胸科手术的麻醉题库1-2-10

9、下列哪些是肌松药引起心血管副反应的常见原因（ ABC ）
A、对自主神经系统的兴奋作用 B、对自主神经系统的抑制作用 C、组胺释放 D、非去极化肌松药引起的血钾升高 E、低温使肌松作用时间延长
10、根据脊神经阻滞部位不同，将硬膜外阻滞分为下列哪几类（ ABDE ）
A、中位硬膜外阻滞B、低位硬膜外阻滞C、鞍麻 D、骶管阻滞E、高位硬膜外阻滞
1肺功能低于下列哪一项，一般列为手术禁忌证（ A ）
A、30% B、35% C、40% D、45% E、50%
2、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（ B ）：
A、不能张口 B、颈细长 C、颏退缩 D、门齿突起E、颈椎活动受限
3关于心功能Ⅳ级的叙述，下列哪项正确（ E ）
4、肾上腺是所有内分泌腺中最常接受手术治疗者。（ × ）
5、全身麻醉的各项用具只能供全身麻醉专用。（ × ）
6、疑有高度误吸危险的病人，术前评估高度怀疑插管困难，应首选快速诱导气管插管。（ × ）
7、临床上常用的静脉全麻药有特异性拮抗剂，如氟马西尼可拮抗阿片类药物的全部效应。（ × ）
10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。
二、填空（每题1分，共15分）
1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。
2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。
六、病案分析题（10分）
患者28岁，女性，体重53 kg，因宫外孕破裂失血需急诊手术。术前检查：患者面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏153次/min，血压76/45mmHg。实验室检查：Hb：55g/L，Hct：18%。

老年患者肺切除的麻醉管理
老年肺癌患者选择手术治疗的 理由
①研究显示早期肺癌是致死性疾病,即便
年龄超过80岁,其主要的死因仍与肺癌的 进展有关而非其它原因②新辅助化疗和 放疗治疗下,对局部进展的非小细胞肺癌 也扩展成了手术适应证;③肺癌在老年患 者往往较年轻者在肺癌的分期上更早,鳞 癌(生长慢,但潜在转移)的发病率高,较少 发生结节样疾病;④近期研究报告随着围 术期治疗的进步,老年患者肺切除后心肺 并发症的发生率在可接受范围内.
监测
从麻醉诱导前开始实施，包括术中监测， 严重病人延续至术后重症监测。 常规监测项目为心电图、无创血压、脉搏 血氧饱和度（SpO2）、潮气末二氧化碳（ PETCO2）。重危病人可酌情增加创伤性直 接动脉压（ABP）、体温、中心静脉压（ CVP）、尿量、心排血量（CO）、血球压积 （HCT）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）呼 吸功能和血气及术中食道超声监测等等。
控制呼吸 减少肺组织损伤
给手术创造好的条件
单肺通气的缺点
低氧血症
低血压 心律失常
禁忌证

主动脉瘤的时候插入双腔管可造成
动脉瘤的直接压迫

前纵隔肿物存在时插入双腔管可造
成肺动脉的压迫

理论上插入双腔管时误吸的可能性
增大，因此，饱胃患者应谨慎使用
双腔管
肺隔离方法
支气管堵塞导管 单腔支气管导管 双腔支气管导管
3、反常呼吸的程度与摆动气量的大小和气道阻 力成正比 4、应保持呼吸道通畅和有适当的麻醉深度及管 理好呼吸
保持PaO2和PaCO2于基本正常水平
手术全程均吸入较高浓度的氧 通气量以10ml/kg为宜
注意保持PaCO2生理范围内的水平
PaCO2增高时不宜增大每次通气量 通气量过大可增加卧侧气道压及肺血管阻力，从 而增加肺血流向剖胸侧肺的分布 可增加每分钟的通气频率

胸外科试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 肺癌最常见的类型是：A. 鳞状细胞癌B. 小细胞癌C. 腺癌D. 大细胞癌2. 以下哪项不是肺叶切除术的适应症？A. 早期肺癌B. 肺结核C. 肺大疱D. 肺脓肿3. 胸外科手术中常用的麻醉方式是：A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉4. 以下哪个不是胸膜疾病的临床表现？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 咳嗽D. 黄疸5. 食管癌的早期症状不包括：A. 吞咽困难B. 胸骨后疼痛C. 体重减轻D. 黄疸6. 以下哪项不是胸腔镜手术的优点？A. 创伤小B. 恢复快C. 并发症少D. 手术视野清晰7. 胸外科术后常见的并发症不包括：A. 肺部感染B. 肺不张C. 胸腔积液D. 贫血8. 以下哪项不是纵膈肿瘤的特点？A. 位置固定B. 可压迫周围结构C. 症状多样D. 易转移9. 以下哪种疾病不会引起胸痛？A. 心肌梗死B. 肺栓塞C. 肋间神经痛D. 慢性支气管炎10. 以下哪项不是胸腔积液的诊断方法？A. 胸部X线B. 胸部CTC. 胸腔穿刺D. 心电图答案：1. C2. D3. C4. D5. D6. D7. D8. D9. D 10. D二、填空题（每空1分，共10分）1. 肺癌的临床表现包括__________、__________、__________等。

2. 食管癌的手术方式有__________、__________、__________等。

3. 胸腔镜手术的适应症包括__________、__________、__________等。

4. 胸外科术后的护理措施包括__________、__________、__________等。

5. 纵膈肿瘤的分类包括__________、__________、__________等。

答案：1. 咳嗽、咳痰、咳血2. 食管切除术、食管胃吻合术、胸腔镜下食管切除术3. 早期肺癌、肺大疱、纵膈肿瘤4. 呼吸道管理、疼痛控制、营养支持5. 前纵膈肿瘤、中纵膈肿瘤、后纵膈肿瘤三、简答题（每题10分，共20分）1. 简述肺癌的诊断方法。

单项选择题1、有关吗啡的药理作用下述错误的是：A. 呼吸抑制程度与剂量相关B。

可由于释放组胺和直接作用于平滑肌而引起支气管收缩C. 镇咳作用，缩瞳作用D。

治疗剂量对正常人的心血管系统有轻度抑制作用正确答案：D2、Mendelson综合征是由误吸哪项引起A。

碱性食物碎片B. 低酸性胃液C. 酸性食物碎片D。

高酸性胃液正确答案：B3、从口腔或鼻腔直到细支气管之间的呼吸道死腔属于：A. 生理性死腔B. 解剖死腔C。

分流性死腔D. 机械死腔正确答案：B4、下列哪项是升高MAC的因素：A. 体温升高B。

体温降低C。

低血压D。

代谢性酸中毒正确答案：A5、氟马西尼主要作用机制是：A. 增强乙酰胆碱的作用B。

增强谷氨酸和天门冬氨酸的作用C. 与Bz受体结合拮抗本二氮卓类药物的效应D. 降低GABA的作用正确答案：C6、可迅速反映中心体温变化的测温部位为A. 口腔B. 直肠C. 鼻咽D。

