陈怡帆 病例报告

青春期罕见病例分析报告引言：青春期是人生发展的重要阶段，期间身体和心理发生了很多变化。

然而，正因为这些变化，青春期也是一段易受病症影响的时间。

本报告将介绍两个罕见病例，这些病例在青春期人群中非常罕见，对于医生和研究者来说都具有一定的挑战性。

病例一：X综合征患者：患者A，15岁男性，正常儿童时期发育，但在13岁左右开始发育迟缓。

症状：患者A青春期发育缓慢，体格特征较为幼小。

他经历了一段时间的生长停滞，伴随于性腺发育的延迟。

体检发现他的骨龄延迟，与实际年龄相比更为幼稚。

此外，他还有学习障碍，注意力集中困难和社交障碍。

诊断：根据体格检查和相关检测结果，患者A被诊断为X综合征。

该罕见病是由于男性染色体上的基因变异引起的。

这会导致生长发育和性腺发育的异常，以及一些学习和社交问题。

治疗：治疗措施通常包括荷尔蒙替代疗法和行为治疗。

荷尔蒙替代疗法可以促进生长和性腺发育，而行为治疗可以帮助患者处理学习和社交问题。

病例二：莱尔综合征患者：患者B，16岁女性，曾经在发育时期很正常。

症状：患者B突然在青春期开始时出现了迅速的体重增加和失眠。

她的血压升高，伴随着月经的失调。

她的精神状态也变得不稳定，焦虑和抑郁的症状日益加重。

诊断：根据患者B的症状和相关检测结果，她被确诊为莱尔综合征。

莱尔综合征是一种由垂体肿瘤引起的激素过度分泌的疾病。

这会导致体重增加，高血压，失眠以及月经不规律等问题。

治疗：治疗方法主要包括手术或药物疗法。

手术可以用于切除垂体肿瘤，而药物疗法可以用于调节激素分泌。

此外，心理治疗也对于患者B的焦虑和抑郁症状的处理非常重要。

讨论：这两个罕见病例提供了在青春期发生的不寻常疾病的示例。

这些罕见病例对于医生和研究者来说都是具有挑战性的，因为它们的症状和表现方式在常见病症中并不常见。

因此，早期诊断和治疗的重要性被凸显出来。

定期的体检和青春期的监测对于发现罕见病症的发展至关重要，以便能够采取及时的治疗措施。

结论：青春期内出现罕见病症的病例对于医生和研究者来说都是具有挑战性的。

外科住院患者口服自备药不规范的原因分析及对策杨虹萍;陈懿帆【摘要】了解外科住院患者口服自备药不规范的原因,提出安全用药对策.对135例口服自备药的患者进行调查,不规范服药26例,其中未按规定剂量服用8例、服药间隔时间不符合规定7例、漏服4例、擅自停服5例、服过期药2例.不规范服药的原因与患者文化层次低、医嘱不规范及药物管理不规范等有关.必须加强口服自备药管理,保证患者规范口服自备药.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2012(011)001【总页数】2页(P72-73)【关键词】外科;住院患者;口服药;管理【作者】杨虹萍;陈懿帆【作者单位】嘉善第一人民医院,浙江嘉善,314100;嘉善第一人民医院,浙江嘉善,314100【正文语种】中文【中图分类】R197.323.2外科住院患者中，部分患者因患有慢性病需服用药物，大多是降压、降糖药，由于本院还没有完全做到不允许服用自备药，医生一般让患者按原来剂量继续服用。

在护理质量检查中发现有服药不规范现象，为了解患者口服自备药中存在的问题，2010年1月至5月，笔者10次下病房对135例患者进行调查，并查看医嘱，有26例不规范用药，现将原因分析及对策报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组26例，男14例，女12例；年龄27～85岁，平均46岁；文化程度：≤小学19例，初中5例，高中2例；职业：农民（含外来农民工）20例，城镇居民6例；伴高血压病14例、糖尿病11例、脑外伤后遗症1例；口服药分别是降糖药、降压药及神经营养药。

1.2 26例口服自备药不规范分布见表1。

表1 26例口服自备药不规范分布（例，%）2 原因与对策2.1 口服自备药不规范的原因分析2.1.1 口服药管理不规范按照药品管理条例，住院患者一般不得服用自备药，但由于本院药品品种和规格不齐全等原因，未强制性规定所有住院患者不得服用自备药；医护人员对口服自备药缺乏规范管理，外科医生对自备药没有医嘱，护士对患者服药情况未全面了解，未进行相应指导，特别是低年资护士对患者自备药的药理作用、副作用缺乏了解，不能有效进行健康宣教，健康宣教后亦未反馈评估。

