乳腺X线摄影技术

乳腺X线检查技术和诊断规范一、检查技术（一）检查前的准备为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作尤为重要。

医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。

在检查过程中得到被检查者充分合作。

正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。

投照技师应了解病人本次检查目的。

并对症状、病程和体征、相关实验室检查、既往病史、婚育史、月经周期、肿瘤家族史和其他影像学检测结果等进行补充记录。

乳腺X线摄影检查应尽量在月经后一周进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则可不严格受时间限制。

（二）投照体位乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾（craniocaudal, CC）位及内外侧斜（mediolateral oblique, MLO）位。

一张较好的CC位图像显示如下：乳房在片子的中央，乳头切线位，可见小部分胸大肌，内侧乳腺组织应全部包括在片中，外侧乳腺组织尽可能包括在片中。

一张好的MLO位图像显示如下：乳房被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，且下缘达到乳头水平，乳头在切线位，部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片中。

乳腺组织外缘可见乳头的轮廓，乳腺后方的脂肪组织被很好地显示出来，乳房无皱褶。

对于CC位及MLO位显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶位臵的不同选择以下体位：外内侧位（LM）、内外侧位（ML）、内侧头尾轴位（MCC）、外侧头尾轴位（LCC）、尾叶位（CLEO）及乳沟位。

在临床实践中，对于常规体位上发现的异常改变，可以进一步采取一些特殊的摄影技术，包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影技术。

二、诊断（一）一般概念1. 熟悉临床信息掌握临床信息对乳腺摄影诊断非常重要，必要的基本的临床信息应包括症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果及本次检查的目的等。

放射科X线乳腺摄影技术操作规范【适应证】1.乳腺筛检性体检。

2 .临床怀疑有乳腺病变者（包括良性、恶性病变及炎症）。

【禁忌证】年轻妇女致密型乳腺做乳腺摄影检查效果不理想。

【检查前准备】1.认真核对检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。

3 .使用专用乳腺摄影机及暗盒。

4 .清除病人胸部衣物。

5 .向病人解释清楚乳腺摄影时乳房压迫的目的，以便消除其顾虑。

【乳腺照片的标记】1.乳腺摄影照片的标记包括体位、方位和医院名称、病人的惟一标识号和检查日期。

6 .所有标记都应尽量远离被摄取的乳房。

【乳腺压迫】乳腺摄影要加压。

压迫的适当程度，应界于乳房实际可被压迫的最大限度和病人可忍受压力之间的平衡。

一、内外侧斜位（M1.o位）【操作方法及程序】1.病人站立于乳腺摄影机前。

7 .将乳腺机暗盒托盘平面调整到与水平面成呈30-600位，致使暗盒与胸大肌平行。

8 .X线束投射方向从乳房的上内侧射向下外侧。

9 .病人被检乳房侧的上臂抬高，肩部前旋，使乳腺及胸大肌尽可能靠近滤线栅的中心。

暗盒托盘的拐角放在胸大肌后面腋窝凹陷处，在背部肌肉的前方。

10 病人肩部放松，技师协助病人将胸大肌轻轻向前推移，使乳腺可移动的外侧缘更加明显。

同时，向上向外牵拉乳房，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠。

11 开始压迫，直至有足够压力，并能保持乳房标准位置时为止。

12 最后向下牵拉腹部组织，以打开乳房下皮肤皱褶。

13 启动曝光钮曝光。

曝光完毕，释放压迫器。

14 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【注意事项】1.为使乳腺压迫正确，在检查开始前，放射技师与病人间要建立融洽的医患关系，解释压迫会引起不适。

