强化他汀类药物对伴有应激性高血糖的急性心肌梗死患者急诊介入治疗预后的影响

探讨他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗中的临床效果发表时间：2019-07-02T09:34:54.727Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第08期作者：隋政[导读] 他汀类药物联合常规药物治疗急性心肌梗死的效果确切，可有效改善患者的心功能，缩短治疗时间。

大连医科大学附属二院心血管内科，辽宁大连 116027【摘要】目的：探讨他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗中的临床效果。

方法：纳入我院200例2017年1月至2018年10月急性心肌梗死患者。

结果：他汀类药物与常规药物联合治疗组效果、心功能改善两级的时间、左室射血分数、六分钟步行试验相比较常规药物治疗组更好，P＜0.05。

他汀类药物与常规药物联合治疗组药物副作用和常规药物治疗组无明显差异，P＞0.05。

结论：他汀类药物联合常规药物治疗急性心肌梗死的效果确切，可有效改善患者的心功能，缩短治疗时间。

【关键词】他汀类药物；急性心肌梗死；早期治疗；临床效果老年人发生急性心肌梗死的比例高，严重威胁患者的生命和健康，需要及时给予有效治疗[1]。

本研究纳入我院200例2017年1月至2018年10月急性心肌梗死患者。

随机数字表分组，常规药物治疗组对急性心肌梗死患者采取常规药物治疗，他汀类药物与常规药物联合治疗组对急性心肌梗死患者采取他汀类药物联合常规药物治疗，分析了他汀类药物对急性心肌梗死早期治疗中的临床效果，如下。

1资料与方法1.1基本资料纳入我院200例2017年1月至2018年10月急性心肌梗死患者。

随机分组，其中，常规药物治疗组年龄61岁-80岁，平均65.25±2.89岁。

男64例、女36例。

他汀类药物与常规药物联合治疗组年龄62岁-81岁，平均65.45±2.96岁。

男61例、女39例。

常规药物治疗组、他汀类药物与常规药物联合治疗组基本资料可比。

1.2方法常规药物治疗组对急性心肌梗死患者采取常规药物治疗。

他汀类药物与常规药物联合治疗组对急性心肌梗死患者采取他汀类药物联合常规药物治疗。

他汀类药物对急性心肌梗死患者应激性高血糖的影响戴敬;孟康;吕树铮【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2014(6)2【摘要】目的：探讨他汀类药物对于急性心肌梗死（AMI）患者应激性高血糖的影响。

方法纳入2009年1月至2012年12月间，发生AMI的非糖尿病患者，分别调查血糖、血脂、肝肾功能、合并疾病以及口服药物，分析入院后出现应激性高血糖的相关的危险因素。

结果316例非糖尿病AMI患者符合入选标准，其中男性183例，女性133例，年龄47～89（67±12.8）岁。

33.23%（105例）患者发生了应激性高血糖。

二分类Logistic回归分析提示年龄（OR=2.992，95%CI：1.045～8.565，P=0.041），以及他汀类药物使用（OR=2.852，95%CI：1.051～7.741，P=0.040）为AMI患者应激性高血糖发生的危险因素。

结论他汀类药物的使用促进AMI患者应激性高血糖的发生。

%Objective To discuss the influence of statins on stress hyperglycemia in patients with acute myocardial infarction. Methods The patients with AMI but without diabetes were chosen from Jan. 2009 to Dec. 2012. A survey was carried out on patients’ blood glucose, blood fat, functions of liver and kidney, complications and oral drugs. The relative risk factors of stress hyperglycemia were analyzed after the patients were hospitalized. Results There were 316 AMI patients accorded with the inclusion criteria, and 183 male ones and 133 female ones aged from 47 to 89 (67±12.8). There were 105 patients (33.23%) suffered from stress hyperglycemia. The binaryLogistic regression analysis indicated that age (OR=2.992 ,95%CI: 1.045-8.565, P=0.041) and statins administration (OR=2.852, 95%CI:1.051-7.741,P=0.040) were the risk factors of stress hyperglycemia. Conclusion Administration of statins is correlated to occurrence of stress hyperglycemia in AMI patients.【总页数】3页(P160-161,165)【作者】戴敬;孟康;吕树铮【作者单位】100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院心内科;100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院心内科;100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.应激性高血糖对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者临床预后的影响[J], 齐丽梅;谢莲娜;党凤强;王丽君;陈玉梅;魏显敬;解泽宙2.胰岛素强化治疗应激性高血糖对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心肌微灌注的影响 [J], 宋达;贺娜;孟海云3.强化他汀类药物对伴有应激性高血糖的急性心肌梗死患者急诊介入治疗预后的影响 [J], 赵菁;马旃;赵兴山4.入院应激性高血糖及糖化血红蛋白对非糖尿病急性心肌梗死患者PCI术后的影响[J], 殷拥军;许勇;黄恺悦;李燕伟;黄大军;张攀5.行急诊冠状动脉介入治疗的非糖尿病急性心肌梗死患者发生应激性高血糖的预测因素及其对预后的影响 [J], 张建维;赵迎新;周玉杰;贺凌婕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

术前强化他汀治疗对高龄冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响郭筱燕;黄学成;王琦武【摘要】目的：观察术前应用不同负荷剂量阿托伐他汀钙对高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。

方法将120例≥80岁的择期PCI冠心病患者随机分为20 mg他汀组（40例）、40 mg他汀组（40例）和60 mg他汀组（40例），在入院后48~72 h内接受PCI。

分别于PCI术前使用阿托伐他汀钙20、40、60 mg/d，观察3组患者术后心脏生化标志物肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白I（cTNI）及高敏C反应蛋白（hsCRP）等指标变化及术后1个月内主要不良心脏事件（MACE，包括心源性死亡、心肌梗死和靶血管血运重建）的发生率。

