膈疝的多层螺旋CT诊断

多层螺旋CT对食管癌术后膈疝诊断价值摘要目的探讨多层螺旋CT对食管癌术后膈疝诊断价值，分析及总结其CT影像特征。

方法回顾分析9例食管癌术后并发膈疝患者的临床资料。

9例均行螺旋CT扫描+多平面重组（MPR）。

结果9例患者膈肌均有不同程度上抬，3例膈肌明显缺损。

其中结肠疝入5例、小肠疝入2例、网膜脂肪疝入2例，4例疝入胸腔脏器于裂口处受限出现束腰征，3例疝内容物依靠胸腔胃旁呈内脏依靠征。

合并左下肺炎症、左侧胸腔积液3例，合并左下肺不张2例。

结论多层螺旋CT对食管癌术后合并膈疝具有重要的诊断价值，多平面重组能显示食管癌术后膈疝特有的征象。

关键词食管癌术后；膈疝；螺旋CT扫描；多平面重组食管癌术后膈疝是比较少见的并发症，是指腹腔内脏器经重建的裂孔或膈肌切口进入胸腔，发生率在1%左右[1]。

如果膈疝在发生后医生诊断不准确、处理不及时，一旦发生肠坏死、穿孔、急性胸腔感染等情况，可造成患者死亡。

以往诊断该病通常运用X线摄片、钡透、超声检查。

随着多层螺旋CT技术的发展及临床广泛运用，临床医生能清晰观察横膈上下组织结构[2]。

作者回顾9例经手术证实的食管癌术后并发膈疝的患者CT影像资料，分析总结其各种特征性改变，探讨螺旋CT对该病的诊断价值。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料9例食管癌术后膈疝患者（2013年3月～2015年1月期间病例）中男6例，女3例。

年龄54～76岁，平均年龄62岁。

9例患者均行左侧径路手术方式，行食管癌切除、胸内食管胃吻合术。

临床表现胸闷2例、气急呼吸困难1例、胸部不适1例、发热3例、腹痛2例。

术后至膈疝发生时间为7 d～3年。

1. 2 方法采用16排西门子螺旋CT作5 mm扫描，其中胸部扫描5例，腹部扫描3例，胸部腹部扫描1例。

9例患者都做MPR。

扫描参数：层厚5 mm、矩阵512×512、螺距1.375∶1，电压120 kV、电流300 mA、重组层厚0.625 mm。

膈疝的影像学表现与检查方法作者：张力键来源：《中国当代医药》2013年第21期[摘要] 目的加强对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。

方法回顾性分析17例经手术或临床胃镜证实的膈疝患者的影像学征象，并与手术结果对照。

结果 6例不可复性食管裂孔疝在胸片上分别显示左侧膈肌抬高，膈上方见含气液平面的软组织肿块或纵隔及心影后含气液平面囊腔影；2例胸腹膜裂孔疝显示左侧胸腔内蜂窝状透亮影，与膈肌境界不清；2例胸骨旁裂孔疝显示左侧膈肌明显抬高，其上方可见气液平面。

11例钡餐及2例钡灌肠均显示部分胃、小肠或结肠疝入胸腔内。

CT检查13例中，11例食管裂孔疝，疝囊均经过膈肌食管裂孔疝入胸腔。

11例食管裂孔疝中6例胃底部经食管裂孔疝入胸腔，1例大网膜经食管裂孔疝入胸腔，4例外伤性膈疝。

5例超声检查中3例探及胸腔内无回声区，且动态观察短时间内变化较大。

结论钡餐（泛影葡胺）或胸部上腹部CT扫描对膈疝的诊断及术前定位有重要价值，胸片及超声检查可作为发现病变及鉴别诊断病变的影像学检查方法。

[关键词] 膈疝；钡餐检查；X线计算机断层摄影术；三维重建技术；影像学[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0123-02膈肌疾病中膈疝最常见，膈疝因其疝入的脏器不同、疝入脏器的多少及胃肠道疝入后检查时间的不同呈现不同的影像学表现，本文对2003年9月～2013年1月本院收治的17例膈疝患者的影像学资料进行分析，以探求影像学诊断价值及检查方法。

1 资料与方法1.1 一般资料本组17例膈疝，男11例，女6例，年龄为出生后1周～88岁，平均44岁。

食管裂孔疝11例，胸腹膜裂孔疝2例，胸骨旁裂孔疝2例，创伤性膈疝2例。

14例摄胸部正侧位片，11例钡餐检查，2例钡剂灌肠检查，13例胸腹部CT检查，其中4例扫描前口服2%～5%的复方泛影葡胺溶液1000 ml，5例作超声检查，5例经手术治疗，3例作胃镜检查。

