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恶性滋养叶细胞肿瘤综合治疗预后分析

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对照组单 纯采 用化疗 ， 采用 ５ － Ｆ ｕ ＋ Ｋ Ｓ Ｍ方案 ， 静脉滴注 ５ 一 Ｆ ｕ
６ ｍｇ ／ ｋ ｇ ＋ ＫＳ Ｍ ６ ｕ ｇ ／ ｋ ｇ ， ５ 一 Ｆ ｕ为通 化茂 祥制药有限公 司生产 ， 国药 坏性极强 ， 严重影 响着女性 的身体健康Ｉ １ １ 。相关研 究表明 ， 采用短 ２
岁， 月经周期 在 ２ ５ ～ ３ ２ ｄ 之间， 平 均 为（ ２ ８ ． ７ ９ ￣ ６ ． ４ ０ ） ｄ ， 产次在 ０ － ３
次之 间 ， 平均为 （ １ ． ３ ４ ￣ ０ ． ２ ０ ） 次， 其中 ｃ ｃ １ ４例 ， Ｉ Ｍ ２ ２例 ， 低 危患
２ ． １两组在 近期临床 疗效上 的比较 观察组近期ｆ 临床疗效明显优于对照组 ， 差异。 结论 对于恶性 滋养 叶细胞肿 瘤低 危患者可采用单纯化疗 ， 对于高危和耐药患者应采 用化疗 ＋ 手 术的综合 治疗 ， 能 够有效改善患者 的预后 ， 提高生存率 ， 降低复发率 ， 效果 显著。
【 关键 词】恶性滋 养叶细胞肿瘤 ； 综合 治疗； 预后
均年龄为（ ３ ０ ． ５ ４ ＋ ７ ． ７ １ ） 岁， 月经周期在 ２ ５ — ３ ３ ｄ之间 ， 平均为（ ２ ８ ． ９ ７ ￣ ６ ． ２ ８ ） ｄ ， 产次在 ０ ～ ２次之 间 ， 平均为 （ １ ． ２ ８ ￣ ０ ． ２ ２ ） 次， 其 中绒毛 膜细 胞癌 （ Ｃ Ｃ ） １ ２例 ， 侵 蚀性葡萄 胎 （ Ｉ Ｍ） ２ ４例 ， 低危 患者 ２ Ｏ例 ， 高危
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 果 见 表 １ 。
１ ． ５统 计 学 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行统计学分析 ， 计数资料采用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５说明差异有统计学 意义 。
２结 果
患者 ｌ ６例 ； 对照组年龄在 １ ８ ６ 岁之 间， 平均年龄为 （ ３ ０ ． ８ ０ ￣ ７ ． ８ ２ ）
０ ． ０ ５ ） ； 观察组 ３年 内生存率分 别为 ９ ７ ． ２ ％、 ９ ４ ． ４ ％、 ８ ８ ． ９ ％， 对照组 分别为 ９ ４ ． ４ ％、 ８ ６ ． １ ％、 ７ ７ ． ８ ％， 两组在 １ 年 内生存率无 明显
差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组 １ 年 以上生存率 明显高于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组 ３年 内复发率为 １ １ ． １ ％， 明显低 于对照组 的 ２ ５ ． ０ ％
无效 （ Ｐ Ｄ ） ： 症状无 明显变化 。② 随访 ３ 年， 观察 评分 ， 低危患者 ≤６分 ， 高危患者＞ ６ 分。 按照 随机数字表法分成观 症状有 明显好转 ； 察组 和对照组 两组 ， 每组 ３ ６例 ， 观察组 年龄在 １ ８ ～ ４ ５岁之 间 ， 平 生存率和复发率 。