结果最终20 mg他汀组有34例患者、40 mg他汀组有40例患者、60 mg他汀组有38例患者完成本课题研究，20、40、60 mg他汀组PCI术后12 h、术后24 h hs-CRP与术前对比显著升高（P<0.05），60 mg他汀组术后24 h CKMB、cTNI、hs-CRP显著低于20 mg他汀组（P<0.05）。

60 mg他汀组PCI术后30 d内总MACE事件显著低于20 mg他汀组（2.6%比26.5%,P=0.003），主要原因是60 mg他汀组与PCI相关的心肌梗死显著低于20 mg 他汀组（2.6%比20.6%, P=0.016）。

三组药物不良反应无统计学差异（P>0.05）。

结论高龄冠心病患者择期PCI术前强化阿托伐他汀钙60 mg/d可以显著减少与PCI相关的心肌梗死，并且安全性良好。

%Objective To observe the effects of different loading doses of atorvastatin calcium on the outcomes of percutaneous coronary intervention (PCI) in elderly patients with coronary heart disease (CHD). Methods A total of 120 CHD patients aged over 80 years were randomly assigned into 3 equal groups to receive intensive pretreatment with statin at the doses of 20, 40, or 60 mg prior toPCI performed within 48 to 72 h after admission. The changes of postoperative cardiac biochemical markers including creatine kinase isoenzyme (CKMB), troponin I (cTNI) and high-sensitivity c-reactive protein (hs-CRP) were observed and the incidence of major adverse cardiac events (MACE, including cardiac death, myocardial infarction, and target vessel revascularization) were recorded within 30 days after PCI. Results Thirty-four patients in 20 mg statin group, 40 in 40 mg statin group, and 38 in 60 mg statin group completed this study. In all the 3 groups, hs-CRP level significantly increased at 12 and 24 h after PCI compared with the preoperative levels (P<0.05). The patients in 60 mg statin group showed significantly lower levels of CKMB, cTNI, and hs-CRP at 24 h after PCI than those in 20 mg statin group (P<0.05), and had also a significantly lower incidence of total MACE within 30 days after PCI (2.6% vs 26.5%, P=0.003) resulting primarily from significantly reduced myocardial infarction associated with PCI (2.6% vs 20.6%, P=0.016). The adverse drug reactions were comparable among the 3 groups (P>0.05). Conclusions Intensive pretreatment with 60 mg/day atorvastatin calcium can significantly reduce myocardial infarction related to PCI with good safety in elderly patients with CHD.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】6页(P295-300)【关键词】冠心病;阿托伐他汀钙;高龄患者;经皮冠脉介入治疗;主要不良心脏事件【作者】郭筱燕;黄学成;王琦武【作者单位】广西医科大学第三附属医院心血管内科，广西南宁 530031;广西医科大学第三附属医院心血管内科，广西南宁 530031;广西医科大学第三附属医院心血管内科，广西南宁 530031【正文语种】中文我国已经进入老龄化社会，老年人是我国增长速度最快的人群，也是心血管疾病发病率最高的人群。

作用,可有效改善病情。

本研究结果显示,观察组治疗有效率(96.30%)高于对照组(77.78%),且肢体麻木、感觉减退消失时间较对照组更短，提示在使用硫辛酸的基础上加用依帕司他可显著增加治疗效 果,对缓解症状及控制病情具有积极影响。

同时，数据显示，观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-a水平较对照组更低,且观察组不良反应发生率和对照组无显著差异，亦提示联合药物治疗的效果更佳，可行性更高，且药物安全性较佳。

另外，数据显示,观察组治疗后神经症状评分、临床症状评分均低于对照组，亦说明联合药物治疗的效果更显著,可有效改善肢体麻木等症状。

孙殿静等［13］在《依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察》一文中详细分析了依帕司他联合硫辛酸的效果，其以150例糖尿病周围神经病变患者为观察对象,通过对比疗效、总症状评分系统(TSS)评分、炎症指标［肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素6(IL-6)］及不良反应发生率等指标其发现，与治疗前比较，所有患者治疗后TSS评分和TNF-a、IL-6水平均明显降低,且联合组各项指标优于单药组,差异均有统计学意义，所有患者均未见明显不良反应发生。

通过研究其认为，联合使用依帕司他和硫辛酸可有效抑制炎症反应，可有效改善患者神经功能，且安全性较高。

将本研究结论和孙殿静等［12］的结论进行对比发现,两者均认为联合药物的效果较单用药物更优。

综上所述，对2型糖尿病周围神经病变患者实施硫辛酸联合依帕司他治疗可加速症状消退时间，疗效更佳，且安全性较高。

参考文献［1:张金成,唐诗玲，王丽辉,等.a-硫辛酸联合依帕司他治疗老年糖尿病患者周围神经病变的临床疗效［J］.中华老年医学杂志，2017,36(3)：287-291.［2］胡一俊.依帕司他联合a-硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的效果及对氧化应激反应的影响［J］.新乡医学院学报,2019,36(4)：327-330,［3］王晓彤，林海雄，徐帅，等.硫辛酸联合依帕司他和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床疗效比较的Meta分析［J］.中国医学科学院学报,2017,39(5)：656-664.［4］张琼珍.a-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床研究［J］.中外医学研究,2019,17(30)：48-50.［5］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)［J］.中华糖尿病杂志,2018,10(1)：4-67.［6］王思明，季秀娟，姜群群，等.评价依帕司他联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效［J］.中国基层医药,2018,25(24)：3225-3227.［7］李洪彬.观察硫辛酸与依帕司他联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效［J］.中国社区医师,2019,35(33)：21,23.［8］朱水染，何彩红,钟晓霞，等.依帕司他联合a-硫辛酸方案用于糖尿病周围神经病变的可行性及预后分析［J］.中国医药科学,2019,9(14)：37-40.［9］陈巧辉，陈德志,苏宝燕，等.糖尿病周围神经病变不同给药方案的成本-效果比较［J］.中国药业,2018,27(24)：105-107.［10］王晓彤，林海雄.a-硫辛酸对比依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的系统评价［J］.中国药房,2017,28(6)：786-790.［11］王胜强.a-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变74例临床观察［J］.现代诊断与治疗,2018,29(13):2068-2069.［12］熊燕.a-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的Meta分析［J］.东南国防医药,2017,19(1)：58-61.［13］孙殿静，谷巍，刘晴晴，等.依帕司他联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.中国药房,2017,28(23):3226-3229.(收稿日期：2020-07-30)急性心肌梗死介入术后瑞舒伐他汀强化治疗对炎性因子及心功能的影响高兰兰武文君沙莎年静【摘要】目的探讨急性心肌梗死择期PCI术后瑞舒伐他汀强化疗效及对血清炎性因子水平、心功能影响。

