吉林省推行“医养结合”养老模式的路径探索

关于探索推进“医养游结合”新型养老模式建设的提案我国已经进入老龄化社会，未富先老矛盾重重。

由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。

十八届三中全会提出，要积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业。

“老有所养”是中国梦的重要构成。

为此，要创新医疗保险制度，健全全民医保体系，加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度，解决社会化养老问题，让人民群众真正实现“老有所养”。

2013年3月，北京首个“医养结合”养老机构——“双井恭和苑”开始试行，“医养结合”这一新型养老模式开始进入公众的视野，引起了人们的极大关注。

2014年5月22日，海口市政府召开十五届第29次常务会议，审议通过《关于支持海口恭和苑开展医养结合老年健康服务试点项目的通知》。

自此，海口恭和苑成为海南省老年健康服务产业首批获得市政府授予的“医养结合”试点单位。

随着中国经济社会发展进入新时期，海南国际旅游岛建设步伐的不断加快，越来越多的国内外老年游客选择在海南养老、慢游，面对逐步递增的老龄化人群和老龄化旅游人群，如何将“医+养+游”结合理念贯穿于日渐凸出的养老健康休闲服务需求之中，实现医疗、养老和旅游合三为一，一举解决老有所养、老有所医、老有所享的问题，成为卫生和社会保障部门亟需解决的热点问题。

一、医养结合需求缺口巨大截至2013年年底，我国60岁以上老年人2.02亿，其中约3700万老年人处于失能、半失能状态。

截至2013年年底，我国各类养老服务机构42475个，拥有床位493.7万张，每千名老年人拥有24.4张养老床位。

两相数据对比，很多人都会发出这样的感叹：明天我们该去哪里养老？该怎样养老？据中国老龄事业发展（2014）报告，2013年我国老年人口数量达到2.02亿，占总人口的14.9%，老龄化水平达到14.8%，人口老龄化速度加快。

另据《全国城乡失能老年人状况研究报告》，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万人，占总体老年人口的19%。

吉林省人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见文章属性•【制定机关】吉林省人民政府办公厅•【公布日期】2016.07.07•【字号】吉政办发〔2016〕52号•【施行日期】2016.07.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管其他规定正文吉林省人民政府办公厅关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见吉政办发〔2016〕52号各市（州）人民政府，长白山管委会，各县（市）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，是全面建成小康社会的基础工程，是积极应对人口老龄化的重要举措，也是实现广大老年人老有所养、病有所医的必要条件。

为深入贯彻落实《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）精神，科学合理统筹卫生和养老两方面资源，更好地满足广大老年人的医疗服务需求，经省政府同意，现就我省全面推进医疗卫生与养老服务融合发展提出如下实施意见：一、总体要求（一）基本原则。

政府引导、社会参与。

发挥政府在规划设计、政策制定、监督管理等方面的主导作用，统筹各部门职能，形成各负其责、紧密配合、运行高效的工作机制；以需求为导向，发挥市场在资源配置中的决定性作用，引导社会力量参与社会养老和医养结合服务事业，构建政府主导、部门协作、社会参与多位一体的发展格局。

科学规划、合理布局。

立足当前医疗和养老服务的实际情况，着眼医疗、养老需求及其发展趋势，科学制定医养结合服务体系建设规划。

根据医疗卫生机构和养老机构分布，结合区域内老年人状况，统筹规划医养结合机构布局。

资源共享、优势互补。

加强医疗机构与养老机构的衔接，实现医疗卫生和养老服务资源共享，提高资源的使用效益。

依托城乡社区和基层医疗卫生信息服务平台，实现服务对象信息、健康信息和服务信息共享。

加强医疗机构和养老机构的合作，完善医疗和养老机构的医养结合功能。

关于对**省养老服务发展情况的调研报告为全面了解掌握全省各地贯彻落实国家和省有关养老服务发展的情况，研究破解我省养老服务工作发展的瓶颈和难点问题，同时，为谋划**省养老服务业发展“十三五”规划提供强有力支持。

按照年初省民政厅调研计划安排，2014年5月至8月，省民政厅郑国君厅长牵头组成调研组，先后赴长春、**、梅河口等地就我省养老服务工作开展情况进行专题调研，现形成专题调研报告如下：一、我省养老服务业发展的基本情况近年来，为积极应对人口老龄化带来的新挑战，我省立足实际，积极探索与经济社会发展水平相协调，与养老服务需求相适应的新机制，加强政策制度创建，加大资金投入力度，加快服务设施建设，初步形成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务发展格局。

