.过度疲劳:如梨状肌综合症、小腿腓肠肌痉挛(足球)。
2.病机肌纤维强直收缩3.临床表现肌肉强直痉挛、抽搐,明显疼痛:严重者疼痛难以忍受。
功能障碍:受累关节活动不利,甚至完全不能活动。
4.治疗急性期:被动拉伸,同时可作轻柔手法慢性期:重手法,点、按、压、理、分等。
也可辅助理疗。
第四节肌肉劳损1.病因肌肉力量与负荷之间的不平衡。
负荷包括两方面:力量和时间地。
一般地,长期正常负荷下易引发肌肉劳损。
如:长时间看书、看电视或用电脑,长期处于一个姿势,易引发颈肌劳损。
因此本病有明显的职业特点,老师、会计、文员等长期伏案工作的易发本病。
2.病机超负荷时间—肌肉的细小损伤与修复—肌肉挛缩病变3.临床表现与诊断无外伤史,但有明显长时间的承受正常负荷史,有的有劳损史。
肌肉酸痛无力,休息后酸痛明显,运动后减轻。
功能障碍PE:肌张力上升,发硬,有条索状结节,有压痛4.治疗手法,中药,理疗,针灸功能锻炼:肌力训练。
5.颈肌劳损1.特点:易发位有胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、头夹肌、菱形肌、斜角肌易发者:长期伏案工作者,如教师、上班族2.手法治疗1)手法:拿、按、弹拨等重点部位:(侧)胸锁乳突肌乳突下(损害后肌肉硬度会增加)天鼎穴—C6横突(后)风池、枕外隆突—上项线肩胛提肌起止点斜方肌项韧带C3—C56.腰肌劳损6.1特点:运动员腰肌肌力不够易引发,普通人负荷过大所致腰肌包括:骶棘肌、腰大肌、臀肌、背阔肌睡觉后加重,运动后减轻。
1.治疗:手法:按、揉、按压、推压、牵拉等重点:L3横突、腰骶筋膜L4—L5—S1、棘上韧带、骶骨止点、臀肌肌力训练:运动员发病应注意腰肌肌力相对不足,应加强训练。
训练方法:普通人做三点支撑、五点支撑;运动做负重体屈伸。
第三章韧带关节囊损伤第一节总论1.解剖1.肌腱、韧带、关节囊均为致密结缔组织,无弹性,作用是传导应力2.关节囊滑膜层:有丰富血管,损伤后明显肿胀纤维层:断裂后,肿胀不明显3.血管少,血供差;神经少,修复难4.周围疏松结缔组织有神经、血管,引起疼痛、肿胀。
2.病理特点损伤后—局部小血肿—局部张力上升—减少血液供应—营养物质浸润减少,修复慢—瘢痕形成疼痛的机制:化学刺激:自身免疫、无菌性炎症、P物质机械压迫:血肿3.临床表现1.肌腱周围组织被连带损伤,也出血、肿胀。
可以肿胀程度来判断损伤的程度。
2.疼痛:多为钝痛,切不可以疼痛估计损伤程度及预后3.功能障碍:可能不明显4.诊断的实验方法与治疗1.压痛:起点、中间部、止点2.拉伸:若超过正常活动度或感到疼痛,表示受伤3.摸韧带张力:拉直后再摸4.开口感:关节活动度是否加大。
5. 治疗:A早期、中期、晚期处理与肌肉相同B韧带处理必须固定,固定位置反损伤机制,在韧带松弛位6.韧带损伤的预防支持带、护具、软带、支具慢性韧带损伤韧带是稳定关节和维持关节姿位的纤维结构。
它与肌肉不同,所耗能量极小而功能很大。
它坚韧而少弹性,紧张时才易断裂或损伤,因此关节的长期、反复的姿位不正、使韧带过度紧张者,可使韧带发生慢性损伤。
如坐位时,膝经常取外翻姿势者可使膝内侧副韧带发生慢性损伤。
过久弯腰工作者可发生棘上韧带炎。
兹以后者为例,如下:棘上韧带炎解剖概要稳定脊柱的主要韧带有:前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。
脊柱屈曲时,棘上韧带处于最外层,最容易被屈曲暴力所伤。
棘上韧带是指颈7以下附着在胸、腰、骶椎棘突上的韧带,而将颈段称为项韧带。
在牛羊等四足动物,为了维持头于伸拉,项韧带特别发达。
在人类,由于站立,头的重量已改由脊柱承担,项韧带已退化,但在埋头时仍需要项韧带的牵拉,故仍坚厚。