２ ２ ０ ２ ３ ４ ６ ９ ，更生霉素为浙 江海正药业股份 有限公司生产， 期化疗能够有效提高患者的治愈率 ， 而采用多途径 给药化疗 ＋ 手术 准字 Ｈ
２ ０ ０ ２ ３ ５ ０ ４ ， 化疗疗 程为 ８ — ５ ０周不等 。观察组采用化 治疗 ， 能够使肿瘤根治 ， 还能够保 留患者 的生育 功能日 。为了探讨 国药准字 Ｈ 手术综 合治疗 ， Ｃ Ｃ患者采用 ５ 一 Ｆ ｕ ２ ６ ｍ ｇ ， ｌ 【 ｇ ＋ Ｍ Ｔ Ｘ ５ ０ ｍＬ ， Ｍ Ｔ Ｘ 恶性滋养 叶细胞肿瘤综合治疗预后效果 ． 本文选取 ２ ０ １ ０年 ６ 月一 疗 ＋ ｂ ｅ ｗ ｅ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ生产 ， 国药准字 Ｈ２ ０ ０ ８ ２ ０ ２ ３ ９ ； Ｉ Ｍ患者采用 ５ 一 Ｆ ｕ ， ２ ０ １ ２年 ５月我 院收治 的恶性 滋养 叶细胞肿 瘤 ７ ２例作为研 究对 为 Ｅ
象进行分析 ． 结果 报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
在化疗期 间根据患者病情进行 肿块切 除术或者子宫次广泛切 除 术， 其中 １ ５例行肿瘤切除术 ， ４例因子宫病灶不消失行 子宫次 广
１ ． １一般 资料
泛切除术 ， 化疗疗程为 ８ — ５ ０周不等 。
． ４观 察 指 标 资料来源 于 ２ ０ １ ０年 ６月一２ ０ １ ２年 ５月我 院收治的恶性滋养 １ ① 临床疗 效 ： 完全缓解 （ Ｃ Ｒ） ： 症状完全消失 ； 部分缓解（ Ｐ Ｒ） ： 叶细胞肿瘤 ７ ２ 例， 均按照滋养细胞肿瘤 Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ预后评分标准进行
【 摘要】目的 探讨恶性滋养叶细胞肿瘤综合治疗预后效果 。方法 选 取 ２ ０ １ ０年 ６月一２ ０ １ ２年 ５月我 院收治的恶性滋养 叶细 胞肿瘤 ７ ２例进行分析 ， 按照 随机数字表法分成观察组和对照组 两组 ， 每组 ３ ６例 ， 观察组采用综合治疗 ， 对照组采用单纯化 疗， 观察两组 近期 临床疗效 、 ３ 年 内患者生存率和复发率。 结果 观察组治疗总有效率为 ９ ４ ． ５ ％， 明显高 于对 照组 的 ８ ０ ． ６ ％（ Ｐ ＜
Ｉ ＭＥ口工 巴ＡＬ Ｌ Ａ目口只Ａ Ｔ 口口Ｙ Ｂ 巴工 ＥＮ Ｃ 二 二 ＥＢ 医学检验
Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
恶性滋养叶细胞肿瘤综合治疗预 后分析
毛 惠
云南省文 山州人民医院妇儿病 区妇 二科 ， 云南 文山
６ ６ ３ ０ ０ ０
［ 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ７
［ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ （ ｃ ） 一 ０ １ ０ ６ — ０ ２
． ３治 疗 方 法 恶性滋养 叶细胞肿瘤是一种妇科常见 的恶性 肿瘤 ， 多发生在 １
正常产 、 流产 和葡 萄胎后 ， 主要是 由妊娠滋养 细胞增殖造成 的 ， 破

