自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察

RPH 联合消痔灵注射术治疗中、重度混合痔120 例的临床疗效观察【摘要】目的：观察自动痔疮套扎术（RPH）联合消痔灵注射术治疗中、重度混合痔的临床效果。

方法：将2011年1月至2012年1月120例中、重度混合痔手术治疗患者随机分为2组，每组60例。

治疗组采用自动痔疮套扎术（RPH）联合消痔灵注射术治疗；对照组采用痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗，对手术治疗结果进行对比分析。

结果：两组手术均获得成功，均无复发病例，临床疗效无明显差异，但治疗组在总手术时间、肛门坠痛以及尿潴留等方面均优于对照组。

结论：自动痔疮套扎术（RPH）联合消痔灵注射术是一种安全有效的手术方式，在治疗中、重度混合痔方面，与痔上黏膜环切钉合术（PPH）相比，具有术后并发症少、疼痛轻、经济实惠等优点，值得临床推广和应用。

【关键词】混合痔；自动痔疮套扎术；消痔灵注射术；痔上黏膜环切钉合术【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0561-02 Clinical observation on RPH combined Xiaozhiling injection in the treatment of Moderate, severe mixed hemorrhoids for 120 casesHAN Xiaoyong(The TCM Hospital in Pinggu District of Bering，Beijing Pinggu 101200，China)【Abstract】Objective:Observation of Ruiyun procedure for hemorrhoids (RPH) combined with Xiaozhiling injection in the treatment of moderate,severe mixed hemorrhoids.Method:120 cases of moderate,severe mixed hemorrhoids operation therapy from Jan.2011 to Jan.2012 were randomly divided into 2 groups,60 cases in each group.Treatment group were treated with RPH combined with Xiaozhiling injection;control group with procedure for prolapse andhemorrhoids(PPH) for operation,the treatment results were analyzed.Result:Two groups of operation were successful,no case of recurrence,clinical curative effect has no obvious difference．But in aspects of the total operation time,wound healing time, Anal bulge,the treatment group were superior to those in control group.Conclusion:RPH combined with Xiaozhiling injection is a safe and effective operation mode.In the treatment of Moderate, severe mixed hemorrhoids,comparing with PPH,RPH combined with Xiaozhiling injection combined with fewer complications, less pain, economy etc.It is worth the clinicalpromotion and application.【Key words】mixed hemorrhoids;RPH; Xiaozhiling injection;PPH混合痔是肛肠科常见病，其中内痔达到Ⅱ-Ⅲ期的混合痔可诊断为中、重度混合痔，是较为严重的一种类型，对患者生活质量影响较大，多需手术治疗，目前各项技术不尽完善，优缺点不一。

自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析混合痔是一种常见的肛肠疾病，临床上常采用自动痔疮套扎术进行治疗。

