皮下注射法课件

3、患者肌肉紧张、身体移动
• 并发症及处理----断针
预防处理：
1、熟练掌握注射手法。 2、操作前仔细检查注射器质量。 3、协助患者采取舒适体位，取得其配合。 3、若发生断针，操作者保持镇静，嘱患者勿
移动，一手固定局部，下压皮肤，暴露针梗， 另一手持止血钳夹住断端，迅速拔出。 4、若针头断端已埋入皮下，应让患者保持原 体位，采用外科手术切开取针。
洗手、记录
• 注意事项
1、严格执行查对制度和无菌操作原则。 2、对皮肤有刺激性的药物一般不做皮下注射。 3、护士注射前详细询问患者的用药史。 4、对过于消瘦者，护士可捏起局部组织，适
当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45°， 以免刺入肌层。
• 并发症及处理----断针
原因：
1、进针手法不当
2、针头质量差或已有损坏未查出
3、操作者准备
洗手、准备口罩、帽子
• 操作步骤
1、遵医嘱取吸药液 2、核对 3、选择注射部位 4、常规消毒待干 5、二次核对、排空气
• 操作步骤
6、穿刺
进针角度30-40°
绷紧皮肤进针 针头的1/2-2/3
刺入皮下
• 操作步骤
7、推药——抽回血、如无回血可推药 8、拔针、按压 9、操作后处理——再次核对、整理用物、
谢谢
上臂三角肌下缘
后背
大腿外侧
腹壁 大腿前侧
• 操作前准备
1、患者评估 1）病情、治疗情况、用药史、过敏史 2）解释注射目的、操作方法、药物作用、配合要点 3）取舒适体位、暴露注射部位 4）评估注射疗车：车上载有以下物品： 1）注射盘 2）消毒用品 3）1-2ml注射器及针头 4）砂轮
• 定义
皮下注射法是将少量药液或生物制剂注 入皮下组织的的方法。

护理学基础
第十一章 药物疗法 第四节 注射给药法
皮下注射法
学习目标
知识 目标
掌握皮下注射法的目的、操作流程及注意事项。
技能 目标
能对患者正确实施皮下注射法。
素质 目标
1.关心爱护患者。 2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。
内容
01 目的 02 操作流程 03 注意事项
皮内注射法
皮下注射法
皮下注射法是将少量无菌药液注于皮下组织的方法
一、目的
1.用于不宜口服，且需在一定时间内发挥药效的药物 2.预防接种，如各种菌苗、疫苗； 3.局部供药。
注射部位
二、操作流程
(一)评估
1.患者的病情、治疗情况 2.患者的意识状态、心理反应、合作程度 3.患者注射部位的皮肤状况
(二)计划 1.护士准备 2.用物准备 3.患者准备 4.环境准备
二、操作流程
注射盘、1-2ml注射器、注射 卡、药液、手套。
二、操作流程
(三)实施 准备药液
常规消毒皮肤，待干
核对解释
定部位消毒
核对后调针尖斜面、排气
再次核对
与皮肤呈30°-40°刺入针梗的1/2-2/3 干棉签轻压穿刺点至不出血
进针 抽回血 拔针
整理、观察
皮下注射进针
左手绷紧皮肤梗的1/2-2/3
二、操作流程
(四)评价 1.患者积极配合，无不适，护患沟通良好 2.护士操作规范，正确，严格执行查对和无菌制度
三、注意事项
1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。 2.注射少于1ml的药物，需用1ml注射器，保证药物的剂
量准确。 3.对刺激性强或注射剂量大的药物不宜皮下注射。 4.对长期皮下注射者，应经常更换注射部位，以保证药 物的充分吸收。