项韧带并非至颈7棘突立即变薄,而是逐渐变薄的。
至腰段,棘上韧带又变宽变厚。
胸、腰段棘上韧带的表浅纤维一般连接3-4个相邻棘突,较深的纤维连接2-3个,最深层只连接2个棘突。
项韧带不易受伤,最易损伤者为胸3-5、胸腰段和腰5-骶1棘上韧带,尤其是它的表浅纤维。
病因(一)突然过长时间的埋头弯腰工作,而不注意工作姿势者,容易发生胸3-4、4-5,胸腰段和腰骶段棘上韧带炎。
多见于中年以后。
老年性变性等可能是本症的前置因。
(二)继发于椎间盘和脊椎疾患。
以腰椎间盘突出和变性为例,该段脊柱将失去骨性稳定,腰椎的一切异常活动将由腰部肌肉和该节韧带承受而发生慢性损伤。
临床表现病人诉背痛或腰痛,有或无明显损伤史。
检查时,先由病例人指出痛点,然后复查。
疼痛和压痛常局限于棘突和棘上韧带的一小点,不红不肿。
用指轻扪韧带痛点,向两侧移动时,如感纤维束在棘突上滑动者,则韧带已从棘突“剥脱”。
治疗局部注射醋酸氢化泼尼松有一定疗效。
对继发性棘上韧带炎,须结合原发疾患给予防治。
注意工作姿势,实行工间操,积极参加体育活动,对长期埋头、弯腰、伏案工作者尤为重要。
学校中的校医要对学生的正确坐位姿势,进行宣传教育和监督。
慢性关节损伤间接连接的活动关节,在长期、反复的压力下活动后可发生关节软骨和关节骨端的慢性损伤,称骨关节炎。
常见于体重较大的中老年人的下肢关节,尤其髋和膝关节。
由于关节软骨不易愈合,可被逐渐磨损,暴露骨端,骨端硬化,关节间隙变窄,关节边缘形成骨第二节肘关节韧带损伤一.解剖二.个论一)尺侧副韧带伤1.机制:过度外展2.临床表现:疼痛,肿胀,但功能障碍少见3.诊断:PE 压痛、外翻试验、张力4.治疗方法:固定,同肌肉的治疗方法二)桡侧副韧带1.病因:过度内翻2.临床表现与诊断:同上,但PE作内翻试验三)关节囊1.病因:过度伸直2.临床表现:疼痛、肿胀3.治疗方法:相同三.肘关节的固定方法1.护肘1)对抗性项目2)技巧性项目3)网球2.支持带3.支具第三节膝关节侧副韧带损伤1.解剖概要膝关节的屈伸不是单纯的绞链式运动,而略呈螺旋形,由于股骨内髁比外髁长,两者的方向也不平行,所以当膝关节由屈位伸直时,小腿同时有轻微的外旋动作,这种轻微的螺旋性活动,像螺丝钉一样,使膝关节在屈伸过程中的每一个角度上都是稳定的。
除骨的形态外,关节周围的肌肉,韧带,关节囊也对膝关节的稳定起重要作用。
膝关节的内外侧各有一条侧副韧带,内侧副韧带起于股骨的内收肌结节,止于胫骨上端的内侧面,前缘与股四头肌扩张部及髌韧带连接,后缘与关节囊相连。
分浅深两层,浅层呈三角形,质地坚韧;深层为关节囊增厚部分,与内侧半月软骨相连,外侧副韧带起于股骨外上髁,止于腓骨小头,与外侧半月软骨之间有国肌腱和滑囊相隔,仅后缘与关节囊相连,和国肌一起与外侧半月软骨后角连接。
内侧副韧带坚强,能控制膝关节的所有活动,外侧副韧带则比较薄弱,膝关节在完全伸直位时,由于两侧副韧带均被拉紧,而无内收,外展和旋转活动;当膝关节屈曲时,随着两侧副韧带的逐渐松弛,上述活动亦逐渐增加。
2.病因内侧副韧带损伤比较多见,在膝关节轻度屈曲位,小腿骤然外展时,可造成内侧副韧带损伤,如足、篮球运动或重物砸于膝关节外侧,致使膝关节过度外翻等。
外侧副韧带损伤比较少见,在膝伸直时,在侧关节囊,肌肉紧张可保护韧带,故不易遭受损伤;而在膝屈曲时,由于外侧副韧带松弛,亦不易遭受损伤,除非强度暴力作用于膝关节内侧或小腿强度内收,方能引起外侧副韧带损伤。
3.临床表现与诊断有小腿过度外展或内收受伤史,局部有疼痛,肿胀,瘀斑及压痛,内侧副韧带损伤时,压痛点多在股骨内上髁处,个别在胫骨内髁的下缘,外侧副韧带损伤时,压痛点在腓骨小头或股骨外上髁处。