医学名词术语

２０１０年１月第４８卷第１期　当受刺激时会出现平滑肌痉挛，临床表现为肾绞痛等。传统的治　疗方法用阿托品类药物，效果不错。笔者认为硝苯地平对人体泌　尿系统平滑肌同样具有松弛作用，应有治疗肾绞痛等的疗效。余　清平等［１啁硝苯地平加吲哚美辛栓治疗肾绞痛１００例，这是硝苯　地平对肾盏、肾盂平滑肌痉挛的抑制结果；厉建等【　ｌ用硝苯地平、　诺氟沙星、泼尼松联合治疗泌尿系结石６３例，有效率８８．９％，这　是硝苯地平对输尿管平滑肌痉挛的抑制结果；黄英华报道硝苯　地平缓释片致尿失禁１例旧，这是硝苯地平对膀胱平滑肌、尿道　平滑肌松弛的结果。　３．５硝苯地平对女性生殖道平滑肌松弛作用　人体女性生殖道、输卵管、子宫、阴道内分布有平滑肌，当受　刺激时会出现平滑肌痉挛，ｌ临床表现为下腹痛等。传统的治疗方　法用Ｂ肾上腺受体激动药、硫酸镁、Ｍ一胆碱受体拮抗药等药　物，效果不错；笔者认为硝苯地平对人体女性生殖道系统平滑肌　具有松弛作用，应有治疗下腹痛等的疗效。金萍［１句用硝苯地平治　疗原发性痛经，总有效率９７．７％；代小萍旧用硝苯地平治５０例严　重性痛经；巩学业　用硝苯地平防治早产，保胎成功率７１．４３％；　张兰梅嗍用硝苯地平加硫酸镁抑制人足月妊娠子宫平滑肌收缩。　这些都是硝苯地平对子宫平滑肌痉挛的抑制结果。硝苯地平防　治原发性痛经、早产，其药理作用在于对女性生殖道平滑肌松弛　作用，尤其硝苯地平容易穿透黏膜，舌下含服，具有快速缓解症　状的特点。　３．６硝苯地平对人体男性生殖道平滑肌松弛作用　本文未查到相关报道，笔者认为与男性生殖道器官小、平　滑肌相对少、无明显与平滑肌相关的临床表现和疾病等原因　有关。　３．７硝苯地平对人体五官、眼睑平滑肌松弛作用　目前临床用于松弛虹膜、睫状平滑肌的药物是阿托品类药　物。于光禄　曾提到钙拮抗剂对青光眼有防治作用。笔者认为硝　苯地平对人体五官、眼睑平滑肌具有松弛作用。　４小结　硝苯地平不仅对人体平滑肌、心肌有松弛作用，另外对骨　骼肌的作用也有报道。随着分子生物学及电生理膜片技术的发　展和应用，对钙通道及钙拈抗药作用机制的研究取得重大突　破，新型钙拮抗药不断问世，其应用指征日益扩大［１】，逐渐被医务　工作者所重视，因此硝苯地平类钙拮抗药的应用范围会越来越　广泛。　・综　述・　【参考文献】　【１］１向继洲．药理学（全国高等医药院校教材）【Ｍ】．北京：科学出版社，　２００２：５．　【２］郑思竞．人体解剖学（全国高等医药院校教材）【Ｍ】．北京：人民卫生出　版社，１９８４：１１．　【３】王晓君，徐志平．硝苯地平舌下含服治疗重度高血压的疗效观察叨．　实用心脏血管病杂志，２００８，１６（５）：２２—２３．　［４】严春生．心痛定佐治支气管哮喘疗效观察　．中国校医，２００７，２１（４）：　４５６－－４．５６．　［５】５周琳，黄伍妹．硝苯地平控释片对喘息型慢性支气管炎的治疗作用探　讨［Ｊ］．中华临床新医学，２００７，７（３）：２２８—２２９．　【６】张淑琴．硝苯地平治疗喘憋型肺炎疗效观察【Ｊ］．安徽预防医学杂志，　２００６，１２（５）：３４９．　［７】李建明．硫酸镁与硝苯地平治疗婴儿肺炎喘息５６例［Ｊ】．井岗山医专　学报，２００４，１１（６）：９０．　［８］陈英．硝苯地平治疗呃逆６７例临床报导【Ｊ】．医学理论与实践，２００８，　２１（８）：９４３．　【９】蔡中先．一例误服心痛定引起麻痹性肠梗阻的护理册．护理实践与研　究，２００６，３（７）：９０．　【ｌ　０］华传曾．双歧三联活菌联合硝苯地平治疗腹泻型肠易激综合征临床　分析叨．