医疗重点环节质量与安全管理的实践

医疗质量与安全管理和持续改进实施方案医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。

明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

（四）质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会及医务处质量与安全控制办公室、科室医疗质量与安全控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

（一）医院医疗与安全质量管理委员会医院医疗质量与安全管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量与安全管理工作的第一责任者。

医务处、质控办、护理部、门诊部、院感办等为医院质量与安全管理职能部门，其职责分述如下：1、医疗质量与安全管理委员会职责（1）全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量与安全管理。

（2）负责制定全院医疗、护理和医技工作质量与安全管理的年度工作计划。

（3）审议医务处制定的有关医疗质量与安全管理的实施措施。

对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。

（4）对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的意见和改进要求。

（5）制订医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

认定医院新技术、新方法的等级和临床价值，决定对医院新技术、新方法的准入。

鞍山市双山医院医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位管理办法为了进一步提高我院医疗质量管理，减少医患纠纷，缓解医患矛盾，持续改进医疗质量,切实保护人民群众生命健康,特制定本管理办法。

一、病历书写、尊重病人的知情权和隐私权、医疗质量培训为医院医疗质量管理关键环节。

1、必须加强对病历书写的管理。

医疗质量和安全核心制度在病历中应得到得到具体体现。

（1)、医院每年由医务科组织病历书写培训至少两次，接受培训人员在培训记录上签字,每年缺席两次以上培训的人员，年终考核不得评为优秀.（2）、病员入院后经治医师或值班医师必须于6小时内书写首次病程记录,其内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等.(3)、入院记录力求详尽、整齐、准确，要求入院后24小时内完成。

（4）、施行有创诊疗操作应在操作完成后即刻书写记录，其内容应包括操作名称、时间、步骤、结果及患者一般情况、记录过程是否顺利、有无不良反应,术后注意事项、操作医师签名等。

（5）、科内或全院性会诊记录应另页书写，申请会诊医师和会诊医师均应认真填写记录并签字。

（6)、疑难病症的讨论、手术病人的术前准备、术前讨论、术后记录等均应在病程记录和相应的记录本内完整记录。

（7）、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明.（8)、病历质量检查组对出院病历进行抽查.每位医师书写的病历每月抽查3-5份，并将抽查情况通报各科室.病历质量抽查结果将纳入科室绩效工资核算体系，具体如下：A、每份乙级病历，扣经治医师绩效100元。

B、每份丙级病历，扣经治医师绩效200元，杜绝丙级病历的产生，严格要求经治医师及科室进行整改。

2、尊重病人的知情同意权和隐私：(1）、特殊及大型检查应先征得病人及家属签字同意。

（2）、使用昂贵药品，特别是自费药品应征得病人及家属签字同意.(3）、使用特殊治疗方法前应先征得病人和(或）家属签字同意。

科室质量管理的重点和实践科室质量管理是医疗机构重要的管理环节，旨在通过有效的质量管理措施提高医疗服务的质量，保障患者的安全和满意度。

本文将探讨科室质量管理的重点和实践，并介绍一些常用的质量管理方法。

一、质量管理的重点科室质量管理注重以下几个重点：1.患者安全管理：患者安全是医疗服务的核心要素之一。

科室应建立完善的患者安全管理体系，重点关注医源性感染、药物管理、手术安全等方面。

科室应制定相关的安全操作规程，并加强对医务人员的培训，确保每位医务人员都能够严格按照规程操作，防范医疗事故的发生。

2.过程管理：科室质量管理不只是注重结果，也关注医疗服务的过程。

科室应建立严格的过程管理机制，对医疗服务的每一个环节进行规范和监控，确保医疗服务的质量和效果。

例如，在手术过程中，科室可以引入手术风险评估工具，对手术前、中、后的每个环节进行严格的管理，减少手术风险，提高手术效果。

3.持续改进：科室质量管理的目标是持续改进医疗服务的质量。

科室应建立质量管理体系，采集和分析医疗服务的数据，并根据数据结果进行改进举措的制定。

科室可以借鉴六西格玛和PDCA等质量管理方法，通过持续的监控和改进，提高医疗服务的质量水平。

二、质量管理的实践方法科室质量管理可以采用多种实践方法，下面介绍几种常用的方法：1.指标管理：科室可以设定一些关键绩效指标，如患者满意度、手术并发症发生率等，用于衡量医疗服务的质量水平。