术前强化他汀治疗对冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响分析引言冠心病是一种严重危及人类健康的心血管疾病，其主要病因是动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄，从而导致心肌缺血和心绞痛等症状。

冠脉介入治疗是目前常用的治疗冠心病的方法之一，通过支架植入、冠脉球囊扩张等方式来扩张狭窄的冠脉，改善心肌的血液供应。

冠脉介入治疗后的预后结果并不尽如人意，临床上一部分患者术后仍然会出现再狭窄、血栓形成等并发症。

如何改善冠脉介入治疗患者的预后，成为目前临床上急需解决的问题之一。

近年来，越来越多的研究表明，术前强化他汀治疗可以显著改善冠脉介入治疗患者的预后结果。

他汀类药物通过抑制胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶，降低血清中的胆固醇水平，从而减少动脉粥样硬化斑块的形成和发展，改善血管的形态和功能，减少心血管事件的发生。

术前强化他汀治疗对冠心病患者冠脉介入治疗预后的具体影响，目前尚未有明确的结论。

本文旨在对术前强化他汀治疗对冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响进行深入分析，为临床实践提供参考。

一、术前强化他汀治疗对冠脉介入治疗预后的影响1. 术前强化他汀治疗能够改善冠脉介入治疗后的血管功能术前强化他汀治疗可以减轻并发症，改善器官功能和预后。

许多综合研究和药物试验均证实，低密度脂蛋白胆固醇是冠状动脉粥样硬化的主要诱因，而他汀类药物却大大降低了低密度脂蛋白胆固醇，因而是狭窄血管介入术后管腔再狭窄率和心源性缺血事件的影响因素。

据报道联合使用阿托伐他汀和雷舒亚普汀冠状动脉支架植入术后6-8周血管内皮功能试验发现雷舒亚普汀组内皮功能改善较好。

它还可以通过降低炎症介导的血栓性事件发生，起到维持胶质细胞/血小板亲和力、减少细胞因子、酶和纤维蛋白原活化的作用，使其不易在血管内形成栓塞，克制动脉平滑肌细胞增殖和粥样硬化斑块形成。

他汀类通过影响蛋白激酶激活引发上清细胞增殖基因转录，减低血管内皮钠转运蛋白，从而增强血管内皮说明生效应物质释放及向炎性物质释放转变形式，对血管紧张素转换酶阳荷，抗炎等都有正向作用，减少冠状动脉支架术后主要不良心脏事件。

术前强化他汀治疗对冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响分析【摘要】冠心病是一种常见的心血管疾病，冠状动脉介入治疗是有效的治疗手段之一。

本研究旨在探讨术前强化他汀治疗对冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响。

通过对冠心病患者特点分析和术前强化他汀治疗的作用机制进行研究，实验结果表明术前强化他汀治疗可以显著改善冠脉介入治疗的预后效果。

影响因素方面需要进一步探讨。

本研究认为术前强化他汀治疗在冠心病患者冠脉介入治疗中具有重要意义，未来有望成为临床常规治疗手段之一。

研究尚存在一些局限性，未来应加强相关领域的深入研究，以更好地指导临床实践。

【关键词】冠心病、冠状动脉介入治疗、他汀药物、术前强化治疗、预后分析、影响因素、临床应用、研究局限性、未来方向。

1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要病理生理学基础是冠状动脉粥样硬化。

随着人们生活水平的不断提高和老龄化进程的加快，冠心病的患病率逐年增高，给社会和个人健康带来了不小的危害。

冠脉介入治疗是目前治疗冠心病的常用方法之一，其通过介入手术的方式对冠状动脉进行疏通，恢复血管的通畅，改善心肌供血。

冠脉介入治疗后患者的预后仍然存在一定的不确定性和风险，如再狭窄、再狭隘、心肌梗死等。

在冠脉介入治疗前对患者进行术前强化他汀治疗，可以通过减少动脉粥样斑块的炎症反应、稳定斑块、改善内皮功能等方面发挥积极作用，从而可能提高冠心病患者冠脉介入治疗的预后效果。

探讨术前强化他汀治疗对冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响具有重要的临床意义和研究价值。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨术前强化他汀治疗对冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响。

