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妊娠生理(一)妊娠生理是指女性怀孕后，由于身体产生的生理变化。
妊娠期不仅需满足胎儿的需求，也要保障母体的健康和生产的顺利进行。
以下是妊娠期产生的生理变化以及对母体的影响。
一、内分泌系统在妊娠期，母体内分泌系统是全身的中枢。
卵巢产生孕激素和孕酮，参与维护子宫内膜和胎盘的发育。
胎盘分泌性胎盘激素和人绒毛膜促性腺激素，调控孕激素和孕酮的水平。
同时，前附睾体素释放激素也逐渐升高。
这些激素对妊娠的维持和胎儿的生长发育非常重要。
二、心血管系统怀孕会使母亲体内血容量增加30%-50%，心脏产生相应的变化以适应这种变化。
心脏体积增大、每搏量增加、心率略有增加。
这样能保证母体和胎儿能够得到足够的营养和氧气。
三、呼吸系统妊娠期，子宫随胎儿的生长而增大，逐渐向上压迫膈肌，导致呼吸肌受到影响，肺活量随之降低，每分钟呼吸次数略有升高，氧气的需求量相应增加。
四、消化系统妊娠时，尤其是早期，消化系统的改变是比较明显的。
由于孕激素和孕酮的作用，胃肠道平滑肌松弛，进食支出减少，并减缓胃肠蠕动，促进食物的吸收。
同时，由于胃肠道的压迫，孕妇也经常遭受胃灼热、恶心、呕吐等不适。
五、泌尿系统妊娠期，孕激素的作用下，肾脏的生理机能发生改变，包括肾小球滤过率的增加、肌酐清除率的提高以及尿钠排泄量的增加。
这对于孕妇和胎儿来说非常重要，保证了母体的代谢废物的正常排泄。
六、神经系统妊娠期间，母体整个神经系统得到很好的保护，以确保正常胎儿生长发育的顺利进行。
妊娠后期，由于子宫和子宫颈压迫神经，背痛、坐骨神经疼痛、手腕疼痛等症状会出现。
综上所述，女性怀孕后，内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统都会发生一系列的变化，以适应胎儿生长发育的需要，保证母体的健康和胎儿的正常发育。
怀孕期间，孕妇应该保证充足的营养和适量的运动，避免不良的生活方式对胎儿造成影响。
而临产前孕妇应该去医院做常规检查，保证顺利的分娩过程，保障母婴健康。
第三章妊娠生理一、考试重点1.精子与卵子结合的过程称受精，完成于输卵管壶腹部。
受精后6～7天开始，晚期囊胚侵入子宫内膜并被埋于其中的过程称植入。
2.孕8周末，B超检查可见胎心搏动,此期如感染病毒，可引起胎儿畸形。
孕16周末，从外生殖器可确定胎儿性别，部分孕妇可感到胎动。
孕20周末，临床检查可听到胎心音。
孕28周末，胎儿身长约35cm,体重约1000g，给于特殊护理有存活的可能，但易患特发性呼吸窘迫综合症。
3.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜及羊膜构成。
胎盘约在妊娠12周末形成，其功能有气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能和免疫功能。
胎盘合成的激素有绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌激素、孕激素、胎盘生乳素，其中HCG于妊娠8～10周分泌达高峰。
胎膜由平滑绒毛膜和羊膜组成。
脐带内有两条脐动脉，一条脐静脉，长约30～70m。
羊水早期来源于母体血浆的漏出液，中晚期来源于胎儿的尿液，羊水不是静止的，足月妊娠时羊水量约为800ml，呈弱碱性。
4.子宫于孕12周后出盆腔，妊娠晚期向右旋。
足月时子宫体积可达35 cm×22cm×25cm，容量达5000ml，重量达1000ml。
子宫峡部非孕时长1cm，临产时可伸展7～10cm，成为软产道的一部分。
5.妊娠期血容量增多，至32～34周达高峰，其中血浆增加多于红细胞的增加，使血液稀释，呈现生理性贫血。
心率加快，每分钟可增加10～15次。
心脏向左前上方移位，可在心尖区及肺动脉瓣区听到Ⅱ级以内的柔和的收缩期吹风样杂音。
妊娠期静脉压升高，可导致下肢及外阴静脉曲张或痔。
孕妇如长时间仰卧位，增大的子宫可压迫下腔静脉，使回心血量和心搏量减少而导致血压下降等，称为仰卧位低血压综合征。
血液处于高凝状态。
白细胞增多，以中性粒细胞增多为主。
血沉加快。
6.孕期易出现便秘、胆石病、肾盂肾炎（右侧多见）。
二、练习题（一）名词解释1.受精2.植入3.子宫下段4.生理性贫血5.仰卧位低血压综合征（二）填空题1.描述胎儿的发育以周为一个孕龄单位，妊娠前周称胚胎，从第周起称为胎儿。
妇产科主治医师考试《妊娠生理》练习题及答案(一)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.卵子自卵巢排出后，通常受精的部位是在A.输卵管伞部B.输卵管伞部与壶腹部连接处C.输卵管壶腹部与峡部连接处D.输卵管峡部与间质部连接处E.宫腔2.有关受精过程正确的是A.卵子停留在输卵管峡部等待受精B.精子获能的主要部位是阴道C.精子与卵子相遇时发生顶体反应D.精子与卵子相遇，标志受精过程已开始。