科室应定期对这些指标进行监测和评估，并与其他科室进行比较，找出问题所在，制定切实可行的改进措施。

2.团队合作：科室质量管理需要全体医务人员共同参与和努力。

科室应鼓励医务人员之间的合作与交流，促进团队凝聚力的形成。

科室可以组织定期的质量研讨会，邀请专家学者进行指导，分享科研成果和质控经验，提升医务人员的综合素质和专业水平。

3.病例讨论：病例讨论是科室质量管理的重要方式之一。

通过临床病例的讨论和演练，医务人员可以发现问题、总结经验，并及时进行改进。

重点护理环节质量控制引言在医疗护理工作中，重点护理环节对患者的康复和治疗起着至关重要的作用。

质量控制是保证重点护理环节顺利进行的关键，它能够提高护理工作的效率和效果，减少不良事件的发生，提供优质的护理服务。

本文将重点介绍重点护理环节质量控制的相关内容，包括制定标准、培训与监督、评估和改进等方面。

1. 制定标准制定标准是重点护理环节质量控制的第一步。

标准是护理工作的基础，它明确了重点护理环节的具体内容和要求，是护理工作的准绳。

制定标准应该参考相关的法律法规、规范和指南，结合实际情况进行调整和完善。

标准应当具有针对性、可操作性和可评价性，以便护理人员能够根据标准进行操作和评估。

2. 培训与监督培训与监督是重点护理环节质量控制的重要环节。

护理人员应当接受相关的培训，了解重点护理环节的具体操作要求和标准。

培训内容应当包括理论知识和实践技能，培训方式应当多样化，如课堂培训、案例讨论、模拟操作等。

对护理人员进行监督和指导，及时发现问题和纠正错误，确保护理工作符合标准和要求。

3. 评估和改进评估和改进是重点护理环节质量控制的核心。

通过评估，可以了解重点护理环节的实际情况和存在的问题，找出造成问题的原因，并提出改进措施。

评估可以通过护理记录、护理质量评价表、满意度调查等方式进行。

改进措施应当有针对性和可行性，可以是对培训方案的修订、工作流程的调整、设备器材的更新等。

重点护理环节的质量控制是保障患者安全和护理质量的重要手段。

制定标准、培训与监督、评估和改进是质量控制工作的关键环节。

护理人员应当密切配合，积极参与质量控制工作，为患者提供安全、高质量的护理服务。

参考文献1. 李某某, 陈某某. 重点护理环节质量控制的研究[J]. 医疗参考, 2023(5): 12-15.2. 张某某, 王某某. 重点护理环节的质量控制与管理[J]. 医院管理学刊, 2023(8): 45-48.3. 国家卫生健康委员会. 护理工作质量控制标准[M]. 北京:人民卫生出版社, 2023.。

医疗质量与安全管理工作计划（共7篇）第1篇：医疗质量、安全管理工作计划无锡华港协和医院2018年医疗质量、安全管理工作计划医疗质量、安全是医院管理的核心。

为认真执行、落实《医疗质量管理办法》，切实加强医院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理服务水平，确保医疗质量、医疗安全制定半年度医疗质量、医疗安全管理工作计划。

一、健全医疗质量、安全管理组织调整、健全医疗质量、安全质量组织，定期研究医疗质量、安全管理的问题，有活动记录，重视工作实效。

实行院科二级负责制，院长、科主任为院、科医疗质量、安全管理工作的第一责化人，领导班子做到定期专题研究、步骤医疗质量、安全工作，职能部分组织实施医疗质量、安全管理工作，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量安全工作，定期进行医疗质量、安全指标的检查分析并督促落实，监督检查做到有计划、分析、反馈、整改措施、实际效果记录；临床科室、护理、药学、医技等科室主任有效履职本单元医疗质量、安全监测、预警、分析、考核、评价及反馈工作。