具体包括评估术前强化他汀治疗对冠心病患者冠脉介入治疗后的心脏功能恢复情况、血管内皮功能改善情况以及血管重狭症的发生率等指标。

通过对不同治疗方案下患者预后情况的对比分析，旨在为临床医生提供更科学、有效的治疗冠心病患者的方法和策略。

通过深入研究术前强化他汀治疗的作用机制，进一步揭示其对冠心病患者冠脉介入治疗预后的影响机制，为未来临床治疗提供更为有效的理论基础。

㊃论著㊃通信作者:王红,E m a i l :243114526@q q.c o m 应激性高血糖与老年急诊冠状动脉介入术后心肌灌注及临床预后的相关性王 红,马晓峰,邓 勇(青海省心脑血管病专科医院干部保健科,青海西宁810012) 摘 要:目的 分析应激性高血糖(S H G )对行急诊经皮冠状动脉介入术(P C I)老年患者心肌灌注情况影响及与预后的相关性㊂方法 选择首次急性S T 段抬高心肌梗死(S T E M I )且于12小时内成功实施急诊P C I 老年非糖尿病患者459例,依据入院即刻血糖值分为正常组(血糖<7.0mm o l /L ,148例)㊁升高组(7.0mm o l /Lɤ血糖ɤ11.1mm o l /L ,169例)㊁高糖组(血糖>11.1mm o l /L ,142例)㊂对比各组术后心功能指标㊁心肌灌注情况,术后随访12个月,记录各组不良心脏事件(MA C E )情况㊂结果 正常组㊁升高组㊁高糖组心肌灌注血流分级(TM P G )2~3级的比例㊁术后2小时S T 段回落良好的比例及左心室射血分数均逐渐下降,而肌酸激酶同工酶的峰值逐渐升高(均P <0.05)㊂随访12个月,高糖组无MA C E 的生存率76.1%(108/142),较正常组89.2%(132/148)㊁升高组85.8%(145/169)降低,差异有统计学意义(P <0.05);经多因素C o x 回归分析提示,S H G 也是老年S T E M I 患者P C I 术后发生MA C E 的一个独立预测因素㊂结论 S H G 可导致老年S T E M I 患者行急诊P C I 后心肌灌注下降,同时也可使MA C E 的发生率增高㊂关键词:心肌梗死;冠状动脉介入术;心肌再灌注;应激性高血糖中图分类号:R 542.22 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)07-0745-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.07.012E f f e c t o f s t r e s s -i n d u c e dh y p e r g l y c e m i a o nm y o c a r d i a l p e r f u s i o na n d p r o g n o s i s i n e l d e r l ypa t i e n t s w i t ha c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o nu n d e r g o i n gp r i m a r yp e r c u t a n e o u s c o r o n a r yi n t e r v e n t i o n W a n g H o n g ,M aX i a o f e n g ,D e n g Y o n gD e p a r t m e n t o f C a d r e sH e a l t hC a r e ,Q i n gh a iP r o v i n c eC a r d i o -c e r e b r o v a s c u l a r D i s e a s eS p e c i a l i s tH o s p i t a l ,X i n i n g 810012,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :W a n g H o n g ,E m a i l :243114526@q q .c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h ee f f e c t o f s t r e s s -i n d u c e dh y p e r g l y c e m i a (S H G )o n m y o c a r d i a l p e r f u s i o n a n d c l i n i c a l p r o g n o s i s i ne l d e r l yp a t i e n t sw i t ha c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n (AM I )w h ou n d e r w e n t p r i m a r ype r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n (P C I ).M e t h o d s At o t a l of 459e l d e r l yp a t i e n t sw i t h f i r s t -t i m eo c c u r r e n c eo f a c u t eS T -e l e v a t i o n m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n (S T E M I )w h o u n d e r w e n t p r i m a r y P C Iw i t h i n 12h o u r sw e r e e n r o l l e d a n d f o l l o w e d u p .A l l pa t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o t h r e e g r o u p sa c c o r d i n g t os e r u m g l u c o s e (S G )o na d m i s s i o n :n o r m a l g r o u p (S G<7.0mm o l /L ,n =148);S Ge l e v a t i o n g r o u p (7.0mm o l /L ɤS Gɤ11.1mm o l /L ,n =169)a n d (s t e a d y h i g hb l o o d g l u c o s e )S H G g r o u p(S G >11.1mm o l /L ,n =142).M y o c a r d i a l p e r f u s i o ni n d e x e s ,i n c l u d i n g S Ts e g m e n t r e s o l u t i o n (S T R ),T I M Im y o c a r d i a l p e r f u s i o n g r a d e (TM P G ),p e a kv a l u eo fc r e a t i n ek i n a s eC K -M B ,l e f tv e n t r i c u l a re j e c t i o n (L V E F ),a n d m a jo ra d v e r s e c a r d i a c e v e n t s (MA C E )o f p a t i e n t s i n t h r e e g r o u p sw e r em e a s u r e d a n d c o m p a r e d a f t e r e m e r g e n c y PC I .R e s u l t s T h e s a l e v e l sw e r e i n c r e a s e d ,S T -e l e v a t i o n2ha f t e rP C Iw e r ew e l l d e c l i n e d ,t h e p e r c e n t a ge sof p a t i e n t sw i t hTM P G2-3w e r e d e c r e a s e da n d p e a kv a l u e so fC K -M B w e r e i n c r e a s e di nt h r e eg r o u p s (a l l P <0.05).A f t e r12m o n th s f o l l o w -u p ,K a p l a n -M ei e r s u r v i v a l a n a l y s i s s h o w e dt h a t p a t i e n t so f t h r e e g r o