食道正确答案:D7、芬太尼的药理作用不包括:A。

抑制心肌收缩B。

延迟性呼吸抑制C. 胸腹壁肌肉僵直D. 尿潴留正确答案:A8、嗜鉻细胞瘤手术切除时，最常见的是：A. 血压急剧升高C。

低血容量休克D. 左心衰竭正确答案：C9、哪种药物表面麻醉作用强：A. 丁哌卡因B. 利多卡因C. 普鲁卡因D. 丁卡因正确答案：D10、以下那一种药物对体表镇痛最好A. 芬太尼B。

哌替啶C. 氯胺酮D。

吗啡正确答案:C11、骨骼肌终板膜上的受体为:A。

α受体B。

β受体C。

N1受体D. N2受体正确答案：D12、当病人能咳嗽，睁眼，伸舌，抬头保持5秒表示A. 肌颤搐恢复＞20％，TOF＞2一4次B. 肌颤搐恢复＜10%，TOF＜3次C。

肌颤搐恢复＞70％,TOF＞4次D. 肌颤搐恢复＜5％,TOF＜2次正确答案：C13、一侧开胸后，开胸侧肺表现为与非开胸时呈相反的回缩和动作称：A。

反常呼吸B。

摆动呼吸C. 正负呼吸D。

间歇正压呼吸正确答案：A14、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是:A. 药液误入硬脊膜外腔间隙B. 局麻药的毒性作用C. 膈神经阻滞D。

第十七章胸科手术麻醉一、填空题1.支气管扩张和肺脓肿病人术前控制气道感染和减少痰量的主要措施是和。

2.能解除支气管痉挛的药物有、、和。

3.单肺通气的潮气量一般为ml/kg，呼吸频率一般较双肺通气时增加%，吸入氧浓度为%。

4.单肺通气时若出现低氧血症，可采用PEEP，PEEP值一般为cmH2O。

二、选择题X型题1．胸科手术病人麻醉前准备的重点包括（）A.停止吸烟B.控制气道感染，尽量减少痰量C.保持气道通畅，防止支气管痉挛D.对某些低氧血症病人可吸入低浓度氧E.注意对并存的心血管疾病的处理2.解除支气管痉挛的药物包括（）A.茶碱类B.肾上腺糖皮质激素C.β2-肾上腺受体、激动剂D.非激素类气雾吸入剂，如色甘酸钠E.以上都是3从下哪些是支气管内麻醉的适应证（）A.肺脓肿B.支气管扩张C.大咯血病人(如肺结核)D.一侧全肺切除E.胸腔镜手术4.纵膈肿瘤手术病人的麻醉注意事项包括（）A.术前了解有无气道受压及其受压程度和部位B.注意有无上腔静脉受压及其程度C.应用肌松剂后改变病人体位或手术操作中均可能发生肿瘤压迫气管和心脏大血管D.恶性纵膈肿瘤可能侵及呼吸道E.纵膈手术一般不会撕破胸膜A3型1.患者，男，20岁，无明显诱因突感右侧胸闷、胸痛、呼吸困难，叩诊右胸呈鼓音：（1）最可能的诊断为（）A.心绞痛B.右侧气胸C.右肺炎D.右肺梗塞E.右肺不张（2）应立即做好检查为（）A.ECGB.胸片C.胸部CTD.胸部MRIE.心脏B超（3）胸片示右侧气胸，右肺压缩60%，最迅速有效的治疗措施是（）A.闭式胸腔引流B.立即开胸手术C.给予抗菌素D.给予氨茶碱E.给予糖皮质激素（4）经处理，病人病情稳定，无明显呼吸困难。

3天后复查胸片示右上肺叶有一肺大泡，其内无流平面，拟行右上肺叶切除，最常用的麻醉方法为（）A.右支气管插管全身麻醉B.左支气管插管全身麻醉C.双腔支气管插管全麻D.气管内插管全麻E.胸段硬膜外阻滞A1型题1.支气管扩张或肺脓肿病人术前准备中最重要的一项措施是（）A.停止吸烟B.控制气道感染，尽量减少痰量C.防治支气管痉挛D.低浓度氧吸入E．锻炼呼吸功能2.“湿肺”病人最合适的气管管理方式为（）A.经口明视气管插管B.经鼻明视气管插管C.双腔支气管插管D.单腔支气管插管E.清醒气管插管3．“湿肺”病人围术期最危险的并发症是（）A.支气管痉挛B.呼吸道分泌物增多C.肺萎缩D.纵膈摆动E.大量脓、血涌入气道引起窒息4.开胸手术前停吸烟多长时间才有意义：（）A.2周B.3周C.4周D.4周以上E.1周5.以下哪种因素可加重剖胸病人的反常呼吸（）A.呼吸道梗阻B.增加吸入麻醉剂浓度C．给予足量肌松剂D.缺氧性肺血管收缩E.支气管扩张药6.有关单肺通气时的呼吸管理，以下哪项正确（）A.单肺通气时间可随手术操作需要任意延长B.单肺通气的潮气量为10ml/kg，平台气道压＜30—35cmH2OC.通气频率约较双肺通气时增加50%D.吸入氧浓度为60%（FiO20.6）E.当出现低氧血症时，可应用PEEP5—10cmH2O以改善V A/Q比值7.胸科手术病人麻醉前准备的重点应是（）A.改善肺功能或心肺功能B.禁食、禁饮C.给予抗胆碱药以防呼吸道分泌物增加D.给予镇静药E.给予镇痛药8.有助于了解患者是否耐受开胸或全肺切除的是：（）A.胸部X 线检查B.胸部CT检查C.肺功能检查D.胸腔磁共振E.血气分析9.开胸手术中呼吸功能监测最主要的是哪项：（）A.呼气末二氧化碳B.血氧饱和度C.肺顺应性D.通气量E.气道压力10.食道癌患者术前最常见的生理紊乱是（）A.营养不良，脱水电解质紊乱B.肾前性氮质血症C.肺部感染D.心血管异常E.肝功能障碍11.食道癌病人在麻醉诱导期应特别注意的并发症是（）A.高血压B.心动过速C.返流、误吸D.心律失常E.支气管痉挛12.胸腔镜手术病人常规选用双腔支气管插管，其主要作用是（）A.防止肺内物质扩散B.预防纵膈移位C.预防患侧支气管阻塞D.便于单肺通气和手术操作E.便于抽吸单侧分泌物三、问答题1.胸科手术麻醉的基本要求有哪些？2.胸科手术病人麻醉前改善肺功能或心肺功能的具体措施有哪些？<参考答案>一、填空题1、鼓励病人自行咯痰、体位引流2、茶碱类药物、肾上腺皮质激素、非激素类气雾吸入剂、β2-肾上腺受体激动药3、10、20%、100%4、5二、选择题1、ABCDE2、ABCDE 3 ABCDE 4 ABCDA3型1、B2、B3、A4、CA1型题1、B2、C3、E4、C5、A6、B7、A8、E9、C 10、A 11、C 12、D三、问答题1．（1）消除纵隔摆动和反常呼吸；（2）采用隔离技术避免肺内物质向对侧扩散；（3）保持PaO2和PaCO2于基本正常范围；（4）减轻循环障碍；（5）保持体热；（6）良好的术后镇痛。