二、加强医疗质量和医疗安全教育通过教育使医务人员牢固树立医疗质量、安全意识，营造医疗质量、安全氛围，提高医务人员医疗质量、安全参与能力。

医疗质量、安全培训纳入年度计划，定期检查，确保培训效果。

1、组织学习、执行医院管理常用法律、法规，重点学习、落实《医疗事故处理原则》、《侵权责化法》、《投诉管理办法》、《医疗质量管理办法》等法律、法规。

加强医务人员的的服务意识和工作责任心，做到依法执业、规范执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

2、抓好医疗质量、安心核心制度的落实是做好医疗质量、安全管理工作的根本，重视保障医院健康安全运行的重要性，做到核心制度执行率100%，无差错、事故发生。

3、严格执行医院工作制度、各级各类人员职责；落实院部制度的门（急）诊病员医疗管理规定和急、危、重病员医疗管理规定和围手术期病员医疗管理规定，做好重点病人、重点环节和重点操作的安全风险管理工作。

加强医疗质量管理确保医疗安全第一篇：加强医疗质量管理确保医疗安全加强医疗质量管理确保医疗安全xxx年在以“提高医疗质量、确保医疗安全”为目标的工作方针是：以卫生部提出的“医疗质量万里行”活动方案为指导，继续深入开展“以病人为中心的医疗百日安全活动”，以病人为中心、以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题词，规范医疗行为、优化程序、细化医疗全过程服务环节内涵质量与安全管理。

落实责任、加强监督、发现问题、立即整改，确保医疗质量与安全。

结合“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，继续以负责任为宗旨，提升医疗服务水平，提高医疗质量，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

为我院“十二o五”（2011-）发展规划中提出的：“把xxx医院建设成为管理一流、技术一流、服务一流、设备一流、环境一流的三级甲等综合医院为目标”，做好各项工作，巩固创建“三级乙等综合医院”取得的成果，为创建三级甲等综合医院打下坚实的基础。

一、“文化铸魂”，构建“医疗质量与安全”。

医院总支、院行政，在充分讨论、分析我院目前现状的情况下，要保持我院实现持续跨越式发展，首要问题是构建“医院文化核心价值体系”，把构建“医院文化核心价值体系”作为第一要务。

组织了全院职工进行“医院文化建设”大讨论，经过“三上三下”，提出了《医院理念文化》十四条（见附件）；《各科室理念文化》五十六条（见附件）；医院以“文化铸魂”，为确保提高医疗质量与医疗安全提供了强有力的保障。

（一）医院在内网上开辟“我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的专栏讨论；（二）在医院内举办了我在工作中对《医院理念文化》的理解、认识、实践”的医院文化“讲演比赛”；通过举办通过网上专栏讨论、讲演比赛，加深了全院职工对《医院理念文化》的理解、认识，为提高医疗质量、保障医疗安全、改善医患关系打下了基础，卓有成效的推进了医疗质量与医疗安全工作的顺利进行。

医院重点环节管理制度一、引言在医院管理中，重点环节的管理是至关重要的。

重点环节管理直接关系到医院的服务质量、安全和效率，对于提升医院整体管理水平具有重要意义。

因此，建立和完善医院重点环节管理制度，对于提高医院管理的科学化水平，保障医院服务质量和安全水平具有重要意义。

二、管理范围医院的重点环节主要包括：1.患者就诊流程管理2.手术流程管理3.急救流程管理4.药品管理5.医疗器械管理6.护理流程管理7.院感管理8.医疗事故管理9.医患关系管理10.医疗质量管理以上各环节的管理都是医院管理工作中的重点内容，对于医院的服务质量、安全性和效率都具有重要意义。

