穴位注射新斯的明治疗粘连性肠梗阻的疗效观察
- 格式：pdf
- 大小：237.34 KB
- 文档页数：2
时首先应避开毛孔 、 血管 ， 施术 手法 轻缓 。 针尖抵达预计 深度 只捻 转不 提插 或轻捻
转 、 提插 手 法 。进 针 后 停 ５分 钟 谓 之 候 慢
本病 以长期 弯腰 工作或持续负重 ， 或 急性损伤 而致 ， 体力劳动者 多见 。腰部 急 性扭伤 ， 多发 生在腰 骶 、 骶髂及 椎 问关 节
穴 注 射 新 斯 的 明治 疗 组 治 愈 １ ０
例， 总有效率 ８ ％ ， 发 率 １％ ； 纯 保 ５ 复 ５ 单
守治疗组 治愈 ８例 ， 总有 效率 ８ ％ ， 发 ０ 复 率 ３ ％ 。手术 治疗组 治愈 １ ５ ３例 ， 总有 效 率 ９％ ， ５ 复发 率 ３ ％。三组 数 据 比较 有 ０
果
排便 。听诊有气 过水声 ， 部分病人有肠 型 及蠕 动波 ； ｘ线 ： 有液气 平 。从 发病 到就 诊 时 间 １～１ 。不 完 全性 肠梗 阻 ４ ０天 １
通过保 守治疗 可暂时解除梗阻 。
祖国医学认 为足三 里穴 是足 阳 明 胃
经的主要 穴位 之一 ， 具有 调理 脾 胃、 中 补
论 著 ・ 社 区 中 医 药
Ｃ Ｈ｛ ＮＥＳＥ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｃ ＴＹ Ｏ
穴 位 注射 新 斯 的 明治 疗 粘连 性 肠梗 阻 的疗效 观 察
新斯 的明 ｌ ｇ注 射 双侧 足 三里 穴位 （ ｍ 穴
劳 景 茂 ５ ５０ ３ ４ ０广 西 灵 山人 民 医 院普 通 外 科
闪挫 ， 跌仆撞击 ， 致腰部经络受损 ， 气滞 血 瘀 。表现 为腰 部疼 痛 ， 活动受 限， 翻身 、 行 走 困难 。笔着运用 腹针 治疗 急性腰 扭 伤
５ ０例 ， 电针 治 疗 组 进 行 对 比观 察 ， 得 与 取 较好疗效 ， 报告如下 。 现 资 料 与方 法
一
电针组 ： 取穴 ： ① 肾俞 、 阿是 穴 、 阳 腰 光 、 中、 陵泉 。② 操作 ： 用 ０ ３ ｍｍ 委 阳 选 ．０
能。针灸刺激 足三里穴 ， 可使 胃肠蠕 动有
力 而 规 律 。而 新 斯 的 明 （ 基 硫 酸 盐 ） 甲
具有可逆性抑 制胆碱脂 酶活性的作用 ， 使
ｊ ｊ ｉ： ｉｉ
表ｌ ？三 疗效鼹较Ｉ 且 例 黪誊
治疗方法 ： ①单 纯保 守 治疗组 ： 饮 禁 食 ， 续 胃肠减压 ， 持 纠正水 电解质 紊 乱及 酸碱平 衡 ， 滴 抗 生 素。全 静脉 营养 支 静
ｉ单 保 治 纽 纯守 疗
２ （ ） ４０ ） （ ４ｏ） １ ０ ７ ５鞋 ０ ８ ４ （．篓 ２ｏ （＿ 誊６ ） （ － 羞 ｏ ２ｏ ４ ｏ） ２０ （ ３ｏ
持， 对症处理 。禁食 、 胃肠减压 、 正水电 纠 解 质代谢和 酸碱平衡 的失 调 、 肠外 营养 、 抗感染 。治疗观 察期 间对疑 或有 绞窄性 的肠梗 阻的 、 症状及体征不减轻或反 而加
白释 放 量 增 加 ， 织 成 网 络 状 ， 而 在 腹 交 从
８％ ， ５ 复发率 １ ％ ； 纯保守 治疗 组治 愈 ５ 单