2024年3月份麻醉一科理论考试试卷您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 胸科手术体位安置哪项是错的（） [单选题] *A.患侧在上，侧卧90°B.患侧下肢屈曲C.腋下置软垫(正确答案)D.头低15，脚低35°2. 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂是（） [单选题] *A.高效消毒剂(正确答案)B.中效消毒剂C.低效消毒剂D.一般消毒剂3. 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行（） [单选题] *A.清洗B.擦拭(正确答案)C.灭菌D.清洁4. 下列属于中度危险性物品的是（） [单选题] *A.手术器械(正确答案)B.气管镜C.血压计D.腹腔镜5. 参观人员每个手术间不得超过（）人 [单选题] *A.2(正确答案)B.3C.4D.56. 洁净手术部（室）及其他洁净用房空气检测可选择（）或浮游菌法 [单选题] *A.随机法B.人工法(正确答案)C.沉降法D.平皿法7. 空气的消毒效果监测采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止（）min 后采样 [单选题] *A.5(正确答案)B.10C.15D.208. 外科手术止血方法包括（） [单选题] *A.压迫止血B.钳夹止血C.电凝止血、局部药物止血和其他方法等(正确答案)D.以上皆是9. 单极电刀是在一个回路中利用频率大于200kHz的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行（）的电外科设备。

[单选题] *A.切割B.止血(正确答案)C.切割、止血D.凝血10. 整理显微精密器械的时候尖端要保持（） [单选题] *A.向上B.向下(正确答案)C.向左D.向右11. 超声刀将电能转变成（），继而使组织内液体气化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合，达到切开、凝血的效果。

2023年手术麻醉科护理理论培训考试题一、单选题1 .患者俯卧位姿势，姿势正确的是O oA两臂曲时放于头两侧B两腿伸直C头端向一侧D以上都对（正响;除条）2 .俯卧位骨隆突处不包括（）。

A舐尾部）B额头脸颊C下颌D双侧肘关节3 .清醒俯卧位期间，应指导患者头偏向一侧，每（）协助患者调整头部方向。

A.0.5h-2hB1.h-1.5hC1.h-2h（i t1.D2h3h4 .俯卧位通气，应在进食结束（）后进行QA.0.5hBIhC1.5hD2h5 .清醒俯卧位期间，应将心电监护电极片及导联线放置于用者（）A胸部B腹部C背部D以上都是6 .清醒府位期间，应每O进行疼痛评估。

A.2h-4hB1.h-2hC2h-3hD4-6h7 .预防俯卧位引起的颜面水肿并发症,床头可适当抬高OA5-108 10-20DC20-30D30-458.目前俯卧位通气持续时间尚有争议，建议不小于OA8hBIOhC12hDMh9、俯卧位通气结束的时机，患者病情改善，恢复仰卧位后氧合指微大于O AIoOmmH且持续5hBIOom月持文6hC15OmmH且持续5hD15OmmH月持续6hv10 .俯外体通气是O指挥,多人协调同步共同完成。

A一人B两人C三人D四人11 .冷链物流指冷藏冷冻类物品在生产、加工、贮藏、运输、销售，到消费前的各个环节中始终处于规定的O下A.常温环境B.低温环境C.局温环境12 .预检分诊台的医务人员应佩戴以下哪种口罩O?A.N95防护口罩B.N99防护口罩C.一次性医用口罩D.一次性医用外科口罩1："二大13 .各临床医生要高度重视不明原因发热和/或咳嗽、气促等症状的病例排查及转诊工作，严格执行以下哪项制度（）A.首诊负责制，B.病历书写基本规范与管理制度C.三级医师查房制度D.分级护理制度14 .门诊患者实行预约制，应执行以下哪项原则（），以减少交叉感染A一诊室一医一患（正确笞案）B.一诊室两医两患C.一诊室一医两患15.住院病房应预留O做为发热等应急隔离病室，用于疑似/确诊患者的隔离与救治A.带卫生间的单人病室川子笈）B.普通病室16.每次佩戴医用防护口罩（N95口罩）进入工作区域之前，应进行以下哪项检查？（）A.安全性检查B.透气性检查C.密闭性检查17. 新冠肺炎防控措施有哪些（）A.早观察、早隔离、早治疗B.早报告、早隔离C早发现、早报告、早隔离、早治疗（一）18.疑似/确诊患者转出后按要求对其接触环境进行O清洁消毒处理并记录。

（五）保持体热 创面大、手术时间长，小儿等体热丧失过多
措施：1、变温毯2、输血、输液加温3、控制手术室温度 二、单肺通气
单肺通气的概念：胸科手术病人，在剖开胸腔后经支气管 导管只利用单侧肺（健侧）进行通气的方法。 单肺通气的适应症：
1、湿肺的病人，包括：肺内分泌物多，肺浓肿，大咯 血、支扩等病人。
开胸后大气压使纵隔推向对侧（健侧）的现象称纵膈移 位。
开胸后、呼吸时纵隔随着健侧肺内压的变化而来回摆动称 纵隔摆动。
纵隔的移位和摆动会对呼吸和循环造成不利的影响。
2、剖胸对循环影响的原因： ①剖胸侧胸腔内负压的消失在一定程度上减少了
腔静脉的回心血量：②剖胸侧肺的萎陷使该侧肺血 管的阻力增加，可减少流向左心房的肺静脉血量； ③纵隔摆动特别是剧烈的摆动时使上、下腔静脉随 心脏的摆动而来回扭曲，致使其静脉回流间歇性地 受阻，造成回心血量减少；④此外，纵隔摆动时对 纵膈部位神经的刺激也易引起反射性血流动力学改 变，严重时可致心脏停搏；⑤剖胸后通气功能的紊 乱、通气/血流比值失调导致的PaO2降低或（和） PaCO2增高，均可诱发心律失常。 3、剖胸后，体热和体液的散失增加
（四）减轻循环障碍 剖胸后，该侧胸腔内负压消失，腔静脉的回心血量减少，
心排血量相应减少，气道压力偏大，纵膈摆动等因素，影响 静脉回心血量，可在中心静脉压或肺毛细血管契压指导下输 血、输液。要正确判断失血、失液的量。
全肺切除后，且血管床骤然减少，所有的右心室输出全部 进入健侧肺血管，有产生肺动脉高压和急性肺水肿的危险。 钳夹病肺动静脉后，输血、输液即应减速，必要时加用血管 扩张药。
a、改善上侧肺（非通气侧肺）的VA/Q比值。 可用高频喷射通气，或吹入纯氧后关闭该侧气管，20分钟 后重复一次。

