病理生理学试卷
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┏━━━━━━━━━━━┓┏━━━━━━━━┓┃注意∶考号必须认真填写┃┃试卷密号∶200398┃┃否则无效. ┃┃┃┗━━━━━━━━━━━┛┗━━━━━━━━┛============================================================================01级医疗,口腔等及分校病理生理学期末考试试卷(A)┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃┃┃考试日期∶2003.07.14 ┃答卷时间∶2 小时负责人∶施广霞等┃┃┃┠───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┨┃题型│一│二│三│四│五│六│七│八│九│十│合计┃┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨┃满分│ 20 │56 │ 24││││││││100 ┃┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨┃得分│││││││││││┃┠───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┨┃评│││││││││││┃┃卷│││││││││││┃┃人│││││││││││┃┗━━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┷━━┛考号∶---------------部别∶---------------姓名∶---------------第1页----------------------------------------------------------------------------一、A1┌──────────────────────────┐│其结构是由一个题干和五个供选择的备选答案组成。
备选││答案只有一个是最佳选择，其他四个均为干扰答案，简称││为A1。
│└──────────────────────────┘1. 水中毒对机体的危害主要为引起:A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.脑细胞功能障碍D.肾功能障碍E.肝脏功能障碍 (1.0分)2. 高渗性脱水时细胞内液和细胞外液量的变化是:细胞内液细胞外液A. ↓↑↑B. ↓↓↓C. ↓正常D. ↑↑↓↓E. 正常↓ (1.0分)3. 阴离子间隙(AG)增高的代谢性酸中毒常见于:A.腹泻B.使用碳酸酐酶抑制剂利尿C.糖尿病D.肾小管性酸中毒E.大量输入生理盐水 (1.0分)4. 水肿是指:A.细胞内液过多B.血管内液过多C.组织间隙或体腔中液体过多D.水在体内潴留E.淋巴管内液过多 (1.0分)5. 缺氧的概念是:A.吸入气中的氧含量减少B.血液中的氧分压量过低C.血液中的氧分压降低D.血液的氧容量降低E.供氧不足或用氧障碍 (1.0分)6. 最能反应组织中毒性缺氧的血氧指标是:A.血氧容量↓B.动脉血氧分压↓C.动脉血氧含量↓D.静脉血氧含量↑E.动—静脉血氧含量差↑ (1.0分)7. 全身适应综合征(GAS)的抵抗期体内起主要作用的激素是:A.胰岛素B.糖些质激素C.儿茶酚胺D.ACTHE.胰高血糖素 (1.0分)8. 失血性休克往往是快速,大量丢失超过总血量的多少％后发生的:A.5—10％B.10—15％C.15—20％D.＞20％E.30—35％ (1.0分)第2页----------------------------------------------------------------------------9. 休克Ⅰ期组织微循环灌流的特点是:A.多灌少流,灌多于流.B.少灌少流,灌少于流.C.少灌多流,灌少于流.D. 少灌少流,灌多于流.E.多灌多流,灌多于流. (1.0分)10. DIC最主要的病理特征是:A.大量微血栓形式B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进D.凝血物质大量消耗E.溶血性贫血 (1.0分)11. 再灌注损伤是指:A.缺血后恢复血流灌注引起的后果B.缺血后恢复血流灌注引起的损伤加重C.无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载D.缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤E.以上都不是 (1.0分)12. 再灌注时细胞内钙超负荷(钙超载)的机制可能与下列哪个因素有关:A.Na+—Ca2+交换增多B.细胞膜通透性增高C.线粒体功能障碍D.儿茶酚胺增多E.与以上因素均有关 (1.0分)13. 下列哪一项最符合心力衰竭的概念:A.心脏每博输出量降低B.静脉回心血量超过心输出量C.心输出量不能满足机体的需要D.心功能障碍引起大小循环充血E.伴有肺水肿或肝脾肿大,下肢水肿的综合征 (1.0分)14. 左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是:A.肺动脉高压B.肺淤血,肺水肿.C.沉睡眠时迷走神经紧张性增高D.平卧时静脉回流加速E.平卧时胸腔容积减少 (1.0分)15. PaO2下降,PaCO2变动不大,常见于呼吸衰竭是:A.内呼吸功能障碍B.外呼吸功能严重障碍C.血液携带,运输氧障碍D.二氧化碳排出功能障碍E.呼吸系统病变造成机体缺氧 (1.0分)16. 死腔样通气是指:A.肺泡通气分布严重不均B.部分肺泡V A/Q比例增高C.各部分肺泡的V A/Q比例自上而下递减D.肺泡通气与血流比例低于0.01E.肺动—静脉短路开放 (1.0分)17. 肝性脑病的正确概念应是:A.肝脏疾病并发脑部疾病B.肝功能衰竭并发脑水肿C.肝功能衰竭所致的昏迷D.肝功能衰竭或严重慢性肝病所致的精神紊乱性综合征E.肝功能衰竭或严重慢性肝病所致的神经精神综合征 (1.0分)第3页----------------------------------------------------------------------------18. 慢性肾功能衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为:A.血磷↓,血钙↑B.血磷正常,血钙↑C.血磷↑,血钙正常D.血磷↓,血钙↓E.血磷↑,血钙↓ (1.0分)19. 细胞调亡过度与不足并存的疾病是:A.动脉粥样硬化B.肿瘤C.AIDSD.胰岛素依赖型糖尿病E.心力衰竭 (1.0分)20. G蛋白异常参与了以下哪种疾病的发病:A.霍乱B.家族性肾性尿崩症C.心力衰竭D.甲状腺素抵抗综合症E.自身免疫性甲状腺病 (1.0分)二、简答21. 基本病理过程. (3.0分)22. 解释低渗性脱水(或伴有细胞外液减少性低钠血症). (3.0分)23. 为什么低渗性脱水早期易出现休克倾向.为什么严重高渗性脱水可出现局部脑出血? (5.0分)24. 代谢性酸中毒时机体的代偿调节. (5.0分)25. 何谓低张性缺氧,其血氧指标的变化特点是什么? (3.0分)26. 简述一氧化碳(CO)中毒的机制. (5.0分)27. 何谓急性期反应蛋白. (3.0分)28. 简述DIC的主要临床表现及其机制. (5.0分)29. 简述缺血/再灌注时氧自由基生成过多的机制是什么? (5.0分)30. 解释端坐呼吸. (3.0分)31. 解释功能性分流. (3.0分)32. 何谓肺性脑病,其发生机制如何? (5.0分)33. 肝性脑病时血氨升高的原因和机制. (5.0分)34. 解释急性肾功能衰竭? (3.0分)三、论述35. 阐述休克早期微循环改变及其对机体影响. (8.0分)36. 心功能不全病人心功能代偿的主要变化及其发生意义? (8.0分)37. 急性肾衰少尿期的主要变化及其发生机制.(尿的变化及代谢紊乱) (8.0分)01级医疗,口腔等及分校病理生理学期末考试试卷(A)参考答案病理生理学教研室第1页----------------------------------------------------------------------------一、A11. C (1.0分)2. B (1.0分)3. C (1.0分)4. C (1.0分)5. E (1.0分)6. D (1.0分)7. B (1.0分)8. D (1.0分)9. B (1.0分)10. B (1.0分)11. B (1.0分)12. E (1.0分)13. C (1.0分)14. B (1.0分)15. B (1.0分)16. B (1.0分)17. E (1.0分)18. E (1.0分)19. A (1.0分)20. A (1.0分)二、简答21. 是指存在于多种疾病中可能出现的共同的,成套的机能,代谢和形态结构的病理变化.例如:水、电解质、酸碱平衡紊乱,缺氧,发热,DIC,休克等. (3.0分)22. 