4.环境准备 清洁、安静，光线适宜。
9
操作步骤
1.吸取药液
2.核对
3.选择注射部位
4.消毒
5.二次核对
6.排气
7.穿刺
8.推药
9.拔针、按压
10.注射器毁形
11.核对
预防针刺伤
12.整理、记录
10
操 作 要 点
1.持针姿势： 侧卧式持针，食指固定针栓 2.进针角度：针尖与 皮肤呈30°～40°
3.进针深度：针梗的1/2-2/3 4.抽回血
5.无痛注射原则：两快一 慢伴匀速
11
操作要点图片纠错1
1.注射部位选择错误。 2.消毒方法错误。
12
正确的注射部位
注射部位：三角肌下缘。
13
正确的消毒方法
消毒方法：以注射点为中心向周围螺旋式消 毒，直径在5cm以上。
14
操作要点图片纠错2
1.进针角度过高。 2.进针深度过深。
15
正确的进针角度和深度
3
概 念 是将少量药液或生物制剂注入皮
下组织的方法。
4
目的
1
用于不宜口服， 且需在一定时间 内发挥药效的药 物，如阿托品， 肾上腺激素等。
预防接种，如各
种菌苗、疫苗。
2
3
局部供药，如局 部麻醉用药。
5
上臂三角 肌下缘
部 位
上臂外侧、后背、 两侧腹壁、大腿 前侧、外侧
6
Hale Waihona Puke 操作 准备1 患者准备 2 用物准备 3 护士准备 4 环境准备
注 意
事项
18
7
解释注射目的、
2 操作方法、药物
作用、配合要点。
了解病情、治 疗情况、用药 史、过敏史。

5ml 酒精 臀小肌、
90о
回
IM
股外侧肌、
2/3 血
上臂三角肌
静 脉
按需
碘酊 酒精
四肢浅静脉、 小儿头皮静脉、
20о ~25 о
见 回
IV
股静脉
血
▲
拔针 要点 不 按压 按压
按压
按压
各种注射的进针深度
程序
（二）准备
用物（查对 ） 环境 病人 护士
操作步骤
吸药 消毒 二查对 持针 进针：绷紧皮肤 深度（2.5厘米）消瘦及小儿减少深度 拔针
三查对 整理 评价（记录、签名）硬结
注意
1.勿使针梗全部刺入 2.姿势 3.2岁以下 4.针头折断 5.长期注射者 硬结
联线法 髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处
十字法 臀裂顶点向左或向右做一水平线，髂棘最 高点做一垂直线，一侧臀部划分为四个象 限，外上象限避开内角
臀中肌、臀小肌
髂前上棘（食指） 髂嵴下缘（中指） 髂前上棘外侧三横指
股外侧：大腿中段外侧
大腿外侧中段（膝上10cm，髋关节下10cm）约7.5cm 宽
1.评估： 用药史、过敏史 2.准备： 用物：1ml注射器
物 病人：解释、查对 环境：
4号针头
注射盘 药
一床 张三 0.9%nacl ０.１ml ＩＤ
签名 st
注意： 1.酒精消毒 2.针头角度 3.剂量准确 4.拔针不必按压 5.教育病人勿用手按揉，暂不能离开病房 6.怀疑结果：生理盐水对照
进针角 回
别
器 消毒
度深度 抽
皮 药敏
1ml 酒精 前臂中段内侧
5о
不
内 预防接
上臂三角肌下缘 斜面进 必