（一）在政策制度建设方面。

2012年以来，先后制定出台了《**省人民政府关于加快推进养老服务业发展的意见》（吉政发〔2012〕4号）、以省政府办公厅名义印发《**省社会养老服务体系建设规划（2012－2015年）》（吉政办发〔2012〕54号）、《省民政厅、省卫生厅、省人社厅关于加强养老机构医疗服务和管理的实施意见》（吉民发〔2013〕6号）、《省民政厅、省财政厅、省人社厅关于加强全省养老护理员培训工作的实施意见》（吉民发〔2013〕10号）、《**省社区老年人日间照料中心建设与服务管理规范》（吉民发〔2013〕64号）等政策文件。

2014年，又出台了《**省人民政府关于加快养老服务业发展的实施意见》（吉政发〔2014〕9号），成为当前和今后一个时期引领我省养老服务业发展的纲领性文件。

与此同时，长春市、延边州、通化市、四平市、大安市等市县立足促进养老服务发展，从强化宏观指导和政策扶持的角度，研究制定了一系列符合实际、操作性强的政策措施和发展规划，为养老服务业发展提供了政策支撑。

（二）在养老机构建设方面。

截至2013年底，全省共有各类养老机构1632个，床位总数121615张，入住老人80341人，入住率66%。

32老龄化背景下我国“医养结合”养老模式的问题与对策建议张文超( 吉林财经大学公共管理学院，吉林　长春　130117 )【摘　要】新的医养结合养老模式的推行是我国老龄化背景下养老行业发展的现实需求。

但是新的医养结合养老模式在运行中存在着医养机构和养老机构结合存在困难；医养结合照护人员数量不足、医护水平低；资金来源不足，筹资困难；对医养结合养老模式缺乏监管评估机制等问题，这是医养结合养老模式有效实施所面临的挑战。

【关键词】养老；医养结合；模式随着我国人口老龄化的不断加重，老年人的养老问题向我国现有的社会保障体系提出了严峻的挑战。

“医养结合”作为一种新型的养老模式，成为家庭养老走向社会养老的一种期待。

2016年6月，国家卫生计生委联合民政部发布了《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》，于9月发布了《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》并明确了试点单位应尽快建立相关机制，全面落实医养结合工作重点任务。

根据国家陆续发布的一系列指导性文件，全国各地都在积极探索“医养结合”养老模式，但由于我国“医养结合”养老模式起步较晚，就目前我国的“医养结合”养老模式发展现状不容乐观。

一、我国“医养结合”养老模式存在的问题（一）医疗机构和养老机构的结合存在困难长期以来，我国养老与医疗体系一直是“养”和“医”分离的形式，养老资源与医疗资源相互独立，民政部门和卫生部门制度分设、管理分割、各司其职等现象增大了医疗和养老服务资源的整合与互补的难度。

