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肝脏局灶性结节增生的CT、MRI影像学表现摘要：目的探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT、MR I影像学征象。
方法回顾性分析23例经手术切除病理证实为 FNH 病例，其中13例术前行多层螺旋CT平扫及动态增强扫描，10例行MR平扫及动态增强扫描。
结果 23例病灶呈类圆形；CT平扫病灶呈稍低或等密度，中心瘢痕结构呈更低密度，增强后动脉期病灶实质部分明显均匀强化，门静脉期和延迟期强化程度下降呈稍低或等密度，瘢痕结构延迟强化；MRI平扫病灶呈稍长或等T1W I及T2WI信号，瘢痕结构于T2W I上呈特征性高信号，增强后三期信号变化特点类似CT三期增强特点，增强后部分病灶内或周围可见增粗、扭曲的动脉，在T2WI上表现为血管流空。
结论熟悉 FNH 的CT、MR I影像征象，可提高FNH 诊断率。
关键词：肝脏局灶性结节增生；X线计算机体层摄影术；磁共振成像肝脏局灶性结节增生（FNH）是肝内较少见的一种肿瘤样病变，在肝脏良性病变中发病率次于肝囊肿、血管瘤及肝腺瘤。
其影像表现与原发性肝癌、肝腺瘤及血管瘤等有相似之处，容易误诊，术前正确诊断FNH对治疗具有指导意义。
本文总结了23例肝脏FNH的 CT、MR影像征象，并与病理特点进行对照，以提高诊断的准确率。
1 资料与方法1.1一般资料收集近5年来经本院病理确诊的FNH共23例，其中男10例，女13例；年龄范围 15～ 55 岁，平均34.7岁。
18例无任何症状，仅体检时B超发现肝占位性病变。
5例右上腹不适，无明显诱因，影像学检查发现肝占位病变。
1.2 检查方法1.2.1 CT扫描技术：东芝16层螺旋CT，13例，扫描参数：300 mAs，120 kV，层厚：2mm，层间距：2mm，重组层厚：5mm。
所有病例均先作腹部CT平扫和增强后动脉期、门静脉期和延迟期扫描。
以3.0~ 3.5m l/s的速率注射欧乃派克75~ 100 m l，27~ 30 s 行肝动脉期扫描，65~ 70 s 行门静脉期扫描，3min后行延迟期扫描。
【2023放射中级考点】：肝局灶性结节性增生（FNH）影像！【病因病理】肝局灶性结节增生是肝内少见的良性肿瘤样病变，无恶变可能。
多位于肝包膜下，无纤维包膜。
肿块内主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成，也含有血管和胆管组织。
肝细胞排列紊乱，无正常肝小叶结构。
病灶中心部位为呈星状瘢痕组织，且向周围延伸呈放射状排列似分隔状。
发生机制尚不明确。
临床表现女性明显多于男性。
一般无临床症状，通常是在检查其他疾病时偶然发现。
肿块较大时，可出现上腹不适，上腹扪及肿块。
CT表现CT平扫时表现为孤立性等密度或略低密度肿块，边界清楚，密度均匀，很少有钙化。
当肿块呈等密度时，有时难以与正常肝组织区分，仅表现为肿瘤的占位效应，如肝脏的边缘膨隆、变形或肝脏血管移位等。
多数病灶中心可见更低密度瘢痕，此为FNH与其他富血供肿块的鉴别点。
CT增强扫描呈“快进慢出”特点，动脉期可见肿块非瘢痕部分明显均匀快速的强化，病灶密度可以接近甚至高于腹主动脉，门脉期多呈略高密度或等密度，延迟期呈等密度，少数为略低密度。
病灶中心瘢痕在动脉期一般无强化，随着时间的延迟，中央瘢痕对比剂缓慢充填，在延迟期中央瘢痕多呈等密度或高密度；少数情况下，中央瘢痕始终无强化。
