模板工程安全检查表

高支模安全检查表
概述
本文档旨在提供一份高支模（也称为高大层模板）安全检查表，以确保施工过程中的安全性。

高支模是一种用于建筑工程中的临时
支撑模板，用于支撑和固定混凝土结构。

由于其特殊的工程性质，
需要采取一些关键的安全措施来保障施工人员的安全。

检查表
结论
高支模施工是一项具有一定风险的任务，因此必须严格执行安全检查，保障施工人员的生命安全。

本安全检查表可以作为施工单位和监理单位的参考，帮助确保高支模施工过程中的安全性。

请注意：本文档仅供参考，具体安全检查内容和要求应根据实际工程情况进行调整和制定，以符合具体的法规和标准要求。

脚手架及模板安全检查表
脚手架检查表
检查人员：检查日期：受查单位：
1、钢管脚手杆应用外径为48mm～51mm，壁厚为3mm～3.5mm 的钢管，长度以4m～6.5m及2.1m～2.8m为宜。

凡弯曲、压扁、有裂纹或已严重锈蚀的钢管，严禁使用。

立杆、大横杆的接头应错开，搭接长度不得小于50cm，承插式的管接头插接长度不得小于8cm；水平承插式接头应有穿销并用扣件连接，不得用铁丝或绳子绑扎。

2、木质立杆有效部分的小头直径不得小于7cm。

横杆有效部分的小头直径不得小于8cm，6cm～8cm的可双杆合并使用，或单杆加密使用。

3、竹脚手必须搭设双排架子；立杆、大横杆、剪刀撑、支杆等有效部分的小头直径不得小于7.5cm，小横杆有效部分的小头直径不得小于9cm。

直径在6cm～9cm之间可双杆合并或单杆加密使用。

凡青嫩、枯脆、白麻、虫蛀的，严禁使用。

4、各种材质脚手架的立杆、大横杆及小横杆的间距应符合下表的规定（单位为米）：
模板工程安全检查记录表。

A-17
A:第三十五条
Λ
口符合口不符合口不涉及
施工单位监测及巡视记录检查
现场监理管理
监理单位应当结合危大工程专项施工方案编制监理实施细则，并对危大工程施工实施专项巡视检查。并抽查人员登记、带班、现场监督巡视情况，形成监理专报。
A-18
B-20八：第三十七条
A/B
口符合口不符合口不涉及
监理细则、巡视记录、带班等材料检查
A-22
C
口符合口不符合口不涉及
抢险恢复与后评估
危大工程应急抢险结束后，建设单位应当组织勘察、设计、施工、监理等单位制定工程恢复方案，并对应急抢险工作进行后评估.
A-23
C
口符合口不符合口不涉及
沟通处理建议：□口头报告监督组□报告监督组签发书面整改单口报告监督组签发书面停工单
注：本表一式三份，建交中心、第三方检查人员、项目部留存。
施工项目负责人（签字）：
序
号
检查要素
检查内容
实施依据
要素重要度
是否存在问题
问题描述
检查方式
关键岗位
人员到岗
项目专职安全生产管理人员应当每天在施工现场开展安全检查，现场监督危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案实施。对检查中发现的安全事故隐患，应当立即处理；不能处理的，应当及时报告项目负责人和企业安全生产管理机构。项目负责人应当及时处理。检查及处理情况应当记入项目安全管理档案。
0-4.2.1
B/C
口符合口不符合口不涉及
现场检查
系统稳定性
对于高大模板支撑体系，其高度与宽度相比大于两倍的独立支撑系统，应加设保证整体稳定的构造措施。
0-4.2.2
B/C
口符合口不符合口不涉及

(5)定期检查、维修和保养
（6)资料档案齐全
（7)使用有效期
22
特种设备
(1)施工起重设备验收
（2）整体提升脚手架验收
（3）自升式模板验收
（4）租赁设备使用前验收
（5）特种设备使用有效期
（6）验收合格证标志置放
（7）特种设备合格证或安全检验合格标志
（8)维修保养制度建立和维修、保养、定期检测落实情况
检查组组长（签字）：
检查组成员（签字）：
附表三： 建设监理单位安全生产检查表
序号
检查项目
检查内容要求与记录
检查意见
1
工程建设强制性标准
（1)相关强制性标准要求识别完整
（2)标准适用正确
(3)发现不符合强制性标准时,有记录
2
审查施工组织设计的安全措施
（1）审查施工组织设计
（2）审查专项安全技术方案
（3）相关审查意见有效
7
安全生产例会制度
（1）制度明确
（2）执行有效
（3)记录完整
8
定期安全生产检查制度
（1）制度明确
（2）执行有效
（3）整改验收情况
（4）记录完整
9
制定安全生产制度和安全生产操作规程
(1）制度明确
（2）制度齐全、执行有效
10
“三类人员”安全生产考核合格证
（1）施工企业主要负责人
（2）项目负责人
（3)专职安全生产管理人员
是否明确档案管理机构，对主要安全生产文件、记录进行有效管理,并建立健全档案.成立档案室或设置档案专柜（橱）,配备专（兼)职档案管理人员。
是否编制岗位安全操作规程，发放给操作职工,并培训考核。
5
安全教育培训