院内心肺复苏(CPR)流程图

一、 目的：尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统。

二、操作重点：1.连续不中断的正确胸外心脏按压（包括姿势、手法、部位、频率、深度）。

2.人工呼吸前必须先清除明显可见口腔异物，打开气道，保持呼吸道通畅。

3.正确的皮囊送气（充分开放气道，运用CE 手法，潮气量正确，送气频率正确）。

三、 操作步骤：1001-1007。

（或没有明确的感受到脉搏和呼吸或叹息样呼吸）10秒内开始按压。

一手掌根部在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，5-6cm （这需要很大力气），每次按压后让胸壁完全回弹，在按压间歇不能以每分钟100-120次的平稳方式进行，大声数数：1-30，时间为：15-18S （按10S 之内。

按30：2。

10~12L/min 。

2.移开床（做好固定）及床头柜，卸床头板。

,固定手法即CE手法，另一手挤压简易呼吸器给予2次呼吸，1001、1002，同时观察胸廓起伏情况：每次吸气相用时大于1秒，不漏气，500~600ml。

5个周期或每2分钟与第二名施救者交换职责，交换时间不超整理病人床单位，用物处置；洗手；做好抢救过程记录工作；向病人家属做好解释工作。

四、相关知识1.复苏后不同结果及处理1.1心跳、呼吸恢复：进入高级复苏，遵医嘱给予合适的给氧方式或气管插管；建立静脉通道给药；心电监护、生命体征监护，注意观察血流动力学是否稳定。

1.2有脉搏、无呼吸：立即气管插管、呼吸机支持等，进行高级复苏。

1.3脉搏、呼吸未恢复：持续心脏按压，必要时（即皮囊送气有阻力，通气不足等情况下给予口咽通气管）通知麻醉科予建立高级人工气道，并心电监护，根据情况必要电击除颤，建立静脉通道，给药等。

2.CPR中常用急救药品使用：2.1 肾上腺素在复苏时标准量为每3-5分钟予1mg iv，推注后要做好推，冲（0.9%NS20ml推注或者加快输液速度），抬。

2.2 阿托品可用于心动过缓，剂量为0.5-1mg iv，成人最大剂量不超过3mg，不建议在无脉性心电活动或心搏停止时常规使用阿托品。

心肺复苏(CPR)操作步骤
1、评估环境(现场环境安全)
2、判断意识(轻拍患者双肩，低头分别在患者双耳边呼叫)
3、启动应急救援系统
4、摆放体位，施救者与患者体位正确
5、开放气道（清理口腔，按额抬颌方法正确）
6、判断呼吸（视、听、感觉方法，数数：1001-1004）
7、人工呼吸，口对面罩或口对口（屏障面膜）呼吸2次
8、判断循环征象（检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等，数数：1001～1008。

9、胸外按压（正确定位胸骨下1/3，按压深度4-5cm，按压速度100次）
10、2分钟完成5个周期CPR，每个周期按压呼吸为30：2。

11、复检（检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等
注：全部操作时间要求在160～170秒完成。

1001=1秒、呼吸及判断数数：1001～1004、1001～1008、按压数数：11～10数3次。

21～20数3次。

操作人员膝关节平患者肩水平。

心肺复苏(CPR)操作评分标准
姓名科室主考老师日期得分。

院内心肺复苏操作流程新版C P R(2010)院内心肺复苏操作流程1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告“现场环境安全”（由第一施救者首先上场）2. a1判断患者有无反应：意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应观察呼吸是否正常：观察病人胸部起伏告知无呼吸3. a2确定昏迷呼救：“快来人呐，准备抢救！请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱”4. c0摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板下达口头医嘱“建立静脉通路”5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。

告之无搏动“没有心跳！必要时心前区捶击”6. c2胸外心脏按压：胸外心脏按压；两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）。

17秒钟连续用力地完成30次按压7. c3下达紧急医嘱（边压边下医嘱）“肾上腺素1mg静脉推注”“打开除颤仪、调至心电监护位”“请助手开放气道，保持气道畅通”8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，第一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩”9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道。

第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次”10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气。

11.b1给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次, 每次通气>1秒至胸部抬起，共用时<5秒。