缓慢推注药液
推注药液时要缓慢，并注意观察患者反应。
注射完毕后拔出针头
用消毒棉球轻压注射部位，迅速拔出针头。
注射后处理
观察患者反应
观察患者有无过敏反应、疼痛等不适症状。
记录注射情况
记录注射时间、药物名称、剂量及患者反应等信息。
03 皮下注射法注意事项
注射前注意事 项
核对医嘱和患者信息
确保注射前医嘱和患者信息准 确无误，防止误操作。
案例分析
结合实际案例，分析操作 过程中的注意事项和常见 问题，提高学员应对能力。
考核标准与方式
操作步骤的规范性
评估学员在操作过程中是否遵循正确 的步骤和注意事项。
操作熟练度
评估学员在操作过程中的熟练程度和 速度。
考核标准与方式
• 理论知识掌握：通过问答题或选择题等方式，评估学员对 皮下注射法相关知识的掌握程度。
糖尿病患者的日常护理
详细描述
糖尿病患者需要长期注射胰岛素以控制血糖水平。皮 下注射法是常用的给药方式，能够确保胰岛素在体内 缓慢释放，维持稳定的血糖水平。在注射过程中，需 注意选择合适的注射部位，避免在同一部位反复注射， 以降低感染和脂肪硬化的风险。同时，注射前应核对 胰岛素的剂量和类型，确保准确无误。注射后应定期 监测血糖水平，及时调整胰岛素的剂量。
02 皮下注射法操作流程
准备物品
01
02
03
04
注射器
根据药物剂量和浓度选择合适 的注射器。
注射针头
选择合适型号的针头，确保针 头无弯曲、无倒钩。
药物
核对药物名称、剂量、浓度及 有效期。
消毒液
75%乙醇或0.5%碘伏。
评估病人
询问过敏史
确认患者是否对所注射药物过敏。

加快药物吸收。 • （4）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术。 • 4.处理流程 • 停止在此部位注射→局部热敷或按摩→用50%硫酸镁热湿敷→观察
可编辑课件PPT
2
二、皮下注射技术操作及并发症处理
• （二）针头弯曲或针体折断
• 1.发生原因 • （1）针头本身质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。 • （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 • （3）注射时体位摆放不当，局部肌肉张力高。 • （4）注射操作不规范。 • （5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深均可造成针头弯曲或针体折断。 • 2.临床表现 • 针头部位弯曲变形或针体折在患者体内，注射无法继续进行。 • 3.预防 • （1）选择质量合格的针头。 • （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 • （3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。 • （4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入皮肤内。 • （5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换针头后重新注射。 • （6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入深度酌减。 • 4.处理流程 • 稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出针体→针体如已完全
皮肤湿冷，大小便失禁，甚至昏迷。 • 3.预防 • （1）注射后避免剧烈运动，局部按摩，按时进餐。 • （2）选择合适的注射部位，掌握进针深度，避免误入肌肉组织，有计划地更
换注射部位。 • （3）抽吸胰岛素剂量要准确，不可随意改变剂量。 • （4）消瘦或皮下脂肪少的患者，捏起注射部位刺入深度酌减，进入角度减小
没入皮肤→通知医生需手术取出者→做好术前准备→观察局部→记录
可编辑课件PPT
3
二、皮下注射技术操作及并发症处理
• (三）低血糖
• 1.发生原因 • 存在诱发因素：患者皮下注射胰岛素剂量过大或运动量过大，进食量少，导

03操作流程—用物准备
03操作流程—床旁操作
04低分子肝素钙注射液的操作
低分子肝素，是一种新型抗凝药物，与肝素相比，具有生物利用度高，抗栓作用强， 出血不良反应少等优点。目前临床上应用的大多为一次性的预灌注注射器，自带 0.1ml的气体，常用的有伊诺肝素钠（克赛）低分子肝素钙（速碧林）0.3ml/支， 0.4ml/支，达肝素钠（法安明）等等。 适应症：预防血栓栓塞性疾病，治疗血栓栓塞性疾病，在血液透析中预防血凝块形 成，治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗。 途径：皮下注射，首选腹部，因为腹部注射面积大，皮下脂肪多，毛细血管相对少， 皮下温度恒定，药物吸收快，不收运动的影响。 注射部位：腹壁部位轮换注射，避开脐周5cm，两次穿刺点相距2cm以上。（临床图）
04低分子肝素钙注射液的操作
注射方法 1屈膝仰卧位 2消毒患者局部皮肤 3左手拇指和食指提起患者腹壁皮肤形成皱褶 4将针头朝下，空气弹至药液上方，不用排气！！！ 5右手以握笔式进针，固定针头垂直进针。慢慢推注，给药结束后保持皮肤皱褶， 抽回注射器并放松皮肤。无需按压穿刺部位。
THANK YOU
SUCCESS
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
03操作流程—准备用物
1、核对医嘱。 2、备齐用物，检查各物品完好 无过期，放置合理。 3、按无菌操作原则抽吸药液，剂量 准确，将抽好药液的注射器贴好标签， 经二人核对后，放入无菌盘内备用。 4、携物品至病床旁。