临床麻醉学试题及答案（1）一、名词解释（每题2分，共20分）1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。

施行麻醉和手术均有危险，风险很大。

2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。

3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。

4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。

5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。

6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。

7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。

8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为5~12cmH2O。

9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。

10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。

二、填空（每题1分，共15分）1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann消除。

2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。

3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。

4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。

胸外科试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是胸外科手术的适应症？A. 肺癌B. 食管癌C. 胸壁肿瘤D. 肠胃穿孔答案：D2. 下列哪项是胸腔镜手术的禁忌症？A. 严重的肺功能不全B. 胸腔粘连C. 无法耐受单肺通气D. 肺结核活动期答案：D3. 下列哪种疾病最适合进行电视胸腔镜手术（VATS）？A. 自发性气胸B. 肺大泡C. 肺癌D. 胸壁肿瘤答案：A4. 下列哪种手术方式适用于早期食管癌？A. 食管切除术B. 食管癌根治术C. 食管癌姑息性切除术D. 食管癌放疗答案：B5. 下列哪个指标提示肺癌患者预后较好？A. 肿瘤直径小于3cmB. 肿瘤侵犯胸膜C. 肺门淋巴结转移D. 肿瘤分化程度高答案：D二、填空题6. 胸外科手术中，为了减少手术创伤和恢复时间，目前常用的一种手术方法是________。

答案：电视胸腔镜手术（VATS）7. 胸外科手术中，为了保证手术视野清晰，常采用的麻醉方式是________。

答案：双腔气管插管麻醉8. 胸外科手术中，为防止术后肺部感染，常用的预防措施是________。

答案：术后早期呼吸康复训练9. 胸外科手术中，对于无法切除的晚期肺癌患者，可以采用________来缓解症状。

答案：射频消融治疗10. 胸外科手术中，食管癌术后最常见的并发症是________。

答案：吻合口瘘三、简答题11. 简述胸腔镜手术的优点。

答案：胸腔镜手术具有以下优点：（1）创伤小，恢复快；（2）手术视野清晰，操作精确；（3）术后并发症少；（4）疼痛轻；（5）住院时间短。

12. 简述食管癌的分期及意义。

答案：食管癌的分期通常采用TNM分期系统，其中T代表肿瘤的大小和侵犯程度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。

食管癌分期对判断病情、制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

早期食管癌（T1N0M0）预后较好，中晚期食管癌（T3N1M0）预后较差。

四、案例分析题13. 患者男性，50岁，因刺激性咳嗽、痰中带血3个月就诊。

第一份麻醉试题一选择题，以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．ASA分级下列哪项正确（A）A I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全C I级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力D Ⅱ级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大E Ⅲ级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险2、下列哪一项，不是提示气道处理困难的体征（ B ）：A、不能张口B、颈细长C、颏退缩D、门齿突起E、颈椎活动受限3．下列哪一项为引起局麻药中毒的原因( B )A 局麻药注人蛛网膜下腔B 局麻药注人血管C 局麻药过敏反应D 局麻药高敏反应E 注人硬膜下间隙4．局麻药按其化学结构可分为酯类和酞胺类，下列属酯类的为( C )A 利多卡因B 布比卡因C 丁卡因D 辛可卡因E 苯妥英钠5．硬膜外麻醉最严重的并发症为（D）A 头痛B 颅神经麻醉C 粘连性蛛网膜炎D 全脊椎麻醉E 马尾损伤6．成人腰穿时不应超越哪个腰椎间隙（B）A 腰1一腰2B 腰2一腰3C 腰3一腰4D 胸12一腰1E 腰4一腰57．心脏复苏效果最佳的药物是(B)A 利多卡因B 肾上腺素C 阿托品D 异丙肾上腺素E 氯化钙8．复苏关键是A 立即送医院(B)B 迅速果断的诊断，就地正确抢救C 及早拨打120电话叫救护车D 通知就近医院麻醉科进行气管插管E 通知就近医院手术室进行开胸按摩9—10为共同题干女，26岁，因急性阑尾炎，拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

9．术前用药选（D）A 氨茶碱、苯海拉明B 葡萄糖液、胰岛素C 新斯的明、阿托品D 苯巴比妥（鲁米那）、呱替睫E 新斯的明10．该病人硬膜外腔穿刺应选（C）A T 8-9B T 2-3C T 12一L1或T11-12D L3-4E C7一T1二名词解释：1.肺泡最低有效浓度(MAC):在一个大气压下有50%的病人在切皮刺激时不动,此时肺泡内麻醉药物的浓度即为1个MAC.2. 43.全身麻醉:麻醉药通过吸入、静脉或肌内注射或直肠灌注进入体内,使中枢神经产生可逆性抑制，包括痛觉消失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛称为全身麻醉.。

