中间检查交接记录表

从年月起 到年月工程中间交接验收记录GD3010259单位(子单位)工程名称东城御峰花园所属子分部(系统)工程名 称/分项(子系统)工程名称施工执行的技术标准(含企 业的工艺规程、工法等)名 称及编号建筑电气工程施工质量验收规范 GB50303-2002建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范 GB50242-2002建筑电气分部、建筑给水排水分部工程相关的施工部位 (层、区、段、房、室)泵房总承包施工单位项目负责人专业承包安装单位/项目负责人/

年 月 日 验收日期: 日 日 止 中间交接验收类别（原因）、工程范围（内容）及交出方意见：1、水电工程验收，已按合同规定及设计文件要求完成了泵房的水电安装工程，自评为合格；2、工程质量施工单位已自检自查并通知监理进行检查验收，评定为合格；3、请建设单位接收使用交出方单位：交出方负责人(签名)： 接收方意见：接收方单位：接收方负责人(签名)：年 月 日 专业承包安装单位 检查评定结果 专业工长(施工员)(签名) 检查测试负责人(签名) 项目专业质量检查员（签名）: 注:本表为通用表，适用于各种不同的分部(专业)、子分部(系统)、分项(子系统)、专业工种、工序之间的 中间交接验收记录。不同单位之间的交接应在双方意见栏中加盖章。年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名):年 月 日

中 间 检 查 交 接 记 录

表D1-4 编号：

工程名称 铜绿山4500t/d选矿扩能胶带输送机制造及安装

交接部位 新201#胶带运输机皮带廊 交验日期 2014 年 8 月 3 日

交

接

简

要

说

明

经自检标高及轴线偏差均在规范允许范围内，请予以交接。

遗

留

问

题

签

字

栏 交接单位 接受单位 见证单位

本表由交接单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

中 间 检 查 交 接 记 录

表D1-4 编号：

工程名称 铜绿山4500t/d选矿扩能胶带输送机制造及安装

交接部位 A1#胶带运输机皮带廊 交验日期 2014 年 8 月 5 日

交

接

简

要

说

明

经自检标高及轴线偏差均在规范允许范围内，请予以交接。

遗

留

问

题

签

字

栏 交接单位 接受单位 见证单位

本表由交接单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

中 间 检 查 交 接 记 录

表D1-4 编号：

工程名称 铜绿山4500t/d选矿扩能胶带输送机制造及安装

交接部位 A2#胶带运输机皮带廊 交验日期 2014 年 8 月 8 日

交

接

简

要

说

明

经自检标高及轴线偏差均在规范允许范围内，请予以交接。

遗

留

问

题

签

字

栏 交接单位 接受单位 见证单位

本表由交接单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。

中 间 检 查 交 接 记 录

表D1-4 编号：

本表适用于不同施工单位之间的移交检查，当前一专业工程施工质量对后续专业工程施工质量产生直接影响时，应进行交接检查。

工程应做交接检查的项目有：支护与桩基工程完工移交给结构工程；粗装修完工移交给精装修工程；设备基础完工移交给机电设备安装；结构工程完工移交给幕墙工程等。《交接检查记录》中“见证单位”的规定：当在总包管理范围内的分包单位之间移交时，见证单位应为“总包单位”；当在总包单位和其他专业分包单位之间移交时，见证单位应为“监理（建设）单位”。

中间检查交接记录表

工程名称 瑞城国际6#楼

交接部位 主体结构 外墙 交验日期

1、待装饰部位已施工完成我方合同内的所有工作，质量符合规范及设计要求；

2、工作面周侧的文明施工已完成；

3、安全措施齐全有效，安全交底工作已在协调会协同监理及建设方共同交底；

4、技术和管理人员均要求持证上岗，设置专业安全员；

5、工人进场要求组织岗前交底（安全、技术和质量） ；

6、不得随意拆动总承包单位设置安全措施；

7、及时申报相关资料；

8、给水管道已安装完毕，与监理方和建设单位共同试压合格；

9、顶棚桥架和金属线槽已安装固定完成，检查符合相关规范的要求；

10、注意对成品的保护工作，以及对环境卫生的保洁工作；

11、不得随意使用和违章使用总包的垂直运输设备；

中间检查交接记录

工程名称 分部工程

分项工程

名 称 部位

工程地点 交验日期 年 月 日

交

接

简

要

说

明

遗

留

问

题

交

接

意

见

监理单位

（签章）

年 月 日 施工单位（交方）

代 表

（签章）

年 月 日 施工单位（接方）

代 表

（签章）

年 月 日