u p sh a ds i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t c u m u l a t i v en o n -e v e n t s s u r v i v a l r a t e s ,89.2%(132/148)v s85.8%(145/169),76.1%(108/142)(P <0.05).M u h i v a r i a t e C o xr e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t s t e a d y h i g h s aw e r e t h e i n d e p e n d e n t p r e d i c t o r f o r t h e o c c u r r e n c e o fMA C E i n p a t i e n t s u n d e r g o i n gP C I a f t e r a d j u s t i n g f o ra g ea n d g e n d e r .C o n c l u s i o n S H Gi ne l d e r l yp a t i e n t s w i t hS T E M Ic a nd e c r e a s e m yo c a r d i a l p e r f u s i o n l e v e l a f t e r p r i m a r y P C I ,w h i c hw i l l l e a d t oh i g h i n c i d e n c e o fMA C E .K E Y W O R D S :m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n ;p e r c u t a n e o u st r a n s l u m i n a lc o r o n a r y a n g i o p l a s t y ;m y o c a r d i a lr e pe rf u s i o n ;h y p e rg l yc e m i a 老年人因其自身生理特点,同时又作为急性心肌梗死(AM I )高危人群,在发生AM I 时更容易出现糖代谢的紊乱;而在AM I 患者中常伴随着应激性高血糖(S H G )的现象[1]㊂有研究报道,当患者发生㊃547㊃‘临床荟萃“ 2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2016,V o l 31,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.AM I后合并高血糖时其心源性猝死及心力衰竭的发生率明显增高[2]㊂本研究分析S H G对老年急性S T 段抬高心肌梗死(S T E M I)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(P C I)后的心肌灌注影响情况及与预后的相关性,报道如下㊂1资料与方法1.1病例选择2011年6月至2015年6月收治的首次发生S T E M I且在12小时内成功施行急诊P C I 的老年患者共459例,男247例,女212例,年龄62~ 78岁,平均(71.4ʃ3.4)岁㊂入选标准:①经口服糖耐量试验均排除糖尿病;②无严重心脑血管疾病;③无严重肝肾功能障碍;④随访资料完整㊂同时排除恶性肿瘤㊁甲状腺功能亢进㊁血液系统疾病㊁重度感染㊁皮质醇增多症以及需糖皮质激素治疗的其他疾病㊂依据患者入院即刻的血糖值分为正常组(血糖<7.0mm o l/L,148例)㊁升高组(7.0mm o l/Lɤ血糖ɤ11.1mm o l/L,169例)㊁高糖组(血糖>11.1 mm o l/L,142例)㊂各组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2治疗方法及随访入院后患者均给予标准AM I强化治疗(包括抗血小板㊁抗凝㊁降血脂及改善心肌的缺血)且成功施行急诊P C I治疗,急诊P C I的原则是只对梗死的相关动脉进行干预㊂若无相关用药的禁忌证,术后及随访中各组患者均规范给予双联抗血小板治疗方案(氯吡格雷75m g/d㊁拜阿司匹林0.1g/d),同时继续给予他汀类药物㊁β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等㊂住院期间密切观察,出院后经门诊和电话随访,各组均随访12个月,记录主要不良心脏事件(MA C E)的发生情况:包括死亡㊁靶血管的重建㊁再次发生非致命性AM I㊁恶性心律失常以及急性肺水肿等㊂1.3观察指标入院后患者立刻抽取静脉血,所检测的血糖结果即入院即刻血糖,以葡萄糖氧化酶法血糖检测;入院后患者每4~6小时抽静脉血检测肌酸激酶同工酶情况,动态监测共36~48小时,观察肌酸激酶同工酶的峰值;入院第2天晨抽取空腹静脉血常规检测血脂㊁肝肾功能㊁C反应蛋白㊁糖化血红蛋白等指标㊂术后7~10天给予心脏超声检查以观察左心室射血分数㊂1.4 S T段回落判定[3]患者分别在入院10分钟内以及急诊P C I术后2小时之内进行18导联心电图检查,S T段的测量是以T P段作为等电位线㊁J点后40m s的S T段所抬高的幅度,计算心电图中各导联S T段抬高幅度的总和ΣS T,S T段回落计算公式为(ΣS T入院-ΣS T术后)/ΣS T入院,S T段回落良好即S T段回落ȡ50%㊂1.5心肌灌注血流分级(T M P G)判定[4]根据冠状动脉造影结果进行判定:T M P G0级为无明显的充盈显影;T M P G1级为充盈显影缓慢但无造影剂排空,直至下次造影(约30秒)时造影剂仍然滞留; T M P G2级为充盈显影㊁造影剂排空均较慢,造影剂的滞留时间>3个心动周期;T M P G3级为充盈显影㊁造影剂排空均正常㊂T M P G0~1级判定心肌灌注不良,T M P G2~3级判定心肌灌注良好㊂1.6统计学方法应用S P S S18.0软件进行数据统计分析,计量资料以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,多组计量资料的比较采用单因素方差分析及q检验;计数资料以百分率表示,组间比较采用卡方检验㊂采用K a p l a n-M e i e r法对患者进行生存分析,以多因素C o x回归分析法对可能影响预后多个因素进行分析㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1各组术后心功能指标㊁心肌灌注情况比较正常组㊁升高组㊁高糖组T M P G2~3级的比例㊁S T段回落良好的比例及左心室射血分数均逐渐下降,而肌酸激酶同工酶的峰值逐渐升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)㊂见表1㊂表1各组术后心功能指标及心肌灌注情况比较组别例数肌酸激酶同工酶峰值(mm o l/L)S T段回落[例(%)]TM P分级2~3级[例(%)]左心室射血分数(%)正常组148186.4ʃ86.8106(71.6)111(75.0)55.7ʃ5.1升高组169222.7ʃ79.8* 92(54.4)* 95(56.2)* 47.2ʃ4.8* 高糖组142265.9ʃ78.0*ә57(40.1)*ә58(40.8)*ә41.8ʃ4.2*ә统计值F=10.873χ2=15.091χ2=13.790F=9.221 P值<0.05<0.05<0.05<0.05注:与正常组比较,*P<0.05;与升高组比较,әP<0.052.2S H G与老年S T E M I患者P C I术后MA C E相关性随访12个月时进行K a p l a n-M e i e r生存分析提示,高糖组患者累积无MA C E生存率76.1% (108/142),较正常组89.2%(132/148)㊁升高组85.8%(145/169)明显降低,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂其中高糖组死亡5例㊁靶血管重建6例㊁再次非致命性AM I15例㊁恶性心律失常6例㊁急性肺水肿2例,正常组分别为2㊁6㊁3㊁4㊁1例,升高组分别为3㊁9㊁6㊁5㊁1例㊂经多因素C o x回归分析的结果提示, S H G与吸烟㊁泵衰竭Ⅱ级以上㊁T M P G0~1级均是老年S T E M I患者直接P C I术后MA C E发生的独立㊃647㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.