E.精原核和卵原核融合，标志受精过程即将完成3.关于蜕膜正确的是A.受精卵着床后，宫颈黏膜发生蜕膜变B.蜕膜细胞来自致密层蜕膜样细胞增大C.底蜕膜为胎膜的组成部分D.包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分E.真蜕膜高度伸展，缺乏营养而退化4.晚期胚泡透明带消失后开始着床相当于受精后A.第2～3日B.第4～5日C.第6～7日D.第8～9日E.第10～11日5.关于滋养层发育过程正确的是A.滋养层外层是细胞滋养细胞B.细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来C.合体滋养细胞是分裂生长的细胞D.细胞滋养细胞是执行功能的细胞E.滋养层内面有一层细胞称胚外中胚层6.关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)正确的是A.由绒毛细胞滋养细胞分泌B.分子量约为5万C.有与黄体生成激素相似的生物活性D.为不含糖分子单链多肽激素E.至妊娠14～16周血清浓度达高峰7.人绒毛膜促性腺激素于妊娠期间分泌量达高峰的时期是A.妊娠5～7周B.妊娠8～10周C.妊娠1l～13周D.妊娠14～16周E.妊娠17～19周8.关于人胎盘生乳素(HPL)正确的是A.由绒毛细胞滋养细胞分泌B.是糖蛋白激素C.分子量约为3.5万D.可以在孕妇血浆中测出E.母血胎盘生乳素值与胎盘大小成反比9.脐带中的血管有A.5根B.4根C.3根D.2根E.1根10.脐带中的脐静脉有A.5根B.4根C.3根D.2根E.1根11.脐带中的脐动脉有A.5根B.4根C.3根D.2根E.1根12.羊水的来源与吸收正确的是A.胎儿尿液是妊娠早期羊水的主要来源B.妊娠18周后是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液C.胎儿的消化道是吸收羊水的重要途径D.脐带华通胶不吸收羊水E.妊娠中期以后，羊水渗透压逐渐增高13.羊水量、性状与成分正确的是A.妊娠足月时羊水比重为1.037B.妊娠足月时羊水pH呈中性偏酸C.羊水内含肌酐应视为病态D.妊娠38周时羊水量最多E.于妊娠末期无色透明14.正常妊娠38周时羊水量约为A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml15.妊娠期母体血液的改变正确的是A.血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周时达高峰B.网织红细胞轻度减少C.白细胞总数增高，中性粒细胞减少D.红细胞沉降率加快E.血浆纤维蛋白原稍增多16.妊娠期母体内分泌系统的变化正确的是A.腺垂体不增大B.腺垂体分泌促黑素细胞激素减少C.甲状腺功能低下D.皮质醇轻度减少E.垂体催乳激素分泌增多17.孕妇体内代谢改变正确的是A.蛋白质代谢呈负氮平衡状态B.基础代谢率于妊娠晚期增高15%～20%C.血中胰岛素值偏低D.血脂降低E.妊娠全过程体重平均约增加10kg18.妊娠期母体循环系统变化正确的是A.心脏容量至妊娠末期约增加30%B.心排出量自妊娠20周逐渐增加C.心排出量至妊娠32～34周达高峰D.妊娠晚期舒张压一般升高E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次19.妊娠期母体乳房变化正确的是A.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育B.大量孕激素刺激乳腺腺管发育C.初乳为淡黄浓稠液体D.乳头增大、乳晕变黑E.妊娠晚期可有乳汁分泌20.无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加A.8.5kgB.10.5kgC. 12.5kgD.14.5kgE.16.5kg21.关于胎儿发育过程正确的是A.妊娠8周末，从外观可分辨男女B.妊娠20周末，胎儿体重约为500gC.妊娠24周末，胎儿体重约为1000gD.妊娠32周末，胎儿体重约为2000gE.妊娠36周末，胎儿体重约为2500g22.根据胎儿身长判定妊娠周数正确的是A.妊娠20周末，胎儿身长为25cmB.妊娠24周末，胎儿身长为28cmC.妊娠28周末，胎儿身长为31cmD.妊娠32周末，胎儿身长为34cmE.妊娠40周末，胎儿身长为45cm23.关于胎儿血液循环正确的是A.脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高B.肺动脉血液小部分经动脉导管流入主动脉C.上腔静脉血大部分通过卵圆孔流入左心房D.左心室的血液流入动脉导管E.脐动脉生后闭锁成为肝圆韧带24.胎儿血液含氧量最高的血管是A.