但不会疼痛，压迫会大大提高检查的质量。

15 乳腺摄影应在病人的乳房最不敏感期（即月经前期或月经期之外）进行。

二、头尾位（CC位）【操作方法及程序】1.病人面对乳腺机站立，被检侧肩部放松、下垂，手置于腹部，以减少皮肤皱褶。

乳腺X线摄影技术模拟试题乳腺X线摄影技术模拟试题(1)1．关于X线产⽣的叙述，错误的是：A．必须有⾼速电⼦流B．必须在阴极和阳极间加以⾼电压C．乳腺X线管的靶⾯由钨制成D．靶⾯接受⾼速电⼦的冲击E．X线管必须保持⾼度真空2．关于X线强度分布的叙述，正确的是：A．与靶⾯倾斜⾓度⽆关B．阴极端X线强度弱C．照射野内分布均匀D．X线管短轴⽅向两侧对称E．与靶⾯状况⽆关3．关于光电效应的叙述，正确的是：A．光电效应产⽣特性放射B．光电效应发⽣在诊断X线范围内C．70kVp以下光电效应为主要作⽤形式D．⾻⽐软组织的光电吸收系数⼤E．以上全是4．⾼电压摄影检查，不适合的部位是A．纵隔B．喉C．肺D．乳腺E．⿐咽腔5．关于乳腺摄影的解释，正确的是①采⽤低电压摄影②乳腺癌检查⽅法之⼀③采⽤钼靶④摄影时施加压迫⑤专⽤屏/⽚系统A．①②③B．①②⑤C．①④⑤D．②③④E．①②③④⑤6．关于X线影像重叠的叙述，错误的是：A．⽤前后和左右⼏个⽅向的摄影表现⼈体结构B．胸⽚中看不到胸⾻影像，是⼤物体(纵隔)密度⼤于⼩物体C．膝关节正位照⽚中⾻影像，是⼤⼩物体组织密度相等D．肺野中的肋⾻阴影很明显，是⼤⼩物体组织密度相差很⼤E．利⽤体层摄影可使低密度的物体影像衬托出来7．X线信息影像的形成与传递过程的叙述，错误的是：C．X线是信息载体D．照⽚密度影像通经⼤脑判断，形成诊断E．被照体是信息源8．X线信息影像的形成是在哪⼀阶段：A．X线到达被照体之前B．X线照⽚冲洗之后C．X线透过被照体之后D．视觉影像就是X线信息影像E．在⼤脑判断之信9．关于X线照⽚影像形成的叙述，错误的是：A．X线被被照体吸收与散射后经屏/⽚体系转换形成B．利⽤了X线透射线的直进性C．透过被照体的透射线和散射线形成照⽚影像D．照⽚接受的散射线不形成影像E．利⽤了X线的穿透性10．X线照⽚密度影响因素的叙述，错误的是：A．感光效应与管电压的n次⽅成正⽐例B．感光效应与摄影距离的平⽅成反⽐C．增感屏与胶⽚组合使⽤，影像密度⼤D．随被照体的厚度增⼤⽽增⾼E．与照⽚的显影加⼯条件有密切关系11．关于射线因素影响照⽚影像对⽐度的叙述，正确的是：A．X线量控制着照⽚对⽐度B．X线管的滤过不影响照⽚对⽐度C．散射线与照⽚对⽐度⽆关D．X线量是照⽚对⽐度形成的决定因素E．管电压波形与照⽚对⽐度有关12．关于X线影像放⼤的叙述，错误的是：A．影像的放⼤率M=S/GB．焦～⽚距越⼤，影像放⼤就越⼤C．X线摄影中焦点与胶⽚保持⾜够远的距离D．⼼脏测量FFD要在200cmE．影像放⼤率模糊值不应超过0.2mm13．关于散射线对照⽚影响的叙述，错误的是：A．Ｘ线穿过⼈体时产⽣散射线B．Ｘ线波长越短，产⽣的散射线越少C．受照射⾯积越⼤产⽣的散射线越多D．散射线使照⽚对⽐度受损失E．⾼电压产⽣的散射线使对⽐度下降B．照⽚密度是胶⽚对感光效应的记录C．照⽚密度始终与胶⽚的感光效应成正⽐D．影响感光效应的因素，也是影响照⽚密度的因素E．感光效应公式为：E=K V n·I·t·s·f/dZρr215．关于移动因素与照⽚影像关系的叙述，错误的是：A．尽量减少因移动造成的影像模糊B．尽量减少意外性移动C．胸部摄影有呼吸、⼼搏动及意外等移动D．⼼脏博动为随意性E．1.0秒曝光⽆法获得静⽌的⼼、肺影象16．⼼脏左前斜位⽚，不能观察的影像是：A．左⼼室B．右⼼房C．左⼼房D．胸主动脉E．⾷道受压情况17．下列组合，错误的是：A．蝶鞍病变-----头颅侧位或蝶鞍侧位B．颅底压迹-----头颅侧位，包括上部颈椎C．肢端肥⼤症-----头颅侧位D．颅底⾻折-----颅底顶頜位E．先天性⽿道畸形-----颅底位。