MRI表现肿块在T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI呈等信号或稍高信号。
中心瘢痕在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
无包膜。
多期增强扫描病灶强化方式与CT增强扫描相似：动脉期明显强化，门静脉期及延迟期病灶强化程度下降，而中心瘢痕有延迟强化。
使用肝特异性造影剂，排泄期呈高信号。
肝脏实性病变的分类及影像学表现
肝脏实性病变是指肝组织出现实质性病变，常见的分类包括肝脏肿瘤和肝脏炎症。
1. 肝脏肿瘤：
- 良性肿瘤：常见的良性肿瘤有肝血管瘤、肝脏囊肿和肝脏脂肪瘤等。
肝血管瘤常呈多发性、圆形或卵圆形的低密度结节，呈高密度强化；肝囊肿常呈圆形、水样密度，无强化；肝脂肪瘤呈脂肪密度，无强化。
- 恶性肿瘤：恶性肝肿瘤主要包括肝细胞癌和肝胆管细胞癌等。
肝细胞癌多呈低密度结节，轮廓不清，同时可见周围肝脏组织受侵犯。
肝胆管细胞癌呈低密度结节，常引起胆管扩张和肝内胆管结石形成。
2. 肝脏炎症：
- 肝脓肿：肝脓肿常由细菌感染引起，呈多发或单发的低密度结节，中心可见液化坏死区。
- 肝硬化结节：肝硬化时，肝组织受损后可形成多个小结节，呈不规则形状。
- 肝脏结核：肝结核多由结核分枝杆菌引起，呈低密度结节，常伴有周围炎性渗出。
需要强调的是，肝实性病变的分类和影像学表现可以有很
多种，以上只是一些常见的例子。
对于具体的病变，还需
要结合其他临床信息、实验室检查和病理检查结果综合分析。
因此，在遇到肝脏实性病变时，还是需要专业医生进
行综合评估、诊断和治疗。
肝脏局灶性结节增生的影像学表现肝脏局灶性结节增生的影像学表现一、引言本篇文档主要介绍肝脏局灶性结节增生的影像学表现。
肝脏局灶性结节增生是指肝脏内局部发生的结节病变，常见的病因包括良性结节病变和恶性肿瘤。
准确地评估肝脏结节病变的性质至关重要，影像学检查在临床中起着重要作用。
二、良性结节病变的影像学表现1.脂肪瘤：影像学上可见肝脏内脂肪密度结节，平扫呈低密度，增强后无或轻度强化。
2.肝血管瘤：平扫可见肝脏内低密度结节，动态增强扫描可见明显的早期强化及晚期持续强化。
3.纤维瘤：平扫呈等或稍低密度，增强后无或轻度强化。
4.血管内皮瘤：平扫呈低密度，动态增强扫描可见明显的早期及晚期强化。
5.肝脏囊肿：平扫呈低密度，无壁结节，增强后无或轻度强化。
三、恶性肿瘤的影像学表现1.肝细胞癌：平扫呈低或等密度，动态增强扫描早期稍强化，晚期呈持续明显强化。
2.肝转移瘤：平扫呈低或等密度，动态增强扫描可见明显的早期和晚期强化。
3.胆管细胞癌：平扫呈低或等密度，动态增强扫描早期稍强化，晚期呈不均匀强化。
4.肝胆管结合部继发恶性肿瘤：平扫呈低或等密度，动态增强扫描可见边缘强化。
四、其他结节病变的影像学表现1.其他良性病变：如肝血管瘤样畸形、肝囊样血管瘤等。
2.其他恶性病变：如胆管细胞增生、胆囊癌等。
五、附件1.影像学图片1：示例图片12.影像学图片2：示例图片2（附件部分根据实际情况添加对应的附件信息）六、法律名词及注释1.肝脏局灶性结节增生：指肝脏内局部发生的结节病变，包括良性结节病变和恶性肿瘤。
2.影像学检查：利用医学影像学技术对病人进行的诊断和评估。
3.平扫：指医学影像学中使用常规设置的扫描参数对患者进行的扫描，不进行特殊的增强处理。
4.动态增强扫描：利用造影剂在动脉期、门静脉期、延迟期等不同时间相扫描，以观察病灶的强化情况。
（根据实际情况添加其他法律名词及注释）。