第八章第三节胸科手术的麻醉(总分35,考试时间600分钟)一、名词解释1. 纵隔摆动2. HPV二、选择题A1/A2型题1. 双腔支气管插管的主要目的是（）A. 防止呕吐误吸B. 使健康肺和病侧肺的气道隔离通气，有利手术视野C. 通气效率高D. 防止低氧血症E. 避免开胸侧肺萎缩2. 剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变不正确的是（）A. 反常呼吸B. 纵隔移位C. 纵隔摆动D. 通气/血流比值增加，致肺内分流E. 心排血量降低3. 维持胸内负压的必要条件是（）A. 胸膜腔密闭B. 吸气肌收缩C. 呼气肌收缩D. 肺泡表面活性物质均匀分布E. 肺内压低于大气压4. 屏气试验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值应为（）A. 大于10秒B. 大于30秒C. 大于50秒D. 小于20秒E. 小于30秒5. 开胸手术前应该禁烟多长时间才有意义（）A. 2周B. 4周C. 6周D. 8周E. 10周6. 全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是（）A. 下肺血流多、通气少B. 下肺血流多、通气多C. 下肺血流少、通气多D. 上肺血流多、通气多E. 上肺血流多、通气少7. 为确保病人安全，肺大疱破裂患者，麻醉前应先行（）A. 纤维支气管镜检查B. 呼吸功能训练C. 摄胸片D. 肺通气功能检查E. 胸腔闭式引流8. 开胸手术鼓肺时，气道压不宜超过（）A. 10 mmHgB. 20 mmHgC. 40 mmHgD. 80 mmHgE. 100 mmHg9. 湿肺病人麻醉的主要危险有（）A. 呼吸道脓痰梗阻B. 肺泡弥散障碍C. 肺血流分布异常D. 肺活量减少E. 潮气量减少10. 全麻侧卧位开胸手术呼吸功能的维持主要依赖于（）A. 过度通气B. 保证下侧肺通气良好C. 降低潮气量，增加呼吸频率D. 避免上侧肺受压E. 气道压不宜过低11. 引起开放性气胸主要病理生理变化的机制是（）A. 纵隔持续向健侧偏移B. 吸气时纵隔向患侧偏移C. 呼气时纵隔向患侧偏移D. 胸壁反常呼吸运动E. 呼吸时纵隔左右摆动12. 下列选项不能提示病人呼吸功能不全的是（）A. 肺活量低于预计值的60%B. 通气储量百分比＜70%C. 第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）＜60%或50%D. 呼气时间短于3秒E. 屏气时间短于20秒13. 下列监测更能反映组织灌注情况的是（）A. SpO2</sub>B. 尿量C. 心输出量D. 收缩压E. 平均动脉压14. 支气管胸膜瘘手术麻醉时，下列做法最不恰当的是（）A. 术前应放置胸腔闭式引流B. 快速诱导气管插管C. 单肺通气D. 随时吸引气道内液E. 高频通气给氧15. 开胸手术最常用的呼吸管理方法是（）A. 气管插管控制呼吸B. 面罩辅助通气C. 面罩给氧自主呼吸D. 气管插管自主呼吸E. 鼻导管给氧16. 一开胸病人术中中心静压由8.5 cmH2</sub>O升至14 mH2</sub>O，无关的因素有（）A. 手术压迫了大静脉B. 使用了缩血管药物C. 大量输血D. 肺小管广泛栓塞E. 发热17. 在下列情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致的是（）A. 高CO2</sub>血症B. 低氧血症C. 患者出现通气不足D. 急性肺栓塞E. 感染18. 伴有呼吸困难的张力性气胸急救时应（）A. 立即吸氧B. 气管插管C. 立即于伤侧锁骨中线第5肋间穿刺排气D. 立即于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气E. 立即于伤侧腋中线第5肋间穿刺排气19. 一侧开胸后，纵隔随呼吸来回移动称（）A. 反常呼吸B. 纵隔摆动C. 纵隔移动D. 摆动呼吸E. 正压呼吸20. 有助于了解患者能否耐受开胸或全肺切除术的是（）A. 胸腔MRB. 肺功能检查C. 胸部X检查D. 支气管造口术E. 胸腔CT扫描21. 肺功能检查最重要的指标是（）A. 肺总容量B. 残气量C. 呼气流速D. 时间肺活量E. 潮气量22. 支气管扩张患者，每天咳痰150 ml，拟行肺叶切除术，最合理的麻醉方式是（）A. 支气管内插管全麻B. 清醒气管插管C. 慢诱导气管插管D. 全凭静脉麻醉E. 静吸复合气管内插管全麻23. 吞咽困难的食管癌患者，麻醉诱导时需注意（）A. 气管插管困难B. 迷走神经反射导致心跳骤停C. 呛咳D. CO2</sub>蓄积E. 误吸24. 湿肺病人麻醉诱导插管时，必须避免（）A. CO2</sub>蓄积B. 呕吐C. 呛咳D. 血压过低E. 血压过高25. 一患者术前合并风心病二尖瓣狭窄，但能正常工作生活，其ASA分级为（）A. Ⅰ级B. Ⅱ级C. Ⅲ级D. Ⅳ级E. Ⅴ级26. 单侧肺通气时V/Q比值（）A. 正常B. 通气侧等于非通气侧C. 通气侧小于非通气侧D. 增加E. 减少27. 下列选项不是床边简易测试肺功能的方法的是（）A. 吹气试验B. 屏气试验C. 吹火柴试验D. 肺部CT检查E. 病人呼吸困难程度28. 患者，男，58岁，有房颤，下肢静脉曲张病史多年，患肺癌行右上肺叶切除后两小时，在ICU行心电、血压、SpO2</sub>及呼气末CO2</sub>监测，突然心率加快达118次/分，血压短暂上升后下降，SpO2</sub>下降至87％，气道压上升，呼气末CO2</sub>由原来的38 mmHg下降至15 mmHg，请问最可能发生了什么情况（）A. 心肌梗死B. 肺梗塞C. 气道梗阻D. 呼吸机接头脱落E. 气胸29. 患者，女，70岁，房颤史8年，心功能良好，其余病史及检查无常发现，因食管下段癌需手术，围手术期首先要注意的并发症是（）A. 呼吸功能不全B. 肾功能不全C. 低钾血症D. 低钠血症E. 外周动脉栓塞30. 食管中段癌手术病人，术前各项检查正常，术中突然发现血压下降，10秒内平均动脉压由100 mmHg降至50 mmHg，CVP由8 cmH2</sub>O迅速升至16 cmH2</sub>O，ECG监测无明显改变，可能的原因为（）A. 过敏B. 手术操作时心脏挤压C. 突然大出血D. 麻醉过深E. 麻醉过浅三、简答题1. 简述胸科手术麻醉前准备要点。

胸外科专科题库及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、胸外伤后，胸壁软化（浮动胸）的发病最主要的原因是A、两侧肋骨骨折B、胸骨骨折C、反常呼吸D、多根多处肋骨骨折正确答案：D2、下列哪项体征可判断为开放性气胸A、血压下降B、脉速C、紫绀D、伤口有气体出入的嘶嘶声正确答案：D3、张力性气胸患者做胸腔闭式引流排气，引流管插入部位为A、锁骨中线第6肋间B、锁骨中线第2肋间C、腋前线第6肋间D、腋中线第4肋间正确答案：B4、中等量血胸,成人出血量A、1.5—2LB、1-1.5LC、1-2LD、0.5-1L正确答案：D5、大咯血时最危险的并发症是A、窒息B、肺不张C、出血性休克D、贫血正确答案：A6、结核菌素皮内试验结果的观察应在注射后A、1-6小时B、48-72小时C、20分钟至1小时D、24-48小时正确答案：B7、患者，男性，60岁，食管癌术后第3周，出院后再次出现呼吸困难。

