近视手术发展史心得培训课件

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角膜屈光手术的技术与效果培训课件

圆锥角膜风险及应对策略
圆锥角膜筛查
在手术前，医生需要对患者进行圆锥角膜的筛查，以排除圆锥角膜的患者。
定期随访
手术后，患者需要定期随访，医生将检查手术部位是否有圆锥角膜的迹象，并及时处理。
干预措施
如果患者被诊断为圆锥角膜，医生可以采取干预措施，如佩戴硬性透气性角膜接触镜（RGP ）或进行角膜交联等。
过矫或欠矫处理方法
1 2
精确测量角膜曲率
在手术前，医生需要使用精确的测量设备测量患者的角膜曲率，以确保手术矫正的准确性。
个性化手术设计
医生需要根据患者的角膜曲率和近视度数，制定个性化的手术方案，避免过矫或欠矫的发生。
3
术后调整
如果手术后出现过矫或欠矫的情况，医生可以通过二次手术或佩戴角膜接触镜等方式进行调整。
确度和安全性。
03
联合手术
未来角膜屈光手术可能与其他眼部手术联合进行，如白内障手术、青光
眼手术等，以同时解决多种眼部问题。
对眼科医生的挑战与机遇
技术更新迅速
眼科医生需要不断学习新技术、新方法，以适应不断变化的医疗环境。
患者需求多样化
随着患者对视力要求的提高，眼科医生需要提供更多样化、个性化的治疗方案。
其他并发症的预防与处理
干眼症预防
在手术前，医生需要评估患者的干眼症状况，并采取相应的预防措施，如使用人工泪液等。
晕光、眩光处理
手术后，部分患者可能出现晕光、眩光等视觉问题，医生可以通过调整手术参数或佩戴特殊眼镜等方式进行处理。
圆锥角膜复发处理
如果患者手术后出现圆锥角膜复发的情况，医生可以采取相应的处理措施，如佩戴RGP、进行角膜交联或进行二次手术等。

屈光手术专题讲座

手术原理
ICL晶体植入术是一种将一片微型人工晶体植入眼球后房的手术，以矫正近视、远视和散光。
手术特点
ICL晶体植入术具有手术安全性高、矫正范围广、手术后并发症少等优点，但手术后可能出现眼压升高、晶体移位等问题。
其他屈光手术方式及特点
PRK手术
PRK手术是一种将角膜上皮刮除的手术，以改变角膜屈光状态，矫正近视、远视和散光。PRK手术具有手术后恢复时间较长、视力提高较慢等缺点，但手术后并发症较少。
总结词
屈光手术后并发症防范与处理案例展示了屈光手术在并发症防范与处理方面的专业性和安全性。
详细描述
屈光手术后并发症防范与处理案例中，患者经过手术后出现了某些并发症，但医生及时采取了正确的处理措施，有效地预防和处理了并发症的发生，保证了患者的安全和视力的恢复。
THANKS
感谢观看
和眼睛健康。通常，检查包括视力、眼压、角膜恢复情况等。
02
合理用药
手术后，患者需要按照医生的指示使用眼药水或药膏，以预防感染和促
进角膜恢复。同时，避免自行增减药物剂量或更改用药时间。
03
休息与活动
术后初期，患者应适当休息，避免过度用眼和剧烈运动。随着恢复时间
的推移，可以逐渐增加活动量和时间，但避免长时间使用电脑、手机等
02
屈光手术术前准备与评估
术前检查与评估
裸眼视力检查
01
02
矫正视力检查
角膜厚度测量
03
04
前房深度测量
角膜曲率测量
05
06
眼轴长度测量
术前准备与注意事项
术前停戴隐形眼镜和美瞳避免感冒和鼻炎等呼吸道疾病
术前进行眼部清洁和消毒术前注意休息和避免熬夜