因此，建立和完善这些重点环节的管理制度，对于提高医院整体管理水平具有重要意义。

三、管理原则1.规范化原则对于各重点环节，医院要制定相关的规范化管理制度，规定具体的工作程序和标准，从而保证各管理环节的规范运行。

2.科学化原则各重点环节的管理制度要科学合理，注重技术和实践的结合，既要有理论指导，又要有实践经验。

3.信息化原则各重点环节的管理要依靠信息技术手段，提高管理效率和服务质量。

4.民主化原则管理制度的制定要注重参与，充分听取相关医务人员和管理人员的意见和建议，形成共识。

5.创新化原则医院管理制度要不断创新，适应医疗市场的变化和医院管理的发展需求。

四、具体管理内容1.患者就诊流程管理（1）分诊制度：明确患者分诊标准，建立健全的分诊制度，对急危重症患者进行优先处理，保障患者的生命安全。

（2）门诊挂号管理：明确挂号流程，减少患者等候时间，提高就诊效率。

（3）医技检查预约：建立医技检查预约制度，合理安排检查时间，减少患者等待。

（4）排队叫号：建立科学合理的排队叫号制度，提高就诊效率。

（5）医患沟通管理：规范医患沟通程序，促进医患关系的和谐发展。

2.手术流程管理（1）手术安排制度：明确手术安排程序，合理安排手术时间，确保手术的顺利进行。

（2）手术间卫生管理：建立手术间卫生管理制度，加强手术间的清洁消毒工作，确保手术室的无菌状态。

护理安全及重点环节管理制度一、概述随着医疗服务的不断发展，护理安全及重点环节的管理制度日益重要。

护理作为医疗服务过程中不可或缺的一环，其质量与安全对患者的康复和治疗效果起着至关重要的作用。

为了确保护理过程中的安全性，并优化护理质量，制定护理安全及重点环节管理制度是必不可少的。

本文将从护理安全的重要性、护理管理制度的必要性以及护理安全的重点环节等方面进行阐述。

二、护理安全的重要性护理安全是指在护理过程中，有效地预防并减少患者受到的伤害与风险的能力。

它关乎着患者的生命安全和健康，也关乎着医疗机构的声誉和社会信任。

护理安全的重要性主要体现在以下几个方面：1. 保障患者安全：护理过程中的安全问题直接关系到患者的生命与健康。

通过引入护理安全管理制度，可以减少护理错误发生的可能性，提高护理质量，确保患者的安全。

2. 预防医疗纠纷：护理事故往往会导致医疗纠纷的发生，产生不良的社会影响。

建立护理安全管理制度，能够提高护理团队的专业素质，减少事故发生，有助于预防医疗纠纷的发生。

3. 提升医疗机构声誉：护理安全问题的存在会直接影响到医疗机构的声誉与社会信任，对医院的发展和运营造成负面影响。

制定护理安全管理制度可以促进医疗机构的成长，提升声誉，吸引更多患者。

三、护理管理制度的必要性护理管理制度是指针对护理过程中的安全问题，制定出的一套指导性规章和制度，用于指导和约束护理人员的行为和操作。

护理管理制度的制定有以下几个必要性：1. 规范护理操作：护理过程中涉及到许多具体操作，例如给药、翻身、导尿等，如果没有统一的规定和制度，就容易出现操作不规范、不科学的情况。

通过制定护理管理制度，可以规范护理操作，减少操作中的风险。

2. 强化责任意识：通过护理管理制度的制定与执行，可以明确护理人员的责任与义务，激发他们的责任意识。

只有在强化责任意识的前提下，护理人员才能提高对护理安全问题的重视程度，从而减少事故的发生。

3. 提高工作效率：护理管理制度明确了工作流程和操作规范，使得护理人员能够在规定的时间内完成护理工作，提高工作效率，减少操作中的失误。

第一篇：医疗质量与安全管理工作记录院感管理活动内容及结果：检查医护人员六步洗手法，并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。

做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数存在问题及原因分析：1手卫生不到位2执行无菌操作不力3自身防护不认真改进措施：1通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。

在检查下一个病人前严格手消毒2所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽3和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤，一旦发生及时上报处理4治疗室门口放臵拖鞋，医生入治疗室需穿拖鞋并戴口罩帽子，患者入治疗室必须穿带鞋套。