本文旨在对自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效进行分析。

自动痔疮套扎术，即通过套扎器将痔核内的动脉血管套扎，阻断其血液供应，从而达到治疗痔疮的目的。

该术式具有操作简单、创伤小、痛苦少等优点，备受临床医生和患者的青睐。

研究对象为轻中度混合痔患者，共计100例。

其中男性55例，女性45例。

年龄范围为18-60岁。

术前，对患者进行详细的病史询问、体格检查及直肠指检等，以明确诊断，排除其他相关病变。

术前所有患者均接受过一周以上的中度高纤维饮食和病情控制的药物治疗。

手术采用全麻，并行直肠指检，用醋酸亚太乙啶喷雾标记出痔核。

然后选择合适的套扎器，将装有线圈的套扎器插入痔核内，并结扎。

术后所有患者均给予术前一样的半流质饮食和必要的止痛药物。

术后一周进行复诊，观察病情变化，记录并处理术后并发症。

术后3个月进行随访，以评估治疗效果及术后并发症。

结果显示，手术过程中所有患者均顺利完成手术，手术时间平均为15-30分钟。

术后疼痛明显减轻，无需使用强烈止痛药物。

术后一周，患者的症状明显缓解，排便通畅，无血便和里急后重的不适感。

术后3个月，随访中完全缓解的患者占80%，部分缓解的患者占15%，无效治疗的患者占5%。

术后并发症方面，本研究中未发现明显的严重并发症，部分患者术后有瘀血、肛门红肿等轻微不适，但均在术后一周内自行消失。

综上所述，自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔具有操作简单、创伤小、痛苦少等优点。

本研究结果显示，该术式具有较好的疗效，治愈率高，且术后并发症较少。

因此，自动痔疮套扎术是治疗轻中度混合痔的一种有效方法，值得推广和应用。

但由于本研究样本数量较少，且仅对单一手术方法进行了分析，因此还需要进一步进行大样本、多中心的临床研究，以进一步验证其疗效和安全性。

况如 表 ２
１ ． １ 一般 资 料 选取我院 ２ ０ １ ４年 １ 月一 ２ ０ １ ５ 年 １ 月 收 治 的中重 度混 合痔 患 者 １ ０ ０例作为观察对象 ，将其随机分为观察组和对照组 ，各 ５ Ｏ 例 。 两组患 者 均被诊 断 为 Ⅱ一 Ⅲ期混 合 痔 。观察 组 中 ，男 ２ ２ 例， 女２ ８ 例 ，平 均年 龄 （ ４ １ ． ５±１ １ ． ４ ）岁 ，病程 为 ２ ． ５ － － ６ ． １ 年 ；对 照 组 中 ，男 ２ ３ 例 ，女 ２ ７ 例 ，平 均年 龄 （ ４ ２ ． ２±１ ２ ． ３ ） 岁 ，病 程为 ３ ６ ． ７年。 两组患者在年龄 、 性别 以及病程等方面的一般资料无明 显差 异 ，不 具有 统 计学 意义 （ ｐ ＞０ ． ０ ５） ，具可 比性 。 １ ． ２ 方法
混合痔也称里外痔 ， 是一种常见的多发病 ， 三期混合痔的传 统 治疗 方 法就 是进 行外 切 内扎手 术 ， 然后 再给 予长 期 的伤 口换 药 ， 治愈时间缓慢 ，往往增加患者精神和财力的负担。自动痔疮套扎 术联合外切除手术在中重度混合痔中的推广运用 ，不仅很大程度 上减 轻 了患 者 的痛苦 ，还 减 少 了术后 并发 症 ，具有 手 术时 间短 ， 出血量少等诸多特点 ，很大程度上的提高了中重度混合痔的临床 治疗效果 。 。 本研究通过选取的 １ ０ ０ 例 中重度痔疮患者作为观察对 象 ，对 自动痔 疮套 扎 术联 合外 切 除手 术在 中重 度混 合 痔 的治疗 效 果 进 行探 讨 。具体 报告 如 下 ：
１ ． 一 般资 料 与方法
表１ 两组 患 者的 临床 治疗效 果 比较 （ １ ３ ）
两组 患者 在经 过 治疗 之后 ，观 察组 患 者的 术 中出血 量 、手 术 时 间 、住 院 时间 、术后 并 发症 、术 后疼 痛 率均优 于对 照 组 ，两组 之具 有统 计学 意 义 。具 体情

自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析
混合痔是指内痔和外痔同时存在的一种痔疮类型，也是痔疮最常见的一种类型。

混合痔的治疗方法有很多种，其中自动套扎术是一种较为常用的治疗方法。

本文旨在对自动套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效进行分析。

一、自动套扎术的原理和方法
自动套扎术是通过将套扎器和痔结扎在一起，通过循环套扎的作用，使痔结栓塞坏死脱落，从而达到治疗目的。

自动套扎术的操作简便、疼痛轻微，具有创伤小、恢复快的优点，因此在临床治疗中得到广泛应用。

自动套扎术的操作步骤如下：
1. 患者保持侧卧位或膝胸位，屈曲膝关节。

2. 经肛查找到混合痔，并用肛钳固定住。

3. 将套扎器插入痔旁皮下组织，使其通过肛管上缘到达混合痔的底部。

4. 按照套扎器的说明书，选用合适的套扎环，将其放入套扎器的套管内。

5. 将套扎环拉出套管，使其包裹住混合痔，并迅速拔出套扎器。

6. 拉紧套扎环，使其紧密套扎在痔结上。

7. 剪断套扎环多余的部分，确保其紧贴于痔结。

8. 处理完所有混合痔后，患者保持30分钟左侧卧位，观察无异常后可离院。

二、自动套扎术治疗轻中度混合痔的优点
1. 创伤小：自动套扎术不需要切除痔结组织，只是通过套扎使其坏死脱落，因此对肛门周围组织的创伤很小，几乎不留疤痕。

2. 恢复快：由于自动套扎术的创伤小，术后恢复较快，患者一般可以在1-2天内恢复正常生活和工作。

3. 疼痛轻微：自动套扎术操作简单迅速，术后疼痛轻微，患者一般只需口服镇痛药即可缓解疼痛。

4. 疗效确切：自动套扎术可以有效控制混合痔的出血和症状，达到持久的治疗效果。

自动痔疮套扎（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察目的：探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。