近视眼及激光治疗手术PPT课件

• 6、术后严格按照医嘱用药，滴眼药方法:洗净双手，对好药名，轻扳下眼睑，瓶口距眼部2cm，将药物滴入大眼角处(仅仅1滴)，闭眼休息2分钟。帮助药物吸收。
• 7、术后1个月内，洗脸、洗澡、洗头时，防止水进入眼睛，以免感染。出门时佩戴偏光镜，以免强光刺激眼睛或风沙进入眼睛，注意避免眼部外伤。
• 8、术后1个月内少吃辛辣、易上火的食物。例如:荔枝，烟，酒，火锅等。可多吃用含蛋白质高，维生素充足的食物，增加营养。1个月内眼部皮肤避免接触化妆品，禁止眼部按摩，避免揉眼。术后短期(1-3个月)内少看书、看报、用电脑，避免长时间近距离过度用眼(用眼一次不超过45分钟)。3-6个月避免对抗性强，眼部易受伤的运动，3个月内严禁游泳。注意环境卫生和个人卫生。防止引发感染。
近视眼及激光治疗手术
1
感觉系统
返回
2
简化眼（reduced eye) 是一个假想的模型。其光学参数和其他特征与正常眼等值。简化眼和正常安静时的眼一样，正好能使平行光线聚集在视网膜上。
3
(一)眼的调节
如前简化眼所述,当看6m以外的物体时，远物发出的光线(≈平行光线)入眼后,折射聚焦、成像在视网膜上，看清远物。
否适合手术，手术后可能达到的效果。 • (2)了解手术的一般过程，手术中、手术后可能出现的情况。 • (3)在完全了解手术风险而决定手术后，在手术同意书上签字。 • (4)术前一般应停戴软性角膜接触镜(隐形眼镜)1-2周，硬性角膜接触
镜3周。 • (5)术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水。 • (6)术前应做注视训练，以便在术中能与医生很好配合。 • (7)近视手术前一晚应有充足的睡眠 • (8)手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁消毒困难，如

近视眼手术近百页专题详解PPT课件

第25页/共93页
⑤放射状角膜切开术(RK)：
RK术的手术原理为在角膜周边部作若干条深达角膜全厚的 90%-95%的切开,组织张力减低, 在正常眼压的作用下，张力减低的周边部向外膨出，角膜中央部相对变平，屈光力减低, 焦点后移，与视网膜的位置产生新的相适应，矫正了近视。自80年代末起，国内各地相继普遍开展这一手术矫正近视。截至于1991年，接受RK手术的患者总数十万之多。 RK的优点是手术方法较简单，不需要复杂仪器；缺点是可能产生并发症，术后受外伤有使眼球破裂的可能。目前有被激光角膜屈
近视眼的眼镜光学矫正
第12页/共93页
远视眼
平行光线,聚焦在视网膜后, 焦点后移，这是远视眼,可以用透镜来矫正。
第13页/共93页
眼睛的几种屈光状态：
第14页/共93页
近视眼的分类
按近视程度分
• （1）轻度近视，近视眼的屈光度小于 300度。
• （2）中度近视，近视眼的屈光度 300~600度。
• 睫状肌麻醉剂
• 注意：
• 阿托品类药品（复方 • 轴性近视、高度
托品酰胺等）
• 近视、或者有高眼压
• 使睫状肌麻醉，可 • 倾向者慎用或不用使调节放松，并有散
瞳作用，对早期、轻
度近视有一定的疗效，
对中度以上近视无明
第20页/共93页
3、近视眼的手术治疗：
①后巩膜加固术 ②有晶体眼的人工晶体植入术（PHAKIC+IOL） ③超声乳化+人工晶体植入术（PHACO+IOL） ④角膜基质内环植入术（ICR） ⑤放射状角膜切开术（RK） ⑥准分子激光角膜切削术（PRK） ⑦准分子激光角膜磨镶术（LASIk）