预测因子,见表2㊂表2S H G与老年S T E M I患者P C I术后M A C E的相关性变量回归系数标准误W a l dχ2值P值R R值95%C I下限上限血糖升高0.7330.3923.463>0.052.0601.0734.415应激性高血糖1.7630.38418.244<0.055.8232.75912.298 TM P G0~1级1.4620.43416.062<0.053.8321.7965.243吸烟0.9540.29111.773<0.052.5951.4794.595泵衰竭Ⅱ级以上2.7650.3225.875<0.053.5472.2457.447 3讨论AM I患者中常伴随着S H G的现象,但各学者针对S H G诊断的标准仍未统一,目前S H G的定义是指非糖尿病危重症急性期患者,如空腹血糖ȡ7.0 mm o l/L或随机血糖ȡ11.1mm o l/L,而在疾病急性期过后血糖水平可恢复正常者;或者指糖尿病患者的血糖水平较疾病前发生恶化[5]㊂老年患者属于AM I高危人群,且因其机体的糖代谢能力的减弱更加容易出现糖代谢紊乱情况㊂本研究结果显示,随着入院即刻血糖的升高,正常组㊁升高组㊁高糖组反映急诊P C I术后心肌灌注情况指标的S T段回落良好比例㊁T M P G2~3级的比例均逐渐下降,术后左心室射血分数亦逐渐降低,而肌酸激酶同工酶的峰值却逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂可见老年S T E M I患者合并S H G时将对P C I术后心肌灌注情况产生影响,致使心肌坏死的程度及面积均较为严重,最终患者的心功能会显著下降㊂发生AM I时出现S H G的重要原因即在应激原的刺激下,患者的胰高血糖素分泌增多同时发生胰岛素抵抗;发生AM I时急性血糖水平增加可使炎性标志物增加以增强机体的免疫反应,而使冠状动脉微血管的内皮功能受到影响,造成心肌组织发生微循环的灌注不良[6]㊂I w a k u r a[7]研究提示,S H G能降低组织的纤溶活性,升高纤维蛋白激活抑制因子㊁血栓素A2㊁Ⅶ因子,增加血小板的聚集而促进形成血栓,最终可增加微栓塞的发生率㊂T e r l e c k i等[8]认为AM I患者发生S H G可反映机体自由基的损害程度较重且脂质过氧化物的水平增加,S H G可增加AM I 患者的氧化应激反应程度,对患者心肌细胞㊁间质细胞㊁毛细血管内皮细胞等的损害加重㊂因此S H G可能经以上机制对患者的冠状动脉微循环情况产生损害进而对急诊P C I术后患者心肌灌注也产生影响㊂本研究对各组患者均随访12个月,其中高糖组的累积无M A C E生存率(76.1%),显著低于正常组(89.2%)及升高组(85.8%),差异有统计学意义(P<0.05),同时S H G患者发生MA C E风险较血糖正常患者要增加5.823倍㊂老年AM I患者发生S H G时尽管施行P C I能将梗死的相关动脉开通,但其中部分患者无法获得充分的心肌灌注水平,反而加重心肌缺血及坏死面积,使梗死灶进一步扩大㊂有文献报道,S H G与AM I患者术后的左心室功能的降低存在独立相关性[9]㊂AM I患者同时发生S H G时,胰岛素抵抗加重且存在高胰岛素血症,加之心肌细胞的糖酵解底物变少㊁血中游离脂肪酸水平上升,可进一步对缺血的心肌产生毒性,使心肌细胞膜损伤而致钙超载,心肌耗氧随之增加但心肌收缩力逐渐降低㊂另外S H G时高胰岛素水平也会使肾小管对水㊁钠等重吸收增加,亦会导致心脏的负荷增加;且高血糖能促使血管平滑肌的收缩,使心肌侧支循环的灌注量减少,局部缺血情况会加重㊂同时发生S H G时加强了肝糖原的异生作用,心肌供能不足,心肌细胞膜极化状态受到影响,最终亦可发生心律失常[10]㊂S H G 还可导致全身及局部发生炎性反应以及高凝状态, AM I患者更易出现急性或亚急性的支架内再狭窄㊁血栓形成,甚至再次发生AM I,从而对患者预后产生严重的影响[11]㊂本研究经多因素C o x回归分析,结果提示S H G也是老年S T E M I患者施行P C I后发生MA C E的一个独立预测因子㊂综上所述,老年S T E M I患者如并发S H G则对急诊P C I治疗的疗效产生影响,心肌灌注水平不佳,可作为预后不良的一个预测因子㊂我们需对老年S T E M I患者发生S H G积极进行干预,早期对S H G 患者进行优化胰岛素疗法是有效治疗方案;但老年患者如能及早发现同时积极纠正其机体的糖代谢异常情况,避免AM I发作时随之发生S H G,对改善此类患者预后具有更重要临床意义㊂参考文献:[1]丁芸,戚德清.主动干预急性心肌梗死患者入院高血糖与近期预后的相关性研究[J].中华全科医学,2015,13(1):48-49.[2]李青檀,王冬梅,汝磊生,等.应激性高血糖对急性S T段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响[J].中华老年多器官疾病杂志, 2013,12(11):831-834.[3]王小维,贾大林,齐国先.S T段抬高型急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗后S T段24h内演变的临床价值[J].中华心血管病杂志,2015,43(9):798-801.[4]罗亚玮,马小虎,潘昱,等.介入治疗前用替罗非班对中高危非S T段抬高急性冠状动脉综合征患者内皮功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(8):805-808.(下转第752页)㊃747㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.a d v a n c e dh e a r tf a i l u r e[J].C i r c u l a t i o n,2003,108(7):833-838.[11] K i m M C,J e o n g MH,K i m S H,e t a l.C u r r e n t s t a t u s o fc o r o n a r y i n t e r v e n t i o ni n p a t i e n t s w i t h S T-s e g m e n te l e v a t i o nm y o c a r d i a l i n f a r c t i o na n d m u l t i v e s s e lc o r o n a r y a r t e r y d i s e a s e[J].K o r e a nC i r c J,2014,44(3):131-138.[12] Z h a o X Q,T hér o u x P,S n a p i n n S M,e t a l.I n t r a c o r o n a r yt h r o m b u s a n d p l a t e l e t g l y c o p r o t e i nI I b/I I I ar e c e p t o rb l o c k a d ew i t ht i r o f i b a ni n u n s t a b l ea n g i n ao rn o n-Q-w a v e m y o c a r d i a li n f a r c t i o n.A n g i o g r a p h i cr e s u l t sf r o m t h eP R I S M-P L U St r i a l(P l a t e l e t r e c e p t o r i n h i b i t i o n f o r i s c h e m i c s y n d r o m em a n a g e m e n t[J].C i r c u l a t i o n,1999,100(15):1609-1615.[13] F u X H,H a o Q Q,J i a XW,e ta l.E f f e c to ft i r o f i b a n p l u sc l o p id o g re la n d a s p i r i n o n p r i m a r y p e r c u t a n e o u s c o r o n a r yi n t e r v e n t i o nv i at r a n s r a d i a la p p r o a c hi n p a t i e n t s w i t h a c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n[J].C h i nM e d J,2008,121(6):522-527.