方法：将200例痔病患者按随机数字表法分成两组，对照组（剪口结扎术）和治疗组（RPH结合剪口结扎组），每组各100例，比较两组患者术后恢复及并发症情况。

结果：RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意，安全可行。

混合痔是肛肠外科中比较常见的疾病，临床上对于轻度混合痔的治疗都比较简单，而对于中、重度混合痔的治疗就比较棘手。

很多患者来就诊时都不可能仅是早期症状，大部分都是中、重度混合痔患者。

因此，有必要对中、重度痔的治疗方式进一步探讨，本科采用自动痔套扎术（RPH）结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔100例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本科2013年4月-2014年4月收治的200例诊断为中、度混合痔并行手术治疗的患者。

随机分为两组，每组各100例。

治疗组中，男62例，女38例；年龄18～65岁，平均40.8岁。

对照组（剪口结扎组）中，男65例，女35例；年龄18～65岁，平均42.9岁。

两组患者在性别、年龄、痔病程度方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。

1.3 纳入标准（1）年龄18～65岁（2）性别不限（3）符合中、重度混合痔诊断标准：同时具有内痔和外痔的特征。

混合痔可为单个，也可呈环状。

1.4 治疗方法术前准备、麻醉与体检参照《实用肛肠外科手册》[1]。

1.4.1 对照组采用剪口结扎术治疗。

（1）充分暴露，用痔钳将内痔部分钳夹，如果是环状的混合痔，则划分为合适的切除痔核区域，并保留必要的皮桥，防止肛门狭窄。

（2）将预期切除的外痔部分基底部用剪刀成“V”字形剪口，至齿状线，将创面边缘修齐。

自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效分析自动痔疮套扎术是一种治疗痔疮的微创手术方法，适用于轻中度混合痔。

随着现代医疗技术的不断发展，自动痔疮套扎术已经成为治疗混合痔的主流方法之一。

本文将对自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床疗效进行分析，以期为临床医生提供参考。

自动痔疮套扎术是一种通过套扎器在痔核周围套扎粘膜下组织，随后形成块状疤痕，从而将痔核牢固地套扎在粘膜下的治疗方法。

该方法具有创伤小、恢复快、不易出现并发症等优点，因此越来越受到患者和医生的青睐。

我们来看一下自动痔疮套扎术治疗轻中度混合痔的临床效果。

近年来，许多临床研究表明，自动痔疮套扎术在治疗轻中度混合痔方面取得了显著的疗效。

研究结果显示，自动痔疮套扎术能够有效缩小痔核，消除痔核的症状，如肛门疼痛、出血、排便困难等，提高患者的生活质量。

而且，该方法操作简便，术后疼痛轻微，恢复快速，患者术后并发症发生率低。

自动痔疮套扎术在治疗轻中度混合痔中具有明显的优势。

我们需要关注自动痔疮套扎术的安全性。

自动痔疮套扎术是一种微创手术方法，操作简单，创伤小，因此相比于传统的痔疮手术，其术后并发症发生率较低。

尽管自动痔疮套扎术具有较好的安全性，但在具体的临床操作中，医生还是需要严格掌握手术的适应症、术前评估、手术操作技巧等关键环节，以确保手术的安全性和有效性。

术后定期复诊也是非常重要的，以便及时发现并处理术后可能出现的问题。

除了疗效和安全性外，我们还需要了解自动痔疮套扎术的局限性。

自动痔疮套扎术虽然可以治疗轻中度混合痔，但对于严重的混合痔或者外痔、内痔均明显的患者效果并不理想。

术后可能出现疼痛、出血、排便困难等不良反应，虽然这些不良反应多数是临时的，但也需要引起医生和患者的重视。

在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况，综合考虑自动痔疮套扎术的优缺点，选择最合适的治疗方案。

自动痔疮套扎术是一种有效、安全的治疗轻中度混合痔的手术方法，具有明显的优势。

作为临床医生，我们还需深入了解自动痔疮套扎术的适应症和局限性，掌握手术操作技巧，以更好地为患者提供个性化的治疗方案。

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自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔的临床疗效观察
作者：杨继闽邱胜民
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期
【中图分类号】R657.18【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0097－01
【摘要】目的：观察和评价自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔的临床疗效。