医学影像学技术用于乳腺肿瘤诊断价值研究进展一、内容描述乳腺肿瘤是女性常见的一种恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗效果和生存率至关重要。

随着医学影像学技术的不断发展，乳腺肿瘤的诊断方法也在不断地更新和完善。

目前常用的乳腺肿瘤诊断技术包括乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像(MRI)等。

这些技术都有其独特的优势和局限性，需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法。

例如乳腺X线摄影对于年轻女性和儿童患者更为适用，而MRI则对于老年患者和乳腺组织密度较高的患者更为适合。

此外数字化乳腺X线摄影技术的发展也为乳腺肿瘤的诊断带来了新的突破。

医学影像学技术在乳腺肿瘤诊断中的应用前景广阔，但也需要我们在实践中不断地探索和总结经验，以提高诊断的准确性和可靠性。

1. 乳腺肿瘤的流行情况和危害性乳腺肿瘤可真让人头疼，它就像个隐形的敌人，悄悄地侵袭着我们的健康。

据统计全球每年有超过200万女性被诊断出乳腺肿瘤，而乳腺癌已经成为威胁女性健康的主要癌症之一。

更让人担忧的是，乳腺癌的发病率还在逐年上升，这可真是让人心惊胆战啊！乳腺癌不仅对女性自身的身体健康造成严重影响，还给家庭和社会带来了沉重的心理和经济负担。

所以我们必须重视乳腺肿瘤的预防和治疗，而医学影像学技术正是我们战胜这个隐形敌人的重要武器。

2. 医学影像学技术在乳腺癌诊断中的重要性亲爱的读者朋友们，今天我们要聊一聊一个与女性健康息息相关的话题——乳腺癌。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。

而在这其中，医学影像学技术发挥着举足轻重的作用。

想象一下当医生在为你检查乳腺时，他们是如何判断你是否有乳腺癌的呢？没错他们会借助医学影像学技术，如乳腺X线摄影(乳腺钼靶)、超声检查、磁共振成像(MRI)等，来观察乳腺的结构和形态，从而发现异常的肿块或肿瘤。

这些技术不仅能够帮助医生更准确地诊断乳腺癌，还能为手术提供重要的参考信息，如肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。

乳腺X线摄影技术模拟试题(11)一、选择题1.乳腺X线检查中，图像不清晰的主要原因是什么？A.X线管电压低B.X线管电流小C.曝光时间太短D.图像接受器故障答案：C2.以下哪一种乳腺影像为真正的侧位图像？ A. MLO位 B. CC位 C. 斜位D. ML位答案：D3.乳腺拍摄时，若产生缺影，常见的原因有： A. 相片放反 B. 感光系统故障 C. 乳房没有拉平而导致X线穿过断层 D. X线管电流过大答案：C4.在乳腺正位和斜位摄影中，用来清晰显示乳头、皮肤皱襞和胸壁的方法是： A. 调节X线管电压 B. 调节X线管电流 C. 调节曝光时间 D. 调节乳房位置答案：D5.下列哪种乳腺摄影技术对于检测深处微小钙化灶具有优势？ A. 标准正侧位摄影法 B. 侧位+斜位摄影法 C. 乳管造影 D. 数字化乳腺钼靶片摄影技术答案：B二、填空题1.乳腺X线摄影术是以X线照射乳腺组织并通过电影和硬性图像存储方式记录乳腺结构改变的检查方法。

