肝硬化失代偿期患者肝性脑病的预见性护理
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例， 消化道出血 ２ ２ 例， 合 并肝 肾综合 征 ｌ Ｏ例 。８ ６例 患 者 随 机 分为观察组和对照组各 ４ ３例 ， 两组在性 别构成 、 年 龄、 病 程、 文 化程度 、 基础疾病 、 肝 功 能 分 级 等 一 般 资 料 经 统 计 学 处 理 无 显 著性差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 ２ 方 法 对 照 组 患 者 接 受 肝 硬 化 常 规 治 疗 与 基 础 护 理， 如 防治 消 化 道 出血 、 纠 正水 电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 、 防 治 感 染 等 措施 。观 察组 在 常 规 治 疗 与 护 理 的基 础 上 接 受 预 见 性 护 理 ， 主要内容包括 ： ① 观察 和判断病 情 ， 及 时 发 现 诱 因 及 脑 病 前 驱 表现 ： 通 过 向患 者 、 家属或陪护了解 患者基础 情况 ， 严 密 观 察 患 者人院后有无轻微的性格行为方 面的变化 ， 如有 无欣快 、 激动 、 淡漠 、 言语 混 乱 、 睡眠倒 错 、 时 间空 间定 向力差 、 异 常 行 为 等 脑
属 了解 肝 硬 化及 肝 性 脑 病 的 基 本 医 学 知 识 ， 学 会 自我 护 理 ， 指 导家属学会观察病情变化 ， 寻 找 并 避 免 诱 发 或 加 重 肝 性 脑 病 的
因素 ， 早发现早治疗 。
者 发 生 为 肝 性 脑 病 都 可 以查 找 到 诱 因 ， 如 能通过 预前 护理 ， 主
动 发 现诱 因 和 潜 在 高 危 因 素 ， 对 诱 因进 行 积 极 干 预 护 理 和 治
疗， 对 降低 肝 性 脑 病 的发 生 及 改 善 患 者 生 活 质 量 有 重 要 意 义 。 我科 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月， 对 肝 硬 化 失 代偿 期 患 者 采 取 了预见性护理 ， 取 得 了较 满 意 的效 果 ， 现报道如下 。
ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ 一 ７ ３ ７ ７ ． ２ Ｏ ｌ ４ ． ０ ２ ． ０ ５ ７ 【 中 图分 类 号１ Ｒ４ ７ ３ ． ５ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ ｄ
肝性 脑病 是肝 硬化 患 者 常 见 而 严 重 的 并 发 症 ， 肝 硬 化 患 者
学意义 。
结 果
１ 一 般 资 料 肝 硬 化 失 代 偿 期 病 例 （ 且 人 院 时 不 存 在 肝 性脑病） 的 患者 共 ８ ６例 。男 ５ Ｏ例 ， 女３ ６例 ， 年龄 ２ ７ ～６ ３ （ ４ ８ ±
１ ９ ． ５ ２ ） 岁， 病程 ３ ～２ １ （ １ ０ ． ２ ４ 士６ ． ７ ５ ） 年 。入 院 时 伴 有 腹 水 ５ ８
因素 是 不 当用 药 、 低血糖 、 缺氧 、 饮 酒 等 。 明 确 导 致 肝 性 脑 病 的
资 料 与 方 法
３ 观察 指标 及 统 计 学 分析 观 察 肝 性 脑 病 诱 发 因 素 的 分 布情况 ， 观 察 两 组 患 者 住 院 期 间 肝 性 脑 病 的 发 生 率 。 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进 行 统 计 学 分 析 ， Ｙ 检 验 。Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差 异 具 有 统 计
一
如热水瓶 、 剪刀 、 玻璃 制 品、 皮 带等 ； 对 于 有 前 驱 精 神 症 状 的 患
Байду номын сангаас