８例 ， 总有效 率 ８ ％ ， ０ 复发 率 ３ ％ 。手 术 ５ 治疗 组 治愈 １ ３例 ， 总有 效 率 ９ ％ ， 发 ５ 复 率 ３ ％ 。穴位注射 新斯 的明治疗 组较单 ０ 纯保守治疗组及手术治疗组疗效好 ， 复发 率低 ， 三组数 据 比较 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜
胃功 能 ， 加 肠 蠕 动 ， 而 达 到 肛 门排 气 增 进
穴位 注射 新斯 的 明治 疗组 较单 纯保
守 治 疗 组 及 手 术 治 疗 组 平 均 肛 门排 气 时 间提 前 １ ４ 小 时 。 见 表 ２ ０～ ８ 。
讨 论
我 院 自２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ０ １年 ３月采用穴 ２１
病症诊 断疗 效标 准》 中的急 性腰 扭 伤 …
诊断依据 。按病人就诊顺序 编号 ， 随机分
为腹针组 ５ ０例 ， 针 组 ５ 电 Ｏ例 。 腹 针 组 中
经多气多血 ， 故针 此两 穴具有推动气 ｍ运 行的作用 。气旁 、 气穴属 肾经穴 位 ， 肾主
骨 ， 助 腰 疼 痛 的 恢 复 。腹 针 治 疗 以 舒 气 可 定 痛 ， 调 督 脉 ， 太 阳 膀 胱 经 为 主 。取 通 足
乙酰胆碱得 以在突触部位蓄积 ， 而延长 从 并加 强 乙酰胆 碱 的胆 碱能 作用 ， 生 Ｍ 产
位定 位 ： 小腿前外侧 ， 犊鼻下 ３寸 ， 距胫 骨 前缘 １ 指） 横 。
结 果
受体和 Ｎ受 体样 作 用 ， 胃肠 道平 滑 肌 对
具 有 较 强 的 兴 奋 作 用 。 采 用 足 三 里 穴 新
和骶 棘 肌 ， 医称 为 “ 中 闪腰 ” “ 挫 ” 其 或 闪 ，
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ． ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
２ ３．１ ７１
气 ， 钟 后 再 捻 转 ， 局 部 产 生 针 感 谓 ５分 使
之行气 ， 隔 ５分 钟行 针 １次加 强针感 ， 再 使之 向远 处 或 四周 扩 散谓 之 催 气 ， 留针 ３ Ｏ分钟起针 ， 治疗 １ 后统计疗 效。 次
００ ） ．１ 。
临床 资料 ： 收治 粘 连 性肠 梗 阻患 者 ６ ０例 ， ３ 男 １例 ， ２ 女 ９例 ； 年龄 １ ７ ２— ８岁 ， 平均 ４ ． ±１． ６ １ ２５岁 ， 中小肠 术后 ４例 ， 其 结肠术后 ４例 ， 产科 术后 ５例 ， 中脾 妇 其 切除术后小 肠广泛 粘连 １ 例 ， 破 裂修 １ 肝 补术后 小肠广泛粘连 ６例 ， 胃穿孔修 补术 后小肠广泛 粘连 １ ， Ｏ例 阑尾 炎术 后小 肠 广泛粘连 １ ， 肠癌 根治 术后 肠粘 连 ５例 结 ３例 ， 胃癌 根治并联合脾 脏切 除术后肠粘 连 ２例 ； 全部 患 者均 有 肠 梗 阻 的典 型症
例， 完全性肠梗阻 １ 。将 ６ ９例 ０例患者 随 机分成 三 组 ， 位注 射 新斯 的明 治疗 组 穴
２ ０例 ， 纯保守 组 ２ 单 ０例 ， 手术 治疗 组 ２ ０ 例 。三组患 者在 年龄 、 发病到治疗时 间差
异 无 统 计 学 意义 ， 有 可 比性 。 具
益气 、 通经活络 、 疏风化湿 、 扶正祛邪 之功