每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

12.d0准备电击除颤：“暂停按压，连贴电极板、观察心电示波,分析ECG”（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤）13. d1判断是否室颤：“确认心电图仍为室颤”↓“选择能量200J/360J、充电！”14. d2尽快给予一次电击：“我已离开、你已离开、大家都离开，——放电！”15. c/b继续CPR轮回：继续CPR，胸外按压与人工呼吸遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期16. BLS全面检查评估：“暂停CPR，检查评估”包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图17. 如果复苏成功：报告--“现场心肺复苏成功，恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救”18. A0如果复苏失败, 开始ACLS“准备气管插管”19. A1尽快气管插管：“开始插管、继续按压”20. B0准备人工呼吸机：“准备人工呼吸机”“气管内吸痰”21. B1复苏球囊过渡：“捏皮球给氧，正压通气8~10次/分”“监测经皮血氧饱和度”22. C1不间断地心脏按压：“持续胸外按压至少100次/分”23. D1及早给予复苏药物：“肾上腺素1mg静推”↓“急查血常规、血生化和动脉血气”24. D2反复除颤和用药：“全身亚低温保护”“再次电击除颤，胺碘酮300mg静推”25. 何时终止心肺复苏：30分钟后“心电图一分钟描图”，诊断生物学死亡“终止抢救、尸体料理”操作结束抢救用药肾上腺素机制肾上腺素的作用是兴奋α-受体、β-受体。

心肺复操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。

（心脏按压开始送气结束）10、判断复是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

心肺复= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复成功，每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者，如在4分钟实施初步的CPR，在8分钟由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。

先判断患者有无意识。

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

院内cpr心肺复苏操作流程CPR（心肺复苏）是一种应急救生技术，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持血液循环，以延长患者生命。

下面是院内CPR的操作流程：1.发现患者昏迷：当您进入患者房间时，首先要确认患者是否清醒。

您可以轻轻摇动患者的肩膀并喊话“你还好吗？”等语句来检查患者的意识水平。

如果患者没有任何反应，应立即呼叫急救人员。

2.呼吸检查：如果患者没有呼吸或只有不规则的抽搐性呼吸，需要迅速进行CPR。

在开始CPR流程之前，应确保患者位于坚硬水平的表面上，以保持胸部按压的稳定性。

3.打开气道：仰卧于患者身旁，单手放在额头上，另一只手的两指放在下颌骨下缘，向上抬起下颌。

这样可以保持患者气道的畅通，便于呼吸。

4.呼叫急救人员：在开始CPR之前，应立即呼叫医院急救中心并通知其他工作人员提供协助。

5.开始胸外按压：利用双手的掌根部位，位于胸骨下缘连线的正中央，施加足够的压力以压缩胸廓。

每次按压至少要达到5厘米的深度，而不超过6厘米。

按压频率应保持在每分钟100到120次，并连续按压。

6.人工呼吸：在每30次按压之后，进行2次人工呼吸。

首先确保患者的气道是畅通的，再口对口或口对鼻进行呼吸。

闭住患者的鼻子，用您自己的嘴对患者的嘴进行呼气，使患者的胸廓明显抬起。

每次呼出的气体量约为500毫升。

7.继续按压和呼吸：持续进行每隔30次按压后的2次人工呼吸，直至医院急救人员到达或患者恢复意识和正常呼吸。

8.AED（自动除颤器）使用：AED是辅助心脏复苏的关键设备。

在AED到达之前，应持续进行CPR。

一旦AED到达，根据AED的提示，将机器开启并按照指示放置电极。

AED会自动分析患者的心律，并提供相应的指示，如除颤或继续CPR。

9.转运和继续处理：一旦急救人员到达，他们会立即接管患者的处理。

他们会继续进行必要的急救处理，并将患者转移到急救车上送往医院。

在院内进行CPR时，注意以下一些事项：1.保持定期训练：医院工作人员应接受定期的CPR培训，以更新技能并保持熟练度。

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院内猝死心肺复苏急救程序
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医疗场所内发生晕厥或者猝死
第一目击者立即上前双膝跪于患者右侧
检查病人，判断意识（轻拍重唤）
有反应，表明身份，征求伤病人同意，
询问并检查伤情，根据需要进行救助，并呼叫急诊院前急救协助抢救及转运。

无反应，立即呼叫，将病人放置CPR 体
位，触摸颈动脉检查是否呼吸、心跳停止。

呼叫旁人协助拨打院前急救协助抢救及转运。

如心跳停止立即实施胸外
心脏按压30次
开放气道，口对口吹气2次，观察胸廓有无起伏。

继续实施胸外心脏按压，按压与吹气之比30:2，反复进行
5个周期后（约2分钟）重新评估呼吸循环体征
仍无，继续CPR
有：复苏成功
头偏向一侧，继续密切观察呼吸循环体征
院前急救人员到达，持续心肺复苏下转急救中心进一步抢救。

