氯氮平50年

氯氮平治疗精神分裂症50例临床分析
耿新润
【期刊名称】《中原精神医学学刊》
【年(卷),期】1999(005)003
【摘要】作者对1990年至1997年住院并使用氯氮平治疗的50例精神分裂症患者的临床资料进行了分析。

结果发现，首选氯氮平者40例，其他抗精神病药无效改用氯氮平者10例；经6－9周治疗显效23例（46%）、有效19例(38%)、无
效8例（16%），总有效率84%。

本组显效的平均日剂量325mg，无效的平均
日剂量452.6mg，说明有效剂量为300－350mg/日，疗效不随剂量增加而增加，副反就随剂量增加而增加，应用本药应从小剂量开始逐渐加量，避免大剂量用药，以防不可逆的副作用发生。

【总页数】2页(P165-166)
【作者】耿新润
【作者单位】山东荷泽地区复退军人康复医院274006
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
【相关文献】
1.氯氮平治疗难治性精神分裂症临床分析 [J], 王宁
2.氯氮平合利培酮治疗难治性精神分裂症临床分析 [J], 姚冬保;
3.利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症的临床分析 [J], 李凡
4.氯氮平治疗精神分裂症时引发糖尿病的临床分析 [J], 夏云
5.氯氮平治疗难治性精神分裂症临床分析 [J], 王宁
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氯氮平片说明书一、药物名称：氯氮平片二、药物成分：每片含氯氮平X毫克三、性状：本品为片剂，呈白色或类白色片状，无味。

四、适应症：本品适用于精神分裂症、情感性精神障碍等症状的治疗。

五、用法用量：1.按医嘱使用，一般情况下，成人口服，开始剂量为每日25毫克-50毫克，分2~3次服用，逐渐增加至每日200毫克~800毫克，最大剂量不超过每日1000毫克。

2.老年患者、儿童和体弱者应适当减少剂量，或酌情延长给药间隔时间。

3.如需停药时，应随时咨询医师，逐渐减少剂量，不宜突然停药。

六、不良反应：1.常见的不良反应包括：嗜睡、口干、便秘、消化道不适等。

2.罕见的不良反应：可能引起凝血功能异常、白细胞减少等。

3.停药后反应消失，或减量后反应减轻。

七、禁忌症：1.对本品过敏者忌用，本品或异噁脣酰胺类药物致不良反应者禁用。

2.心肝功能严重受损、外周血液疾病、近期曾有白细胞减少或骨髓抑制病史的患者禁用。

3.应妥善用药，对精神状态不稳定或预警者禁用。

八、注意事项：1.特殊警示事项：长期使用本品的患者应定期检查血象、肝肾功能以及心电图。

2.患者在用药期间，应避免饮酒，为避免不良反应的发生。

3.由于本品可能引起嗜睡、乏力等不良反应，如在用药期间需要开车或操作机器，应警惕。

九、药物相互作用：1.与本品同时使用的药物有：氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺等，应遵医嘱和患者药物监测结果。

2.与本品同时使用的食物：含有酒精的饮料，如啤酒、葡萄酒等。

应避免使用。

十、贮藏：本品应密封，防潮、避光、存放于常温下。

十一、包装：板装。

每板30片。

十二、有效期：4年。

十三、执行标准：国家药典十四、生产企业：XX制药有限公司注意：本文档仅供医务人员参考使用，请严格按照医生指示使用药物，自行使用药物可能导致不良后果。

长期口服氯氮平的精神分裂症患者血药浓度与血清微量元素水平相关性钱俊，邱伟芬，郭玲，段莲昆明理工大学附属安宁市第一人民医院精神科，云南安宁650302摘要：目的　探讨长期口服（≥3年）氯氮平治疗的精神分裂症患者血药浓度与血清微量元素水平的相关性。

方法　选取连续服用氯氮平治疗3年以上的精神分裂症患者44例，收集人口学资料、氯氮平血药浓度和血清微量元素检测结果，采用Pearson相关分析法及多元线性Logistic回归分析氯氮平血药浓度与血清微量元素的相关性。