× ０ ｍ 华 陀 牌 一 次 性 针 灸 针 ， 规 取 ５ｒ ａ 常
百骸 ， 脏腑是经 脉 的内核 ， 四肢 百骸 是脏
腑 的外 延 ， 经 络 则 是 连 接 两 者 之 间 的途 而
径 。 因此 腹 针 强 调 从 调 理 脏 腑 人 手 来 治
穴， 快速透皮 ， 至一 定深 度 ， 推 得气 后 ， 提
０ ３ ｒｍ 华佗 牌 一 次 性 针 灸 针 。 中脘 、 ．０ ａ 下
程 艳 玲
：
针后 ， 者 即感 腰 部 疼 痛 消 失 ， 动 自如 。 患 活
讨 论
脘、 海、 气 关元快速刺入皮 下 ， 然后缓慢进
２ ０ １ 苏 南京 市建 邺 区 中 医 医 院 １０ ９江
入地部 ， 旁 、 肉门、 气 滑 外陵刺人部 。进针
粘连性肠 梗阻 是普外 科 临床 中一种
射 新斯 的明治疗 组治 愈 １ ０例 ， 有效 率 总
常见急腹 症。其 中以 阑尾 炎手 术后 引起 粘连性肠梗阻最多见 ， 溃疡病穿孑 修补及 Ｌ 胆道手术 次之 ， 粘连 时间 长 、 手术 治疗 经 者 占多数 ， 短期内粘连手术 占少数 。粘连 性肠梗阻 的发 病机 制为手 术创 伤后 机体 发生炎症反应 ， 膜间皮瘤细胞的纤维蛋 腹
ｊ
病机 主要 为气 滞血瘀 。虽然大 部分 患 者 不经治疗也可 以 自愈 ， 但是疼痛严重影 响 患者工作 学 习。 目前 临床治疗 急性 腰扭 伤 主要有针灸 、 推拿 、 罐 、 拔 药物等方法 。
腹 针 理 论 为经 络 内 属脏 腑 ， 络 四 肢 外
急性 腰扭伤是临床常见病 ， 多因负重
基 金 项 目 广 西 钦 州 市 科 学 技 术局 科 技 Ｉ
攻 关课 题 （ ０ ０９ ０ ２ １１１） ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １． １
２ ３．１ ７０
斯的明穴位 注射 ， 针药并 用 ， 而 产生 良 从 性的特异性刺激作用 ， 通过神 经反 射调节 和神经体液调节 ， 活调整 了植物 神经系 激 统的功能 ， 动 了体 内积极 因素 ， 进 肠 调 促 液分泌 ， 而增加肠 道蠕 动 ， 从 改善 肠管 血 运状态 ， 降低 毛细血 管通 透性 ， 而起 到 从
重 的予 手术 治疗 。② 手术 治疗 组 ： 院确 人
诊后立 即手术治 疗 。③ 穴位 注射新 斯 的 明治疗组 ： 在常规保守治疗 的基础上应用
１ ６ 中 国社 区医 师 ・ ７ 医学专业 ２ １ 年第 ２ ０１ ３期 （ ３ 总 第２４ 第 ０例 疗 效 观 察
在本研究 中， 者采用 了穴位注射新 笔
斯 的 明治 疗 粘 连 性 肠 梗 阻 ， 果 显 示 ， 结 疗
效优于单纯保守治疗及手术治疗组 ， 可在 短时间 内达到治疗粘连性肠梗阻 的 目的 ， 促进患者的 胃肠较早恢复通畅 ， 著缩短 显 肠梗阻时间及康复时间 ， 对粘连性肠 梗阻 有 良好 的治疗作用 。该方法简便 ， 效可 疗 靠， 值得推 广应用 。但必需 注 意 的是 ， 粘 连性肠梗阻如经 非手 术治疗 不见 好转 甚 至病情加重 ， 或怀 疑为绞 窄性 肠梗 阻 ， 手 术须及早 进行 ， 以免发生肠坏死等严重 后
统计学意 义（ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。见 表 １ 。