近视眼和矫正培训课件

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3．龙龙爷爷的眼睛是老花眼，爸爸是近视眼。两人的眼镜都放在书桌的报纸上，如图所示。现在爷爷要看一份说明书，龙龙应该把报纸上左侧的眼镜拿给爷爷。（填：“左”或“右”）
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成因
晶状体太薄或眼球前后方向上太短
近处物体的视网膜后成像位置会聚能力太弱
矫正
凸透镜汇聚能力
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小结
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只能看清近处晶状体太厚
物体，看不清或眼球前后
远处物体
方向上太长
只能看清远处晶状体太薄
物体，看不清或眼球前后
4．在探究近视眼视力矫正问题时用如图所示的装置模拟眼睛，烧瓶中的着色液体相于玻璃体，烧瓶左侧紧靠瓶壁的凸透镜相当于眼球的晶状体，右侧内壁相当于视网膜。下面的四幅图是一些同学描绘近视眼矫正的方法和光路，其中能达到近视眼矫正目的的是 D ( )
A
B
C
D
近处物体
方向上太短
视网膜前凹透镜视网膜后凸透镜
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反馈练习：
1．关于近视眼及其矫正,下列说法正确的是（ AB）
A．近视眼只能看清近处物体,看不清远处物体 B．近视眼成因是晶状体太厚,或眼球前后方向上太长 C．来自远处物体某点的光还未会聚已到达近视眼的视网膜. D．近视眼的矫正方法是在眼睛前面放一个凸透镜

屈光手术(全套340页PPT课件)

• 2002年，法国moria公司生产特殊角膜板层刀， Pallikaris开展了epi－LASIK技术。
• 2003年，飞秒激光（femtosecond laser) • 2009年，全飞秒激光技术，因其局限性仍为
全面开展。
非激光的角膜屈光手术
• 1978年，Reynolds角膜基质环（intrastromal corneal ring，ICR）。
• 1983年，美国Trokel等用193nm（ArF气体产生）的准分子激光对角膜进行切削的实验研究。
• 1985年，德国Seiler等对盲眼进行散光矫正。 • 1987年，美国，McDonald等第一次用准分子激
光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy，PRK）用于近视眼的治疗并取得了良好的临床效果。
• 1999年，瑞士和美国开始波前像差引导的个体化角膜切削临床研究。
• 我国2002年开始这方面的临床研究，2004年热潮，以后逐渐冷却。
• 角膜镜片术（keratophakia） • 角膜磨镶术（keratomileusis）
矫正散光的手术
• 1869年Snellen，1890年Lans等开展角膜前表面松弛性角膜切开术矫正散光（astigmatic keratotomy，AK）。
• Worst设计了虹膜夹型有晶体眼人工晶体。
• Fyodorov（1986年）介绍了一种用于有晶体眼的单片式硅胶人工晶体。
• STAAR公司，眼内植入性接触镜（implantable contact lens，ICL）。
• 1987年，Medennium研发了硅胶的后房型有晶状体眼屈光性晶体。
• 1894年Botes开展角膜楔形切除术（wedge resection）。

近视手术发展史

角膜屈光手术---现在飞秒激光
超短脉冲、精准
角膜屈光手术---现在飞秒激光
2000年美国FDA批准飞秒激光用于角膜手术
FLAP-LASIK（飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术；半飞；全激光手术）
FLEx（飞秒激光角膜透镜取出术；大切口全飞） SMILE（飞秒激光小切口角膜微透镜取出术；小切口全飞）
角膜屈光手术---过去
准分子激光--PRK
疼痛 HAZE 激素性青光眼
角膜屈光手术---过去
准分子激光--LASIK

切一个角膜瓣

翻转角膜瓣
在角膜基质内做切削复位角膜瓣
角膜瓣并发症干眼症

角膜屈光手术---过去准分子激光—LASEK（EK） EPI- LASIK
疼痛视力恢复慢 HAZE
角膜屈光手术---现在飞秒激光 FLAP-LASIK（半飞）
角膜屈光手术---现在飞秒激光 FLEx（大切口全飞）
角膜屈光手术---现在飞秒激光 SMILE（全飞）
角膜屈光手术---现在飞秒激光 SMILE（全飞）
、现在和未来
北京大学深圳医院眼科李金瑛
角膜屈光手术---过去
放射性角膜切开术（RK）
精确性低
角膜屈光手术---过去准分子激光
ArF气体，193nm ，紫外线 PRK( 准分子激光角膜切削术，1985年） LASIK（准分子激光角膜原位磨镶术 1990年，1995年美国FDA认证） LASEK（准分子激光角膜上皮瓣下原位磨镶术，1999年） EPI-LASIK（1999年）

