《素问-五运行大论》

方药中《五运行大论》讲解3

中医语录

宇宙神系将天地人以及它们在不同背景下的性用联系了起来，这个联系太深刻了，这份资料太宝贵了，我们一定不要轻视它。如果我们能够将各个系列的性用牢记于心，并且加以深刻的理解，我们就能够做到“谨熟阴阳，无与众谋”，我们就能够做到左右逢源。

-----摘自李阳波讲述、刘力红、唐农、刘方整理《开启中医之门--运气学导论》

二、五运行大论 2

【原文】

帝曰：寒署澡湿风火，在人合之奈何? 其于万物，何以生化(1)？歧伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心(2)。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，化生气(3)。

【讲解】

(1)寒暑燥湿风火，在人合之奈何? 其于万物，何以生化？

“寒暑湿燥风火”，即指天之六气。“在人合之”，即指自然气候变化，亦即六气变化与人体的生理及病理生理变化方面的关系和影响。“其于万物”，指自然气候变化与自然界各种物化现象的关系。全句意即自然气候变化与自然界各种物化现象包括人体生理及病理生理现象密切相关。“合之奈何”及“何以生化”是作为问话提出，其意在于要求就六气与自然界一切物化现象加以具体化。在这一小节中，指出了自然气候变化是一切生命现象的基础，把六气摆在了主导的地位。质言之，也就是没有自然界正常的气候变化，也就没有人，没有物，没有生命。这是对前篇中所提到的“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，揔统坤元”一段进一步的阐发，也是中医学中天地人合一以及原文如何对自然现象取类比象的理论基础。 (2)东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心

本节及以下各节均是承上文而言。上文要求就风火湿燥寒等气候变化与自然界一切物化现象，包括人体在内的生命现象加以联系并具体化。本节以下即是对上述现象加以具体联系并总结其规律。这个总结是在对客观自然现象进行长期周密地观察中作出的，是古人与自然界作斗争及生活实践的经验总结。它首先就自然加以定位，即以东南西北中五方为基础，联系与这五个方位有关的一切自然物化，包括人体在内的各种现象，运用五行学说加以经验归类。这一归类虽然非常广泛，但仍属举例性质。其具体方法也就是在《天元纪大论》中一开始就提出来的:“天有五行，御五位，以生寒暑湿燥风，人有五藏，化五气，以生喜怒思优恐。”本节首先确定方位是东方，东方多风，因此便把风与东方联系起来归为一类。这就是原文所谓的“东方生风”。由于植物的萌芽生长与风密切相关，因此便又把风与木联系起来归为一类，这就是原文所谓的“风生木”。由于植物生长出来的果实多有酸味，因此便又把木与酸联系起来归为一类，这就是原文所谓的“木生酸”。由于酸味根据中医临床经验又与脏象学说中的肝密切相关，肝病常表现为反酸、喜酸，治疗肝病的药物常为酸味，因此便又把酸与肝联系起来归为一类，这就是原文中所谓的“酸生肝”。由于在临床观察中发现人体五脏中的肝又常与五体中的筋密切相关，肝有病常可表现为拘急痉挛或肢体屈伸不利，筋病常是肝病的外在表现，因此便又把肝与筋联系起来，归为一类。这就是原文中所谓的“肝生筋”。由于在临床观察中发现肝与心之间，肝对心有资生助长的作用，在治疗上补肝也就可以补心，因此便又把肝与心联系起来。（本主注：肝筋同属木，心属火，五行相生原理，则筋生心）这就是原文所谓的“肝生筋，筋生心”。从以上举例可以看出，本节是以寒暑燥湿风五气为基础，广泛联系其与人体、与万物的生化关系进行归类。其具体方法就是列举自然方位，共次联系万物生长变化，其次联系人体脏腑及其所属器官，其次联系本方位、本物体、本脏腑与它方位、它物体、它脏腑之间的关系。这也就是《素问·五藏生成篇》中所谓的:“五藏之象，可以类推。”也就是一般所说的“取类比象”。而“取类比象”的物质基础，则又是根据客观存在的自然界现象，是从生活实践中周密观察和认真总结而来。

北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康 读《素问．四气调神大论》的心得

由王爱仁制作。

一、通篇简要概说

《素问·四气调神大论》也是中国医学理论上养生的名篇。它与《素问·上古天真论》是属养生的姐妹篇，在古版本中，按全元起注本，也是在第九卷。今本《素问》也被移为卷首了。

全篇共分8小段。前面的四小段，以四季为序，讲述要求人们如何应四季之气的变化，进行养生的方法与道理；第五小段，以人的生存大环境为背景，说明天地之道，阴阳气交所形成的气象变化，与一切生命生死存亡的重要关系，进而，又点明人的生命健康与顺从自然之道的重要关系；第六小段，以阴阳之道来看待四季气象的变化，并具体讲明人因违逆四季阴阳之气，由此而造成五脏被损的严重后果；第七小段，从宇宙生命哲学的高度，阐述四时阴阳之道与生命存亡的本质关系，讲术圣人“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，“与万物沉浮于生长之门”的深刻养生哲理；最后一小段，是从预防医学和保健的角度，来认识顺从自然之道，重视保健养生对于人类少生疾病和不生疾病的重要意义。

