中医治疗慢性阑尾炎的方子

１６４・中医中药・　

除万难。　今已８年，每年都能见到该患者，已如常人。　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１　１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３２围衄　

应用行气化瘀祛湿（浊，痰）之法，近年来治疗卵巢囊肿已取得　

一定疗效。　

中西医结合治疗慢性阑尾炎的疗效分析　

夏吉续　（十堰市张湾区花果医院外科，湖北十堰４２０００３）　

【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性阑尾炎的疗效。方法选择２００８年１月至２０１１年７月在我院接受治疗的慢性阑尾炎患者１６０例，　

将其随机分成观察组８Ｏ倒和对照组８０例，观察纽行中西医结合治疗，对照组行西医治疗，观察两组的治疗疗效。结果观察纽患者的治　

疗总有效率为９１．２５％，而对照组患者的治疗总有效率为７８．７５％，两组对比　值为４．９０２０，具有统计学意义，Ｐ＜ｏ．０５。结论中西医结　

合治疗慢性阑尾炎疗效显著，值得在临床上推广。　

【关键宇】中西医结合；慢性阑尾炎；疗效分析　

中图分类号：Ｒ５７４．６１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）３２－０１６４—０２　

慢性阑尾炎是临床上常见的多发病，是因阑尾急性炎症消退后遗　

留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭　塞、阑尾扭曲，与周围结缔组织粘连等。临床多表现为右下腹部疼　痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现”Ｊ。西医主要以手术为　

主，配合抗炎治疗，中医认为此病属“肠痈”范畴，大多运用中医辨　证进行治疗口】。本文通过选择２００８年１月至２０１　１年７ＹＪ在我院接受治疗　

的慢性阑尾炎患者１６０例，将其随机分成观察组８Ｏ例和对照组８Ｏ例，　观察组行中西医结合治疗，对照组行西医治疗，观察两组的治疗疗　

效，先籽详细报道如下。　

１资料与方法　１．１一般资料　

选择２００８年１月至２０１１年７月在我院接受治疗的慢性阑尾炎患者　１６０例，其中男８７例，女７３例，年龄７～７６岁，平均年龄（３８．６±３．２）　

岁，病程２－１８年，平均病程（７．１±１．８）年。所有患者既往均在发病　

阑尾炎有几种治疗方法

众所周知，阑尾炎是日常生活中一种较为常见的急腹症。在临床过程中，该病发病较为突然且病情进展迅速，患者多数可处伴有较为剧烈的腹部疼痛，从而对其健康造成了一定影响。有研究资料表明，如果不能及时进行合理治疗，则阑尾炎可导致患者阑尾管腔出现穿孔与坏死的问题，从而极大威胁了患者生命安全。本文针对阑尾炎的治疗方法进行了梳理和介绍，希望帮助广大读者更好地实现对于相关知识的有效了解与掌握。

一、关于阑尾炎的解读

阑尾炎主要由于阑尾管腔堵塞而引发，该病与细菌入侵与阑尾管腔堵塞等因素有关。在日常生活中，不当饮食习惯、粪块或结石堵塞阑尾管腔、肠道蛔虫以及炎症等因素均有可能诱发该病。从患者的角度来看，在临床过程中，阑尾炎可导致患者出现较为强烈的腹部疼痛问题，其中，以右下腹转移性疼痛较为典型。与此同时，部分患者在发病初期还可并发恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道症状。在预后问题上，若急性阑尾炎未能及时得到彻底治疗则容易转化为慢性阑尾炎并诱发腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎以及脓毒败血症等一系列的并发症问题，对于患者健康造成了一定影响。

二、阑尾炎的治疗方法

（一）药物治疗

在临床过程中，对于身体状况不宜接受手术或患者本身不接受手术治疗的情况，应采用药物的方式进行保守治疗，以便帮助患者实现对于病情的合理控制。在此期间，通过及时根据患者实际情况选取抗生素进行治疗，有利于帮助患者合理实现对于阑尾管腔病毒和细菌感染问题的有效控制，有利于促进患者病情的改善。在临床过程中，常用的抗生素包括氨苄西林和庆大霉素等，其有利于帮助患者进一步实现对于临床症状的合理控制。 （二）手术治疗