此时，应采取的措施是A、低蛋白饮食B、加强营养C、及时就诊D、吞咽功能训练正确答案：C8、关于肺脓肿的治疗及护理，下列错误的是A、临床症状消失不是停药指标B、青霉素加灭滴灵C、大量抗生素可预防真菌感染D、根据痰培养结果选用抗生素正确答案：C9、病人做胸腔穿刺，应采取A、半卧坐式B、床上坐式C、以上都是D、椅上坐式正确答案：C10、肺结核的病灶多位于A、肺下叶B、肺中部C、肺尖或肺上叶D、全肺各处正确答案：C11、胸腔闭式引流引流气体,常选锁骨中线第几肋A、3B、4C、2D、5正确答案：C12、最容易骨折的肋骨是A、第8~10肋骨B、第4~7肋骨C、第2~3肋骨D、第11~12肋骨正确答案：B13、急性脓胸的治疗原则，正确的是A、彻底排净脓液，使肺早日复张B、选用敏感抗生素C、控制原发感染D、以上都是正确答案：D14、支气管扩张包括为A、囊状扩张B、柱状扩张C、以上都不是D、A+B正确答案：D15、肺癌的分布情况A、右肺多于左肺，上叶多于下叶B、左肺多于右肺，下叶多于上叶C、右肺多于左肺，下叶多于上叶D、左肺多于右肺，上叶多于下叶正确答案：A16、新辅助免疫治疗为外科手术带来好处，正确的是A、提高手术可切除性，降低手术难度B、缩小肿瘤，降低分期，减少淋巴结转移C、以上都是D、消灭或预防术前可能存在的微转移，降低远处复发风险正确答案：C17、呼吸衰竭病人应禁用的药物是A、氨茶碱B、吗啡C、速尿D、洋地黄类正确答案：B18、雾化吸入方法错误的是A、中间不能停顿B、雾化后漱口C、雾化后拍背D、含嘴放入口中像吸烟一样正确答案：A19、患者，男性，24岁，车祸后出现左胸壁局部软化，出现反常呼吸运动，应考虑为A、血胸B、多根多处肋骨骨折C、胸壁软组织损伤D、单根单处肋骨骨折正确答案：B20、支气管扩张最为常见的病因是A、异物吸入B、肺结核C、婴幼儿期麻疹、支气管肺炎D、支气管肿瘤正确答案：C21、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg，颈静脉怒张，首先考虑A、胸内大出血B、血气胸C、急性心包填塞D、开放性气胸正确答案：C22、关于胸腔闭式引流的说法，错误的是A、保持无菌和密闭B、水封瓶置于病人胸部水平下60-100cmC、长管应在水面下3-4cmD、正常水柱波动是8-12cm正确答案：D23、引起二氧化碳潴留的主要机理是A、通气/血流比例失调B、弥散功能障碍C、动静脉分流D、通气不足正确答案：D24、关于肋骨骨折的叙述不正确的是A、为最多见的胸部损伤B、多发生于长而固定的4～7肋C、单根肋骨骨折一般需完全复位矫正D、胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据正确答案：C25、呼吸困难的护理措施中，下列哪项不正确？A、补充足够的水分B、保持呼吸道通畅C、一律给予氧气吸入D、保持口腔、鼻腔清洁正确答案：C26、吸气性呼吸困难的特点是A、吸气时出现三凹征B、呼吸幅度变浅C、呼吸频率增快D、劳累性呼吸困难正确答案：A27、支气管哮喘长期反复发作,最常见的并发症是A、阻塞性肺气肿B、上呼吸道感染C、肺不张D、肺结核正确答案：A28、支气管扩张的常见症状是A、声带麻痹膈肌麻痹B、反复发作的肺部感染、咳脓痰C、Cushing综合症D、颈交感综合症正确答案：B29、肺结核患者害怕传染他人而远离人群,导致的护理问题是A、孤独B、焦虑C、恐惧D、知识缺乏正确答案：A30、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大A、判定有无血胸B、判定有无肋骨骨折C、判定有无肋软骨骨折D、判定有无气胸正确答案：C31、支气管胸膜瘘一般常发生在术后A、7~10天B、10~12天C、5~6天D、3~4天正确答案：A32、胸腔闭式引流过程中，不慎破损水封瓶，此时首要的处理措施是A、立即报告医生B、给患者吸氧C、将胸腔导管反折捏闭D、重新更换水封瓶正确答案：C33、发病年龄较小，女性较多见的是A、未分化小细胞癌B、鳞癌C、腺癌D、大细胞癌正确答案：C34、外伤性血胸时，胸膜腔内积血不凝固的原因主要是A、凝血因子减少B、胸膜的去纤维化作用C、有效循环血量减少D、胸膜腔内有抗凝物质正确答案：B35、胸壁无痛软块,按之有波动,首先应考虑可能为A、都不是B、胸壁良性肿瘤C、胸壁结核D、胸壁恶性肿瘤正确答案：C36、下列与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种，应是A、鳞状上皮细胞癌B、腺癌C、小细胞未分化癌D、大细胞未分化癌正确答案：C37、下列肺癌的组织学分类中，不属非小细胞癌的是A、大细胞未分化癌B、腺癌C、鳞癌D、小细胞未分化癌正确答案：D38、右胸壁撞伤伴伤处疼痛，轻度呼吸困难，胸片示右第7、8肋骨骨折，肋膈角变钝，则行A、开胸手术加内固定B、胸膜腔穿刺C、胸腔闭式引流D、加压包扎固定正确答案：B39、胸引流阻塞时，不可采取的措施是A、更换引流管B、用无菌盐水冲洗C、注少量空气D、挤捏引流管正确答案：C40、患者，男性，50岁，食管癌术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，该病人最可能发生了A、吻合口狭窄B、肺不张C、乳糜胸D、吻合口瘘正确答案：D41、肺癌患者出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷，是由于肿瘤侵犯或压迫了A、臂丛神经B、颈交感神经C、喉返神经D、上腔静脉正确答案：B42、食管癌患者行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A、肿瘤复发B、肠梗阻C、吻合口狭窄D、返流性食管炎正确答案：C43、顺铂化疗时注意事项错误的是A、应饭后进行B、避光C、现配现用D、指导患者多饮水正确答案：A44、肺癌最常见的早期症状是A、刺激性干咳B、不规则的胸部钝痛C、发热D、反复咯血正确答案：A45、胸腔闭式引流气体时引流管的位置在A、胸骨中线第1肋间B、胸骨中线第2肋间C、胸骨中线第4肋间D、胸骨中线第3肋间正确答案：B46、关于食管癌病人术后护理措施，错误的是A、胃管妥善固定B、肛门排气后即可进食C、维持水、电解质平衡D、监测胸腔闭式引流液正确答案：B47、慢性肺炎的病程为A、1-3个月B、大于3个月C、小于1个月D、大于6个月正确答案：B48、脓胸的致病菌多来自A、肺内的感染灶B、胸腔内其他脏器的感染灶C、胸腔手术污染D、纵隔内脏器的感染灶正确答案：A49、全肺切除术后胸引流管呈什么状态A、开放B、一般不放置胸管C、嵌闭D、A+C正确答案：D50、胸腔闭式引流管脱落后首先应A、立即给患者吸氧B、报告医生C、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口D、把脱出的引流管重新置入正确答案：C51、气管肿瘤术前护理的要点A、术前三天要训练强迫体位—颈前屈位B、对肿瘤较大的患者应床旁备氧气筒、吸痰盘、吸引器C、以上都是D、检测患者的血氧饱和度和呼吸情况正确答案：C52、脓气胸是指的是A、化脓性、结核性，特异病原性脓胸B、大量液体渗出布满全胸膜腔C、脓胸内含气者D、厌氧菌感染引起者正确答案：C53、气管切开后最重要的护理措施是A、清洁伤口B、卧位C、重建沟通方式D、湿化气道正确答案：D54、气管切开常见的并发症A、感染B、皮下气肿C、以上都是D、窒息正确答案：C55、胸腺瘤病人合并重症肌无力占百分比是A、5%B、15%C、10%D、20%正确答案：B56、肺炎最常见的病原体是A、细菌B、衣原体C、支原体D、病毒正确答案：A57、胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