屈光手术的发展及基本理论PPT课件

以再生。
第17页/共33页
内皮细胞层
• 位于cornea的最内面，单层六角型细胞。 • 细胞间有粘连小带、粘连斑、粘着斑和闭锁
小带。 • 具有cornea房水屏障功能，正常情况下房水
不能透过此层进入cornea组织。 • 内皮细胞密度、形态与年龄密切相关。 • 成年后内皮细胞损伤后不能再生，只有靠临
1978年，Bores在美国开始了第一例RK手术。 • 将手术深度从原来的75%提高至80-90% • 改进了角膜测厚仪与手术器械 • 简化了手术公式，规范了手术操作 • 进行了系统性的基础及临床研究
• 1981年，朱志忠在国内完第4成页/共了33第页一例RK手术
准分子激光手术时代
• 1983年，Trokel用193nm的ArF激光进行角膜切削的动物实验。 • 1985年，Seiler将其用于盲眼已矫正散光。 • 1987年，Dr McDonald第一次应用于临床，从此进入PRK时代。 • 1986年，Ruiz报告了近视性的原位角膜磨镶术
角膜生理
角膜的生理功能： • 眼球壁一部分，保护眼球 • 透明无色无血管，透过光线 • 屈光能力强，提供大约70%的屈光力
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角膜的化学成分
• 水：72%-82% • 蛋白质（主要是胶原蛋白） • 酶（上皮和内皮含量多，胶原酶） • 粘多糖（水合作用） • 无机盐 • 其他：糖原、氨基酸、抗坏血酸和脂质
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屈光手术的视光学原则
• 最佳矫正原则： • 合理欠矫原则 • 双眼平衡的原则
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理想的屈光手术 • 安全、视觉质量无下降 • 有效 • 准确、预测性好 • 效果稳定 • 保持眼球结构完整 • 手术无痛苦 • 术后反应轻 • 恢复快 • 可逆 • 可调整

激光治疗近视原理过程及风险ppt

激光治疗近视原理
准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的波长仅193纳米的紫外线光束，其特性为光子能量大，波长极短，对组织的穿透力极弱，不会穿入眼内，仅被组织表面吸收，对周围组织无损或损伤极微，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。
眼的构造
近视矫正的三种方法
• 对角膜表面进行二维切削手术使其曲率半径增大（作成平坦的）的PRK(Photo Refarctive Keratectomy)方法； • 激光原位角膜镶术的LASIK(Laser in situ Keratomileusis)方法； • 将角膜表面放射状切开的RK(Radial Keratotomy) 方法。
第三阶段：个性化LASIK
• 2005年，准分子激光设备商推出的个性化切削系统得到了临床眼科医生的认可，实现对像差的个性化切削，达到高视觉质量。
第四阶段：SBK • 2006年SBK进入临床运用； • 2008年香港世界眼科大会上确定为准分子激光手术的新标准，准分子激光矫正术进入完美时代。
手术前准备工作
• (1) 视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力; • (2) 屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果; • (3) 眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度，角膜是否有疤痕，晶体师傅混浊，眼底检查是否有玻璃体混浊、眼底病变等;
• (4) 眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性; • (5) 角膜测厚：对角膜中心厚度低于500μm者，如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削厚度，术前向患者说明情况; • (6) 角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除各种异常因素。