旦 出 现 肝性 脑病 ， 则预后差 ， 病死 率高达 ２ ３ ［ １ ］ 。 而 多 数 患
者， 安排专人陪护 ， 加 强 防护 ， 加用床 栏 ， 必要时使用 约束 带 ， 防 发 生坠床、 意 外 自 伤 或 伤 人 。⑦ 加 强 健 康 教 育 ： 引 导 患 者 及 家
０ ５）。
讨 论
肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 常 因 诱 发 因 素 导 致 体 内 毒 性 产 物 增 加， 或 门体 分 流导 致 毒 性 物 质 直 接 进 入 体 循 环 ， 而 导 致 中枢 神
病前驱表现 ； 有 无 存 在 常 见诱 因 或 高 危 因 素 ， 如 高 蛋 白饮 食 、 合
２ ５ ２
临床护 理 ・
陕 西 医学 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月第 ４ ３卷 第 ２期
・
肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 肝 性 脑 病 的 预 见 性 护 理
西 电集 团医院 （ 西安 ７ １ ０ ０ ７ ７ ） 李 航 李 更
主 题 词 肝 硬 化 肝 性 脑 病 护 理
并 消 化 道 出血 、 饮酒 、 便秘 ， 感染， 或 接受大 量利尿或 放腹水 ， 不 当应 用 安 眠 药 等 情 况 ， 及 时 发 现 并 报 告 医 师 。② 及 时 准 确 执 行
经 系 统 功 能 障 碍 。循 证 医学 证 实 肝 性 脑 病 的 高 危 诱 发 因 素 依 次 是 高 蛋 白饮 食 和 消 化 道 出血 、 水 电解 质 紊 乱 、 严重 感染 ； 低 危
观察组发现 ２ ７ 例存在肝性脑病诱发 因素 ， 诱因： １ ７例 为 新
发 或 消 化 道 出血 复 发 ， ５ 例 为 高 蛋 白饮 食 ， ２例 为 感 染 ， １例 为 电 解质紊乱 ， １ 例 为 自服安 眠药 ， １ 例 为 饮 酒 。经 积 极 对 症 治 疗 与 护理干预 ， 仅 ２例 并 发 肝 性 脑 病 ， 肝 性脑 病发 生 率 ４ ． ６ ５ （ ２ ／ ４ ３ ） ， 无 死 亡 病 例 。对 照组 住 院 期 间 并 发 肝 性 脑 病 ９例 ， 发 生 率 ２ Ｏ ． ９ ３ （ ９ ／ ４ ３ ） ， 住院期间死亡 １ 例， 死 亡 原 因 消 化 道 大 出血 ， 肝 性脑病。观察组 肝 性脑 病 的 发生 率 明 显低 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ．
属 了解 肝 硬 化及 肝 性 脑 病 的 基 本 医 学 知 识 ， 学 会 自我 护 理 ， 指 导家属学会观察病情变化 ， 寻 找 并 避 免 诱 发 或 加 重 肝 性 脑 病 的
因素 ， 早发现早治疗 。
者 发 生 为 肝 性 脑 病 都 可 以查 找 到 诱 因 ， 如 能通过 预前 护理 ， 主
动 发 现诱 因 和 潜 在 高 危 因 素 ， 对 诱 因进 行 积 极 干 预 护 理 和 治
疗， 对 降低 肝 性 脑 病 的发 生 及 改 善 患 者 生 活 质 量 有 重 要 意 义 。 我科 ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月， 对 肝 硬 化 失 代偿 期 患 者 采 取 了预见性护理 ， 取 得 了较 满 意 的效 果 ， 现报道如下 。
ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ 一 ７ ３ ７ ７ ． ２ Ｏ ｌ ４ ． ０ ２ ． ０ ５ ７ 【 中 图分 类 号１ Ｒ４ ７ ３ ． ５ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ ｄ
肝性 脑病 是肝 硬化 患 者 常 见 而 严 重 的 并 发 症 ， 肝 硬 化 患 者
学意义 。
结 果