1例92岁患者5次成功脱离呼吸机的报告随着呼吸机在临床治疗的广泛应用,机械通气(MV)技术已经成为抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一,并取得了显著的疗效[1]，而呼吸机依赖是气管切开长期应用呼吸机建立人工通道的患者撤机失败的主要原因之一,临床资料表明,使用呼吸机达2周以上,患者对呼吸机就会产生明显的依赖性,从而造成脱机困难[2]，对机械通气时间较长的病人，撤机是一个比较艰难的过程，现将我科一例92岁慢支炎急性发作的老年患者5次成功脱机案例报告如下：1 临床资料患者，女性，92岁，因“反复咳嗽咯痰3年，气管切开1年，发热4天”于2012年4月1日周转入院，入院诊断为：慢性支气管炎急性发作气管切开术后；高血压病（3级极高危组）；2型糖尿病；老年痴呆；入院后予内科一级护理，口腔护理常规，锁骨下静脉穿刺护理常规，气管切开护理常规，下病危，保留尿管，保留胃管，鼻饲流质饮食，心电监护，监测血压、血糖、氧饱和度，持续吸氧，吸痰；予络活喜5mg bid+安博维0.15g qd+纳催离1.5mgqd控制血压，瑞舒伐他汀钙10mg qn 调脂稳斑，十味龙胆花颗粒3g po tid 对症止咳，枸橼酸钾2gtid 补钾，浓氯化钠2g tid 补钠，能全力1000ml管饲 qd营养支持，金双歧 4Co tid 调节肠道菌群，环磷腺苷葡胺 4mliv qd改善心肌能供，多抗10mg ivgtt qd调节免疫，开同保肾，胰岛素控制血糖，他唑仙4.5g ivgtt q8h抗感染，碳酸氢钠液漱口，NS500ml膀胱冲洗qd,NS2ml湿化气道 q4h。

其主要病程进展如下：3年前患者反复误吸后咳嗽咳痰，多次培养出“大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽杆菌、鲍曼不动杆菌、克柔假丝酵母菌”等耐药菌，反复使用“联邦他唑仙、仙必他、氨曲南、西普乐、美罗培南、万古霉素、伏立康唑、卡泊芬净”等药物治疗，1年前患者发生“重症肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病”，先后予“联邦他唑仙、万古霉素、伏立康唑、倍能、科赛斯、斯沃、他格适、开林、依克沙”抗感染；2011年3月21日行气管插管，呼吸机机械通气，根据血气分析结果调整呼吸模式及参数，2011年3月24日，行气管切开插管，继续予呼吸机机械通气，模式为：容量控制，Fio2:40%,SPO2:95%左右，7月18日，患者未出现气紧不适，痰量无增加，调节呼吸机模式为：SIMV模式，3日后成功停用呼吸机，予气管切开处吸氧5L/分，SPO2:99-100%。

瓣膜术后病例报告摘要本报告基于一例瓣膜术后患者的临床表现和治疗过程进行分析和总结。

该患者是一名60岁的女性，患有二尖瓣狭窄和三尖瓣反流，接受了二尖瓣置换术后的康复治疗。

通过详细描述患者的病情、手术过程、术后护理和康复计划，旨在为其他医生和护士提供瓣膜术后患者的临床操作指导和护理经验。

介绍瓣膜病是心脏疾病中常见的一种类型，可导致严重的心功能不全。

瓣膜置换术是一种常见的治疗方法，通过手术将受损的瓣膜替换为人工瓣膜或动脉瓣膜，以恢复心脏的正常功能。

术后的病情观察、护理和康复计划对患者的康复至关重要。

病例描述病史患者是一名60岁女性，主诉呼吸困难和乏力。

经过详细的病史记录和临床检查，诊断为二尖瓣狭窄和三尖瓣反流。

手术过程患者被安排接受二尖瓣狭窄和三尖瓣反流的置换手术。

手术过程中，患者接受全身麻醉，通过切开胸骨进行心脏手术。

在手术过程中，医生成功地将受损的二尖瓣和三尖瓣置换为人工瓣膜。

手术总时长为4小时。

术后护理术后，患者被转入重症监护室进行密切观察和护理。

监护室的护理人员对患者的生命体征、呼吸情况、伤口情况和血液化验结果进行定期监测。

患者接受静脉输液维持水电解质平衡，并接受适当的镇痛治疗以控制术后疼痛。

护理人员还帮助患者进行早期康复训练，包括呼吸运动和早期行走。

康复计划患者在术后第二天被转入普通病房进行进一步的康复护理。

康复计划包括定期的生命体征监测、伤口护理、药物管理和康复训练。

患者接受物理治疗师和呼吸治疗师的指导，进行相应的康复运动和呼吸锻炼，以促进心肺功能的恢复。

护理人员还向患者提供饮食指导，确保患者获得均衡的营养和足够的能量。

结果与讨论经过手术和康复治疗，患者的心功能得到明显改善。

她的呼吸困难和乏力症状减轻，并且能够进行一定程度的体力活动。

通过定期的随访和复查，患者的人工瓣膜功能良好，没有出现并发症。

结果表明，瓣膜术后的综合治疗措施对患者的康复起到了积极的作用。

结论本报告通过对一例瓣膜术后患者的病例报告进行分析，总结了瓣膜术后患者的临床表现、手术过程、术后护理和康复计划。

先天性副鼻畸形1例报告邓凡（贵州黔西南州人民医院，贵州 兴义）摘要：本文主要对1例先天性副鼻畸形的病历资料进行分析，讨论其诊断和治疗方法。

本例患者属于单纯性的副鼻畸形，治疗上以手术为主，但由于接受手术的时机较晚，左侧鼻翼软骨受压变形，鼻翼畸形比较严重，仅通过一次手术难以完全纠正，尚需二期手术进行进一步的修整。