方法：采用RPH联合手术治疗中重度混合痔84 例（治疗组），与同期单纯采用混合痔外剥内扎术84例（对照组）作比较，评价其临床疗效。

结果：治疗组与对照组的治愈率分别为96.4%和100%，无显著差异（P>0.05)，两组在术后疼痛、术后并发症方面有显著性差异（P。

1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将 2018 年 3 月至 2019 年 2 月我院肛肠科收治的
20 例 混 合 痔 患 者 进 行 分 组，各 10 例。 对 照 组：7 例 男、3 例 女；年 龄 为 19~64 岁，平 均（44.52±2.51）岁；病 程 为 3 个 月 至 11 年，平 均（7.53±2.16）年。 研 究 组：8 例 男、2 例 女；年 龄 19~64 岁，平均（44.58±2.54）岁；病程为 3 个月至 11 年， 平均（7.58±2.18）年，两组资料比较（P>0.05），有可比性。 1.2 方法 1.2.1 外剥内扎术
研究组在腰麻下，以上外剥术的操作基础上施行 RHP， 具 体 流 程 如 下：先 放 置 肛 门 镜，仔 细 探 查 肛 门 直 肠 的 具 体 情 况，随 后 将 外 缘 负 压 压 轴 抽 吸 系 统 妥 善 连 接，在 肛 门 镜 观 察 下 将 枪 管 放 于 准 套 扎 位 置，对 组 织 进 行 吸 取 处 理，当 负 压 值 处于 -0.08~0.1 mPa 时，可适当转动棘轮，再将被套扎组织释 放。一般套扎胸膝位 1、5、9 点。每个点方向套扎 1~2 处。术毕， 利用肛门镜对痔套扎进行探查，观察其是否存在活动性出血 状况，一旦发现立即予以电凝止血。 1.2.3 术后处理
60
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.89
·临床研究·
观察自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥内扎术治疗混合痔 的临床疗效
魏从明，郑科
（宿迁市钟吾医院 肛肠科，江苏 宿迁）
摘要：目的 探究对混合痔患者予以自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥术进行治疗的效果。方法 随机将 2018 年 3 月至 2019 年 2 月 我院肛肠科收治的 20 例混合痔患者进行分组，各 10 例。对照组 10 例行外剥内扎术治疗，研究组 10 例行 RPH 联合外剥内扎术治疗， 比较两组的手术效果、疼痛持续时间、创面愈合时间及并发症情况。结果 研究组的手术耗时、出血量及住院时间明显比对照组更少， P<0.05。研究组的疼痛持续时间与创面愈合时间均明显短于对照组，P<0.05。研究组并发症发生率明显少于对照组，P<0.05。结论 对混合痔患者采用 RPH 联合外剥内扎术治疗的效果显著优于单纯进行外剥内扎术治疗的效果，既可减少手术耗时与出血量，又能降 低并发症发生风险，安全性高，可加强推荐。 关键词：混合痔；外剥内扎术；自动痔疮套扎术（RPH）；并发症 中图分类号：R657.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.89.035 本 文 引 用 格 式 ：魏从明 , 郑科 . 观察自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(89):60-61.

自动弹力线（RPH）痔疮套扎器联合超声刀手术治疗混合痔的临床效用观察[摘要]目的：观察自动弹力线痔疮套扎器与超声刀手术联合对混合痔的治疗效果。

方法：选取2022.4-2022.9在重庆市中医院进修期间治疗的50例混合痔病患作为观察对象，对照组给予外剥内扎术治疗，观察组给予RPH与超声刀手术联合的治疗手段，比较两组病患手术疗效、术中及术后指标、疼痛评分及并发症发生情况。

