农村居民高血压相关知识的调查分析

卫生防疫　农村居民高血压相关知识的调查分析　王宏宇　（安化县东坪镇卫生院，湖南安化４１３５００）　【摘要】目的调查农村居民对高血压知识的了解程度，　为高血压防治提供借鉴。方法设计、发放高血压知识调查问　卷对２４８例农民进行调查，对相关数据进行统计分析。结果　村民对于高血压的了解程度有明显提高，且文化程度高者高于　文化程度低者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论提高农村　地区人群卫生知识水平和教育水平，能够显著降低高血压的发　病率。　【关键词】农村居民　高血压知识调查分析　随着经济的快速发展，老百姓的日常生活不断改善，但由　于边远农村地区医疗条件较差，人群中高血压发病率不断增　长。由于农村患者的受教育程度偏低，健康宣传不到位，对高血　压疾病认识不足，不能做到及时地预防和治疗。因此在得病后，　其服从医嘱的自觉性不高，不能做到按时、按量、长期服药。此　外，在当地实施大规模人群调查和分析较困难，因此对边远农　村地区的高血压患者研究不够，经验不足，防治措施不够到　位【ｌ｜２】。现将农村居民高血压相关知识调查结果分析如下。　１资料与方法　１．１一般资料随机选择我市４个农村的村民２４８例，　男１４７例，女１０１例，年龄３０岁以上，平均年龄（６２．０３±７．８３）岁；　其中没有接受过教育２３例，初中及以下１１４例，高中及以上　１１１例。被调查者都自愿参与该项问卷调查，意识清楚，无交流　障碍。　１．２方法设计、发放高血压知识调查问卷，调查问卷分　为两个部分：其一是患者的基本状况，例如姓名、民族、性别、工　作、学历、家庭住址、有没有糖尿病等其他既往病史。其二是对　高血压知识的了解程度，例如有没有听说过原发性高血压、从　哪里知道的（可多选）、如何判断是否患有高血压、得原发性高　血压后要不要吃降压药、知道有哪些降压方面的药物、得高血　压的患者能不能进行重体力劳动、平时要不定期量一下血压、　高血压的诱因有哪些（可多选）、高血压的严重后果有哪些（可　多选）等，都是单选或多选题。　１．３统计学方法计数资料采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异　有统计学意义。　２结果　２．１基本情况被调查者平均年龄（６２．０３±７．８３）岁，其　中男（６１．２０±８．０２）岁，女（６７．３８±９．３４）岁，患高血压的患者有　４９例，患病率为１９．７６％。　作者简介：王宏宇，男，本科，主治医师。　Ｅ－ｍａｉｈｗｄｗｚａｂｃ＠１　６３．ｃｏｒｎ　２．２高血压相关知识了解程度分析和统计每一份有效　问卷，统计其中的正确数，对从哪里知道高血压的知识不算正　确与否，高血压的诱因选对４个或以上算对，高血压的严重后　果有哪些选对３个或以上者算对。按照答案，建立统计表。统计　按高血压患者、非高血压患者，未上过小学、小学和初中、高中　及以上，务工者、农民、个体户等不同分类人群的高血压相关知　识答对、答错的个数和正确率等。见表１。　表１　农村居民高血压相关知识了解程度比较　

３讨论　高血压是一种可对中老年患者生命安全造成严重威胁的　疾病，有研究表明高血压发病率在我国已经达到将近１８％ｔ３］，并　且还在不断上升。有人认为目前国内的相关患者有将近２亿以　上脚，数量十分庞大。但随着社会的发展，健康宣传教育的不断　普及，普通老百姓对于高血压等心血管疾病的常识和防范意识　逐步提高，原发性高血压的了解程度、就诊率和稳定率都比十　余年前显著提高四。而且随着医疗手段和技术的进步，针对高血　压的治疗方法和药物不断推出，使其对于大脑、心脏、肾血管的　损伤有所减少　。　但是，我国边远地区农村和中心城市之间的差异悬殊，对　于农村的医疗卫生和文化教育的投入远比城市地区要低，中国　大概有８亿农民，基数庞大，在很多农村，随着经济飞速发展，　生活条件逐渐改善，农民吃得越来越好，各种生活方式几乎和　城市没有多少区别，但是其配备的卫生设施和服务却远远跟不　上经济发展的步伐，人们的卫生知识和防病意识也相当滞后　。　尤其是对于高血压、高血脂等富贵病的了解程度不够，因此农　基层医学论坛２０１３年９月第ｌ７卷第２６期　３５１