粘 连性肠 梗 阻 一 般 发 生在 小 肠 … ，
转 、 提插 手 法 。进 针 后 停 ５分 钟 谓 之 候 慢
本病 以长期 弯腰 工作或持续负重 ， 或 急性损伤 而致 ， 体力劳动者 多见 。腰部 急 性扭伤 ， 多发 生在腰 骶 、 骶髂及 椎 问关 节
穴 注 射 新 斯 的 明治 疗 组 治 愈 １ ０
例， 总有效率 ８ ％ ， 发 率 １％ ； 纯 保 ５ 复 ５ 单
守治疗组 治愈 ８例 ， 总有 效率 ８ ％ ， 发 ０ 复 率 ３ ％ 。手术 治疗组 治愈 １ ５ ３例 ， 总有 效 率 ９％ ， ５ 复发 率 ３ ％。三组 数 据 比较 有 ０
果
排便 。听诊有气 过水声 ， 部分病人有肠 型 及蠕 动波 ； ｘ线 ： 有液气 平 。从 发病 到就 诊 时 间 １～１ 。不 完 全性 肠梗 阻 ４ ０天 １
通过保 守治疗 可暂时解除梗阻 。
祖国医学认 为足三 里穴 是足 阳 明 胃
经的主要 穴位 之一 ， 具有 调理 脾 胃、 中 补
论 著 ・ 社 区 中 医 药
Ｃ Ｈ｛ ＮＥＳＥ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｃ ＴＹ Ｏ
穴 位 注射 新 斯 的 明治 疗 粘连 性 肠梗 阻 的疗效 观 察
新斯 的明 ｌ ｇ注 射 双侧 足 三里 穴位 （ ｍ 穴
劳 景 茂 ５ ５０ ３ ４ ０广 西 灵 山人 民 医 院普 通 外 科
闪挫 ， 跌仆撞击 ， 致腰部经络受损 ， 气滞 血 瘀 。表现 为腰 部疼 痛 ， 活动受 限， 翻身 、 行 走 困难 。笔着运用 腹针 治疗 急性腰 扭 伤
５ ０例 ， 电针 治 疗 组 进 行 对 比观 察 ， 得 与 取 较好疗效 ， 报告如下 。 现 资 料 与方 法
一
电针组 ： 取穴 ： ① 肾俞 、 阿是 穴 、 阳 腰 光 、 中、 陵泉 。② 操作 ： 用 ０ ３ ｍｍ 委 阳 选 ．０
能。针灸刺激 足三里穴 ， 可使 胃肠蠕 动有
力 而 规 律 。而 新 斯 的 明 （ 基 硫 酸 盐 ） 甲
具有可逆性抑 制胆碱脂 酶活性的作用 ， 使
ｊ ｊ ｉ： ｉｉ
表ｌ ？三 疗效鼹较Ｉ 且 例 黪誊
治疗方法 ： ①单 纯保 守 治疗组 ： 饮 禁 食 ， 续 胃肠减压 ， 持 纠正水 电解质 紊 乱及 酸碱平 衡 ， 滴 抗 生 素。全 静脉 营养 支 静
ｉ单 保 治 纽 纯守 疗
２ （ ） ４０ ） （ ４ｏ） １ ０ ７ ５鞋 ０ ８ ４ （．篓 ２ｏ （＿ 誊６ ） （ － 羞 ｏ ２ｏ ４ ｏ） ２０ （ ３ｏ
持， 对症处理 。禁食 、 胃肠减压 、 正水电 纠 解 质代谢和 酸碱平衡 的失 调 、 肠外 营养 、 抗感染 。治疗观 察期 间对疑 或有 绞窄性 的肠梗 阻的 、 症状及体征不减轻或反 而加
白释 放 量 增 加 ， 织 成 网 络 状 ， 而 在 腹 交 从
８％ ， ５ 复发率 １ ％ ； 纯保守 治疗 组治 愈 ５ 单
８例 ， 总有效 率 ８ ％ ， ０ 复发 率 ３ ％ 。手 术 ５ 治疗 组 治愈 １ ３例 ， 总有 效 率 ９ ％ ， 发 ５ 复 率 ３ ％ 。穴位注射 新斯 的明治疗 组较单 ０ 纯保守治疗组及手术治疗组疗效好 ， 复发 率低 ， 三组数 据 比较 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜
胃功 能 ， 加 肠 蠕 动 ， 而 达 到 肛 门排 气 增 进
穴位 注射 新斯 的 明治 疗组 较单 纯保
守 治 疗 组 及 手 术 治 疗 组 平 均 肛 门排 气 时 间提 前 １ ４ 小 时 。 见 表 ２ ０～ ８ 。
讨 论
我 院 自２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ０ １年 ３月采用穴 ２１
病症诊 断疗 效标 准》 中的急 性腰 扭 伤 …
诊断依据 。按病人就诊顺序 编号 ， 随机分
为腹针组 ５ ０例 ， 针 组 ５ 电 Ｏ例 。 腹 针 组 中
经多气多血 ， 故针 此两 穴具有推动气 ｍ运 行的作用 。气旁 、 气穴属 肾经穴 位 ， 肾主
骨 ， 助 腰 疼 痛 的 恢 复 。腹 针 治 疗 以 舒 气 可 定 痛 ， 调 督 脉 ， 太 阳 膀 胱 经 为 主 。取 通 足
乙酰胆碱得 以在突触部位蓄积 ， 而延长 从 并加 强 乙酰胆 碱 的胆 碱能 作用 ， 生 Ｍ 产
位定 位 ： 小腿前外侧 ， 犊鼻下 ３寸 ， 距胫 骨 前缘 １ 指） 横 。
结 果
受体和 Ｎ受 体样 作 用 ， 胃肠 道平 滑 肌 对
具 有 较 强 的 兴 奋 作 用 。 采 用 足 三 里 穴 新
和骶 棘 肌 ， 医称 为 “ 中 闪腰 ” “ 挫 ” 其 或 闪 ，
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ． ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
２ ３．１ ７１
气 ， 钟 后 再 捻 转 ， 局 部 产 生 针 感 谓 ５分 使
之行气 ， 隔 ５分 钟行 针 １次加 强针感 ， 再 使之 向远 处 或 四周 扩 散谓 之 催 气 ， 留针 ３ Ｏ分钟起针 ， 治疗 １ 后统计疗 效。 次
００ ） ．１ 。
临床 资料 ： 收治 粘 连 性肠 梗 阻患 者 ６ ０例 ， ３ 男 １例 ， ２ 女 ９例 ； 年龄 １ ７ ２— ８岁 ， 平均 ４ ． ±１． ６ １ ２５岁 ， 中小肠 术后 ４例 ， 其 结肠术后 ４例 ， 产科 术后 ５例 ， 中脾 妇 其 切除术后小 肠广泛 粘连 １ 例 ， 破 裂修 １ 肝 补术后 小肠广泛粘连 ６例 ， 胃穿孔修 补术 后小肠广泛 粘连 １ ， Ｏ例 阑尾 炎术 后小 肠 广泛粘连 １ ， 肠癌 根治 术后 肠粘 连 ５例 结 ３例 ， 胃癌 根治并联合脾 脏切 除术后肠粘 连 ２例 ； 全部 患 者均 有 肠 梗 阻 的典 型症
例， 完全性肠梗阻 １ 。将 ６ ９例 ０例患者 随 机分成 三 组 ， 位注 射 新斯 的明 治疗 组 穴
２ ０例 ， 纯保守 组 ２ 单 ０例 ， 手术 治疗 组 ２ ０ 例 。三组患 者在 年龄 、 发病到治疗时 间差
异 无 统 计 学 意义 ， 有 可 比性 。 具
益气 、 通经活络 、 疏风化湿 、 扶正祛邪 之功
× ０ ｍ 华 陀 牌 一 次 性 针 灸 针 ， 规 取 ５ｒ ａ 常