结果：观察组手术疗效、术中以及术后指标、VAS评分等均明显优于对照组，并发症发生率小于对照组，P<0.05。

结论：超声刀手术联合RPH对混合痔的治疗效果显著，术后恢复较快，可以明显减少并发症等的发生，值得推广使用。

关键词：自动弹力线痔疮套扎器，超声刀手术，混合痔引言混合痔指的是痔核横跨出了齿状线，结合了内外痔的表现。

混合痔病患会出现肛门异物感、便血甚至是肿物脱出的症状，给病患的正常生活产生严重影响。

因此给予有效的治疗手段格外重要，临床上大多以外剥内扎术进行治疗，该方法可以明显改善病患症状，但实施过程中对病患造成的创伤比较大，非常不利于术后的恢复。

自动弹力线痔疮套扎器（RPH）联合超声刀手术操作简单，减小创伤，在临床上表现出明显优势[1,2]。

本文选取2022.4-2022.9在重庆市中医院进修期间治疗的50例混合痔病患作为观察对象，观察 RPH联合超声刀手术治疗混合痔的临床效果，具体内容如下。

1资料与方法1.1一般资料两组一般资料比较，差异不显著，P ＞ 0.05，具有可比性。

表1 一般资料比较组别例数性别年龄病程疾病分期男女ⅠⅡⅢ观察组2516942.23±3.535.98±1.028125对照组25151042.34±3.446.01±1.117117t/²0.0450.1500.1330.245P0.8320.8810.8940.8851.2治疗方法1.2.1对照组对照组的病患采取外剥内扎术予以治疗，对入院病患心电图、肝肾功能、血常规等进行检查，接着进行彻底的肠道清洁之后，给予病患骶管麻醉，指导病患侧卧位，将痔核完全暴露出来，沿着患处边缘切出一个“V”口，将皮肤切开，剥离皮下静脉，使用弯钳将内痔基底部夹起来，进行后续的缝合处理。

自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效观察目的探究自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。

方法将我院60例混合痔患者随机分为30例对照组和30例观察组，对照组采用传统的外剥内扎术治疗，观察组则采用自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗，观察两组患者术后的创面恢复及并发症情况。

结果经过观察对比，观察组术后创面恢复情况优于对照组，P＜0.05；且并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

结论自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔，临床疗效显著，恢复快，能有效减少并发症发生。

Abstract：Objective To explore the automatic external hemorrhoids hemorrhoid ligation with resection of the clinical efficacy of the treatment of mixed hemorrhoids.Methods 60 cases of mixed hemorrhoid our hospital were randomly divided into 30 cases in the control group and 30 cases in the，group using a traditional，observation the postoperative recovery and wound complications..Results Observation group postoperative wound recovery than the control group，P＜0.05；and the complication rate is lower than in the control group，P＜0.05.Conclusion Automatic hemorrhoids set ligation combined with external hemorrhoids resection in the treatment of mixed hemorrhoids，clinical curative effect，quick recovery，can effectively reduce the occurrence of complications.Key words：Automatic ligation of hemorrhoids；External hemorrhoids resection；Mixed hemorrhoids痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的临床上常见疾病，按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。

RPH法治疗混合痔的疗效观察[摘要] 目的：探讨rph法治疗混合痔的临床效果，为临床治疗混合痔提供参考依据。

方法：选取本院2009年10月~2011年10月收治的混合痔患者80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组给予rph法治疗，对照组给予传统的胶圈套扎法进行治疗。

结果：观察组治愈37例（92.50%），对照组治愈34例（85.00%）；在手术时间、创面愈合时间、住院时间以及术后并发症方面比较，观察组优于对照组。

结论：rph法治疗混合痔临床效果显著，术后并发症少，缩短了住院时间，值得临床推广应用。

关键词：rph法；混合痔；疗效观察中图分类号：r657.1 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0015-02临床当中，虽然混合痔是一种常见病与多发病，但是在治疗混合痔的时候比较困难。

而且还比较容易复发，增加了患者的痛苦[1]。

本院2009年10月~2011年10月收治的混合痔患者80例，其中40例患者给予了自动套扎器法（rph）进行治疗，临床效果显著。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年10月~2011年10月收治混合痔患者80例，分为观察组（40例）与对照组（40例）。

观察组男27例，女13例；年龄20 ~68岁，平均44岁；病程3~25年，平均8年；病理类型：混合痔伴ⅰ度内痔患者8例，伴ⅱ度内痔患者13例，伴ⅲ度内痔患者19例。

对照组男25例，女15例；年龄22~73岁，平均46岁；病程2~28年，平均9年；病理类型：混合痔伴ⅰ度内痔患者7例，伴ⅱ度内痔患者10例，伴ⅲ度内痔患者23例。

两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料上比较差异没有显著性（p ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法在进行治疗之前，患者的大便必须要排净。