７　一目盆翰国　村居民高血压的防范和治疗应该引起公众和医学界的关注。　本文调查结果显示：村民对于高血压的了解程度有明显提　高，且文化程度高者高于文化程度低者，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。其可能的几个因素是：①政府和乡村卫生所对高血　压知识的普及逐渐重视，组织和开展医疗知识宣传教育，对于　村民高血压知识的增长起到了非常重要的作用。②随着经济的　发展和人民生活水平的提高，电视和网络走进了千家万户，农　民能够通过网络和媒体方便快捷地了解到相关的健康知识［ｇｌ。　此外，通过对调查数据的分析发现，是否患病、学历背景、　不同的工作之间对高血压的了解程度差异均具有显著统计学　意义。患者的了解程度比非患者要高，表明医院里的医生对患　者健康宣教效果非常好。学历相对较高的工人其了解程度比没　念过多少书的个体户和农民要高，表明受过教育者更容易理解　相关的医学知识，了解高血压的危害和后果，能够遵从医嘱，从　而减少患病率。因此在今后的宣传工作中，我们可以先调动这　部分人群的积极性，并给予简单的培训，依靠他们向其他村民　进行防病知识的普及，从而进一步提高整个农村地区人群的卫　生知识水平和教育水平。　参考文献　【１】张高辉，马吉祥，郭晓雷，等．农村居民高血压知识行为健康教育干　预效果评价啪冲国公共卫生，２０１２，２８（５）：６９４—６９５．　［２］杨丽，徐显娣，刘亚涛．农村居民高血压知识、行为现状及其影响因　素阴．中国公共卫生，２０１２，２８（８）：１２０６—１２０７．　［３］３　鲍玲芝，郭振兰．农村高血压患者健康宣教难点及需求叫．基层医学　论坛，２０１２，１６（１８）：２３８６—２３８７．　［４１张炼桢旅村地区高血压病综合防治的策略探讨叨．中外医疗，２０１２，３１　（１４）：１３７—１３９．　【５］刘燕洁．农村居民高血压知识知晓率调查及分析［Ｊ】．中国卫生产业，　２０１２，９（１１）：１１２．　［６］６　李易，卢竟前农村高血压调查及防治叨．岭南心血管病杂志，２０１２，１８　（１）：９４—９６．　［７］黄丽群．全程健康教育对农村高血压患者服药依从性的影响调查叨．　中国误诊学杂志，２０１２，１２（４）：８９３—８９４．　【８］桑新刚，尹爱田，李德华，等．农村居民健康相关知识获得方式及需　求分析［Ｊ］．中国公共卫生，２００９，２５（２）：２２０—２２１．　（收稿日期：２０１３—０６—０３）　

基层医院咳嗽变异性哮喘临床误诊分析　李　琴　（句容市下蜀中心卫生院，江苏句容２１２４１１）　咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）是以慢性咳嗽为主要症状或惟一　临床表现的一种特殊类型的哮喘，临床上易误诊。现将我院　２００５年６月一２０ｌ０年６月收治的１８例误诊患者分析如下。　１资料与方法　１．１一般资料本组１８例患者均符合咳嗽变异性哮喘　的诊断标准［１］，其中男ｌ０例，女８例，年龄２４岁～７２岁，平均　年龄４３岁；病程１个月～２８个月。无明显季节性，无明显诱因。　患者ｆ　床均表现为慢性咳嗽，其中干咳ｌ３例，咳少量白色黏痰　５例，部分患者有咽部痒感，胸闷，打喷嚏等不适，均无喘息，部　分有个人或家族过敏疾病史。双肺听诊均未及明显异常，行胸　部ｘ线检查未见异常。所有患者就诊前在家自服抗生素及止咳　化痰药物，治疗时间７　ｄ～１５　ｄ。　１．２误诊ｆ青况１８例患者误诊为急性上呼吸道感染１　１例，　支气管炎４例，慢性咽炎２例，支原体肺炎１例。误诊时间２个　月一１６个月。　１．３治疗方法所有患者在确诊前均使用各种抗生素和　止咳祛痰药物治疗（疗程＞１０ｄ），效果均不理想。一经确诊后，　停用上述治疗，给予舒喘灵、氨茶碱及吸入糖皮质激素等治疗，　至咳嗽症状控制后逐渐减量，２周后症状基本好转。　２讨论　作者简介：李琴，女，本科，主治医师。　Ｅ－ｍａｉｌ：９５７６００６５６＠ｑｑ．ｃｏｍ　咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或惟一表现的一种　特殊类型的哮喘，无典型的症状体征，因此临床常被误诊和漏　诊。其发病机制不明，多数学者认为是由嗜酸细胞、肥大细胞和　Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道炎症和气道高反应性，　故通常使用抗生素和止咳对症治疗无效。　误诊原因分析：①临床医师对咳嗽变异性哮喘认识不足，　未能明确其诊断标准；②其症状局限，肺部体征不明显，不同于　典型哮喘的临床症状、体征，是造成误诊主要原因；③对患者病　史及过敏史询问不详细，未进行相关检查，仅凭经验下诊断；④　对慢性咳嗽，Ｘ线胸片检查正常，长时间抗生素及止咳药物治　疗效果不满意者，未及时做肺功能检查明确诊断，或未给予支　气管扩张剂、激素等药物行诊断性治疗；⑤基层医院缺乏相关　检查条件；⑥医师临床思路单一，缺乏全面分析。患者有咳嗽，ｘ　线胸片示肺纹理增粗，就诊断为急慢性支气管炎，常规抗感染　治疗，效果不佳就考虑支原体肺炎；伴咽部痒感、咽痛就诊断为　咽炎。始终是感染的思路，未考虑非感染性因素。　总之，基层医院临床医师应提高对咳嗽变异性哮喘的认　识，熟练掌握其诊断标准，认识其临床特点，详细询问病史及过　敏史，全面分析，在高度怀疑该病时可使用支气管扩张剂进行　诊断性治疗。　参考文献　【１】王吉耀内科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００２：４９—５１．　（收稿日期：２０１３—０６—１１）　３５１８　

基层医学论坛２０１３年９月第１７卷第２６期