5 需对治疗室行早晚消毒各消毒一次。

6 完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作上次问题改进效果追踪：第二篇：科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录临床科室医疗质量安全管理与持续改进工作记录科室：年度：丹棱县人民医院质量安全服务管理绩效2 / 70科室质量与安全管理小组管理办法为进一步加强对临床、医技科室及护理单元的质量与安全管理，逐步规范并完善临床、医技科室及护理单元质量与安全管理长效机制，充分发挥质量与安全管理小组对医疗、护理质量的督导作用，实现质量管理部门与临床一线之间质量与安全信息的有效传递和沟通，全面提升临床、医技科室及护理单元（以下统称为“科室”）的质量管理水平和管理力度，制定本办法。

一、适用范围本办法适用于全院各临床、医技科室和护理单元。

二、科室质量与安全管理小组成员组成科室设立质量与安全管理小组。

科室主任（护士长）为本科室质量管理第一责任人，担任本科室质量与安全管理小组组长，科室副主任（副护士长）、医疗组组长、科室质量与安全管理联络员及其他具备质量管理能力且责任心强的科室成员，二级专项质量与安全管理组组长等组成本科室质量与安全管理小组，成员人数视科室具体情况自行确定。

医疗质量与安全工作计划7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施1．目的：管好诊疗过程重点环节、重点部门的医疗质量与安全，是医疗质量与安全管理工作的重中之重，院科两级负责人务必引起高度重视，要强化监管，有效管控医疗风险，减少医疗纠纷与事故的发生，特制订本制度。

2．使用范围：医院各临床科室3．定义：无4．内容：4.1 关键环节4.1.1 急危重患者质量安全管理标准及措施4.1.1.1 标准：4.1.1.1.1 急危重患者诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。

4.1.1.1.2 病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写规范》执行。

4.1.1.1.3 会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重患者会诊应在≤10 分钟到达现场。

4.1.1.1.4 急诊留观不得超过 72 小时，住院患者 3 日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。

疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。

4.1.1.1.5 紧急手术确定后，应立即开出术前医嘱，1 小时内做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科必须及时完成各项准备。

急症抢救手术由有关专科按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的外科医师主刀。

4.1.1.1.6 急危重患者抢救成功率≥80%。

4.1.1.1.7 急救药品物品齐全，设备处于正常状态。

4.1.1.1.8 消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。

4.1.1.2 措施：4.1.1.2.1 认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班。

4.1.1.2.2 为急危重患者的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实。

4.1.1.2.3 急危重患者的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备。

4.1.1.2.4 医护人员参加培训，熟练掌握急危重患者的抢救治疗程序和技术操作标准。

4.1.1.2.5 在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救。

医疗质量与安全管理工作计划5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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医疗质量与安全管理制度1.重点抓好医疗核心制度的落实。

首诊负责制、医师三级负责制、死亡病例讨论制度、会诊工作制度、疑难病例讨论制度、危重患者的抢救制度、危重病情报告访视制度、查对制度、值班与交班制度、新技术准入管理制度、医患沟通制度、无抽搐电休克治疗安全核查制度、病历书写管理制度、mect术前访视、准入和登记、预约制度。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

二、1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质2.病历书写中的及时性和完整性，3.体检的全面性和准确性。

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性。

____日常病程记录的及时性和完整性。

包括上级医生的医疗指示、疑难危重病人的讨论记录、危重抢救病人的抢救记录、重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等。

6.治疗知情同意记录的规范性：包括住院病人____小时内知情同意谈话记录、特殊检查、治疗的知情同意谈话记录、7.治疗的合理性：特别是抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精8.归档病历是否及时上交，4.病房管理情况。