１ 一 般 资 料 肝 硬 化 失 代 偿 期 病 例 （ 且 人 院 时 不 存 在 肝 性脑病） 的 患者 共 ８ ６例 。男 ５ Ｏ例 ， 女３ ６例 ， 年龄 ２ ７ ～６ ３ （ ４ ８ ±
１ ９ ． ５ ２ ） 岁， 病程 ３ ～２ １ （ １ ０ ． ２ ４ 士６ ． ７ ５ ） 年 。入 院 时 伴 有 腹 水 ５ ８
因素 是 不 当用 药 、 低血糖 、 缺氧 、 饮 酒 等 。 明 确 导 致 肝 性 脑 病 的
资 料 与 方 法
３ 观察 指标 及 统 计 学 分析 观 察 肝 性 脑 病 诱 发 因 素 的 分 布情况 ， 观 察 两 组 患 者 住 院 期 间 肝 性 脑 病 的 发 生 率 。 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进 行 统 计 学 分 析 ， Ｙ 检 验 。Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差 异 具 有 统 计
一
如热水瓶 、 剪刀 、 玻璃 制 品、 皮 带等 ； 对 于 有 前 驱 精 神 症 状 的 患
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旦 出 现 肝性 脑病 ， 则预后差 ， 病死 率高达 ２ ３ ［ １ ］ 。 而 多 数 患
者， 安排专人陪护 ， 加 强 防护 ， 加用床 栏 ， 必要时使用 约束 带 ， 防 发 生坠床、 意 外 自 伤 或 伤 人 。⑦ 加 强 健 康 教 育 ： 引 导 患 者 及 家
０ ５）。
讨 论
肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 常 因 诱 发 因 素 导 致 体 内 毒 性 产 物 增 加， 或 门体 分 流导 致 毒 性 物 质 直 接 进 入 体 循 环 ， 而 导 致 中枢 神
病前驱表现 ； 有 无 存 在 常 见诱 因 或 高 危 因 素 ， 如 高 蛋 白饮 食 、 合
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临床护 理 ・
陕 西 医学 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月第 ４ ３卷 第 ２期
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肝 硬 化 失 代 偿 期 患 者 肝 性 脑 病 的 预 见 性 护 理
西 电集 团医院 （ 西安 ７ １ ０ ０ ７ ７ ） 李 航 李 更
主 题 词 肝 硬 化 肝 性 脑 病 护 理
并 消 化 道 出血 、 饮酒 、 便秘 ， 感染， 或 接受大 量利尿或 放腹水 ， 不 当应 用 安 眠 药 等 情 况 ， 及 时 发 现 并 报 告 医 师 。② 及 时 准 确 执 行
经 系 统 功 能 障 碍 。循 证 医学 证 实 肝 性 脑 病 的 高 危 诱 发 因 素 依 次 是 高 蛋 白饮 食 和 消 化 道 出血 、 水 电解 质 紊 乱 、 严重 感染 ； 低 危
观察组发现 ２ ７ 例存在肝性脑病诱发 因素 ， 诱因： １ ７例 为 新
发 或 消 化 道 出血 复 发 ， ５ 例 为 高 蛋 白饮 食 ， ２例 为 感 染 ， １例 为 电 解质紊乱 ， １ 例 为 自服安 眠药 ， １ 例 为 饮 酒 。经 积 极 对 症 治 疗 与 护理干预 ， 仅 ２例 并 发 肝 性 脑 病 ， 肝 性脑 病发 生 率 ４ ． ６ ５ （ ２ ／ ４ ３ ） ， 无 死 亡 病 例 。对 照组 住 院 期 间 并 发 肝 性 脑 病 ９例 ， 发 生 率 ２ Ｏ ． ９ ３ （ ９ ／ ４ ３ ） ， 住院期间死亡 １ 例， 死 亡 原 因 消 化 道 大 出血 ， 肝 性脑病。观察组 肝 性脑 病 的 发生 率 明 显低 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ．