[14] L a v i S,G r u b e r g L,K a p e l i o v i c h M,e ta l.T h e i m p a c to fG PI I b/I I I a i n h i b i t o r s d u r i n g p r i m a r y p e r c u t a n e o u s c o r o n a r yi n t e r v e n t i o ni n a c u t e m y o c a r d i a li n f a r c t i o n p a t i e n t s[J].JI n v a s i v eC a r d i o l,2005,17(6):296-299.[15]I q b a l Z,C o h e n M,P o l l a c k C,e ta l.S a f e t y a n de f f i c a c y o fa d j u v a n t g l y c o p r o t e i n I I b/I I I a i n h ib i t o r s d u r i n g p r i m a r yp e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n p e r f o r m e df r o mt h er a d i a la p p r o a c h f o r a c u t eS Ts e g m e n t e l e v a t i o n m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n[J].A mJC a r d i o l,2013,111(12):1727-1733. [16]郝清卿,张倩辉,苑可心,等.替格瑞洛联合小剂量替罗非班在老年急性心肌梗死急诊P C I中的疗效及安全性[J].河北医科大学学报,2015,36(10):1120-1124.[17]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.急性S T段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2015,43(5):380-393.[18] E l l i s S G,T e n d e r aM,d e B e l d e rMA,e t a l.1-y e a r s u r v i v a l i n ar a n d o m i z e dt r i a lo ff a c i l i t a t e dr e p e r f u s i o n:r e s u l t sf r o m t h eF I N E S S E(F a c i l i t a t e d I n t e r v e n t i o nW i t hE n h a n c e dR e p e r f u s i o nS p e e dt o S t o p E v e n t s)t r i a l[J].J A C C C a r d i o v a s cI n t e r v, 2009,2(10):909-916.[19] K e e l e y E C,B o u r a J A,G r i n e sC L.C o m p a r i s o no f p r i m a r y a n df a c i l i t a t e d p e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n s f o r S T-e l e v a t i o nm y o c a r d i a l i n f a r c t i o n:q u a n t i t a t i v e r e v i e wo f r a n d o m i s e d t r i a l s[J].L a n c e t,2006,367(9510):579-588.[20] D EL u c aG,B e l l a n d i F,H u b e rK,e t a l.E a r l y g l y c o p r o t e i nⅡb-Ⅲai n h i b i t o r si n p r i m a r y a n g i o p l a s t y-a b c i x i m a bl o n g-t e r mr e s u l t s(E G Y P T-A L T)c o o p e r a t i o n:i n d i v i d u a l p a t i e n t sd a t am e t a-a n a l y s i s[J].J T h r o m b H a e m o s t,2011,9(12):2361-2370.收稿日期:2016-05-19编辑:﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏王秋红(上接第747页)[5] G o m e z-A r b e l a e z D,Sán c h e z-V a l l e j o G,P e r e z M,e t a l.H y p e r g l y c a e m i a i sa s s o c i a t e d w i t h w o r s eo u t c o m e s i n L a t i n-A m e r i c a n i n d i v i d u a l sw i t ha c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n[J].C l i nI n v e s t i g A r t e r i o s c l e r,2016,28(1):9-18.[6] Z e i nA F,N a s u t i o nS A,P u r n a m a s a r iD,e t a l.T h e i n f l u e n c eo fh y p e r g l y c e m i a a t a d m i s s i o no n i n-h o s p i t a l a r r h y t h m i a p a t i e n t sw i t h a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e[J].A c t a M e d I n d o n e s,2015,47(4):291-296.[7]I w a k u r a K.S t r e s s h y p e r g l y c e m i a a n d m i c r o v a s c u l a ro b s t r u c t i o na f t e ra c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n[J].J C a r d i o l, 2015,65(4):270-271.[8] T e r l e c k i M,B r y n i a r s k i L,B e d n a r e k A,e t a l.T h e r i s k o fd i a be t e s d e v e l o p m e n t i n l o n g-t e r mo b s e r v a t i o n of p a t i e n t sw i t ha c u t eh y p e r g l y c a e m i a d u r i n g m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n[J].K a r d i o lP o l,2015,73(8):606-612.[9]童随阳,夏豪,王欣,等.氨基末端B型利钠肽原与非糖尿病急性心肌梗死合并应激性高血糖相关性研究[J].中国循环杂志,2015,30(1):9-12.[10] M a p a n g aR F,E s s o p M F.D a m a g i n g e f f e c t s o f h y p e r g l y c e m i a o nc a rd i o v a s c u l a r f u n c t i o n:s p o t l i g h t o n g l u c o se m e t a b o l i cp a t h w a y s[J].A mJP h y s i o lH e a r tC i r cP h y s i o l,2016,310(2): 153-173.[11]戴敬,孟康,吕树铮.他汀类药物对急性心肌梗死患者应激性高血糖的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(2): 160-161.收稿日期:2016-03-23编辑:姜恒丽㊃257㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