蚌阜医学院学报，２００７，３２（２）：１８７—１８９．　【１１】田洪裕等．硝苯地平凝胶治疗肛裂【Ｊ］．中国新药与临床杂志，２００４，　２３（１）：３７—３９．　【ｌ２】王芬，赵芳佩，李全定．硝苯地平治疗急性胆绞痛４２例疗效分析啪．　中国煤炭工业医学杂志，２００７，１０（９）：１０４６—１０４６．　【１３】余清平，宋涛．硝苯地平加吲哚美辛栓治疗肾绞痛１００例叫．人民军　医，２００４，４７（１０）：６１８．　【ｌ　４］厉建，孙颖洁等．硝苯地平、诺氟沙星、泼尼松联合治疗泌尿系结石闭．　第二军医大学学报。２００７，２８（２）：２２３—２２４．　［１５】黄英华．硝苯地平缓释片致尿失禁１例【Ｊ】．中国医药导报，２００７，４　（１２）：１１４—１１４．　［１６】金萍．硝苯地平治疗原发性痛经临床观察［Ｊ］．中国基层医药，２００４，　１１（８）：９５４．　［１７】代小萍．心痛定治疗严重性痛经５Ｏ例分析【Ｊ］．中国校医，２００４，１８　（３）：２１５．　【１８］巩学业．硝苯地平防治早产的临床疗效观察［Ｊ］．中国基层医药，　２００４，ｌ１（４）：４５７．　【１９］张兰梅．Ｉ，－型钙离子通道阻断剂硝苯地平及硫酸镁对人足月妊娠子　宫平滑肌收缩功能抑制作用叽．第二军医大学学报，２００８，２９（４）：３５７．　【２０］于光禄．钙拮抗剂的临床新用途叨．亚太传统医药，２００８，４（８）：３９．　（收稿日期：２００９—０７—２２）　

２０１２年１月第５０卷第２期　有感染　．提出要注重防治。我们认为不能把抗生素作为急重　肝炎的常规用药，治疗组１３例中仅４例有充分感染证据者　应用了抗生素，并且都是使用５～７　ｄ，感染控制后即停药。有　报道肝衰竭的患者给予苦参碱注射液、抗生素作为基本治疗　之一．３２％～５７．５％的死亡率罔。我们认为苦参碱注射液在肝衰　竭时可增加肝脏解毒负担，许多抗生素对肝脏有一定的副作　用．这两种药物不能作为肝衰竭基础用药而普遍性使用，尤　其不能应用于急性重型肝炎早期，否则，不利于肝细胞的修　复和再生。急重肝炎患者应用抗生素应掌握的原则是“尽量　不用．能晚用不早用；感染控制后，立即停用”。　肝性脑病应用支链氨基酸静脉滴注，中药保留灌肠【９。有　临床疗效。急重肝炎早期，中药水煎剂的“首过效应”可能对　肝细胞修复有影响。１３例患者均未用甲硝唑等抑制肠道细　菌药物以避免对。肾脏的副作用。下午发热时应用牛磺酸片　对症治疗。不得使用新癀片等对肝肾有副作用的药物。１３例　患者在整个治疗过程中，始终坚持尽量不用增加肝脏解毒　负担、对肝肾有副作用的药物，因而未出现肝肾综合征。　在抢救急重肝炎患者时，患者绝对卧床休息，给予因人　而异的心理健康指导也很重要。要让患者体会到医、护人员　正在精心地实施治疗，使患者主动配合治疗。　重型肝炎临床上分急性、亚急性、慢加急性、慢性４种，　急性、亚急性、慢加急性重型病毒性肝炎与慢性乙肝重型肝　炎的发病机制、病理趋势、治疗措施均有所不同。各地、各医　院对于重型肝炎的治疗方法差异较大，用药疗效不同，甚至　病死率为３２％～５７．５％嗍或者５０％～８０％［　；这些报道可能包括　“大量”慢性重型肝炎。我们的经验证明：急性、亚急性重型病　毒性肝炎应当具有更好的临床治愈成功率，病死率要低于　・临床探讨・　２０％。应当多开展不同类型重型肝炎临床治疗措施的研究，　探讨不同方法与临床疗效的关系，以挽救更多的生命。治疗　组１３例患者在整个救治过程中，基于“医院基本用药目录”　“新农合报销”“公费医疗报销”品种，未使用新特药物，仍然　取得较好疗效，资料真实可靠，特请医疗同行切磋。　