结果　44例患者共计完成288例次氯氮平血药浓度检测，其中高浓度（>600 ng/mL）34例次，正常浓度（350 ~ 600 ng/mL）91例次，低浓度（<350 ng/mL）163例次。

在氯氮平血药浓度和氯氮平血药浓度/日剂量比方面，≥60岁患者高于40 ~ 49岁、50 ~ 59岁患者，女性患者高于男性患者，联用其他抗精神病药患者低于未联用者（P均<0.05）。

氯氮平高浓度患者血清铁、钙、锌水平低于低浓度患者和正常浓度患者（P均<0.05）。

氯氮平血药浓度与血清铁、钙、锌呈负相关（P均<0.05）。

性别、年龄、联合使用抗精神病药物及血清铁、钙、锌水平为氯氮平血药浓度的独立影响因素。

结论　长期服用氯氮平的精神分裂症患者中，女性、老年患者氯氮平血药浓度偏高，需要注意用药个体化；患者氯氮平血药浓度与血清铁、钙、锌水平呈负相关，治疗时需定期监测氯氮平血药浓度和血清微量元素水平。

关键词：精神分裂症；氯氮平；微量元素；血药浓度doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.08.018中图分类号：R749.3 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）08-0073-04精神分裂症是全世界重点防治的精神疾病，其终生患病率约0.6%，致残率较高［1-2］。

精神分裂症是一种多因素导致的精神疾病，具有复杂的病理生理学机制［3］。

养心汤联合氯氮平治疗复发精神分裂症的效果摘要：目的：探析养心汤联合氯氮平治疗复发精神分裂症的效果。

方法：选用本院中2019年1月至2020年1月间接收的复发精神分裂症患者的临床资料进行回顾，并随机抽选出50例患者当作实验对象，采用计算机排列法进行分组，分为对照组和实验组，两组各有25例患者。

对照组采用氯氮平医治，实验组则采用养心汤与氯氮平医治。

疗程5周，观看两组临床效果，对比两组医治前后阴性与阳性症状量表、临床整体印象量表评估结果。

结果：医治后，实验组有效率（80.00%）明显高于对照组（38.15%），差异显著具有统计学意义（p<0.05）；医治后，实验组阴性与阳性症状量表总分，阳性状况评分和临床整体印象均低于对照组，差异显著具有统计学意义（p<0.05），阴性与阳性症状量表总分，阴性状况明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；结论：养心汤结合氯氮平医治方案能很好提升临床效果，改观复发精神分裂症患者的病症，对阴性状况改观尤其显著，应在临床中推广实践。

关键词：复发精神分裂症；养心汤；氯氮平精神分裂症作为影响人们健康的重性精神疾病其一，精神分裂症患者一生发病率为6.25%［1］。

药品维系医治是防预该疾病最重要的措施。

据相关实验表明，当下仍然有27%左右的精神分裂症患者使用精神病药品效果一般甚至无效［2］。

故而在近年来临床研究中发现，将中医药物应用于患者的治疗中，能够有助于使患者的病情得到改善；养心汤是我国中医中的常用方剂，这种方剂能够对患者的病情进行有效控制。

选用本院中2019年1月至2020年1月间接收的复发精神分裂症患者的临床资料进行回顾，并随机抽选出50例患者当作实验对象，探析养心汤联合氯氮平医治复发精神分裂症以及生活品质影响，且获取优良成果，如报道如下。

1一般资料与方法1.1一般资料选用本院中2019年1月至2020年1月间接收的复发精神分裂症患者的临床资料进行回顾，并随机抽选出50例患者当作实验对象，采用计算机排列法进行分组，分为对照组和实验组，两组各有25例患者。

住院精神病人精神药物使用情况调查目的：了解我院精神病人目前使用抗精神病药物的情况。

方法：采用一日法对住我院的270例精神病人（男性173 例，女性97例）的治疗情况进行调查。

结果：①单用一种精神药物者19.59％，联用两种精神药物者55.51％，而联用3种或3种以上精神药物者24.90%②有5.31％的住院病人单用氯氮平，而单用氯丙嗪者14.70％。