世界眼科近视防治史与视力保护发展历程

地铁作为城市公共交通的重要组成部分，在缓解城市交通压力、促进城市经济发展、改善城市居民生活质量等方面具有重要作用。本次演示将回顾世界城市地铁的发展历程，探讨其发展规律，并通过典型案例进行分析，以期为未来城市地铁发展提供借鉴和启示。
历程
世界城市地铁的发展起源于19世纪60年代的英国伦敦。由于当时城市交通状况恶劣，为了缓解地面交通压力，英国政府开始筹建地铁系统。自此以后，地铁开始在其他发达国家得到迅速发展。20世纪初，美国、法国、德国等国家相继修建了地铁。随着城市化进程的加速，亚洲和南美等地区的城市也开始大力发展地铁。
案例分析
1、莫斯科：莫斯科是世界上地铁发展最早的城市之一。它的地铁网络发达，覆盖了城市中心及周边地区。莫斯科地铁不仅缓解了城市交通压力，还成为了城市文化的一部分，许多地铁站都成为了当地的历史文化景点。
2、东京：东京是亚洲最具代表性的地铁城市之一。由于城市面积广阔、人口众多，东京地铁网络非常发达。近年来，东京还积极推进新线路的建设，努力提高地铁网络的覆盖率和服务水平。
视力保护发展历程
视力保护的初衷可以追溯到古希腊和罗马时期，当时人们已经意识到观看远处和近处的物体时，眼球会发生变化。为了解决这个问题，一些哲学家和医生提出了用凸透镜来矫正视力的方法。随着时间的推移，人们对视觉的认识逐渐加深，视力保护方法也得到了不断发展。
进入工业革命时期，由于大量使用光学仪器，视力问题逐渐增多。在此背景下，视觉训练、眼保健操等保护视力的方法应运而生。20世纪中叶，随着电视、电脑等电子设备的普及，视觉疲劳和干眼症等问题日益凸显。为了缓解这些问题，眼保健操、药物治疗等方法不断改进和发展。
相关研究
此前的研究主要集中在乒乓球练习对近视儿童视力改善的作用机制、练习方式、频率、时间等方面。然而，由于研究方法和样本量等因素的影响，这些研究的结论尚未得到一致认可。因此，本次实验旨在通过随机对照试验，再次验证乒乓球练习对近视儿童视力的影响。