2.在乳腺正侧位摄影术中，当胶片和乳房垂直时，乳房的位置应该在X 线管和胶片之间。

3.乳腺钼靶片摄影技术是目前常用的乳腺核查方法之一，它能够更好的检测到微小的乳腺钙化。

4.完成摄影检查后，应将影像发送至PACS存储，以便医生或技师对影像进行进一步分析并提供诊断意见。

位与MLO位成为识别乳腺癌的基础，CC位主要观察乳头到乳晕区域，MLO位主要观察乳房、淋巴结等区域。

三、简答题1.乳腺钼靶片摄影技术有哪些优点？（1）对检测微小乳腺钙化有优势，且钙化的位置、大小、形态都可以清晰显示；（2）感光更高，影像不易出现伪影；（3）对软组织分辨率高，可显示乳腺实质和潜在实质的病变特征；（4）适用于检测乳房总体健康状况，也可以在乳腺癌病变的早期发现和筛查中发挥重要作用。

2.乳腺X线检查中，曝光压力的计算与设置步骤有哪些？（1）理解和确定待检乳房的类型，调整好乳房的大小、高度、位置等参数；（2）选择适当的曝光系数，确定X线管电压、电流和曝光时间等参数；（3）进行曝光，完成图像记录，然后进行后期处理和检查。

一、设备钼靶X线机1.X线管阳极靶面采用钼，为乳腺摄影专用设备，又称乳腺X线摄影机。

2.40Kv以下管电压产生的X线，波长较长、能量较低，穿透物质的能力较弱，被称为软X线。

用这种X线摄影称为软X线摄影。

3.摄影电压为20-40kv，4-600mAs。

胶片距一般为50-65cm。

乳腺放大摄影通常使用0.1的小焦点，放大率多为1.5-1.8，乳腺与摄影接收器之间间距30cm，不使用滤线器。

二、解剖三、摄影体位乳腺摄影常规体位：头尾轴位（CC）、内外侧斜位（MLO）另外必要时辅以侧位等。

1.头尾轴位，X线垂直地从上向下穿过乳腺，可以显示乳腺及部分胸大肌，特别有助于发现内侧的病变。

1）被检者面对乳腺机站立，被检测乳腺对准摄影平台中心，肩部放松下垂，面部转向非检测。

2）充分托起乳腺并向前拉伸放于摄影平台中央，调节摄影平台高度至托起后的乳腺下部折叠处，胸壁内侧紧贴摄影平台前缘。

3）像前方拉伸展平乳腺组织同时进行压迫，使乳头呈切线位，并在结束加压之前将手从前方抽出。

4）展平乳腺外侧的皮肤褶皱。

2.内外侧斜位，对乳腺外上象限具有优势，尚可显示部分胸大肌、腋窝淋巴结，是乳腺检查的最佳位置。

X线从被检侧乳腺的上内侧射向下外侧。

1）被检者面向乳腺机侧立。

2）调整乳腺机支架。

使摄影平台与胸大肌外侧缘平行（即与水平面成30°-60°角。

中等体型者一般40°-50°角，瘦高者50°-60°角，矮胖者30°-40°角。

）被检侧上臂展开抬高，使摄影平台外上角至于被检侧腋窝凹陷处。

3）将被检侧胸大肌轻轻向前推，同时向前牵拉乳腺，向上向外固定在摄影平台上。

压迫的同时展平乳腺，将手从上外放抽出。

4）最后向下牵拉腹部组织，以打开乳房下皮肤褶皱。

3.乳腺90°侧位，分为内外侧位（ML）和外内侧位（LM），显示乳腺及部分胸大肌，作为补充位置。

1）摄影台垂直于水平面。

常规乳腺X线检查和报告规范常规乳腺X线检查和报告规范(附录Ⅱ)1 乳腺X线检查技术规范1.1 投照前准备工作医技人员耐心给被检查者解释拍片过程以及拍片时夹板压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松，从而使受检者理解并予以配合。