2018年1月表1两组患者一般资料比较（n=50）项目观察组对照组t /χ2年龄（x ⎺±s ，岁）60.7±10.562.6±9.80.94男性（n/%）32/64.030/60.00.17吸烟（n/%）34/68.036/72.00.19高血压（n/%）38/76.035/70.00.46糖尿病（n/%）23/46.025/50.00.16高血脂（n/%）39/78.041/82.00.25病变血管数目（单支）（n/%）23/46.026/52.00.36植入支架数（x ⎺±s ，枚） 2.3±0.62.1±0.81.41造影剂用量（x ⎺±s ，mL ）125.01±11.12126.01±17.120.35P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05摘要：目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀强化调脂对急性心肌梗死（AMI ）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）的影响。

方法选取我院收治的100例需行PCI 术的AMI 患者，术前随机分为两组，各50例，均予以基础治疗。

两组均加用瑞舒伐他汀片治疗，对照组剂量为10mg ，观察组剂量为20mg 。

比较两组患者治疗前、后SOD 、MDA 、hs-CRP 水平及不良反应总发生率。

结果治疗4周后，观察组患者的血清SOD 和MDA 、hs-CRP 水平均明显优于对照组和治疗前（P <0.05）。

两组患者的不良反应总发生率比较，差异不显著（P >0.05）。

结论瑞舒伐他汀强化调脂治疗可以减少SOD 的消耗量，缓解患者体内炎症反应和血清hs-CRP 水平。

关键词：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；瑞舒伐他汀中图分类号：R542.22文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2018)03-0008-02Effect of rosuvastatin intensive lipid-lowering on oxidative stress and inflammationreaction in AMI patients undergoing PCIGAO Hao-kao 1,CHEN Qing 2,LUAN Rong-hua 1,WANG qiong 1*(1.Cardiology Department,Xijing Hospital,Fourth Military Medical University,Xi ’an 710021;2.Cardiology Department,Xianyang Hospital of Yan'an University /the Central Hospital of China Railway Twenty Bureau,Xianyang 712000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effects of different doses of rosuvastatin intensive lipid-lowering on oxidativestress and inflammation reaction in acute myocardial infarction (AMI)patients undergoing percutaneous coronary interven -tion (PCI).Methods A total of 100patients with AMI undergoing PCI admitted in our hospital were selected and randomlydivided into two groups before surgery,with 50cases in each group,both groups were given basic treatment.Both group were treated with rosuvastatin tablets treatment,the dose in the control group was 10mg,the observation group was 20mg.The levels of SOD,MDA,hs-CRP before and after treatment and the total incidence of adverse reactions in both groups were compared.Results After 4weeks of treatment,the levels of SOD and MDA and hs-CRP in the observation group were significantly better than those in the control group and before treatment (P <0.05).There was no significant difference in the total incidences of adverse reactions between the two groups (P >0.05).Conclusion Rosuvastatin intensive lipid-loweringtreatment can reduce the consumption of SOD,relieve the patients'inflammatory response and the level of serum hs-CRP.KEYWORDS:acute myocardial infarction (AMI);percutaneous coronary intervention (PCI);rosuvastatin瑞舒伐他汀强化调脂对急性心肌梗死介入术后氧化应激和炎症的影响高好考1，陈青2，栾荣华1，王琼1*（1.第四军医大学西京医院心脏内科，陕西西安，710021；2.延安大学咸阳医院/中铁二十局中心医院心脏病科，陕西咸阳，712000）临床医学急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI ）属于心内科典型的病症之一，发病率较高，具有较高的致死率和致残率，严重威胁患者的健康。

·3164· E-mail:zgqkyx@·论著·强化他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后近期预后的效果研究王学斌1，2，赵良平2，徐卫亭2*，姚彪2，罗显元1，陈建昌2【摘要】　目的　评估大剂量阿托伐他汀治疗对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者近期预后的影响。

方法　选取2011年6月—2014年6月就诊于苏州大学附属第二医院心内科急性STEMI患者158例为研究对象，应用SPSS 17.0软件的随机数字法将患者分为强化治疗组（术前给予阿托伐他汀钙80 mg，术后改为40 mg/d，n=79）和标准治疗组（术前阿托伐他汀钙20 mg，术后20 mg/d，n=79）。

收集患者基线资料，观察冠状动脉造影结果，记录PCI后30 d内主要不良心血管事件（MACE）和不良反应。

结果　强化治疗组患者术后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级0~2级、术后心功能KillipⅢ~Ⅳ级所占比例低于标准治疗组（P<0.05）。

强化治疗组PCI后30 d内MACE发生率为1.3%（1/79），低于标准治疗组的11.4%（9/79）（χ2=6.832，P=0.009）。

生存分析显示：强化治疗组PCI后30 d内无MACE生存率高于标准治疗组（χ2=6.860，P=0.009）。

多元Cox比例风险回归分析结果显示，术后TIMI血流分级0~2级、植入裸金属支架（BMS）增加MACE发生风险〔HR=5.382，95%CI（1.042，27.789），P=0.044；HR=9.829，95%CI（1.917，50.386），P=0.006〕，强化治疗降低MACE发生风险〔HR=0.106，95%CI（0.011，0.993），P=0.049〕。

两组未发生严重的肝肾衰竭、他汀相关性肌病、新发糖尿病和造影剂肾病。