【参考文献】　［１】中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炎防治　方案［Ｊ］．中华传染病杂志，２００１，１９（１）：５６—６２．　［２】中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学　分会重型肝病与人工肝学组．肝衰竭诊疗指南叨．实用肝脏病杂志２００６，９　（５）：３２１—３２４．　［３］张照如，昌荣林，陈红，等．戊型肝炎１０２例临床分析ＩＪＪ．实用肝脏病　杂志，２００７，１０（４）：２６４—２６５．　［４】陈川英，程全红，涂相林，等．乙型重型肝炎患者细胞因子水平及其与　预后的关系『Ｊ１．实用肝脏病杂志，２００９，１２（４）：２７９—２８０．　［５】虞贷斌，李亚明，段钟平．细胞因子与肝损伤的关系及人工肝治疗对　细胞因子的影响Ⅲ．国际移植与血液净化杂志，２００６，４（５）：２６—２９．　［６］李丽军，李铭，李卫，等．使用激素治疗重型肝炎价值的再探讨ＩＪＪ＿实　用肝脏病杂志，２００６，９（３）：１６３—１６４．　［７］魏秀丽，张国梁．重型肝炎并发医院感染的危险因素分析［Ｊ１．实用肝　脏病杂志，２０１０，１３（２）：１１９—１２０．　【８】张骏飞，刘波，杨家宏，等．拉米夫定治疗乙型肝炎肝衰竭的临床观察［Ｊ１＿　实用肝脏病杂志，２０１０，１３（６）：４１１－４１３．　［９］李文勇，钱宜丹，邱绍勤，等．结肠灌洗后中药保留灌肠治疗慢性重型　肝炎内毒素血症的临床评价ｆＪ１．实用肝脏病杂志，２００９，１２（２）：１３３一　ｌ３５．　［１０１林世德，罗亚文，苏毅，等．重型肝炎研究进展［Ｊ１．实用肝脏病杂志，　２００９，１２（１）：７３－７５．　（收稿日期：２０１１－１０—２４）　

糖尿病新世界２０１５年１Ｏ月　表２　２组患者的护理满意度对比分析【ｎ（％）】　２．３护理前后的生活质量比较　统计学软件处理发现两组患者实施护理前的　ＳＦ一３６生活质量评价量表评分比较差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），实施护理后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　见表３。　表３　２组患者护理前后的生活质量比较（Ｘ＂Ｉ－Ｓ）　分组　ＳＦ一３６生活质量评价量表评分　护理前　护理后　３讨论　糖尿病为临床常见代谢性疾病，具有发病率高、治　疗周期长、合并症多等临床特点［５１。糖尿病肾病为糖尿　病患者常见严重并发症之一。其实质是一种由糖尿病　引起的全身性微血管病变，又被临床称为糖尿病肾小　球硬化症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因。由于糖　尿病肾病患者多为老年人群．机体各项机能处于下滑　状态，合并基础疾病较多，在一定程度上增加了血液透　析护理的难度同。多数临床研究发现对糖尿病肾病血液　透析治疗患者实施一般护理，已不能取得令人满意的　护理效果。　该研究对糖尿病肾病患者实施了血液透析针对性　・护理天地・　护理。针对性护理是指根据患者临床表现、机体状况所　制定的以促进患者早日康复为护理目标的新型护理模　式，该种护理模式在糖尿病肾病患者血液透析治疗过　程中的应用，不仅能够避免一般护理的盲目性，还可有　效提高临床护理的有效性１７］。　该次护理结果显示研究组患者血液透析治疗过程　中的并发症发生率明显低于一般组患者．