伴有细胞外液量减少的低钠血症,称为低渗性脱水.其特征为:失钠＞失水;血清[Na+]＜135mmol/L血浆渗透压＜280mmol/L 因为水自相对低渗的ECF进入ICF,因此主要失水部位为ECF. (3.0分)23. 1.因为低渗性脱水,主要是细胞外(ECF)液减少,如得不到纠正,则水分从ECF移向渗透压相对较高的细胞内液,使ECF量进一步↓血容量↓,且脱水早期,因ECF渗透压↓而抑制ADH分泌,则肾小管对水重吸收↓尿量不减少,故早期有休克倾向. (2/4)'2.严重高渗性脱水,ECF渗透压↑,ICF水向ECF移出,脑细胞脱水, 脑容积可显著减少,使颅骨与脑皮质之间的血管张力增大,因而可导致静脉破裂,故可出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血. (2/4)' (5.0分)24. 1.血液等细胞外液缓冲,HCO3-被消耗 (1/8)'2.呼吸加强,CO2排出增多.使血浆中[HCO3-] 与[H2CO3]的比值维持正常. (2/8)'3.细胞内外离子交换,H+进入细胞内,被细胞内缓冲系统缓冲,K+由细胞内逸出细胞外,引起高钾血症. (2/8)'4.肾代偿:排H+↑,HCO+-重吸收↑,可滴定酸和NH4排出↑使浆[HCO3-]逐渐回升. (3/8)'（ 5.0分)第2页----------------------------------------------------------------------------25. 由于动脉血氧分压降低(1/3)'，使血氧含量减少(0.5分),组织供氧不足 (0.5/3)'.其血氧指标变化特点为:PaO2↓CaO2`↓CO2max正常(血氧容量)SO2↓(血氧饱和度)(CaO2—CvO2)↓或正常 (1/3)'(3.0分)26. 血红蛋白[Hb]与CO结合形成碳氧血红蛋白(HbCO),失去携带氧的能力. (2/5)'1.CO与Hb的结合速率比O2与Hb结合慢,仅为1/10，而CO与Hb的解离速度却慢仅为O2与Hb解离速度的1/2100,所以CO与Hb的亲合力比O2与Hb的亲合力大210倍,影响Hb与O2结合的量. (2/5)'2.CO抑制RBC内糖酵解,使RBC内2,3,—DPG生成减少,氧离曲线左移,组织中HbO2不易释放氧. (1/5)' (5.0分)27. 在感染,炎症等应激原作用于机体后的短时间内,使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高,此种反应称急性期反应,其升高的蛋白质称为急性期反应蛋白(或急性期蛋白). (3.0分)28. 如图:凝血激活←------病因---------→纤溶激活↓＼＼↓微血栓纤维蛋血小板和凝血 FDP形成白网因子的消耗│↓＼＼＼↓器官功←→血压下降贫血←出血能障碍或休克←───────┘*贫血主要为微血管病性溶血性贫血FDP:纤维蛋白降解产物 (5.0分)29. 其机制如下四方面,在OFR生成↑＞清除时,产生组织损伤:1.Cap,内皮细胞中黄嘌呤氧化酶(XO)的生成增多:│ ATP↓(不能用以释放能量)││降解┆ XD(正常占90％)缺│↓↓ Ca2+↑(ATP↓,内流↑)血│ AMP XO Ca2+依赖的Pro水解酶活性↑↓│↓次黄嘌呤-------------→黄嘌呤+O2-+H202↑ * O2 XO U尿酸+O2- + H2O2再灌注O2+OH+H202(4/10)'2.中性粒细胞被激活(被上述OFR作用膜产生LTB4,TXA2等趋化因子激活)第3页----------------------------------------------------------------------------NADPHoxiNADHoxa↓NADPH-------→NADP++O2O2再灌时，Cap内皮细胞中由XO的作用形成的氧自由基起原发的,主要的作用,这些OFR作用于细胞膜后产生趋化活性物吸引大量中性粒到局部释放OFR,进一步损害组织.(3/10)'3.线粒体因缺氧ATP↓,[Ca2+]i↑,而受损,使Cyt氧化酶系统功能失调,以致进入细胞内的氧经单电子还原形成OFR↑,或[Ca2+]I, Ca2+进入线粒体,使MmSOD↓. (2/10)' 4.儿茶酚胺在应激等时,交感—Adr兴奋而分泌↑,它在代偿调节作用的同时:肾上腺素代谢形成肾上腺红过程中,有O2-产生. (1/10)' (5.0分)30. 端坐呼吸是左心衰病人的重要特征(肺淤血，水肿致呼吸困难的一种表现形式)。