静脉导管B.脐动脉C.下腔静脉D.肺静脉E.主动脉25.胎儿血液含氧量最低的血管是A.静脉导管B.脐动脉C.下腔静脉D.肺静脉E.主动脉26.关于受精卵错误的是A.依靠输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动被送人宫腔B.在输卵管运送期间分裂成为桑葚胚C.经桑葚胚发育为早期胚泡D.最外层是滋养层E.受精卵着床在子宫内膜海绵层27.胎儿附属物的构成错误的是A.羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜D.叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分C.胎膜由羊膜和平滑绒毛膜组成D.脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另端附着于胎盘母体面E.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成28.妊娠足月胎盘的大体结构错误的是A.呈盘状多为圆形或椭圆形B.重约450～650gC.中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面D.胎儿面有羊膜覆盖，脐带附着于中央附近E.母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶29.关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)错误的是A.是由绒毛合体滋养细胞分泌B.是糖蛋白激素C.至妊娠12～14周血清浓度达高峰D.其α亚基有与黄体生成激素类似的生物活性E.维持黄体继续发育，成为妊娠黄体30.胎盘合成甾体激素错误的是A.主要有孕激素和雌激素B.孕二醇于妊娠足月24小时尿液中排出量约5mgC.雌激素由胎儿—胎盘单位产生D.胎儿肾上腺及肝产生雌激素前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源E.测孕妇血、尿或羊水中的雌三醇值，是了解胎儿在宫内状况的好方法31.关于胎盘功能错误的是A.在胎盘内进行物质交换的部位主要在血管合体膜B.通过简单扩散进行O2、CO2交换C.脂溶性高的物质以简单扩散通过胎盘D.免疫球蛋白G的分子量较大不能通过胎盘E.血浆蛋白为大分子不能通过胎盘32.关于人胎盘生乳素(HPL)错误的是A.由绒毛细胞滋养细胞分泌B.为不含糖分子的单链多肽激素C.分子量约为2.2万D.至妊娠34～36周分泌达高峰E.产后迅速下降，产后7小时即测不出33.胎盘分泌的酶错误的是A.缩宫素酶由绒毛合体滋养细胞产生B.缩宫素酶为糖蛋白C.缩宫素酶至妊娠末期达高峰D.耐热性碱性磷酸酶由绒毛合体滋养细胞产生E.耐热性碱性磷酸随妊娠进展而逐渐减少34.乳房出现与妊娠无关的变化是A.乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节B.乳头增大并变黑C.可以挤出稀薄黄色液体D.乳头凹陷E.乳晕变黑B型题(配伍题)(问题35～36)A.叶状绒毛膜B.绒毛合体滋养细胞C.绒毛细胞滋养细胞D.胎膜E.脐带血35.孕期含多量花生四烯酸的磷脂的部位是36.孕妇血清耐热性碱性磷酸酶的产生部位是(二)判断题1.男女成熟生殖细胞结合的过程为受精。
妊娠生理(1)
妊娠生理是指女性怀孕期间身体发生的各种生理变化，这些变化是为孕育和诞生健康婴儿而产生的。
妊娠生理是一个复杂的过程，涉及到多种系统的变化和调整。
以下将从以下几个方面介绍妊娠期的生理变化。
1.休息
在妊娠期间，女性的休息时间有所增加。
这主要是因为妊娠对身体的负担增加，需要更多的能量和营养来支持胎儿的生长和发育。
因此，孕妇需要更多的睡眠来维持身体健康。
2.激素变化
孕妇身体内的激素水平发生了很大的变化。
卵巢激素和孕激素的水平显著增加，这些激素对胎儿的健康和发育起着重要作用。
孕妇的胎盘也会分泌出一些激素，这些激素会影响孕妇的身体功能和代谢过程。
3.体重增加
在妊娠期间，孕妇的体重会有所增加。
这是因为孕妇需要为胎儿提供足够的营养和能量。
在孕妇的饮食中加入更多的蛋白质、铁、叶酸和氨基酸等营养物质是非常重要的。
4.消化系统
孕妇的消化系统经历了一些重要的变化，包括胃的压力增加、直肠的压力增加和肠壁松弛。
这些变化可能会增加孕妇出现胃食管反流
（GERD）和便秘（便秘）的风险。
5.循环系统
孕妇的循环系统经历了一些变化，包括心脏的增大和血容量的增加。
这些变化有助于为胎儿提供足够的氧气和营养物质。
总之，妊娠生理是一个复杂的过程，涉及到多种系统的变化和调整。
孕妇应该接受适当的教育和指导，以更好地了解这些生理变化。
在妊娠期间，保持健康的饮食、适当的锻炼、充足的睡眠和适当的医学观察是非常重要的。