对于排空不完全的患者可以给予开塞露等，以帮助患者完全排空。

对于右便秘的患者，可以给予适量缓泻剂来帮助排便。

弹力线套扎器 RPH在内痔混合痔术中的合理使用目的：保留齿线，保留肛管的正常解剖结构，同时治疗痔出血及内痔脱垂。

方法：分析评估适应弹力线套扎器治疗混合痔脱垂及内痔脱垂的临床及诊疗，我院比较2018年混合痔的外拨内扎术及套扎术的对照比例，对于手术的时间、术后疼痛、术后愈合，两组间差距显著。

结果：套扎术治疗100例，治愈率百分之90，疗程（14—16）天，无明显并发症，术后随访2年，复发率百分之2—3，在手术中出血量少，操作快，具有术后恢复快、疼痛轻等优点，值得临床推广。

痔疮为肛肠科常见病之一，出血和脱垂为疾病主要特征，严重影响着患者的日常生活，如果未对患者进行及时治疗会发展为严重痔疮。

就目前而言，临床对严重痔疮治疗具有较大的挑战，此外由于疾病存在并发症等特征，常规手术治疗并无确切疗效，多应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗。

与此同时，痔疮是最常见的肛肠疾病之一。

痔疮的症状包括排便时或排便后出血、疼痛或不适、肛周瘙痒或刺激。

临床上对于I-II期的痔疮，一般建议保守治疗为主，从饮食、生活和药物三方面干预治疗。

药物包括血管收缩剂、糖皮质激素或止痛药可能有助于暂时缓解痔疮症状。

对于更严重的痔疮（III-IV期），通常建议进行手术干预，这些干预措施主要包括胶圈套扎、吻合器痔上黏膜环切术、痔切除术和痔动脉结扎，其中以吻合器痔上黏膜环切术最为常见。

内痔治疗的传统方法，包括硬化剂注射、弹力线套扎以及各种形式的手术切除术等均是针对痔本身进行治疗，旨在使痔核缩小或消失。

弹力线套扎术是祖国中医传统结扎法发展而来，一方面避免损伤肛周皮肤引起术后疼痛，另一方面保留了肛垫的完整性，避免术后出现精细控便障碍. 作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。

从手术结果来看，近期疗效不错。

传统手术疗法：采用外剥内扎术切除痔核，是近年来最常用的重度痔的治疗方法，但是传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题，常常令患者闻之色变，而且传统手术疗法存在一定的复发可能性，尤其重要的是它或多或少的切除了肛垫。

吉林医学2020年12月第41卷第12期•2979•RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术在混合痔患者治疗中的应用马淑莹，霍振楠（广东省佛山市禅城区人民医院，广东佛山582000）［摘要］目的：探究RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术在混合痔患者治疗中的应用。

方法：选取收治的80例混合痔患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。

观察组应用RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术，对照组单纯应用剪口结扎术。

比较分析两组患者临床疗效，伤口愈合、出院时间，肛管舒张压、最大收缩压和静息压,以及并发症总发生率等情况。

结果：与对照组临床治疗总有效率（75.00%）比较，观察组的临床治疗总有效率（95.00%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组并发症总发生率（27.50%）比较，观察组的并发症总发生率（10.00%）较低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组的术后伤口愈合、出院时间均显著较短，差异有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组，观察组的肛管舒张压、最大收缩压和静息压均显著较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

结论:针对混合痔患者，采用RPH（自动痔疮套扎术）结合剪口结扎术治疗，可降低临床并发症的发生率，取得极佳的治疗效果，安全、有效，降低患者的伤口愈合、出院时间，同时改善肛管收缩压、舒张压等情况，提升患者的生存质量，促进疾病康复,具有临床应用价值。

［关键词］混合痔；临床疗效;剪口结扎术；自动痔疮套扎术在肛肠疾病中，混合痔的发病率高达80.6%，是一种较严重的肛肠科多发病，会伴随血流不畅和肛周皮下血管压迫等造成瘀滞团块的出现［1］,主要是肛垫部位的病理性下移和肥大，当前多选择手术的方式进行治疗。

而外剥内扎术,单纯切除掉痔核，取得的疗效有限，并未处理好脱垂的黏膜,极易产生尿潴留、出血、疼痛和水肿等，创伤面积较大。

临床工作者随着现代医疗科学的逐渐完善和进步,开始选择自动弹力线套扎术，临床上取得的治疗效果较为显著［2］。

自动痔疮套扎术联合外切除术在治疗中重度混合痔的疗效研究摘要：目的：探讨中重度混合痔应用自动痔疮套扎术与外切除术联合治疗临床效果。

方法：选择中重度混合痔200例，均为我院肛肠外科2015年2月至2017年2月收治，随机分组，就内痔肛肠治疗仪切除联合外切除术治疗（对照组，n＝100）与自动痔疮套扎术联合外切除术治疗（观察组，n =100）效果展开对比。