为A、气胸B、疼痛C、胸壁软化D、肋间神经损伤正确答案：C58、胃癌好发于A、幽门B、胃窦C、胃体D、贲门正确答案：B59、肺水肿病人应采取哪种体位A、头低脚高位B、半卧位、下肢下垂C、头高脚底位D、平卧位正确答案：B60、进行性血胸特点不包括A、反常呼吸运动B、胸腔内压进行性增高C、胸腔引流血量>200ml/h，连续3hD、静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低正确答案：B二、多选题（共40题，每题1分，共40分）1、全麻恢复期病人的护理措施有哪些A、观察引流管引流物得性状B、密切观察生命体征的变化C、保持呼吸道通畅D、注意保暖正确答案：ABCD2、下列说法哪项正确A、双侧喉上神经损伤可导致呼吸困难，甚至窒息B、食管吻合口瘘多发生在术后4～6天C、病人声音嘶哑、进食时有呛咳说明有喉返神经麻痹D、乳糜胸多发生在术后2～10天正确答案：BCD3、下列属于非特异性感染的是A、蜂窝织炎B、脓肿C、结核D、急性阑尾炎正确答案：ABD4、胸部物理疗法包括哪些A、胸部叩击B、深呼吸C、体位引流D、咳嗽正确答案：ABCD5、肺癌的临床表现有哪些A、胸痛B、咳嗽C、呼吸困难D、咯血正确答案：ABCD6、清理呼吸道无效的护理措施有哪些A、扣背B、指导有效咳嗽C、指导体位引流D、保证摄入足够水份正确答案：ABCD7、纤支镜术后，注意观察病人出现哪些症状A、胸痛B、咯血C、发热D、声嘶或咽喉疼痛正确答案：ABCD8、肺炎所致休克、感染治疗原则有哪些A、纠正酸中毒B、应用血管活性药物C、应用糖皮质激素D、抗感染治疗E、扩充血容量正确答案：ABCDE9、食管患者术后可能出现的并发症有哪些A、肺炎、肺不张B、吻合口瘘C、心律失常D、乳糜胸正确答案：ABCD10、全胃肠外营养的护理要点正确的是A、不可在此静脉采血给药B、可存放48小时以上C、存放24小时D、营养液可暂存于4℃冰箱静脉输液管E、无菌操作正确答案：ACDE11、休克时代谢的病理生理改变主要有哪些A、细胞的功能失常B、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加C、细胞能量代谢以无氧代谢为主D、肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒正确答案：ABCD12、上呼吸道感染常见的病原菌有哪些A、溶血性链球菌B、流感杆菌C、葡萄球菌D、脑膜炎球菌E、肺炎球菌正确答案：ABCDE13、全麻并发症主要有A、中枢神经系统并发症B、血液系统并发症C、循环系统并发症D、呼吸系统并发症E、泌尿系统并发症正确答案：ACD14、符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述有哪些A、下咽困难B、营养不良C、钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损D、有误服腐蚀剂史正确答案：ABCD15、胸主动脉瘤的病理形态有哪些A、降主动脉瘤B、梭形动脉C、囊性动脉瘤D、升主动脉瘤E、夹层动脉瘤正确答案：ABCDE16、胸部叩击时应避开哪些A、乳房B、心脏C、胸骨D、肩胛骨E、脊柱正确答案：ABCDE17、大咯血病人喉头有血痰时，下列哪些不正确A、咽下B、用温水冲洗C、蒸气雾化吸入D、用舌钳拉出舌头正确答案：ABCD18、食管癌病理分型，正确的有哪些A、蕈伞型B、溃疡型C、缩窄型D、髓质型正确答案：ABCD19、有关胸腔闭式引流护理中无菌操作，防止逆行，正确的是A、引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流B、只要胸瓶内引流液不满就可以不换C、引流装置应保持无菌D、保持胸腔引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换正确答案：ACD20、需要与肺癌鉴别诊断的疾病有哪些A、肺结核B、肺脓肿C、肺炎D、纵隔肿块正确答案：ABCD21、现代麻醉学包括哪些A、各种ICU病房B、重症监测治疗C、临床麻醉学D、急救复苏E、疼痛治疗正确答案：ABCDE22、原发性纵隔肿瘤包括哪些A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、肉瘤D、先天性囊肿正确答案：ABCD23、胸部损伤的急诊开胸探查手术指证A、胸膜腔内进行性出血B、严重肺裂伤或气管、支气管损伤C、肋骨骨折D、心脏大血管损伤正确答案：ABD24、胸腔闭式引流装置，以下正确的是A、水封瓶装置密封B、引流管在床上妥善固定C、水封瓶应低于胸管出口30厘米D、水封瓶塞上长管须在水面下3-4厘米正确答案：ABD25、以下不是开放性胸部损伤诊断依据的是A、胸壁创口与胸膜腔相通B、肋骨骨折刺破胸膜C、气管或食管裂伤D、胸部皮肤裂伤正确答案：BCD26、有关客观方面的概念描述，错误的是A、是护理人员通过观察以及借助医疗设备检查所获得的有关护理对象健康状况的资料B、是护理人员通过观察所获得的有关资料C、是护理人员通过观察.体检以及借助医疗设备检查所获得的有关护理对象健康状况的资料D、是护理人员通过体检以及借助医疗设备检查所获得的健康资料正确答案：ABD27、关于肋骨骨折的叙述正确的是A、单根肋骨骨折一般需完全复位矫正B、反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据C、多发生于长而固定的4～7肋D、为最多见的胸部损伤正确答案：BCD28、不是高钾的主要症状表现A、恶心、呕吐B、心律失常C、腹胀D、肌肉酸痛E、低血压正确答案：ABC29、肺切除术后的主要并发症有哪些A、肺不张B、心律失常C、出血D、肺炎正确答案：ABCD30、以下关于胸膜腔的叙述，正确的是A、正常人胸膜腔内有少量液体起润滑作用B、正常胸膜腔内为负压C、胸膜腔为潜在的密闭性腔隙D、胸膜腔是一个潜在的开放性腔隙正确答案：ABC31、对军团菌肺炎无效的抗生素有哪些A、青霉素B、氨基糖甙类C、伏立康唑D、头孢霉素E、庆大霉素正确答案：ABCDE32、预防呼吸机相关性肺炎标准措施说法错误的是A、呼吸机螺纹管每天更换一次B、如无禁忌证，应将床头抬高30-45度C、使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑气管插管D、尽早使用预防应激性溃疡的药物正确答案：ACD33、食管癌应鉴别的疾病有哪些A、食管平滑肌瘤B、食管瘢痕狭窄C、食管憩室D、贲门失驰症正确答案：ABCD34、关于护理诊断的描述方式，正确的是A、原因+症状B、问题+原因C、问题（某些健康的护理诊断）D、问题+症状+原因正确答案：BCD35、护士收集资料时可选用的方法有哪些A、查阅实验室检查结果B、用感官观察C、与病人交谈D、与家属沟通E、进行身体评估正确答案：ABCDE36、造成蛛网膜下腺阻滞麻醉后尿潴留的原因A、禁食B、骶神经阻滞后恢复较慢C、下腹部或会阴部手术后伤口疼痛D、不习惯床上排尿正确答案：BCD37、胸腔闭式引流拔管指征A、肺膨胀良好B、引流管无气体排出C、24小时无漏气D、每日引流液少于50ml正确答案：ACD38、保持胸膜腔负压的完整性的生理作用的有哪些A、保持肺循环B、保持纵隔的生理位置C、促使静脉血回流D、保持气体交换E、保持肺膨胀正确答案：ABCDE39、当慢性脓胸合并以下哪些病变时，应考虑行胸膜肺切除术A、不易修补成功的支气管胸膜瘘B、肺纤维化C、结核性空洞D、支气管扩张正确答案：ABCD40、为减少实施肠内营养的病人发生胃肠道不适，采取的措施有A、控制营养液的浓度和渗透压B、控制营养液输注的量和速度C、调节营养液的温度D、营养液应提前配制E、伴同用药，需研碎稀释后注入正确答案：ABCE。