关键词：先天性副鼻畸形；临床表现；手术；治疗中图分类号：R765 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.57.165本文引用格式：邓凡.先天性副鼻畸形1例报告[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):259,265.0 引言先天性副鼻畸形在临床上比较罕见，目前国内外相关文献报道较少[1-3]。

本院收治了1例先天性副鼻畸形患者,现对其基本情况进行分析总结。

1 病例女患，12岁，自出生时即发现左侧鼻翼上方有一多余的小孔，随着年龄的增长逐渐长大，但始终小于正常的鼻孔，小孔可有鼻涕流出。

其母亲孕期健康，否认家族中有类似疾病史及其他遗传性疾病史。

查体：患者鼻孔呈三鼻孔征表现，左侧鼻孔较右侧偏小，其上方的副鼻孔如针尖大小，可见鼻涕从副鼻孔流出。

鼻背左侧较右侧宽，左侧鼻翼上方的软组织增厚，呈圆柱状隆起，压迫致左侧鼻翼塌陷，鼻外观总体向左侧偏斜。

用顿头探针探查，副鼻孔长约3cm，副鼻腔宽约0.5cm。

单纯行鼻内窥镜检查未发现副鼻孔后端开口。

鼻内窥镜配合探针检查发现副鼻腔后端与左侧鼻腔后端相通。

患者术前术后对比见图1。

2 手术方案从患侧鼻翼隆起最高处切开，打开副鼻腔，发现副鼻腔内较多鼻毛生长，后端以一圆形小孔与左侧鼻孔后端相通，开口直径大小约2mm。

切除副鼻腔粘膜组织，缝合关闭副鼻腔后端开口，修薄皮瓣，缩小左侧鼻翼，将鼻腔粘膜瓣与背侧皮肤组织瓣重叠后缝合形成左侧鼻翼，左侧鼻腔内支架支撑2周[4，5]。

术后外观改善明显。

术中切下的副鼻腔粘膜组织病理切片可见皮脂腺和毛囊，进一步证实为鼻腔粘膜组织。

青年女性特发性葡萄膜渗漏综合征病案分析摘要】目的：探讨青年女性特发性葡萄膜渗漏综合征（Idiopathic uveal effusion syndrome，IUES）的临床特征和治疗。

方法：回顾性分析3例青年女性特发性葡萄膜渗漏综合征（IUES）的临床病案。

结果：3例IUES患者均为青年女性，并对这3例患者进行组织学检查：巩膜增厚，巩膜组成纤维增粗，并且排列疏松紊乱。

病案2右眼实施巩膜瓣下巩膜切除手术3周以后，其矫正视力至0.25，并且隆起的脉络膜以及视网膜均恢复至平伏状。

结论：IUES亦可发生在青年女性中，该病的发病原因与巩膜异常病变有关系，而巩膜瓣下巩膜切除手术是有效治疗IUES的一种方法。

【关键词】青年女性；葡萄膜渗漏综合征（IUES）；脉络膜渗漏【中图分类号】R773.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0148-02特发性葡萄膜渗漏综合征（Idiopathic uveal effusion syndrome，IUES），其发病机理至今未全明瞭，患者由于不明原因的眼内脉络膜异常增多的毛细血管浆液性渗出，并聚集在脉络膜和视网膜的下腔，最终导致脉络膜与睫状体的脱离以及非孔源性的视网膜脱离。

通常情况下，本病患者几乎全为男性。

现将本科室收治的3例IUES青年女性患者的病案报告如下。

1.临床病例例1：田某，女，18岁。

患者于2015年9月份入院治疗，其症状为无明显诱因而出现左眼视物不清。

进行眼科检查：左眼的视力光感/50CM，试镜矫正没有提高；右眼视力为1.0。

眼压：左眼为5mmHg（1mmHg=0.13KPa），右眼为12.5mmHg。

左眼结膜没有充血症状，KP（-），房水清亮，前房角呈开角，玻璃体清澈明亮。

在左眼底鼻和颞上方的周边部分可见一实性的球形隆起。

双眼眼轴长度的A超测量：左眼为22.5mm，右眼为23.2mmmm；而B超显示：左眼颞侧与鼻侧的脉络膜均已剥离，剥离下腔的显示为实性低回声。

一起家族怪病的调查报告
吴作成
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2009(018)007
【摘要】2009年5月31日，《重庆晚报》等媒体报道：“重庆市垫江县桂溪镇红光村薛顺彬家，包括外祖母三姊妹在内的薛家四代人中，有10人患同种怪病，7人已死亡，尚无医院查出病因”的消息后，我们于当天下午带领相关专业人员赶赴薛顺彬家，对其从祖父母辈家族成员开始，逐个进行流行病学调查、走访。

【总页数】2页(P151-152)
【作者】吴作成
【作者单位】重庆市垫江县疾病预防控制中心,408300
【正文语种】中文
【中图分类】R730.45
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