结果：两组总有效率无差异（P>0.05）。

观察组手术操作用时、手术过程中平均出血量、术后创面愈合时间、平均住院时间均少于对照组（P<0.05）。

观察组肛门疼痛、排尿障碍、切口缘水肿并发症率均明显低于对照组（P<0.05）。

结论：针对临床收治的中重度混合痔患者，应用自动痔套扎术与外切除术联合治疗的方案，除具较高的临床效果外，且可加快手术进程，减少术中出血，缩短术后康复时间，确保手术安全性，对改善远期预后意义显著。

关键词：中重度混合痔；自动痔疮套扎术；外切除术肛肠外科疾病领域，混合痔发生率居较高水平，手术为最为有效且重要的治疗手段。

现阶段，临床常用的手术方法包括痔上粘膜环周错位套扎术（RPH）、胶圈套扎疗法、超声刀痔切除术、吻合器痔切除术（PPH）等。

传统手术因缝扎切除痔核时，直肠肛管口径明显缩小，另外，受术后创面瘢痕收缩影响，可引发直肠肛管狭窄；此外，传统手术用时长、操作繁杂，术后易有大出血等多种并发症发生。

而自动套扎术取胶圈行套扎后，被扎组织血供被完全阻断，可有效完成脱落、修复过程，对直肠、肛门结构和功能均具理想的保护作用［1-2］。

本次研究针对所选择的中重度混合痔病例，应用自动痔疮套扎术与外切术联合方案治疗，取得了理想成效，现回顾结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择中重度混合痔患者200例，随机分组，观察组100例，男62例，女38例，年龄22-69岁，平均（46.2±4.5）岁，其中II期内痔10例，Ⅲ期 81例，Ⅳ期9例；对照组100例，男61例，女39例，年龄21-70岁，平均（46.8±4.3）岁，其中II期内痔8例，Ⅲ期 82例，Ⅳ期10例。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.9762·临床研究·0　引言混合痔是一组较严重的肛肠疾病，包括内外痔的所有特征，如疼痛、渗液及出血等。

传统外剥内扎术对混合痔的治疗虽有治愈作用，但由于术中对肛垫未做上提处理，因此术后复发的可能性较高[1]。

2015年11月-2016年8月，我院尝试采取rPH+外痔切除术对混合痔患者进行治疗，经试验确定该手术方案有可行性，现做出以下归纳：1　资料与方法1.1　一般资料本组82例混合痔资料均有完整记录，搜集时间为2015年11月-2016年8月。

其中男/女有39/43例，年龄范围：最高者68岁，最低者22岁，平均（43.2±5.6）岁；病程年限：最长者17年，最短者＜1年，平均（7.5±1.2）年。

入选标准：①由临床症状及相关检查证实，符合《痔临床诊治指南》中关于混合痔的判断标准[1]，②疾病分期Ⅱ-Ⅲ期，③患者对研究内容享有知情权，且已签字同意；剔除标准：①伴肛管系统疾病，②有明显出血倾向，③恶性肿瘤，④精神或智力障碍等。

通过随机非盲法分配患者成两组，Ⅰ、Ⅱ组间基线资料的统计处理结果相比，P >0.05，适合试验。

1.2　方法Ⅰ组41例接受外剥内扎术治疗，做痔周梭形切口，将痔核与周围静脉丛剥离后对痔核根部进行缝扎，再切除痔核。

Ⅱ组41例接受rPH+外痔切除术治疗，经布比卡因2ml 腰麻后，体位取截石位及侧卧位，常规消毒局部皮肤、直肠与肛管，对齿状线、内痔块进行充分暴露，并连接负压吸引头及外源负压抽吸机（负压值：0.08-0.1MPa）。