百骸 ， 脏腑是经 脉 的内核 ， 四肢 百骸 是脏
腑 的外 延 ， 经 络 则 是 连 接 两 者 之 间 的途 而
径 。 因此 腹 针 强 调 从 调 理 脏 腑 人 手 来 治
穴， 快速透皮 ， 至一 定深 度 ， 推 得气 后 ， 提
０ ３ ｒｍ 华佗 牌 一 次 性 针 灸 针 。 中脘 、 ．０ ａ 下
程 艳 玲
：
针后 ， 者 即感 腰 部 疼 痛 消 失 ， 动 自如 。 患 活
讨 论
脘、 海、 气 关元快速刺入皮 下 ， 然后缓慢进
２ ０ １ 苏 南京 市建 邺 区 中 医 医 院 １０ ９江
入地部 ， 旁 、 肉门、 气 滑 外陵刺人部 。进针
粘连性肠 梗阻 是普外 科 临床 中一种
射 新斯 的明治疗 组治 愈 １ ０例 ， 有效 率 总
常见急腹 症。其 中以 阑尾 炎手 术后 引起 粘连性肠梗阻最多见 ， 溃疡病穿孑 修补及 Ｌ 胆道手术 次之 ， 粘连 时间 长 、 手术 治疗 经 者 占多数 ， 短期内粘连手术 占少数 。粘连 性肠梗阻 的发 病机 制为手 术创 伤后 机体 发生炎症反应 ， 膜间皮瘤细胞的纤维蛋 腹
ｊ
病机 主要 为气 滞血瘀 。虽然大 部分 患 者 不经治疗也可 以 自愈 ， 但是疼痛严重影 响 患者工作 学 习。 目前 临床治疗 急性 腰扭 伤 主要有针灸 、 推拿 、 罐 、 拔 药物等方法 。
腹 针 理 论 为经 络 内 属脏 腑 ， 络 四 肢 外
急性 腰扭伤是临床常见病 ， 多因负重
基 金 项 目 广 西 钦 州 市 科 学 技 术局 科 技 Ｉ
攻 关课 题 （ ０ ０９ ０ ２ １１１） ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １． １
２ ３．１ ７０
斯的明穴位 注射 ， 针药并 用 ， 而 产生 良 从 性的特异性刺激作用 ， 通过神 经反 射调节 和神经体液调节 ， 活调整 了植物 神经系 激 统的功能 ， 动 了体 内积极 因素 ， 进 肠 调 促 液分泌 ， 而增加肠 道蠕 动 ， 从 改善 肠管 血 运状态 ， 降低 毛细血 管通 透性 ， 而起 到 从
重 的予 手术 治疗 。② 手术 治疗 组 ： 院确 人
诊后立 即手术治 疗 。③ 穴位 注射新 斯 的 明治疗组 ： 在常规保守治疗 的基础上应用
１ ６ 中 国社 区医 师 ・ ７ 医学专业 ２ １ 年第 ２ ０１ ３期 （ ３ 总 第２４ 第 ０例 疗 效 观 察
在本研究 中， 者采用 了穴位注射新 笔
斯 的 明治 疗 粘 连 性 肠 梗 阻 ， 果 显 示 ， 结 疗
效优于单纯保守治疗及手术治疗组 ， 可在 短时间 内达到治疗粘连性肠梗阻 的 目的 ， 促进患者的 胃肠较早恢复通畅 ， 著缩短 显 肠梗阻时间及康复时间 ， 对粘连性肠 梗阻 有 良好 的治疗作用 。该方法简便 ， 效可 疗 靠， 值得推 广应用 。但必需 注 意 的是 ， 粘 连性肠梗阻如经 非手 术治疗 不见 好转 甚 至病情加重 ， 或怀 疑为绞 窄性 肠梗 阻 ， 手 术须及早 进行 ， 以免发生肠坏死等严重 后
统计学意 义（ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。见 表 １ 。
粘 连性肠 梗 阻 一 般 发 生在 小 肠 … ，