由山东中医学院和河北医学院共同校释，由人民卫生出版社出版的《黄帝内经素问校释》第五小段的[按语]中说：“本节文字，丹波元简认为与上下文不属，疑属他篇错简。可参。”其意就是说，这一小段文字本不属于该篇的内容，怀疑它是由其它篇中错误地编辑过来的。存疑者丹波元简为日本的著名汉医考证学者。

我认为丹氏的存疑，不能说完全不无道理，因为今存《内经》这部书，是大家公认的“非一时之言”，“非一人之手”，而是历代许多人，根据多种版本的传抄、印刷、保存、补缀、编辑、校正综合的结果，是一部集体智慧的结晶。因此，要想看到完全统一的个人专著版本是不可能的。据我所知，汉代的张仲景所保存的《内经》，并以此为依据，撰写出属于他自己的《伤寒杂病论》，与魏晋间皇甫谧所保存的《内经》，并以此为依据，还结合其他，撰写出属于他的《针灸甲乙经》。他们两人所见到的《内经》是否完全一致，就令人存疑。因为古代医书，属方技类文献，总的来说属禁书，秘书，不属于公开流传的文字，所以他们两人所见的《内经》，从来源渠道和版本就会有不同，因而内容有差异是完全可能的。

原文：

春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。

夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。

秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

天气清净，光明者也，藏德不止，故不下也。

天明则日月不明，邪害空窍。

阳气者闭塞，地气者冒明，云雾不精，则上应白露不下。

交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。

恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀不荣。

贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。

唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。

逆春气则少阳不生，肝气内变。

逆夏气则太阳不长，心气内洞。

逆秋气则太阴不收，肺气焦满。

逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。

夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根；故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。

故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。

道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。

是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？

五运六⽓·基础知识详解（1）

中医经典系列：

五运六⽓，运是运转，天上星体的运转，对于地球有照射的作⽤，其年规律⽤天⼲表⽰，天⼲即是天的主⼲带动作⽤。⽓是地球本⾝的吸收辐射能源的作⽤，六种⽓候的推移；⽓的年规律⽤地⽀表⽰，地球物理本⾝的⽀撑作⽤。

1

（⼀）⼗⼆⽀化⽓

寒、暑、燥、湿、风、⽕，临御之化也。”主制为临，从侍为御。

——《素问·六元正纪⼤论》

动静相召，上下相临，阴阳相错，⽽变由⽣也。

——《天元纪⼤论》

主制为临，从侍为御。即是说：寒⽔、君⽕、相⽕、湿⼟、燥⾦、风⽊六⽓，总是由于阴阳两个⽅⾯⼀主⼀从，两相激动⽽发⽣的。

王冰在《素问六⽓⽞珠密语》中，把临御主从解释为“正对之化”，他说：“正化者，即天令正化其令，正⽆邪化，—天⽓实故也。对化者，即对位冲

化也。对化即天令虚，易其正数，乃从成也。”

逢⼦、午年，则为少阴君⽕之⽓所主；

逢丑、未年，则为太阴湿⼟之⽓所主；

逢寅、申年，则为少阳相⽕之⽓所主；

逢卯、⾣年，则为阳明燥⾦之⽓所主；

逢⾠、戌年，则为太阳寒⽔之⽓所主；

逢巳、亥年，则为厥阴风⽊之⽓所主。

刘温舒在《素问⼊式运⽓论奥·论客⽓》⾥，有明⽩的解释，他说：

六⽓分上下左右⽽⾏天令，⼗⼆⽀分节令时⽇⽽司地化。

上下相召，⽽寒、暑（热）、燥、湿、风、⽕与四时之⽓不同者，盖相临不⼀⽽使然也。

六⽓司于⼗⼆⽀者，有正对之化也。

如⼦与午均为君⽕，但午之⽅位在南，在⽉建为五⽉，南⽅与五⽉仲夏均属⽕，所以午为正化；⼦为⼗⼀⽉⽉建，居正北⽅，与正南⽅的午遥遥相

对，故⼦为对化。

未与丑均为湿⼟，未为六⽉⽉建，六⽉为长夏，正当湿⼟旺季，所以未为正化；丑为⼗⼆⽉⽉建，未在西南⽅，丑在东北⽅，东北⽅⼗⼆⽉的丑，

与在西南⽅六⽉的未遥遥相对，故丑为对化。

寅与申均为相⽕，正⽉建寅，在时令为孟春，正当⽊⽓旺时，⽊能⽣⽕，为⽕之母，所以寅为正化；申为七⽉⽉建，七⽉初秋属燥⾦，是下半年的

第⼀⽉，与上半年的第⼀⽉正⽉遥遥相对，故申为对化。

⾣与卯均为燥⾦，⾣为⼋⽉⽉建，正是西⽅⾦⽓旺盛的季节，所以⾣为正化；卯为⼗⼆⽉⽉建，⼋⽉仲秋，⼆⽉仲春；仲春卯⽉与仲秋⾣⽉遥遥相