旋转棘轮，先释放弹力线，使其准确套住目标组织，推线器收紧弹力线，剪除推线器，再打开负压，释放上述被套牢的组织。

做放射状切口，切口定位于外痔凸起最高处，长度约1cm，通过锐性与钝性将痔组织彻底剥除，术后再嘱患者按时排便，给予抗生素、外用药膏等使用。

自动痔疮套扎术结合剪口结扎术治疗混合痔的效果目的探討自动痔疮套扎术（RPH）结合剪口结扎术治疗混合痔的效果。

方法选取我院2015年1月～2017年3月收治的200例混合痔患者，采用随机数字表法将其分为对照组、联合手术组，每组100例。

对照组应用剪口结扎术治疗，联合手术组应用RPH结合剪口结扎术治疗。

比较两组混合痔治疗效果；术后出院时间、伤口平均愈合时间；手术前后患者肛管静息压、舒张压、最大收缩压，并发症总发生率。

结果联合手术组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前，两组患者肛管静息压、舒张压、最大收缩压的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，联合手术组患者的肛管静息压、舒张压、最大收缩压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合手术组患者的术后出院时间、伤口平均愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合手术组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论RPH结合剪口结扎术治疗混合痔的效果确切，可有效加速伤口愈合，减少并发症的发生，改善肛管舒张压、收缩压等情况，有利于缩短住院时间和更好改善患者生存质量，值得推广。

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of automatic ligation of hemorrhoids （RPH）combined with incision ligation in the treatment of mixed hemorrhoids. Methods A total of 200 mixed hemorrhoids patients admitted to our hospital from January 2015 to March 2017 were selected and divided into control group and combined operation group by random number table method，with 100 cases in each group. The control group was treated with scissors ligation，while the combined operation group was treated with RPH combined with scissors ligation. The curative effect of the two groups of mixed hemorrhoids was compared. Postoperative discharge time and average wound healing time. Before and after the operation，the patient′s anal canal rest pressure，diastolic pressure，maximum systolic pressure，and the total incidence of complications. Results The total effective rate of the combined operation group was higher than that of the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Before surgery，there was no statistical difference between the two groups （P>0.05），in the static pressure，diastolic pressure and maximum systolic pressure of anal canal. After the operation，the anal canal rest pressure，diastolic pressure and maximum systolic pressure in the combined operation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. The postoperative discharge time and average wound healing time in the combined operation group were shorter than those in the control group the differences were statistically significant （P＜0.05）. The total incidence of complications in the combined operation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion RPH combined with incision ligation is effective in treating mixed hemorrhoids. It can effectively accelerate wound healing，reduce complications，improve anal diastolic pressure and systolic pressure. It is beneficial to shorten hospitalization time and better improve the quality of life of patients. It is worthpromoting.[Key words] Ruiyun procedure for hemorrhoid；Snip ligation；Mixed hemorrhoids；Effect自动痔疮套扎术（RPH）是近年欧美国家治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔及混合痔的内痔部分的首选疗法[1]。

自动痔疮套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效观察【摘要】目的：观察分析自动痔疮套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效。

方法：选取我院于2019年8月至2021年8月所收治的共计60例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这入选的60例患者随机均分为30例采用外剥内扎术治疗的对照组患者，以及30例采用自动痔疮套扎术治疗的观察组患者。

对比分析两组患者的治疗有效率以及并发症发生率。

结果：应用自动痔疮套扎术治疗的观察组患者的治疗有效率明显更高于采用外剥内扎术治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）；且应用自动痔疮套扎术治疗的观察组患者的并发症发生率显著更低于采用外剥内扎术治疗的对照组患者，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于Ⅲ、Ⅳ期混合痔的患者采用自动痔疮套扎术治疗的疗效确切，能大幅度提升治疗有效率，且患者的术后并发症少，安全性有所保障，值得推广应用。

【关键词】Ⅲ、Ⅳ期混合痔；外剥内扎术；自动痔疮套扎术；并发症混合痔在临床上较为多见，可分为外痔和内痔，主要发病于肛门同一个方向的齿线上下，临床上，针对混合痔患者往往是采用常规治疗以及手术治疗。

而如果患者为接受过常规治疗但效果较差或是根本无效的Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者，则必须要进行手术治疗。

混合痔的手术治疗较为复杂，外剥内扎术是目前应用较多的手术方式[1]。

为了更进一步提升治疗效果，加速患者的康复进程，本次的研究报告选取了我院所收治的共计60例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者作为样本对象，观察分析了自动痔疮套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的疗效，现作出报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院于2019年8月至2021年8月所收治的共计60例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这入选的60例患者随机均分为30例采用外剥内扎术治疗的对照组患者，以及30例采用自动痔疮套扎术治疗的观察组患者。

对照组男性患者21例、女性患者9例，年龄在23--59岁之间，平均年龄为（44.37±5.32）岁；观察组男性患者18例、女性患者12例，年龄在22--57岁之间，平均年龄为（43.28±4.66）岁。