护理满意度　则较之一般组高，生活质量较一般组患者优。分析上述　临床研究结果得出，对糖尿病肾病患者实施血液透析　针对性护理，可有效降低患者血液透析治疗过程中的　并发症发生率，提高患者生活质量，具有优越的临床推　广应用价值。　［参考文献】　【１】林芳．持续缓慢低效血液透析治疗糖尿病肾病并发重度　水肿的护理【Ｊ】．护士进修杂志，２０１０，２５（１）：８３—８４．　【２】柴剑丽，吴春燕，王文娟，等．糖尿病肾病患者血液透析中低　血糖管理的持续质量改进【ＪＩ＿中华护理杂志，２０１５，５０（２）：　１７０－１７４．　［３］张艳，黄金．糖尿病肾病血液透析患者低血糖及其护理的　研究进展ｌＪＪ护理学杂志，２０１　１，２６（１　１）：９４—９６．　【４］张艳丽，马静静，张红杰，等．不同胰岛素治疗方案在血液透　析中低血糖护理观察　护士进修杂志，２０１３，２８（１５）：１３７０—　１３７１．　【５】李智婷，鲍群梅，马沽茹，等．糖尿病肾病患者血液透析的护　理【Ｊ】．中国医药导报，２０１０，７（２１）：９５—９６．　［６］周丽梅，邓丽敏，周晓东，等．糖尿病肾病患者血液透析护理ＩＪＪ．　中国实用医药，２０１５（７）：２３１－２３２．　【７】陈丽婵，陈凤珍．维挣Ｉ生血液透析治疗糖尿病肾病的护理ｆＪ１．　现代医院，２０１　１，１　１（２）：９１—９２．　（收稿日期：２０１５—０７一ｌＯ）　医学名词术语　’　医学名词应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词，可选用最新版《医学主　题词表（ＭＥＳＨ））、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。尚未有通用译名的名词术语，于正文内　第一次出现时应注明原词或注释。中西药名以最新版《中华人民共和国药典》和中国药典委员会编写的《中国药品通　用名称》为准，不应使用商品名。中医名词术语按ＧＷＴ１６７５１．１—１９９７《中医临床诊疗术语疾病部分、证候部分、治法部　分》执行，经络针灸学名词术语按ＧＢ／Ｔ　１６７５１．２—１９９７（￣穴部位》和ＧＢ／Ｔ１６７５１．３－１９９７《耳穴名称与部位》执行。中药　应采用正名，药典未收入者应附注拉丁文。　ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　糖尿病新世界　１　５１

２０１０年７月第４８卷第１９期　及止血药治疗，药敏结果出来后根据药敏选择抗生素，共治疗　５—７ｄ，两组治疗后１个月门诊复查评价疗效。　１．３疗效评定　（１）痊愈：症状消失，阴道残端愈合好，表面光滑。（２）显效：　症状明显减轻，残端稍充血欠光滑。（３）无效：临床表现无改变。　１．４统计学处理　计数资料采用ｘ　ｚ检验，计量资料采用ｔ检验。　２结果　两组治疗后１个月门诊复查随访，观察其疗效。见表２。　治愈率＝痊愈率＋显效率，观察组的痊愈率８７．５％、显效率　１２．５％，治愈率为１００％，无药物副反应。对照组痊愈率６０．Ｏ％，显　效率２３．３％，治愈率为８３．３％。５例无效，３例出现药物副反应，其　中２例为外阴阴道假丝酵母菌病，１例为伪膜性结肠炎。　表２两组治疗后疗效评价情况比较　从表２及统计学结果可得出，观察组在痊愈率、治愈率及药　物副反应方面明显优于对照组，差异存在显著性（ｐ＜０．０５）。　３讨论　阴道残端出血是子宫切除术后最为常见并发症，因子宫及阴道　有着丰富的血管供应，全子宫切除术中如不注意其解剖关系和盲目　操作，最易出现血管损伤而导致术中术后出血。