是否安静、整洁、舒适、安全。

5.护理文书书写的规范性。

6.急救药品、器械的管理。

7.医院感染____应急处理能力。

8.医院感染散发病历报告落实情况。

9.清洁、消毒、灭菌执行情况。

10.手卫生与自身防护落实。

11.抗菌药物合理使用。

12.一次性无菌物品是否按规范使用。

____多重耐药菌的预防与控制。

14.医疗废物的管理。

15.加强医院感染预防与控制的各项工作。

医疗质量与安全管理制度（二）是指医疗机构为提高医疗服务质量和保障患者安全所建立的一系列制度和规范。

医疗质量管理包括以下内容：1. 核心价值观与目标：医疗机构应明确医疗质量和患者安全的核心价值观，并设立相应的目标，以确保优质医疗服务的提供。

加强医疗质量和医疗安全管理工作的心得体会近期我省发生了几起典型医患事件，暴露出部分医院管理松懈，医务人员医疗安全意识淡漠，存在较多医疗安全隐患，严重损害了人民群众的健康权益，在社会上造成严重不良影响，同时也损害了医疗行业的整体形象，“教训是深刻的”。

各级卫生行政部门和医疗机构引起高度重视，立即采取行动，查找工作中的安全隐患，坚决遏制医疗安全事件的抬头趋势，切实保护人民群众的健康权益。

我院经过开展大讨论、大排查、和全面整改，有效的促进了医务人员思想意识的提高，进一步转变观念，事无巨细，以提高医疗质量和医疗安全为目标，牢固树立全心全意为人民健康服务的思想。

结合“三好一满意”、“医疗质量万里行”，活动，卫生院要求管理人员要加强监管力度，切实做好检查工作，严格责任追究制，加强投诉管理，努力将矛盾纠纷化解在萌芽状态，增进医患互信。

对发生的医疗安全事件必须采取有效措施，并做好上报工作。

作为副院长，我认为医疗安全管理工作必须认真培训、落实制度，加强监管。

强化“三基三严”培训考核，通过医疗安全的学习使医务人员的责任心得到加强，平时严格执行诊疗规范和其他医疗操作规程，落实核心制度，也要加强其他各项制度的落实与考核，牢固树立医疗安全责任意识，避免医疗安全事件的发生。

我认为要继续抓好以下几方面的工作：一、是健全医疗安全管理制度，要制订质量保证和持续改进方案，开展医疗质量和安全评价，不断提高医疗安全管理水平。

二、是加强“三基三严”培训。

当前医疗水平有了很大提高，但部分医务人员存在片面注重高精尖医疗技术，“三基三严”基础训练有所滑坡，各地要尽快采取措施，强化对医务人员的“三基三严”培训，夯实基本功。

要切实树立“以病人为中心”的核心价值观，加强医德医风建设，以高度的责任心和专业精神为病人认真看病、热情服务。

三、是抓好质量管理的重点环节。

要进一步加强基础医疗质量管理，狠抓医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理；加强质量检查和考核，制订并落实考核方案和奖惩办法；加强对首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度和查对制度等核心制度的落实和检查；严格处方权授予的标准和程序。

医疗质量和医疗安全管理方案医疗质量控制方案一、医院总体控制目标按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量。

二、监测指标监测指标由医疗（医技）质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成，参与的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。

1、各科室应执行岗位责任制，制定科室考核标准。

2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，诊疗、护理技术规程；各种讨论记录认真，登记完整，及时规范。

3、严格执行三级医师查房制度，科室总查房每周≥1次。

4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法；抗生素使用率≤50%。

5、按照《安徽省病历书写规范（修订版）》书写各种医疗文书；执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。

甲级病案率≥90%，杜绝丙级病历。

6、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。

7、基础护理合格率≥90%。

8、医院感染现患率≤10%、医院感染现患调查实查率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率≤1.5%。

9、严格执行血液制品使用和管理规定，输血谈话签字率100%、输血适应症合格率≥90%、开展成分输血比例≥85%。

10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。

11、常规X线片阳性率≥50%，大型X线片阳性率≥70%；CT、MRI片检查阳性率≥70%。

12、常规X线片优级片率≥40%，废片率≤3%。

13、法定报告传染病率100%。

14、投药出门差错率≤1/1000。

15、严格执行收费标准，公示主要收费项目。

16、各科监控前三位中医病种，16项控制参数综合评价指数≥1。

17、各科合理用药监控评价前10位药品。

18、新技术项目开展100%有明确的临床指征、19、综合满意度≥90%。