手术治疗是当前治疗阑尾炎患者的一线治疗方法。在临床过程中，绝大多数急性阑尾炎患者在确诊后均应及时接受手术对阑尾进行切除，以便有效实现对于临床症状的充分缓解。在此期间，阑尾切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术的方式实现，其有助于促进患者健康的合理改善。针对病程超过三天且阑尾部位出现可疑肿物，考虑可能存在阑尾周围脓肿的患者，应首先接受保守治疗，待炎症消退后再进行相应手术。在手术治疗期间，应根据阑尾解剖学位置选择切除方式，常用切除方式包括逆行切除与顺行切除。在术后切口缝合问题上，多数患者通常不进行置管引流，对于阑尾残端处理不满意或局部有脓液情况的患者，应考虑放置引流管并在术后采用抗生素进行抗感染治疗。大量患者临床数据显示，对于阑尾炎患者而言，早期手术的操作相对较为便捷且术后并发症较少，有利于实现患者术后健康的合理保障。若患者未能及时接受治疗，则阑尾出现穿孔与化脓情况后，手术困难会出现相应增加，且术后容易出现并发症，对于患者术后健康的恢复造成了一定威胁。

大黄牡丹汤化裁治慢性阑尾炎效果好

大黄牡丹汤是急慢性阑尾炎通用方，根据临床表现随症化裁。药用：大黄，丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、厚朴、薏苡仁、青皮。

在通用方基础上随症加减：

1瘀滞型：右下腹痛拒按，伴恶心纳差，或有轻度发热，苔白腻，脉弦滑事弦紧。加丹参、当归赤芍，肿块明显加穿山甲、皂角剌、三棱、莪术、乳没。

2。湿热型：壮热，纳呆、恶心呕吐，便秘或腹泻，舌红苔黄腻，脉弦或滑数。加用金银花、连翘、公英、败酱、红藤。

此外还有热毒型肠痈，一般只出现在急性阑尾炎期，慢性多属瘀滞型。

本人治疗过多例慢性阑尾炎，用大黄牡汤加减效果非常好。我曾收治一位慢性阑尾炎患者者，每次发作只吃三到五剂便好，可是，每隔一年就发作一次。后来，我叮嘱他一次性吃十天，到现在二十余年未发。

一般来说，治疗急性阑尾炎用大黄牡丹汤中病即止，因为大黄苦寒易伤胃气。可是，对反复发作阑尾炎患者，停药不能过早，因此用量可小一些，或添加一些温里药护胃药，比如肉桂。

紧急情况下急性阑尾炎的中医辨证治疗

急性阑尾炎是城乡最常见的疾病之一。我国古代把阑尾炎叫做“肠痛”。汉代名医张仲景在《金匮要略》里已系统地描绘了它的症状和治疗方法，这种治法一直传到今天还在应用，而且疗效很好。

阑尾炎过去曾误称为盲肠炎，可能现在还有一部分人还习惯于引用这个错误的名称。其实，阑尾和盲肠完全是两回事，在急性阑尾炎时盲肠并不发炎。

阑尾为什么容易发炎呢?

阑尾是一条又细又长的盲管，容易造成曲折或扭转，也容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫等阻塞。阻塞后，阑尾供血不良，管腔内细菌乘机繁殖而侵入管壁引起炎症。

阑尾炎有哪些症状?

典型症状：先有恶心。呕吐、食欲不振等一般肠胃道症状，同时伴有上腹部或脐周围的隐痛。不久，胃肠道症状逐渐减轻或消失，腹痛逐渐向右下腹转移，以后腹痛就一直固定在那个地方。

急性阑尾炎病人体温一般不高，但当炎症发展扩散时，体温亦可升高。大多数病人白细胞计数增加到10，000~20，000(正常人在6，000～7，000之间)，中性白细胞的比例也会超过80%以上。这都表示人体内有炎症存在。

压痛是诊断急性阑尾炎的最主要的依据。

当你用手轻轻地按在病人右下腹部的某一点时，病人会告诉你腹痛得厉害，这就叫做“压痛”。阑尾点是压痛最多见的部位。

大约70～80%的急性阑尾炎病人，都有典型的“转移性腹痛”和明显的压痛。

当阑尾炎化脓坏死时，压痛范围扩大，并且出现腹肌紧张(腹肌变得强直起来)、反跳痛(当摸病变部腹壁的手压下去后突然抬起时，疼痛突然加剧）。

如有阑尾脓肿形成时可触到痛性包块，腹膜炎时包块触痛更明显，在足部阑尾穴处(足三里穴下约二寸处)常可出现压痛点。

急性阑尾炎属于中医的“肠痈”，认为多由饮食不节，或饭后急暴奔跃，或寒温失调，以致影响肠胃运化，引起湿热积滞，肠府壅热，气血瘀阻而成。

中医治疗可分“瘀滞型”、“湿热型”、“热毒型”三种类型：

(一) 瘀滞型：发热不明显，右下腹有压痛或经度反跳痛，腹肌紧张不明显，白细胞总数在10，000左右。