1.2 常规投照体位正确摆位是获得一张高质量乳腺X线片的基础。

乳腺X线摄片的常规投照体位为双侧内外侧斜(MLO)位及头足轴(CC)位。

1张好的MLO位片显示如下：乳房被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，较松弛，下缘达乳头水平，乳头在切线位，部分腹壁包括在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片中。

1张好的CC位片显示如下：乳房在片子的中央，乳头切线位，小部分胸大肌可见，外侧乳腺组织可能不包括在片中。

1.3 补充投照体位和投照技术对于MLO位及CC位显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶位置的不同选择以下体位予以补充：外内侧(LM)位、内外侧(ML)位、内侧头足轴(MCC)位、外侧头足轴(LCC)位、尾叶(CLEO)位及乳沟位。

为了进一步评价在以上常规摄影中显示出的异常改变，可进行一些特殊摄影技术，其可在任何投照位上进行。

包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压放大摄影。

目的是使病灶得以更好地显示而明确病变性质。

2 诊断报告规范参照美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统标准(Breast Imaging Reporting and DataSystem，BI-RADS)，描述乳腺内肿块和钙化等异常表现的X线征象。

2.1 肿块在2个相互垂直(或近似垂直)的投照位置上均能见到的有一定轮廓的占位性病变，仅在1个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”，无明显边缘的称“不对称”改变。

X线所见肿块并不一定与临床所触诊的肿块完全一致。

X线图像上所发现的肿块，临床不一定能够触及(因病灶太小或质软)；临床所触及的肿块，X线图像上亦可能因为患者乳腺实质丰富而未能显示。

部分患者肿块周边伴有浸润和水肿，触诊常比X线图像所显示的肿块范围要大。

乳腺X线摄影的技术要点1. 介绍乳腺X线摄影是乳腺疾病常用的诊断方法之一。

掌握乳腺X线摄影的技术要点对准确诊断和早期发现乳腺病变具有重要意义。

2. 摄影设备乳腺X线摄影需要使用特定的设备，包括乳腺X线机和乳腺X线胶片。

确保设备的正常运作和使用新鲜胶片能够提高图像质量。

3. 患者准备患者在进行乳腺X线摄影之前需要做好准备工作：- 脱下上身所有金属物品，如珠宝、胸针等，以避免对图像质量的干扰。

- 穿上适当的袍子或前开衣物，方便取得所需的摄影位。

4. 摄影位乳腺X线摄影需要采集多个摄影位以获取全面的乳腺图像。

常用的摄影位包括正位、斜位和侧位。

根据需要选择适当的摄影位，确保能够清晰显示乳腺组织。

5. 技术参数在进行乳腺X线摄影时，需要根据不同的患者情况和目的选择合适的技术参数，包括：- 管电压和管电流：根据患者的体型和乳腺密度确定合适的参数。

- 曝光时间：根据患者的乳腺尺寸和位置确定合适的曝光时间。

- 压缩力度：根据患者的疼痛感受和图像质量需求调整适当的压缩力度。

6. 摄影操作在进行乳腺X线摄影时，操作人员需要：- 在调整好设备和技术参数后，指导患者正确摆放乳房，保持稳定。

- 通过压缩乳房使其平坦，并保证乳腺组织均匀展开，以获取清晰的图像。

- 确保摄影位正确，以显示乳腺不同区域的结构。

7. 质量管理为了保证乳腺X线摄影结果的准确性和可靠性，需要进行质量管理措施，包括：- 定期检查设备的性能和功能。

- 确保操作人员具备专业知识和技能。

- 定期评估和质量控制，以确保摄影结果的质量。

8. 结论掌握乳腺X线摄影的技术要点对于正确诊断乳腺疾病和早期发现乳腺癌至关重要。

通过正确的设备和技术参数选择、准确的摄影位和操作，可以获得清晰、准确的乳腺X线摄影结果。

> 注意：本文所述技术要点仅供参考，并非详尽而全面的说明。

在进行乳腺X线摄影时，请仔细遵循医学指南和设备制造商的相关建议。