中华眼视光学与视觉科学杂志２０１１年１２月第ｌ３卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｔｏｍ Ｏｐｈｔｈａｈｎｏｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ｏ】１，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．６ ・４７５
糖尿病性黄斑水肿的局部药物治疗研究进展
庄敏刘庆淮
【摘要】 目前治疗糖尿病性黄斑水肿（ＤＭＥ）的药物多以玻璃体腔给药为主。皮质类同醇和血管
内皮生长凶子（ＶＥＧＦ）拮抗剂是目前临床上最常用的两类药物，肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）一ｄ拮抗剂和非甾体
类消炎药在一些小规模的临床试验中也显示有一定的疗效；西罗莫司、ｉＣｏ一００７、ＲＮＡ干扰（ＲＮＡｉ）药物
等新药和一些全身用药也有相关的报道。眼内植入装置的问世为眼后段疾病的治疗带来了革命性的变
化，Ｉ－ｖａｔｉｏｎ、Ｒｅｔｉｓｅｒｔ、Ｉ１ｕｖｉｅｎ和Ｐｏｓｕｒｄｅｘ已经在治疗ＤＭＥ的临床试验中证实了其有效性和安全性，但
仍需进一步的评估。 【关键词】黄斑水肿，糖尿病性；药物疗法；药物植入物，眼内
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｌｏｃａｌ ｄｒｕｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍａｃｕｌａｒ ｅｄｅｍａ ＺＨＵＡ ＮＧ Ｍｉｎ，
ＬＩＵ Ｑｉｎｇ－ｈｕａｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌ１Ｕ Ｑｉｎｇ－ｈｕａｉ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｑｈ０５４５＠１２６．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｕｎｔｉｌ ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃ ａｇｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍａｃｕｌａｒ ｅｄｅｍａ（ＤＭＥ）ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ ｉｎｉｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ａｇｅｎｔｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ ａｒｅ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ａｎｄ ｖａｓｃｕｌａｒ
·８６· 临床眼科杂志２０１４年第２２卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２０１４，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１
·综述与讲座·
糖尿病黄斑水肿的发病机制及治疗研究进展
李琳娜张晓峰
【摘要】糖尿病黄斑水肿（ＤＭＥ）是糖尿病患者眼部常见的并发症，是导致糖尿病患者视力损害的主要原因
之一。其发病机制推测是视网膜内、外屏障的破坏以及各种炎症因子的作用，其中血管内皮生长因子对ＤＭＥ的发
生发展起了至关重要的作用。随着对ＤＭＥ认识的加深，其治疗方法不断进步。目前ＤＭＥ的治疗为在严格控制血
糖、血压、血脂等全身危险因素的基础上积极处理眼部并发症，主要有药物、激光光凝和手术治疗三大类。眼内注
射抗血管内皮生长因子药物从其发病机制方面治疗ＤＭＥ，在ＤＭＥ的治疗中的地位越来越重要。 【关键词】糖尿病黄斑水肿；发病机制；抗血管内皮生长因子药物；治疗
［临床眼科杂志．２０１４，２２：８６］
Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍａｃｕｌａｒ ｅｄｅｍａ：ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ／Ｊ Ｌｉｎ一 。ＺｔＥ４ＮＧ Ｘｉａｏ－ｆｅｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆＯｖｈｔｈ￣ｏＺｏｇｙ，Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｗｅｒｓ￣ｙ Ａｆｉｌｉｃａｔｅｄ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ。Ｈｅｆｅｉ ２３００２２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍａｃｕｌａｒ ｅｄｅｍａ（ＤＭＥ）ｉｓ ａ ｃｏｎｌｎｌｏｎ ｃｏｍｐｈｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｅｙｅ－ａｎｄ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｃａｕｓｅｓ
ｏｆ ｖｉｓｕａｌ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ＤＭＥ ｉｓ ｐｒｅｓｕｍｅｄ ｔｏ ｂｅ ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ－ｒｅｔｉｎａ ｂａｒｒｉｅｒ－
５７２ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１２年第４４卷第５期
曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的研究进展
张贵森 ，王中颖。，姚毅。
（１．内蒙古自治区红十字会呼和浩特朝聚眼科医院，内蒙古呼和浩特０１００５０；
２．内蒙古自治区人民医院眼科，内蒙古呼和浩特０１００１７；
３．中国人民解放军总医院眼科，北京 １００８５３）
［摘要］糖尿病性黄斑水肿（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｍａｃｕｌａｒ ｅｄｅｍａ，ＤＭＥ）是糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，
ＤＲ）引起视力下降的主要原因之一，发病率较高，但发病机制尚不清楚，ＤＭＥ是由多种因素引起的一个复杂
的病理过程，与血一视网膜屏障的破坏有关。临床上可以通过眼底检查、血管荧光造影（ＦＦＡ）、光学相干断
层扫描（ＯＣＴ）等检查做出诊断。对于ＤＭＥ的治疗，主要有激光光凝、手术治疗和药物治疗。曲安奈德是治
疗ＤＭＥ的主要药物之一，目前使用曲安奈德的注射方法和注射剂量各不相同，都获得了一定的疗效。本文
就曲安奈德治疗ＤＭＥ的研究现状以及未来的发展趋势做一综述。
［关键词］糖尿病；糖尿病视网膜病变；黄斑水肿；曲安奈德
【中图分类号】Ｒ７７４．５［文献标识码］Ａ［论文编号】１００４—０９５１（２０１２）０５—０５７２—０３
糖尿病的危害在于并发症，眼部的并发症尤以
糖尿病视网膜病变为主，目前已经是导致双眼不可
避免盲的主要原因，占我国双眼盲的第一位，严重威
胁着糖尿病患者的视力。而糖尿病性黄斑水肿（ｄｉ。
ａｂｅｔｉｃ ｍａｃｕｌａｒ ｅｄｅｍａ，Ｄ ）是造成糖尿病性视网
膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＤＲ）视力下降的主要原
因之一。ＤＭＥ是指由于糖尿病引起的黄斑中心ｌＤ
以内的视网膜增厚或硬性渗出，通常分为四类：局
限性水肿、弥漫性水肿、缺血性水肿和混合性水肿。
糖尿病性黄斑水肿国际临床分型：轻度黄斑水肿。中
糖尿病性黄斑水肿联合治疗的临床观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｄｉａｂｅｔｉｃ
Ｍａｃｕｌａｒ Ｅｄｅｍａ ｗｉｔｈ Ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ Ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ
Ａｃｅｔｏｎｉｄｅ ａｎｄ Ｌａｓｅｒ
王永波石安娜 石 浔 刘维锋
南昌大学第三附属医院眼科。南昌３３０００８
Ｙｏｎｇｂｏ Ｗａｎｇ，Ａｎ’ｎａ Ｓｈｉ，Ｘｕｎ Ｓｈｉ，Ｗｅｉ ｆｅｎｇ Ｌｉｕ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮａｎｃｈａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ ３３０００８，Ｃｈｉｎａ
目的：评价玻璃体腔注射曲安奈德（ＩＶＴＡ）联合视网膜激光对糖尿病性黄斑水肿（ＤＭＥ）的 疗效。 方法：将黄斑部出现微血管瘤的ＤＭＥ患者２５例（３２眼）随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组，每组８眼。Ａ 组行单纯倍频５３２激光光凝治疗，Ｂ组行倍频５３２激光光凝联合经瞳孑Ｌ温热疗法，ｃ组行倍 频５３２激光光凝联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗，Ｄ组行倍频５３２激光光凝、经瞳孑Ｌ温热疗 法加曲安奈德玻璃体腔注射治疗，Ｃ、Ｄ组在激光治疗后１周行玻璃体腔注射曲安奈德４ ｍｇ。 观察４组治疗前及治疗后Ｉ、３、６个月视力、眼压、黄斑中心凹厚度（ＦＴ）。 结果：４组患者治疗前视力、眼压、黄斑中心凹厚度差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；４组治疗 后１、３、６个月，视力、眼压、黄斑中心凹厚度：Ａ组与Ｂ组、Ｃ组与Ｄ组差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），Ａ、Ｂ组分别与Ｃ、Ｄ组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论：激光联合曲安奈德玻璃体注射、激光、经瞳孔温热疗法联合曲安奈德玻璃体腔注射治
疗ＤＭＥ效果优于单纯激光和激光联合经瞳孑Ｌ温热疗法。职 学报２０１０；２５：２２－２５．
关键词：糖尿病性黄斑水肿；曲安奈德；激光光凝；经瞳孑Ｌ温热疗法；光学相干断层扫描
