(优选)脑出血业务学习

脑出血业务学习脑出血是临床上常见的一种危急病症，极易危及生命。

作为现代医学中的一项重要业务，脑出血的学习对于医护人员来说，是至关重要的。

本文将从以下几个方面来介绍脑出血业务学习的相关内容。

脑出血的诊断脑出血的诊断是指根据病人的症状、病史、体检和影像学检查等方面的信息来判断患者是否是脑出血，并且确定其病变的部位和范围。

脑出血的主要影像学检查手段包括CT、MRI、脑血管造影等。

CT检查CT是目前脑出血影像学检查的首选方法，其优点是能够快速、准确地诊断出脑出血的位置、形态、量及伴随的血肿、水肿和脑积水等病变。

同时，CT还能评估病变范围和严重程度，以及判断预后。

但是，CT的缺点是对于早期脑出血和微小脑出血的诊断敏感度有限。

MRI检查MRI相对于CT来说，其分辨率和对组织结构的显示能力更强，对血肿、水肿、缺血和梗死等精细的病理改变有更好的显示。

因此，在疑似脑出血的患者中，MRI检查有助于诊断早期脑出血和微小脑出血。

脑血管造影脑血管造影是一种通过X线摄影检查脑动脉和静脉形态及血流情况的方法。

脑出血常见于脑血管病变的患者中，如果脑出血与脑血管病变有关，则应进行脑血管造影检查。

脑血管造影检查可以了解脑血管病变的程度和范围，提示其对脑出血的可能性等。

脑出血的治疗脑出血的治疗包括药物治疗、手术治疗和保守治疗等。

而不同类型和程度的脑出血，其治疗方法也是不同的。

药物治疗药物治疗是对早期脑出血或脑出血后的病人进行的常规治疗方法。

其基本原则是尽量减轻神经细胞的损伤以及控制并发症的发生，一般常用的药物包括降压药、利尿剂、纤维蛋白溶解剂等。

手术治疗手术治疗适用于一些需要紧急处理的脑出血患者，包括血肿清除术、钻孔引流和脑膜下血肿清除术等。

手术的目的是尽早清除血肿、减轻颅内压、缓解神经系统损伤，但是手术治疗并不适用于所有脑出血患者。

保守治疗保守治疗的目的是维持患者的生命体征稳定，预防并发症的出现，促进脑组织代谢恢复。

一般包括卧床休息、饮食护理、呼吸道管理、预防深静脉血栓等综合治疗。

脑出血病人护理概述•是指：非损伤性脑实质内的出血。

•发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%•豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。

受高血压流冲击最大，是高血压性脑出血最好发部位。

病因•脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压性脑出血。

•脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。

•其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引起脑出血。

护理评估一、健康史1.年龄与性别本病多见于50岁以上的患者，男性略多于女性2.既往史多数患者有长期高血压及脑动脉硬化病史3.诱因脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等有关。

二、身体状况•发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。

患者突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐。

严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁患者呼吸深而有鼾声，脉搏慢而力、血压升高。

三、辅助检查•头颅CT 是临床疑似脑出血的首选检查。

•头颅MRI 此敏感性高。

与CT相比，对急性期脑干出血的诊断价值高。

•脑脊液检查脑脊液呈均匀血性，压力升高。

脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺何时，以免诱发脑疝形成。

•血液检查血常规可发现外周血白细胞暂时性增高。

护理诊断•急性意识障碍•躯体移动障碍•语言沟通障碍•体温过高•焦虑•潜在并发症护理措施•（一）一般护理1、体位与休息急性期患者应绝对卧床休息，发病24-48小时内避免搬运，头抬高15-30度。

以利于静脉回流，减轻脑水肿。

避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等，以防止颅内压和血压增高而导致近一步出血。

2、病室环境病室应保持安静，避免声、光刺激限制亲友探视，使患者是到充分休息。

3、饮食给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充足够的水分进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快，遇恶吐或反流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸入性肺炎。

（二）保持呼吸道通畅•及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。

护理业务学习时间：2018年5月11号16:00地点：外二科护士办公室参加人员：主讲人：赵XX主讲内容：脑出血的护理常规护士长：今天业务学习的主题是脑出血的护理常规相关护理知识，希望能对各位有所帮助。

赵雪林：脑出血系指原发性脑实质出血，也称自发性出血，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆。

一、临床表现1.头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。

头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

2.呕吐：大约一半的脑胶犯病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

3.意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。

在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。

4.运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

5.眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的胞疝病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。

二、护理措施1.休息与体位急性期应绝对卧床休息，取侧卧位，抬高床头15°~30°以减轻脑水肿。

发病后24~48h内避免搬动。

病室保持安静，严格限制探视。

对谵妄躁动病人加保护性栏杆，由专人陪护，必要时给予约束带。

各项护理操作应集中进行，动作轻柔。

2.饮食护理急性脑出血病人在发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳、无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食高蛋白质、丰富维生素、低盐、低脂及富含纤维素的半流质食物，并且要保证进食安全；有进食障碍者可鼻饲流质饮食并做好鼻饲管的护理；有消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。

3.保持大便畅通避免用力排便，可进行腹部按摩，为病人提供安全而隐蔽的排便环境，遵医嘱应用导泻药物，但禁止灌肠。

三、用药护理1.按医嘱准确于降压药，做到发药到口，注意观察服药后效果和反应。

向患者做好药物相关知识的宣传。

一、疾病概述：脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。

中医学称为中风，以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼涡斜、语言不利为主的病症。

轻者可无昏仆，而仅见半身不遂及口眼涡斜等症状；重者有昏仆，抽搐，不省人事，为急危重症。

二、辨证分型：1.急性期（1）闭证①阳闭：肝阳暴张，阳升风动。

症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，双手握固，肢体强痉，半身不遂，大小便闭，面赤身热，喉中痰鸣，躁动不安。

舌红，苔黄腻，脉弦滑数或洪大。

②阴闭：痰浊阻络，蒙闭清窍。

症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，面白唇黯，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛。

舌黯，苔白腻，脉沉滑缓。

（2）脱证：元真失守，阳虚气脱。

症状：突然昏仆，不省人事，或由闭证转为脱证者。

证见昏迷不醒，面色苍白，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗不止，大小便自遗，肢体软瘫。

舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

2.恢复期（1）气虚血瘀症状：半身不遂，口眼歪斜，语言不利，神疲乏力，面色黯淡无华。

舌黯或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。

（2）肝肾亏虚症状：肢体偏枯不用，麻木不仁，口眼歪斜，音暗失语，喉中痰鸣，或神识痴呆，头痛头晕。

舌红少苦，脉细弦。

三、治疗分为内科保守治疗和外科手术治疗。

（一）内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。

（二）外科治疗。

目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。

手术方式的选择：手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等，常用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。

四、护理1、一般护理（1）绝对卧床休息：少搬动，避免牵刺头部，头偏一侧，头部抬高5—30°面瘫侧向上。