多层螺旋CT并三维重建对创伤性膈疝的诊断价值
王恩旺
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2012(014)002
【摘要】@@ 创伤性膈疝是由于外伤致膈肌破裂引起的疝,是外科急重症,常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍.创伤性膈疝容易被其他合并创伤症状所掩盖而延误诊治.随着CT的广泛应用,对创伤性膈疝的诊断率有了提高.本文探讨应用多层螺旋CT三维重建技术诊断创伤性膈疝的优势.
【总页数】1页(P218)
【作者】王恩旺
【作者单位】102100,北京市延庆县医院放射科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.多层螺旋CT对创伤性膈疝的诊断价值 [J], 王作廷;南喜文;苗来生;彭泰松
2.多层螺旋CT血管成像及其三维重建技术对脑动脉瘤的诊断价值分析 [J], 秦银生
3.多层螺旋CT三维重建及Cardiac 1预设重建对肋软骨骨折的诊断价值 [J], 孙亚军;王达
4.DR、多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的诊断价值研究 [J], 李旭;熊雄;何源亮
5.多层螺旋CT气道三维重建在小儿气道异物中的诊断价值 [J], 岳甜甜
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多层螺旋CT在腹壁疝临床诊断中的价值分析【摘要】目的：探究多层螺旋CT在腹壁疝临床诊断中的价值。

方法：选取我院2019年1月到2022年12月期间收治的腹壁疝41例作为研究对象。

予以所有患者多层螺旋CT检查，统计经多层螺旋CT诊断腹壁疝的类型、疝囊直径情况等。

结果：本组41例患者中，切口疝10例，腹股沟斜21例，腹股沟直疝10例，造口疝1例。

疝囊直径5cm以内21例，5～10cm12例，＞10cm8例。

结论：多层螺旋CT在腹壁疝的临床诊断中具有显著的优势和应用价值。

关键词：多层螺旋CT；腹壁疝；临床诊断腹壁疝作为一种常见的外科疾病，广泛分布于世界各地，影响着人们的健康与生活质量。

随着现代生活方式的变化以及人口老龄化趋势的加剧，腹壁疝的发病率逐渐上升，引起了医学界和公众的广泛关注。

腹壁疝的诊断与治疗一直是临床医生和患者关注的焦点，因此，寻求一种高效、准确的诊断方法显得尤为重要。

多层螺旋CT技术作为一种先进的影像学检查手段，在临床诊断中扮演着越来越重要的角色[1]。

它以其高分辨率、多平面重建以及快速成像的特点，成为诊断腹壁疝的有力工具。

通过对腹壁疝患者进行多层螺旋CT检查，可以更清晰地呈现疝囊的解剖结构、疝孔的大小和位置，同时还能评估疝囊内是否有肠管等脏器脱出[2]。

因此，多层螺旋CT技术在腹壁疝的临床诊断中具有巨大的潜力和价值。

本文将深入探讨多层螺旋CT技术在腹壁疝临床诊断中的应用效果，为临床医生提供更准确、快速的诊断手段，促进患者的早期干预和治疗。

1 资料与方法1.1 一般资料选择医院中2019年1月到2022年12月期间的腹壁疝41例，患者男性28例，女性13例，年龄25岁至74岁，平均年龄（45.12±4.15）岁。

1.2 方法采用飞利浦Brilliance多层螺旋CT设备，患者采取平卧位姿势，根据病变的位置和大小，确定适当的平扫范围。

扫描范围从膈顶到耻骨联合下方，层厚和间距设置在5～10 mm之间。

·影像诊断· 作者单位：０３０００９太原市中医院ＣＴ室膈疝的影像学诊断与鉴别诊断苗开战 近年来，多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）技术发展迅速，利用ＭＳＣＴ的各向同性特征，采用冠状、矢状面重组同样能得到清晰的图像，并且从不同角度全方位观察膈肌的显示情况。

目前，临床对膈疝有多种检查方法，Ｘ线、消化道钡餐造影、ＣＴ等都有一定的局限性，ＭＳＣＴ多平面重建（ＭＰＲ）可以从不同角度全方位显示膈肌的情况，提供给临床诊断和治疗更多信息。