精选ppt
12
a1胸腺肽
• 具有调节和增强人体细胞免疫功能低下的 疾病及肿瘤的辅助治疗。
• 皮下或肌内注射。 • 皮下应选择上臂三角肌下缘，应Байду номын сангаас拇指和
食指捏住皮肤皱折，呈30°~40 ° 进针， 拔针后应按压3~5分钟。
精选ppt
13
肾上腺素
• 皮下注射，1次1mg。用于抢救过敏性休克：如青 霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心 肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过 敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症 状。
射完成，拔针后按压5~10min。 • 有出血倾向及凝血机制障碍者，包括胃及十二指肠溃疡、中风、严重
肝肾疾病、严重高血压、视网膜血管性病变的患者应慎用。 • 低分子肝素的使用时间不应超过10天。 • 肝素和低分子量肝素治疗时，极少数患者出现皮肤坏死，一般发生在
注射部位，其先兆表现为紫癜、浸润或疼痛性红斑，有或没有临床症 状。如出现皮肤坏死应立即停药。 • 偶有注射部位小血肿，偶有坚硬的小结出现，但不表示肝素的包囊形 成，这些小结通常几天后消失。 • 皮下和静脉注射过量的主要临床征象为出血，应检查血小板计数和其 它凝血指标
精选ppt
18
四、针头弯曲或针体折断
预防及处理 选择粗细适合、质量过关的针头。针头不宜反复消毒， 重复使用。 不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针 注射时勿将针梗全部插入皮肤，以防发生断针时增加 处理难度。 若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取 相应的措施，更换针头后重新注射。 一旦针体断裂，立即用一手捏紧局部肌肉，瞩病人放 松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作（避 免残留的针体随肌肉收缩而游动），迅速用止血钳将 折断的针体拔出。若针体已完全没入体内，需在X线 定位后通过手术将残留针体取出。

加快药物吸收。 （4）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术。 4.处理流程 停止在此部位注射→局部热敷或按摩→用50%硫酸镁热湿敷→观察
二、皮下注射技术操作及并发症处理
（二）针头弯曲或针体折断
1.发生原因 （1）针头本身质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。 （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 （3）注射时体位摆放不当，局部肌肉张力高。 （4）注射操作不规范。 （5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深均可造成针头弯曲或针体折断。 2.临床表现 针头部位弯曲变形或针体折在患者体内，注射无法继续进行。 3.预防 （1）选择质量合格的针头。 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。 （3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。 （4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入皮肤内。 （5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换针头后重新注射。 （6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入深度酌减。 4.处理流程 稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出针体→针体如已完全
肤湿冷，大小便失禁，甚至昏迷。 3.预防 （1）注射后避免剧烈运动，局部按摩，按时进餐。 （2）选择合适的注射部位，掌握进针深度，避免误入肌肉组织，有计划地更
换注射部位。 （3）抽吸胰岛素剂量要准确，不可随意改变剂量。 （4）消瘦或皮下脂肪少的患者，捏起注射部位刺入深度酌减，进入角度减小。 4.处理流程 评估→初步判断→绝对卧床→通知医生→快速查血糖→建立静脉通路→遵医嘱
快速补充葡萄糖→监测血糖变化→心理护理→严密观察病情并发症处理
（一）硬结形二成、皮下注射技术操作2及并发症处理
1.发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2.临床表现 （1）局部肿胀。 （2）可扪及明显的硬结。 3.预防 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml,注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。 （3）对于一些难以吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，