枣庄市立医院成人CPR急救操作流程（院一医两护）医护配合成人心肺复术由医护人员（医生、护士A和护士B）完成。

一、病例设计护士A巡视病房时发现某病房一位50岁男性患者躺在病床上，呼之不应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。

二、物品准备1、模拟人1具；2、抢救车1辆（有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等）三、操作流程（一）识别与启动应急反应系统第1步—评估环境：护士A巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间。

第2步—检查意识：护士A到达患者身边，检查意识：轻拍双肩，重呼双耳：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”患者无反应，同时观察患者胸廓无起伏，口述“患者意识丧失，无自主呼吸”。

第3步—启动BLS：护士A立即让病人家属或手机通知医生、护士B抓紧时间来抢救，拿面罩-球囊、推抢救车！同时立即拨打，请麻醉科、重症医学科、心科协助抢救！（中午和夜间拨打院值班88020、88021）。

第4步—检查循环：护士A俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，规计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟，护士A发现患者没有颈动脉搏动，口述“无呼吸、无大动脉搏动，立即开始心肺复。

”第5步—解开衣服，摆放体位：护士A立即将床往外拉开适当距离，去枕、解开上衣、松开裤带，充分暴露胸部；置于硬板床，呈标准仰卧位，理顺身体，必要时垫按压背板（口述即可）。

与此同时，医生、护士B推抢救车到达床旁（抢救车放置在床旁左下方），护士B撤掉床头，装配好球囊面罩并接通氧气，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位！”（二）及时高质量心肺复第6步—建立循环：医生立即实施第一轮胸外心脏按压：站在右侧，定位于剑突上两横指或两乳头连线中点，仅用左手掌根与患者皮肤接触，右手放在左手手背上，双手同向重叠并十指交叉相扣；只用掌根部与患者皮肤接触，左手五指翘起离开胸壁，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量下压（要求双臂绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲）30次（按压频率100-120次∕分，按压深度5-6cm，保证每次按压后胸廓充分回弹）。

单人徒手心肺复苏术（PS: 以下黑体字为操作过程中需要口述的内容）老师好！操作开始。

（举手示意）(评估)发现病人突然倒地，适当疏散人群，评估环境（环顾四周）：安全无障碍。

先生先生，您怎么了？先生先生，醒一醒！(看表，靠近患者耳旁，双侧，轻拍重唤)来人啊，救命啊！这里有人晕倒了，请这位。

（手指示旁人）帮忙拨打120，并马上回来帮忙！谢谢！（判断）置患者仰卧于平坦地面。

（要有爱伤观念，解开衣裤）1001……1005（喉结旁开2—3厘米处，5—10秒），无颈动脉搏动，立刻实施心肺复苏（胸外按压及人工呼吸）01……30（胸外按压：剑突上两横指，按压时眼看患者脸部，18秒内按压30下，）清理呼吸道：无活动性假牙，无舌后坠，有分泌物，清理分泌物！打开气道：（压额抬颌法，吹气2次，吹气后松鼻离唇眼视胸部）（五个轮回：胸外按压与人工呼吸交替，30：2）（评价）（眼看，耳听，面感，手触颈动脉）1001……1010，有呼吸，有气流，有胸廓起伏，有颈动脉搏动，双侧瞳孔由大变小，脸色，嘴唇，甲床变红润，复苏成功！（整理）置患者于复苏体位（整理衣裤，侧卧或仰卧头侧位，手握患者手，靠近脸部）（看复苏时间）先生，您醒了吗？哦，醒了。

请问您叫什么名字？刚才您晕倒了，我已经拨打了120，救护车马上就到，送您到最近的医院作进一步检查，请您不要紧张。

如果您有什么不舒服，请马上告诉我，我会一直在旁边陪伴您的。

（汇报）向赶来的医护人员汇报抢救过程。

（于？时？分发现患者晕倒在地，经抢救，于？时？分患者恢复意识，有自主呼吸，有颈动脉搏动，双侧瞳孔由到变小，脸色，嘴唇，甲床变均红润，复苏成功。

）操作完毕，谢谢（鞠躬）。