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近视手术发展史心得
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术后注意事项
• 1．术后一个月内不要用力揉眼。
• 2．术后初期，外出时最好戴上墨镜。
• 3．术后2周内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内。
• 4．饮食方面不食辛辣食物。
• 5.术后2周内尽量少看电视，电脑，书报。
• 6.点眼药水时，洗净双手，防止感染
• 7.复查时间：术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月.
近视手术发展史心得
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准分子激光手术禁忌症
• 1. 眼部活动性炎症及病变,眼周化脓性病灶； • 2.已确诊的圆锥角膜； • 3.严重干眼症，伴有系统性干燥综合征； • 4.曾发生过眼底出血，网脱者； • 5.常夜间行车的驾驶员； • 6.矫正视力极差的重度弱视者； • 7.具有瘢痕体质，糖尿病，胶原病等疾病的病人； • 8.对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者； • 9有精神疾病者.
质 • 8.角膜厚度大于450nm
近视手术发展史心得
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手术前检查内容
• 检查需要1小时左右。常规检查：裸眼视力、散瞳后查裂隙灯与眼底。
• 特殊检查：矫正视力、主观验光（插镜片）、客观验光（散瞳验光）、眼压、角膜曲率、角膜地形图、角膜厚度测量、冲洗泪道、眼轴长度测量与眼科B超检查（对于超高度近视者）。
近视手术发展史心得
角膜特性
• 位于眼球的前级中央，略向前凸，为透明
的横椭圆形组织。角膜的屈光力43D。
• 在组织学上分5层： • 1.上皮细胞层厚约35微米。 • 2.前弹力层厚约12微米。 • 3.基质层厚约500微米。 • 4.后弹力层厚约10-12微米。 • 5.内皮细胞层厚约5微米.
近视手术发展史心得
近视手术发展史心得
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LASEK
近视手术发展史心得
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LASEK
• Lasek手术解决了Lasik视为禁忌症的一些问题，为一些超高度近视眼，角膜厚度相对较薄的患者带来了矫正的希望。
近视手术发展史心得
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LASIK
近视手术发展史心得
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准分子激光手术过程第一步
•
板层刀切割角膜
近视手术发展史心得
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第二步
•
Байду номын сангаас
角膜瓣近视形手术成发展史并心得翻转
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第三步
• 角膜中间基质切削区准备
近视手术发展史心得
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第四步
•
准分子激光近切视手术削发展史角心得膜基质
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第五步
•
角膜瓣复位
2
RK
• RK手术，又称为放射状角膜切开术，1939 年，日本佐藤教授最先发明了治疗近视的手术。当时的手术方法是把角膜的前表面和后表面同时切开，但没过多久，很多患者就出现了严重的并发症 .
近视手术发展史心得
3
RK
• 1987年，我国著名眼视光学专家、卫生部近视眼重点实验室主任褚仁远教授专程前往苏联，将RK手术改良引进国内。随后，RK 手术治疗近视在全国轰轰烈烈地开展起来了。但是好景不长，经过几年的术后观察，褚仁远教授逐渐发现了RK手术在技术方面的缺陷 .
为157－353nm
• 激光屈光性角膜手术所用的工作气体为ArF，所产生的是 193nm的准分子激光，它是一种超紫外线光波，每一发激光到组织时，可以使组织分子气化，因此它的准确度非常高，而且因为它是一种冷激光，所以对于被照射部位旁边的组织不产生热效应，靠着这种准确的气化，可以把眼角膜精确的切去一层，但对角膜的构造不会产生不良的效应
近视手术发展史心得
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准分子激光
近视手术发展史心得
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PRK
近视手术发展史心得
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PRK
• 准分子激光角膜切削术(Photorefractive keratectomy，简称PRK)，手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少。曲率半径增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，达到矫正近视的效果，这好比在自已的角膜上磨制一副近视眼镜片一样。
近视手术发展史心得
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RK缺陷
• 首先，手术预测性比较差 • 第二，术后极易产生散光 • 第三，眼睛经不起一般的暴力冲击 • 第四，需要医生精湛的切削技术
近视手术发展史心得
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准分子激光
• 所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。之所以称为准分子，是因为它不是稳定的分子，是在激光混合气体受到外来能量的激光所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫微秒，准分子激光是一种脉冲激光，因谐振腔内充入不同的稀有气体和卤素气体的混合物而有不同波长的激光产生。波长范围
近视手术发展史心得
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第六步
• 准分子激光角膜原位磨镶术完成
近视手术发展史心得
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手术适应症
• 1. 年龄在18——55周岁； • 2. 本人有摘掉眼镜的要求； • 3. 屈光度稳定二年以上（每年变化+-50度以内）； • 4. 近视在2000度以内，散光、远视在600度以内； • 5.眼部检查无圆锥角膜、无活动性炎症病变者; • 6. 停戴角膜接触镜两周以上； • 7无糖尿病、免疫性、胶原性等全身性疾病；非瘢痕体
近视手术发展史心得
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LASIK
• 1991年，在美国成功完成临床验证 • 1995年，通过美国FDA批准，从此进入准
分子手术成熟期 • 2005年，推出个性化LASIK，实现对像差
的个体化切削，达到高视觉质量 • 2006年，SBK进入临床应用
近视手术发展史心得
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LASIK
• 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织给以精确气化，然后进行瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的。
近视手术发展史心得
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LASEK
• 针对角膜比较薄的又对激光手术意愿强烈的近视患者采取的手术方法
• 全称：准分子激光上皮下角膜磨镶术 • Lasek手术是意大利Rovigo医院眼科中心
Massino lamellion MD于1997年在屈光手术临床过程中发明的一种针对高度数，角膜相对较薄的一种新的准分子激光手术，为高度数行手术的患者争取了角膜厚度