１　资料与方法本组２４例膈疝，男性７例，女性１７例。

年龄４５～７０岁。

２４例中，全部患者拍直接数字化Ｘ线摄影（ＤＲ）胸部正侧位片；１５例做上消化道造影检查；２４例做胸部或腹部ＣＴ检查，扫描前进行必要的肠道准备。

①扫描前训练患者呼吸；②扫描时嘱患者屏气后扫描。

③上缘包括膈肌上方２～３ｃｍ层面，下缘包括第３腰椎椎体下缘层面。

其中滑动性食管裂孔疝１４例，不可复性食管裂孔疝６例，Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ疝１例，创伤性裂孔疝３例。

采用８００ｍＡ深圳蓝韵ＤＲ机器拍胸部正侧位片、东软遥控ＮＡＸ５００ＲＦ型胃肠造影Ｘ线机行胃肠造影检查；所有病例采用东软１６排螺旋ＣＴ检查，分别行胸或腹部ＣＴ检查，扫描范围包括膈肌及膈疝内容物，１４例行平扫，１０例行增强扫描。

扫描方法为：图像矩阵５１２×５１２，扫描孔径３５０ｍｍ，螺旋扫描螺距１～１．５，扫描层厚１．５，图像厚层３～５。

图像重组处理：将原始图像进行薄层横断、冠矢状面重组，重组层厚１层，间距１，重组范围：膈肌上方２～３层面向下至实际扫描层面。

所有薄层图像传至东软工作站进行ＭＰＲ冠矢状面重组。

２　结 果本组病例胸部正侧位片检查２４例：非创伤性膈疝：以食管裂空疝多见，滑动性食管裂孔疝未见明显阳性征象，不可复性裂孔疝在正侧位胸部Ｘ线片上分别显示纵隔内及心影后含气液面的囊腔影，创伤性裂孔疝的Ｘ线征象为左侧胸腔内见含气液面的胃肠道组织，常伴发左侧肋骨骨折、创伤性湿肺的Ｘ线征象。

多层螺旋CT对膈肌损伤的诊断价值目的：分析多层螺旋CT对膈肌损伤的诊断价值。

方法：回顾性分析河源市人民医院2009年5月至2014年12月收治的疑似膈肌损伤患者47例，所有患者均行多层螺旋CT检查且经手术证实，分析多层螺旋CT的诊断价值。

结果：47例患者被多层螺旋CT确诊患病的概率为87%，未患病被多层螺旋CT确诊为非患者的概率为84%。

通过阳性预测值和阴性预测值可见，由多层螺旋CT诊断为阳性者确诊为患者的概率为83%；诊断为阴性者确诊为阴性者的概率为87%。

多层螺旋CT的诊断结果与实际结果的符合程度达85%。

结论：多层螺旋CT应用于膈肌损伤的诊断，具有高灵敏度及高准确性的特点。

标签：多层螺旋CT；多平面重建；膈肌损伤；诊断价值膈肌损伤临床症状极易与其他疾病相混淆，且病情恶化较快，容易造成休克等并发症，临床上对膈肌损伤的诊断至关重要，单凭临床症状很难对膈肌损伤做出明确的诊断，因而借助辅助检查手段显得尤为重要，尤其是多层螺旋CT检查。

曹和涛等通过研究表明多层螺旋CT对膈肌损伤具有很高的特异度和准确度，本研究通过对近5年来普外科及心胸外科收治的膈肌损伤患者的多层螺旋CT结果与手术结果进行比较，旨在提高对此病的检出率及诊断的准确率。

1 资料与方法1.1 一般资料河源市人民医院普外科及心胸外科2009年5月至2014年12月收治的膈肌损伤47例，所有患者均接受了多层螺旋CT检查并经手术证实，其中男28例，女19例；年龄15～58岁，平均97.2岁；由车祸所致30例，打架斗殴所致8例，坠落钝物所致6例，塌方所致3例；所有患者均为单侧膈肌损伤，右侧19例，左侧28例，入院时尚未出现严重并发症。

询问所有患者均不存在其他疾病及既往病史。

1.2 检查方法检查前尽量避免其他造影检查，采用东芝Activ-ion16层螺旋CT检查，标准平卧位，扫描范围为胸廓下缘至盆腔上缘。

扫描条件：120KV，100mAs，层厚1mm，层距1mm，标准重建算法，重建层厚5mm，所有病例均进行平扫，未口服造影剂及增强扫描。