选取部位
腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀 部。
轮换原则
每次注射应选取不同部位，避免 同一部位多次注射。
轮换频率
每周进行一次轮换，确保所有部 位都得到均匀注射。
避免胰岛素的浪费和交叉感染
胰岛素的保存
胰岛素应保存在2-8℃的冷藏条件下，避免阳光直 射和反复冻融。
注射器的更换
每次注射应使用新的注射器，避免交叉感染。
对胰岛素过敏的病人，应立即停 止注射，并就医寻求专业治疗。
为预防过敏反应，病人应在使用 胰岛素前仔细检查药液有无混浊
或沉淀等异常情况。
05
胰岛素注射的护理建议
定期监测血糖水平
总结词
定期监测血糖水平是胰岛素注射护理的重要环节，有助于及时了解病情变化和 调整治疗方案。
详细描述
在胰岛素治疗期间，患者应定期监测血糖水平，如餐前、餐后和夜间血糖。通 过监测，可以了解治疗效果，及时发现低血糖和高血糖的情况，为医生提供准 确的病情数据，以便调整胰岛素剂量或治疗方案。
注意饮食和运动
总结词
饮食和运动是糖尿病管理的基础措施，对于胰岛素注射的护理也至关重要。
详细描述
患者在注射胰岛素期间，应遵循科学的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量，以保持 血糖稳定。同时，适当的运动也有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。但需注意，运动时应避免 在胰岛素作用高峰期进行，防止低血糖发生。
预混胰岛素
将速效或短效胰岛素与 长效胰岛素混合而成， 主要用于控制餐后和基
础血糖。
胰岛素的储存和使用方法
储存方法
未开封的胰岛素应储存在2℃-8℃的冷藏室中，避免冷冻和阳光直射。已开封的胰岛素可室温保存，但需避免过 热和阳光直射。

正确进行皮下注射操作
注射准备
注射操作
拔针与按压
再次核对医嘱和药物信息， 确认无误后准备进行注射。
用左手绷紧注射部位皮肤， 右手持注射器，针头斜面向 上与皮肤呈30°~40°角快速刺
入皮下，深度为针梗的 1/2~2/3。固定针头，抽动活 塞，如无回血，缓慢注入药
液。
注射完毕后，用无菌棉签轻 压进针处，快速拔针后继续 按压片刻，防止局部出血。
注射后局部出现淤血，可能是由于注 射时针头刺破血管或抗凝剂对局部组 织的刺激所致。
预防措施制定和执行情况回顾
注射技术培训
医护人员应接受专业的抗凝剂皮 下注射技术培训，确保掌握正确
的注射方法和技巧。
患者评估
在注射前，应对患者进行全面的 评估，包括凝血功能、过敏史等
，以制定个性化的注射方案。
药物管理
严格遵循医嘱，确保药物剂量准 确，避免过量使用抗凝剂。
提高患者满意度
规范的护理操作能够减轻患者的痛 苦，提高患者的舒适度和满意度， 有助于建立良好的医患关系。
02
患者评估与准备工作
患者病情及用药史评估
病情评估
了解患者的病情严重程度、凝血功能 状况及并发症情况，以确定抗凝剂的 使用必要性和剂量调整。
用药史评估
详细询问患者过往用药情况，包括抗 凝剂、抗血小板药物等，以避免药物 相互作用或不良反应。
随着互联网医疗的发展，未来抗凝剂皮下注射的护理服务 可能会拓展到远程领域，患者可以通过在线平台接受专业 的指导和护理。
THANKS。
抗凝剂皮下注射护理规范
汇报人：xxx 2023-12-20
目 录
• 抗凝剂皮下注射基本概念与重要性 • 患者评估与准备工作 • 抗凝剂皮下注射操作流程 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与随访管理 • 总结回顾与展望未来发展趋势