结肠癌病人的护理
一、结肠癌的病因（ ）
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。发病率仅次于胃癌和食道癌的。好发年龄一般在50岁以上，男性比女性多，男女之比为2:1。结肠癌的发病原因尚不明确，主要有环境因素、遗传因素、癌前疾病、及其他疾病有明显的关系。
一、环境因素 结肠癌的发病与生活习惯饮食有关，特别是饮食。高脂肪饮食和食物纤维不足是发病的主要原因。高脂肪饮食，特别是含有饱和脂肪酸的食物，可促进肝中胆固醇和胆酸的合成，进入肠腔内增加，结肠细菌作用使之转变成胆固醇代谢物及次胆酸，有致癌的作用。
二、遗传因素 遗传因素是结肠癌的发病原因之一。家族史：一级亲属得过结直肠癌的，其下一代在一生中患此病比普通人群要多。大约1|4的新发病人有结直肠癌的家族史。
三、炎症性肠病 患溃疡性结肠炎的病人比普通人得结肠癌要高得多，多见于幼年发病病变范围广病程长的患者，癌变常发生在扁平粘膜。炎症的增生性病变的发展过程中，常可伴有息肉形成，进一步发展为肠癌；克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者也能引起癌变。克隆氏病或溃疡性结肠炎的发病机会是常人的30倍
四、血吸虫病、 血吸虫流行区和非流行区的结肠癌发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者 ，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起癌变。
五、息肉 大部分结肠癌是从小的癌前病变发展而来的，发病的主要诱因是不良息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，癌变得发生率为25%左右；管状腺瘤样息肉恶变率为3%左右.
六、有关资料报道了胆囊切除术后结肠癌的发病率也在增高，有关学者认为与次级胆酸进入肠腔增加有关系。
二、结肠癌病理与分型（ ）
根据肿瘤的大体形态可区分为：
1．肿块型：肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠。
2．浸润型：沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。
结肠癌护理常规
(一) 定义
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。
结肠癌的病因虽未明确。但其相关因素渐被认识。如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。
(二)临床表现
1、排便习惯与粪便性质的改变:首先出现的症状，多表现为排便次数的增加，腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。
2、腹痛 常见的早期症状。
3、腹部肿块。
4、肠梗阻症状 多为晚期症状。
5、全身症状 贫血、消瘦、乏力、低热全身性表现。
（三）护理诊断/护理问题
1、疼痛 与癌细胞侵犯神经有关。
2、排泄形态的改变 与疾病本身和术后肠麻痹有关。
3、营养失调 低于机体需要量 与腹泻、禁食有关。
（四）观察要点
术前
1、病人大便习惯改变、腹痛、腹胀、有无便血史。
2、病人全身营养状况。
术后
1、观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征。
2、对有造口的病人观察造瘘口肠粘膜的色泽、造口肠断有无回缩、出血或坏死等。
（五）护理措施
术前护理 1、同普外科术前护理常规。
2、观察大便性状及有无脱水症状，发现问题及时与医生联系处理。
3、术前给予高蛋白、高热量、高维生素及少渣饮食。
4、肠道准备 结肠内细菌种类和数量多，充分的肠道准备可减少手术并发症，促进伤口愈合。
(1)控制饮食 术前2～3天进流食并酌情补液。有肠梗阻症状的禁食补液。
(2)药物准备 一般术前2～3天口服肠道不易吸收的药物，以清洁肠道细菌如灭滴灵0.2mg Tid，新霉素1g Qid。
(3)清洁肠道 术前一天口服甘露醇或术前二天开始每晚口服硫酸镁30ml，术前一天清洁灌肠。
医学理论与实践２００８年第２１卷第９期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．９，Ｓｅｐ ２００８ １０９１
少了外伤昏迷病人并发症的发生。
参考文献