目前对残端出血尚　缺乏一个出血量的限定，发病率报道不一，从９．６％～５８．０％不等。　全子宫切除后阴道残端出血原因很多，发生于４８ｈ内者多　见于盆腔粘连重、手术创面大、术中出血多、手术时间长的病人。　出血原因多为局部血管缝扎不牢或止血不彻底。出血部位以子　宫动脉下行支和阴道动脉上行支吻合处和阴道顶端两侧角静脉　丛为多。如这些部位血管缝扎不当，可导致术后出血或血肿形　成。根据残端出血发生的时间分为：（１）早期出血，术后４８ｈ内的　出血。（２）中期出血，术后４８～１０ｄ的出血。（３）晚期出血，术后　１０ｄ以上的出血。其中早、中期出血多为残端血管结扎不牢或残　端缝合不严密所致，而晚期出血多为残端肠线溶化、脱落及残端　局部炎症，感染有关。患者往往表现为阴道流血或脓血性分泌　物，伴下腹坠胀或腰骶痛。窥视可发现阴道残端肠线溶解或松动　致小裂口渗血，残端糜烂充血渗血，阴道残端息肉形成并出血。　・药物与临床・　按照以往常规处理是静脉给予抗炎及止血药，病人往往需要住　院治疗，加上药物作用于局部的浓度低，效果差，常需要选用广　谱抗生素，并且治疗时间长。这样有一部分病人出现药物的副反　应，其中常见为外阴阴道假丝酵母菌病和伪膜性结肠炎。　甲酚磺醛栓是一种主治妇科宫颈糜烂及各种阴道感染的新　型药物（有浓缩液和栓剂两种剂型），其主要活性成分为聚甲酚　磺醛，它是一种带有很强负电荷的高酸物质（ｖＨ值为０．６），可选　择性的作用于带正电荷的病变及坏死组织，通过高酸及蛋白凝　固作用使病菌、原虫收敛、萎缩、分解，具有广谱抗菌及杀菌作　用。它能有选择性的作用于坏死或病变组织及异位柱状上皮细　胞，使之凝结而易于脱落，正常的鳞状上皮则不受其影响。　聚甲酚磺醛不但可以杀灭阴道残端及周围的各种病原微生　物，而且能有效维持阴道内的酸碱度，使之有利于生理菌群的重　新滋生，而不利于病原菌存活；同时药物与阴道分泌物中的蛋白　结合，破坏其中问结构的稳定性，从而使蛋白质变性凝固。此外，　爱宝疗还有收敛止血作用，所以用药后能迅速减轻接触性出血、　白带增多等症状，所以子宫切除术后阴道残端出血的患者使用　聚甲酚磺醛栓既能抗炎、止血、减少分泌物，又能促进残端愈合　的作用，是一种简便、经济、安全、无创伤无副作用的理想方法。　【参考文献】　川柳淑香．子宫全切术后阴道残端出血的原因及防治［Ｊ］．临床误诊误　治，２００７，２０（７）：６１—６２．　［２】陈丽平．爱宝疗治疗子宫除术后阴道残端出血４０例疗效观察叨．湖　南医学，１９９９，１６（４）：４５２．　［３］王瑷琳，施东海．甲硝唑、云南白药、乙蔗酚联合治疗阴道残端出血　２Ｏ例体会ｆＪ】．医学理论与实践，２００２，１５（７）：８０４．　ｆ４】郑英，孙丽君．阴道残端出血的原因及处理［Ｊ］．中国实用妇科与产科　杂志，１９９８，１４（３）：１４１．　『５】杨彩梅．子宫全切术后阴道残端出血与子宫内膜异位症相关性研究田．　中国医学研究与临床，２００８，６（６）：３０—３２．　［６］张云．阴道残端处理法与子宫全切术后并发症的关糸ｌ１６例临床分　析［Ｊ］．中华今日医学杂志，２００４，４（３）：３８—３９．　［７】杨伟丽，于陆琼．聚甲酚磺醛治疗慢性宫颈炎８６例册．医药导报，２００２，　２１（７）：４１５．　【８】王苏征，谢静燕．爱宝疗治疗细菌性阴道病的临床观察田．医学理论　与实践，２００２，５（１２）：１３９９．　（收稿日期：２０１０－０４—２１）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生