因此，推行医养结合养老服务模式必须要改变民政、卫生和财政等部门各自为政的局面，充分利用和整合养老医疗资源，实现养老和医疗一体化的管理机制。

（二）医养结合照护人员数量不足、医护水平低我国医养结合处于起步阶段，医养结合养老模式的路径也在积极探索中。

关于医养结合所面临的一个严峻的问题就是医养结合照护人员数量不足、质量不高。

医养结合养老服务模式更加注重养老过程中核心的医疗与长期护理需求，因此在“养”和“医”两个层面来说都需要具备有更加专业水平的高素质人员。

心得体会积极探索医养结合养老服务模式在现代社会中，人们的寿命越来越长，老龄化问题成为了一个世界性的难题。

随着人口老龄化的加剧，养老服务的需求量也越来越大。

传统的养老服务无法满足这一需求，因此，探索医养结合养老服务模式成为了一个迫切的任务。

近年来，我国在这方面取得了很多积极的进展。

首先，医养结合养老服务模式具有很大的优势。

传统的养老服务主要是提供基本的生活照料，但是很少涉及到医疗护理。

而随着老年人身体功能的下降，健康问题也越来越突出。

医养结合养老服务模式可以为老年人提供全方位的医疗护理，包括疾病的预防、治疗和康复等方面。

这样可以更好地满足老年人的健康需求，延缓老龄化带来的身体衰退。

其次，医养结合养老服务模式可以改善老年人的生活质量。

老年人仅仅获得基本的生活照料，很容易出现精神上的孤独和无聊。

医养结合养老服务模式通过提供各种康复和活动项目，为老年人创造了更多的社交机会，丰富了他们的生活。

同时，医养结合养老服务还可以为老年人提供定期的健康检查和体检，及时发现和治疗潜在的健康问题，减少老年人因疾病而受到的困扰。

再次，医养结合养老服务模式有助于提高养老服务的专业水平。

传统的养老服务主要由非专业人员提供，而他们的护理和护理常常不够专业，无法提供有效的医疗护理。

医养结合养老服务模式引入了专业的医疗护理人员，他们具备丰富的护理经验和专业的医疗知识，可以为老年人提供更好的医疗护理。

这样可以提高养老服务的质量，确保老年人得到的是真正有益于他们健康的护理服务。

最后，医养结合养老服务模式对于优化医疗资源的配置也具有重要意义。

随着医疗服务需求的增加，医疗资源的紧张也日益突出。

传统的养老服务没有解决老年人的医疗需求，导致医疗资源的浪费和不平衡。

而医养结合养老服务模式可以将医疗资源优化配置，使得老年人能够充分享受医疗资源的服务。

这样可以提高医疗资源的利用效率，使得老年人更加安心和舒心。

综上所述，探索医养结合养老服务模式具有重要的意义。

吉林省民政厅关于印发《吉林省民政厅关于推动幸福养老工程建设十二项措施》的通知文章属性•【制定机关】吉林省民政厅•【公布日期】2018.09.13•【字号】•【施行日期】2018.09.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】老年人保障正文吉林省民政厅关于印发《吉林省民政厅关于推动幸福养老工程建设十二项措施》的通知各市（州）民政局、长白山管委会社会管理办公室，各县（市、区）民政局：现将《吉林省民政厅关于推动幸福养老工程建设十二项措施》印发给你们，请认真贯彻执行。

吉林省民政厅2018年9月13日吉林省民政厅关于推动幸福养老工程建设十二项措施为贯彻落实《吉林省老龄事业发展和养老体系建设“十三五”规划》（吉政办发〔2017〕73号）和《吉林省人民政府办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》（吉政办发〔2017〕73号）要求，增进老年群众福祉，提高老年生活品质，切实增强全省老年人的获得感和幸福感，现提出推动幸福养老工程建设十二项措施。

一、提升居家养老服务品质（一）完善社区居家养老服务设施。

在社区层面，拓展和规范日间照料中心服务项目，充分利用社区资源，为居家老年人提供生活照护、文体娱乐、健康指导、心理慰藉、助餐等服务；在街道层面，建设城市社区居家养老服务中心,强化其短期托养、康复护理等功能，支持辖区内日间照料中心提高服务质量，在服务评估、技能培训、规范管理等方面提供业务指导，构建“1+N”（即1个社区居家养老服务中心指导支持多个日间照料中心）居家养老服务体系和管理机制。

任务目标：2020年末，全省社区日间照料中心覆盖率达到100%，建成城市社区居家养老服务中心300个，基本实现每个街道1个。

（二）引入居家养老服务社会力量。

采取政府购买养老服务、无偿提供服务场所等形式，鼓励引导社会力量参与养老服务。

支持培育当地社会组织承接居家养老服务项目，支持大型养老机构成立社区服务部，支持家政服务、物业管理等企业建设运营社区养老服务设施，支持引进域外养老企业开展居家养老服务连锁化运营，支持政府与社会资本合作方式（PPP）发展社区居家养老服务，为居家老人提供项目更多、质量更高、范围更广的服务。

探析“医养结合”视角下康养服务新模式摘要：进入二十一世纪以来，我国的经济社会发展水平越来越高，从人口结构上看已逐步进入老龄化社会，加上我国长期实行计划生育的政策，导致老龄化水平不断提高，现行的康养服务和养老模式已不能适应养老市场的现状。

尤其是那些部分或完全残疾的老年人不仅需要日常生活的照料，还需要一定的医疗护理。

“医养结合”是将医疗、康复、保健、养老等内容融合在一起的新的康养服务模式，更能满足老年人的需求，其最大的特点是将医疗项目和养老服务进行了有机的结合。

本文将从“医养结合”的优势出发，探究现在“医养结合”康养服务中出现的问题，继而提出解决问题的策略。

关键词：医养结合；康养服务；新模式一、“医养结合” 服务模式的优势（一）有效的进行资源整合，提高资源的利用率根据国家卫健委老龄健康司发布的《2020年度国家老龄事业发展公报》中指出，截至2020年11月1日零时，全国60周岁及以上老年人口26402万人，占总人口的18.70%；全国65周岁及以上老年人口19064万人，占总人口的13.50%。