麻醉学试题库一、名词解释（1）TCI（2）TOF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉（5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导（9）控制性降压（10）屏气试验(11) 静脉全身麻醉 (12)试探剂量三、填空题1、剖胸对呼吸的生理影响是、、。

2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确定、、。

3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。

4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾不得超过分钟。

5、低温时易发生的心律失常是，其原因是。

6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为：、、、、、、。

7、麻醉期间的低血压是指。

而麻醉期间的高血压则是指。

血压过高是指。

8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原则、、、。

9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“”，可致心脏停搏，应引起警惕。

10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3 倍，麻醉和手术的危险取决于、、。

11、双腔支气管插管的主要目的是。

12、临床麻醉学的任务是。

13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。

麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。

14、正常成人喉头位置在，而小儿则位于。

15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为，作用时间为，麻醉维持剂量为。

16、开胸对呼吸生理的干扰为、、。

17、在CPB开始前，麻醉处理的目的是要为。

在CPB过程中主要应防止和维持。

18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好在范围内，最高不超过。

19、全麻深度的监测应包括、、。

20、全麻后第1小时内的输液速度为，循环稳定后维持速度为。

21、麻醉期间的低血压是指。

而麻醉期间的高血压则是指。

血压过高是指。

22、麻醉学专业的主要任务及范围包括：、、。

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2.对萎陷肺应用低压PEEP0.3~0.5kPa (3~5cmH2O)或用高频通气法(HfPV),以增 加非通气侧肺地功能性残气量及增加动 脉血氧合.亦可采用间断性充气法,例如:30
分钟左右不影响手术操作情况下膨胀一 次,预防肺长时间地萎缩.
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3. 维持足够的麻醉镇痛,除应用 40%~60%N2O外,还应辅助应用吸入性挥 发麻醉药.例如安氟醚,异氟醚,七氟醚或地 氟醚等.防止术中病人突然苏醒.
高碳酸血症 FEV1.0<0.85 FEV1.0<2L MBC<50%预计值 RV/TLC>50%
左右分侧 肺功能
预计术后FEV1.0<0.85或 大于70%的血流流向患
侧
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4. 肺血管与右心室功能
慢性肺疾病者，肺血管也发生病变，表现为肺 血管阻力（PVR）增高，右心室肥大与扩张。 这类患者麻醉期及术后低氧血症或呼吸衰竭发 生率增高。
4. 保持足够的通气量,减少肺内分流与 静脉血掺杂,充分排出CO2.·来自3·4
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二、开胸后对循环影响
1. 静脉回心血量减少
2. 心功能与心律失常
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三、体位对呼吸的影响
1. 侧卧位使FRC减少约0.8升，全身麻 醉使之进一步减少0.4升，但两侧肺的通 气及灌注不变。
2. 呼吸功能主要依赖于下侧肺及恰当 的通气方法。
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第二节 术前估计与准备
一、临床估计 1. 临床症状 （1）呼吸困难程度 （2）咳嗽 （3）咯血 （4）吞咽困难 （5）感染
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2.体检：年龄、体重（过度肥胖）、老年 与衰弱、营养不良等，气管偏移或压迫， 心肌缺血与心脏扩大等体征。CT，核磁 共振应用普遍。

1.侧卧位开胸后对呼吸生理的影响，下列哪项是正确的_____A: 上侧肺顺应性下降B: 上侧肺灌流比下侧肺好C: 相对开胸前而言肺内分流减少D: 通气／灌流比例失调E: 功能残气量无明显减少参考答案: D本题解释:对上侧肺而言，通气好而灌流不好，而下侧肺则通气不好而灌流较好，故有通气／灌流比例失调。

侧卧位对生理功能的影响+ H8 P# B) h0 K$ ~胸科手术病人多取侧卧位，因受重力的影响，上侧肺及纵隔压向下侧肺，同时腹腔脏器亦经横膈压向下肺，致使其在平静呼吸末功能余气量较上肺为少。

病人在清醒状态侧卧位时，因横膈所受压力大，通气量亦较上侧肺为大，同时血流量则因重力关系，下肺多于上肺，因此通气血流比例改变不明显，氧合功能也无大变化。

全身麻醉时双侧功能残气量均减少，然而下侧肺因纵隔、横膈的压迫以及体位垫子的压迫，下侧肺容量的削减尤甚。

全身麻醉对肺内血流分布并无明显影响，仍与侧卧位、清醒状态下相似。

对上侧肺而言，通气好而灌流不好，而下侧肺则通气不好而灌流较好，故有通气／灌流比例失调。

胸腔手术时上侧开胸为正压，手术操作、压迫等使上肺膨胀不全，通气不足，因此，呼吸功能主要依赖于下侧肺及恰当的通气方法，才能避免缺氧和二氧化碳蓄积。

2.临床麻醉单肺通气中决定动脉血氧合的最重要因素是_____A: 潮气量B: 每分钟通气量C: 流经未通气肺的血流量D: 吸入麻醉药的选择E: 取决于呼吸压力模式参考答案: C本题解释:单肺通气中流经未通气肺的血流量越多，肺内分流量越大，则动脉血氧合越低3.眼心反射是属于哪种反射_____A: 动眼神经-迷走反射B: 面神经-迷走神经反射C: 三叉神经-迷走神经反射D: 面神经-交感反射E: 动眼神经-交感反射参考答案: C本题解释:眼心反射是由强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球引起的一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏瞳孔对光反射视神经-----动眼神经角膜反射。