③重大剂量用药者0％。

结论：本检查提示目前我院精神药物的使用情况，表明我院难治性精神分裂症病人的增多及人们对精神药物的认识。

标签：精神病人：精神药物为了解我院住院精神病人精神药物的使用情况，作者于2007年1月30日对在住院的精神病人的治疗情况进行了调查，现报道如下：1 对象与方法1.1 对象选择2007年1月30日在住院的精神病人共270例，男173例，女97例，年龄16～80岁，平均（40.69±14.03）岁，病程7 d～50年，平均(14.48±10.11)年，住院次数1～6次，平均(1.53±0.88)次。

诊断分布：精神分裂症79.26％（214/270），精神发育迟滞7.04％（19/270）,麻烟所致精神障碍2.96％（8/270）,情感性精神障碍1.85％（5/270）,老年痴呆 1.85％（5/270）,脑器质性精神障碍1.48％（4/270）,脑外伤所致精神障碍1.11％（3/270）,癫痫伴发精神障碍1.11％（3/270），急性反应性精神障碍0.74％（2/270），偏执性精神障碍0.74％（2/270），酒精所致精神障碍0.74％（2/270），其余1.12％（3/270）。

1.2 方法采用一日法进行调查，对当日住院病人均逐项填写自拟的住院精神病人情况调查表，对其结果进行统计学分析。

2 结果2.1 总结治疗情况270例病人中有25例于调查当日未用任何精神药物，245例使用精神药物的情况结果见表1。

一、基本情况中文名：氯氮平英文名：clozapine分子式：C18H19ClN4结构式：规格：片剂：25mg和50mg。

是否医保用药：医保是否非处方药：处方药品类别：抗精神病药二、选题目的与依据1、背景氯氮平（ceozapine）系瑞士山德士公司（诺华公司的前身）于1961年研制成功的抗精神分裂症药物，属于二苯并二氮卓衍生物类化合物。

临床试验表明，氯氮平具有很强的抗精神病作用。

此外，它还有缓解疼痛、抑制肾上腺素与去甲肾上腺素导致的升压等作用，且链体外系反应极少。

可用于治疗急慢性精神分裂症、癫痫或智能发育不全所产生的兴奋躁动状态。

由于氯氮平具有以上优点，故1971年在欧洲一上市就受到了医生和病人的欢迎，当年销量即超过2亿美元，此后便迅速进入世界各国市场。

但在随后几年中，欧洲各地纷纷传出消息，说使用氯氮平治疗的精神病人每1000人即有10人患一种名为“粒细胞减少症”的白血病，严重者可在服药3月后死亡。

鉴于一前所未料的新情况，1976年，山德士公司宣布将该药撤出市场。

在此后的几年里，西方医学研究人员仍未停止对氯氮平药理作用的深入研究。

他们发现：在治疗耐药性精神分裂症病人时没有哪种药物能超越氯氮平的效果。

故在上个世纪80年代初，包括美国FDA、欧洲及其他国家的药政主管部门，均已对氯氮平“开禁”，但前提是：必须对服药者进行每周一次的血液化验（检查其白细胞数）。

因其疗效显著和价格便宜，直至今日，氯氮平仍为世界各国医院治疗精神分裂症的一线药物。

但自上个世纪90年代以来，随着一系列副作用较小的新型精神分裂症药物（其中包括：利培酮、奥氮平、喹硫平、trazodone、ziprasidone）的陆续问世，氯氮平在世界精神病药物市场上的领先地位开始动摇，具体反映在销量的急速下滑上。

美联社于2009年7月13日报道，曾一度禁售的治疗精神分裂症药物“氯氮平”有可能获得“昭雪”，重新成为治疗这种疾病的排头兵。

芬兰科学家最新研究发现，与其他非典型抗精神病药物相比，服用氯氮平造成患者早死的几率相对较低。