心理咨询师三级 心理诊断主要内容

第一章《心理诊断技能》二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）1、正常与异常的三原则。

（主观世界与客观世界的统一性 心理活动的内在协调一致性 个性的相对稳定性。

）2、典型症状及行为。

3、是否有自知力。

(包括是否有主动求医行为。

)五、神经症与严重心理问题的鉴别1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形（1）现实性的（2） 道德性的。

2、神经症：心理冲突的性质是变形（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事（2） 不带明显的道德色彩。

第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行出诊接待一、出诊接待中，心理咨询师的工作主要不在于解决求助者的困扰，而在于提供一个让求助者释放压抑的空间。

二、工作程序1、做好咨询前的准备工作。

１）合理配置咨询室应具备的条件。

能提供适当宽敞安静的空间。

面积１０平方米左右。

配置的设备应该服从于咨询，而不能起干扰作用。

２）表现出心理咨询师应有的仪态。

３）与求助者会谈时，保持正常社交距离，保持正常的咨询位置。

（１Ｍ直角或钝角）2、礼貌接待和礼貌用语。

3、间接询问，避免直接询问。

4、询问结束后，明确表明态度。

5、向求助者说明保密原则。

１）需要咨询是保密的内容：心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程。

在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息；心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。

２）保密例外Ｐ３6、向求助者说明心理咨询的性质。

（求助者主动参与）7、说明求助者的权利和义务。

8、与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。

三、注意事项1、避免紧张情绪。

2、语速适中，语调平和，语言清楚，语义清晰。

3、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性。

5、咨询时的仪态第二单元一、摄入性会谈工作程序1、确定会谈的目标、内容与范围、参照点如下：（1）求助者主动提出的求助内容；（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点（3）心理测评结果的初步分析中所发现的问题；（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

（一）心理正常与异常神经症与正常的分界线：常形与变形评定方法：1、心理冲突的常形首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼其次是他带有明显道德（社会评价）的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德（合适的），而另一方视为不道德的（不合适的）2、心理冲突的变形首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

其次是不带明显道德的色彩。

如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。

心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。

3、病程情况不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。

4、精神痛苦的程度轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。

5、社会功能能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分6、总体评价如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。

如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。

4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

（二）CCMD－3 诊断标准(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关生理障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况（三）心理咨询中的问题谱系1、精神分裂症的诊断2、神经症的诊断3、神经症样心理问题的诊断4、严重心理问题的诊断5、一般心理问题的诊断1、确定求助者的问题是否属于精神病掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。

心理咨询技能第一节建立咨询关系第一单元尊重尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。

罗杰斯非常强调尊重对心理咨询的重要意义，他提出应该无条件尊重求助者，并将其列为使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。

尊重意味着：无条件的接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚。

第二单元热情应该表现出热情助人的浓厚的感情色彩，热情应该是咨询师助人愿望的真诚流露。

①在初诊接待阶段打好热情的基础；②通过倾听与非言语行为表达热情；③咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达；④咨询结束时，使求助者感到温暖。

第三单元真诚对求助者的态度真诚，咨询师以“真实的我”“真诚的我”的角色帮助求助者，没有防御式伪装，不把自己隐藏在专业角色下，不带着“咨询专家”的假面具，表里如一、真实可信地置身于求助者的关系中。

①不等于实话实说；②实事求是；③不是自我发泄；④应该适度；⑤还体现在非言语交流上；⑥表达真诚应考虑时间因素；⑦真诚体现在咨询师的坦诚上。

第四单元共情咨询师对求助者内心世界的理解及体验就是共情（罗杰斯），又称投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地等.最重要意义：建立积极的咨询关系。

①从求助者的角度来看待求助者及其存在的问题；②不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解；③因人而异；④应把握时机，适度；⑤要善于把握角色；⑥要善于使用躯体语言；⑦要考虑求助者的特点与文化特征；⑧应验证自己是否与求助者产生共情，得到反馈后要及时修正。

含义⑴咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维。

⑵咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质。

⑶咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈。

意义（1）把握求助者的内心世界。

心理咨询师三级技能考试的重点1心理诊断的过程，掌握病与非病区分的三原则，能够作出初步诊断；2基本的心理咨询技术，能够识别对话中咨询师所应用的技术；能够初步分析阻抗的性质和类型；掌握阳性强化法、合理情绪疗法的基本概念、理论和实施的过程。

3常用的四类心理测验，重点掌握人格测验、心理与行为评定量表和应激相关测验，对智力测验要掌握基本概念、分量表和操作方法。

三级诊断技能：1如何接诊2保密原则，保密例外，是有限的3摄入性会谈：倾听、提问。

特别是提问，分为开放式、封闭式。

控制谈话方向的四种技术。

释义-内容反应。

4关于会谈的种类，9页。

给一段对话，要你判断是哪一种会谈。

摄入-收集资料5提问中不恰当的问题。

6在问答题中问为了确诊，做什么心理测验，就可根据14页内容作为依据。

人格、寻找原因、临床症状、心理健康水平。

注意事项中：不得滥用，不得轰炸。

7资料的整理与评估，知道包括哪些资料。

问答题：为了确诊，还需要补充哪些资料，特别是关于成长资料，比较详细。

精神、身体、社会整理资料。

问答题：整理资料--------生理方面的，饮食睡眠。

8初步诊断。

关于咨询师咨询范围的一个划分。

心理咨询师面对正常人群。

在案例中，碰到神经症、抑郁症、精神分裂症，要做的就是转介9确定工作范围------划界。

正常、异常划分的标准。

四个标准：三原则、典型症状、求医行为、自知力。

三原则：统一、和谐、稳定。

神经症的主客观是不是统一呢？严重的就是不统一。

10复习不健康状态三种问题的诊断标准。

一般心理问题严重心理问题疑似神经症表现现实问题，冲突，出现不良情绪。

(程度轻) 现实问题，痛苦情绪(程度重)，强烈的道德冲突持续时间持续小于1个月，间断小于2个月持续小于2个月，间断小于6个月持续小于3个月，间断--------程度社会功能没有明显受损，工作效率下降，不失控社会功能受损，偶尔失控社会功能受损，失控症状泛化不泛化泛化泛化P38 P44 P41三级咨询技能：1建立咨询关系：五种态度。