患病率随年龄的增加呈指数级增长。

一旦老年人生病，总会在医院、家庭和老年人护理机构之间来回折腾，这不仅增加了时间和经济成本，而且常常使老年人的病情恶化，甚至导致新的疾病。

因此，实行“医养结合”的模式，能够整合医疗资源和养老服务资源，落实小病的日常护理和治疗。

能有效地将不同部门的资源整合到同一个系统中，提高了资源利用效率，能够很好的解决目前我国养老服务供需不平衡的问题，体现了供给侧改革发展的新理念。

（二）能够极大的提升养老服务质量中国医疗资源匮乏的状况无法在短时间内得到根本改善，大型医院每天都人满为患。

老年人普遍存在如慢性病、半残疾和残疾等健康问题，对于主要处理紧急情况和特殊疾病的大型医院，无力提供高质量和周到的护理。

有的老年人在明明可以出院的情况下还是选择住院以避免疾病风险，这就限制了本已有限的卫生资源，也无法有效满足老年人的实际需求。

“医养结合”养老服务模式现状分析及未来展望随着中国人口老龄化的加剧和老年人口增长速度的加快，养老服务成为社会关注的焦点之一。

而作为养老服务中的重要一环，“医养结合”模式正在逐渐受到广泛认可和关注。

本文将对“医养结合”养老服务模式的现状进行分析，并展望其未来的发展趋势。

1. 养老服务需求不断增长随着我国老龄化进程的不断推进，老年人口数量不断增加，对养老服务的需求也日益增长。

而随着人们生活水平的提高，老年人对养老服务的质量和水平也提出了更高的要求。

2. 单一模式难以满足需求传统的养老服务模式主要以家庭养老和养老院为主，这两种模式都存在各自的局限性。

家庭养老受到家庭条件和经济能力的限制，而养老院的服务质量和水平也难以满足老年人的需求。

需要探索一种新的养老服务模式来满足老年人的多样化需求。

3. “医养结合”模式的优势凸显“医养结合”模式将医疗服务与养老服务相结合，可以更好地满足老年人的全方位需求。

这种模式下，老年人可以得到更加全面和专业的医疗保健服务，同时也能享受到更加贴心和个性化的养老服务，从而提高了老年人的生活质量。

4. 相关政策支持力度加大为推动“医养结合”模式的发展，各级政府也推出了一系列支持政策，包括财政补贴、税收优惠等多项措施。

这些政策的出台为“医养结合”模式的发展提供了有力的支持。

1. 科技创新将推动模式升级随着科技的不断进步和创新，各种智能化、数字化的医疗设备和养老服务工具将应用于“医养结合”模式中，从而提升了服务的水平和效率。

远程医疗、智能健康监测等技术的应用将为老年人提供更便捷和高效的医疗保健服务。

2. 多元化服务模式将得到推广未来，“医养结合”模式将不再局限于医院和养老院之间的合作，而是将更多的医疗资源和养老资源整合到社区和家庭中。

这样的多元化服务模式将更好地满足老年人的个性化需求，提供更加贴心和全面的养老服务。

3. 专业人才培养将成为关键为了支持“医养结合”模式的发展，我们需要大量具有医疗和养老双重专业背景的人才。

“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策研究随着人口老龄化的加剧，医疗和养老已经成为社会关注的焦点之一，而医养结合作为一种综合性养老服务模式，可以有效地满足老年人多种需求，提高养老服务质量，降低养老成本，具有十分重要的意义。

但同时，医养结合模式的实施也面临着困境和挑战。

本文将从必要性、困境和对策三个方面进行探讨。

一、医养结合模式的必要性1、人口老龄化趋势日益明显，迫切需要一种全方位的养老服务。

根据国家统计局数据显示，截至2019年底，我国60岁及以上人口达到了2.49亿人，占总人口比例的17.9%，人口老龄化问题日渐突显，如何满足老年人多种需求，提高养老服务质量，降低养老成本，是当下社会急需解决的问题。

2、传统的养老服务趋于单一。

目前，传统的养老服务模式主要集中在日间照料、居家照护和养老院等几个方面，虽然这些服务在一定程度上满足了老年人的需求，但是在一些特殊的情况下，这些服务显得单一并不能满足老年人的全面需求。

3、医养结合模式可提高养老服务质量。

医养结合模式将医疗和养老融为一体，充分利用医疗资源和专业技术，以更加科学、合理、全面的方式解决老年人的健康问题，从而提高了养老服务质量。

二、医养结合模式面临的困境1、资金问题。

医养结合模式是一项需要巨额投入的养老服务模式，在需要一定资金的情况下，如何解决资金问题成为了一个难题。

2、服务质量问题。

医养结合模式需要医疗和养老服务资源的融合，而当前我国医疗服务和养老服务资源分布不均，服务质量参差不齐，对于医养结合模式的服务质量提出了挑战。

3、信息化建设问题。

医养结合模式是一个涉及到多个部门、多个服务对象的服务模式，如何建立信息化平台，实现信息的共享、交流和提供成为进一步商榷和解决的难点之一。

三、医养结合模式的对策1、政府加大资金投入。

政府作为社会管理者，应当加大对医养结合模式服务的资金投入，提高养老服务水平。

2、完善服务质量管理机制。

尽快形成医疗和养老服务资源的整合管理机制，进行严格的质量控制和风险评估，确保养老服务质量。