１ 丁育基．颅脑重症与手术并发症的临床处理（Ｍ］．北京：北京出 版社，２００２．１３７—１３８． ２陈维英，主编．基础护理学ＣＭ］．第３版．南京：江苏科学技术出 版社，１９９７．１４５． ３陈维英，主编．基础护理学（Ｍ］．第３版．南京；江苏科学技术出 版社，１９９７．９６． ４吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学（Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出 版社，１９９４．３７３—３７４． 收稿日期２００８—０２－０８ （编辑乐其）
结肠癌病人术后的护理
刘玉花 梅元珍ｚ ｌ咸宁市卫校附属医院，湖北省咸宁市４３７１００， ２咸宁职业技术学院附属医院
关键词结肠癌术后护理 中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００１～７５８５（２００８）０９—１０９１—０２
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，４０－－６０岁发病率最
高。我国的大肠癌发病中，以直肠癌为第一位，占５Ｏ ～
７０％，其次为乙状结肠癌，占１２％～１４％。目前病因尚不完
全清楚。其治疗方法是手术切除肿物，结肠造口为主，结合
化疗、放疗控制症状及支持疗法的综合治疗方案 结肠癌患 者的护理是多方面的。如：术后一般护理、结肠造口护理、饮
食护理、心理护理、术后化疗护理及营养支持。良好、正确的
术后护理，能够促进患者健康，减少并发症。 １临床资料
１．１一般资料 自２００３－－２００６年间我院收治３６例结肠癌
患者，男２Ｏ例，女ｌ６例，年龄３５－－７３岁。 １．２文化程度大学５例，中学及中专１３例，小学１６例，
文盲２例’，除３名拒绝手术治疗外，其他患者都能积极配合
治疗。
２术后一般护理Ｄ．２］
２．１体住术后取卧位，２４ｈ后如病情平稳可改半卧位，但
臀部应垫气圈或海绵垫，减轻肛门部受压。
２．２饮食术后禁食，静脉补液，记２４ｈ出入量，并注意口 腔护理。术后３ｄ如肠功能恢复，并已排气，可进流质饮食，
结肠癌疾病 护理查房
外科病区
张丽英责任护士汇报病史
一般情况和主诉：
患者，男性，53岁，余杭塘栖人，区医保 ? 主诉：中上腹间歇性疼痛1年
简要病史：
患者于一年前在无明显诱因下出现中上腹部疼痛， 呈间歇性隐痛，疼痛与体位及进食无明显关系， 无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，自服“胃药”治 疗（具体不详）后疼痛无明显好转，当时未予重 视，未就医。一年来上述症状反复发作，伴消瘦、 乏力，故于2010年4月1日来我院行肠镜检查示： 横结肠癌，为进一步诊治收住入院。 ? 既往史：患者既往体健，否认手术外伤史，否认 药物、食物过敏史，否认高血压、糖尿病、肝炎、 肺结核等慢性病病史。
入院查体：
神志清，T：36.8℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 。贫血貌，皮肤巩膜未见黄染。 腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压 痛，腹水征（-），肠鸣音4次/分。
实验室检查：
血常规：HGB 72g/L CRP 13mg/L ? 肿瘤标记物：AFP 13.2ng/ml，其他正常 ? 腹透：不全性肠梗阻
11种健康功能形态
1.健康认识----健康管理型态 无吸烟史，有饮酒史、已饮33年、已戒半年。 2.营养----代谢型态 患者近来有食欲减退,无偏食，体形偏瘦 3.排泄型态 患者平素大小便均正常 4.活动----运动型态 患者近来感活动后肢体乏力明显5.睡眠-----休息型态 患者平素睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠 安。 6.认知----感知型态 患者听力正常，双眼远视，无感知异常，小学 文化水平，对疾病不甚了解。 7.角色----关系型态 与患者沟通无障碍，父母已故，有二哥一姐三 弟均体健，家庭关系和睦。 8.自我感觉----自我概念型态 患者小学学历,自觉记忆力差，学习疾病知识有 少许障碍。9.性----生殖型态 患者26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一子，妻 儿均体健。 10.应对----应激耐受型态 患者比较担心疾病预后情况。 11.价值-信仰形态 患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是 最重要的