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中间型滋养细胞肿瘤8例并文献回顾

中间型滋养细胞肿瘤8例并文献回顾

中间型滋养细胞肿瘤8例并文献回顾陈思思;张虹【摘要】目的:探讨中间型滋养细胞肿瘤(intermediate trophoblastic tumors,ITTS),包括胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT),上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)的临床特点、诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析8例ITTS患者的临床资料.结果:8例患者中1例ETT,1例ETT、PSTT共存,6例PSTT.首发症状多为停经、不规则阴道出血、腹痛,伴血人绒毛膜促性腺激素(hCG)轻度升高,ITTS多由病理确诊.5例拟保留生育功能治疗(3例成功,2例失败),余下3例行全子宫+双附件切除,其中1例复发,化疗后再次缓解.结论:ITTS的诊断需结合临床,病理及免疫组化,治疗首选全子宫切除,存在高危因素时应联合化疗,对于年轻,有生育要求,病灶局限者可试行保留生育功能治疗;影响ITTS预后的因素尚不明确.%Objective:To investigate the clinical features, diagnosis, treatment and prognosis of intermediate trophoblastic tumors (ITTS), including the placental site trophoblastic tumor (PSTT), epithelioid trophoblastic tumor (ETT). Methods:A restrospective study was performed. Of 8 cases with ITTS. Results:Of the 8 patients, 1 was ETT, 1 coexisting with ETT and PSTT, 6 PSTT. Most of the first symptoms were menopause, irregular vaginal bleeding, abdominal pain, and a slight increase in human chorionic gonadotropin (hCG) with blood, and ITTS was mostly confirmed by pathology. 5 cases were prepared to retain fertility (3 successful, 2 failed), the remaining 3 cases receiving total uterus+double appendage resection, of which 1 cases relapsed, after chemotherapy remission again. Conclusions:The diagnosis of ITTS should be combinedwith clinical features, pathological and immunohistochemical. The first choice is total hysterectomy. When there are high risk factors, chemotherapy should be combined. For young patients, with strong fertility restriction and limited foci can try to preserve fertility. The factors influencing prognosis of ITTS are not yet clear.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2017(044)006【总页数】4页(P709-712)【关键词】妊娠滋养细胞肿瘤;滋养层瘤,胎盘部位;葡萄胎,侵袭性;生育力【作者】陈思思;张虹【作者单位】300070 天津医科大学;天津市中心妇产科医院【正文语种】中文滋养细胞肿瘤由侵蚀性葡萄胎、绒癌（choriocarcinoma，CC）、胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblastic tumor，PSTT）、上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）组成。

良恶性滋养细胞疾病的影像诊断与鉴别诊断

良恶性滋养细胞疾病的影像诊断与鉴别诊断


图 3 25 岁女性，绒毛膜癌 Fig.3 25-year-old female, choriocarcinoma
值得注意的是，影像学检查对于 GTD 良恶性的鉴别、肿瘤的分期及风险评估起着至关 重要的作用[8]。超声作为首选的检查方法，有助于排除正常妊娠，可以检测出 GTD 的范围。 MRI 因其出色的软组织分辨率，不仅可以更好地描述子宫肌层和子宫外的浸润程度，更有助 于鉴别病变的良恶性，还可以精确定位治疗后 β-hCG 升高的患者疾病复发的部位。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集南通市肿瘤医院 2010 年 1 月至 2021 年 4 月经病理证实的 GTD 患者 55 例：恶性 40 例 （其中侵袭性葡萄胎 24 例，绒癌 16 例），良性葡萄胎 15 例。患者年龄 20～54 岁，平均 37 岁。
收稿日期：2021-05-17。 基金项目：南通市卫生健康委员会科研立项课题（QA2019031）。
良恶性滋养细胞疾病的影像诊断与鉴别诊断
毛咪咪，周存凉，冯峰，傅爱燕，石健
南通市肿瘤医院影像科，江苏 南通 226361
摘要：目的：探讨 MRI 对良恶性滋养细胞疾病（GTD）的诊断价值。方法：回顾性分析 55 例（良 性 15 例，恶性 40 例）经临床手术病理证实 GTD 的 MRI 表现。结果：15 例良性病灶均位于宫腔， 子宫肌层无受累；40 例恶性病灶位于宫腔 26 例，宫颈管 2 例，均伴有子宫肌层浸润；位于子宫 肌层 12 例，位于肌层的病灶，子宫结合带连续。MRI 表现为病灶呈混杂信号影，T1WI 于低信号 中夹杂高信号者良性 3 例、恶性 20 例；增强扫描后 40 例恶性病变中 10 例呈动脉期强化，15 例 病灶分隔及实性部分中度以上强化，15 例囊性病灶中央可见“暴风雪”样强化。良性均呈分隔 状、渐进性持续性强化。31 例恶性病变周围及肌层、宫旁可见增多增粗迂曲的流空血管影，5 例 良性病变宫旁见增多血管影，MR 增强扫描显示清晰。结论：良恶性 GTD 的 MRI 表现具有一定特 征性，可以很好的显示肿瘤侵及范围，早期有助于提示良恶性，为临床诊断及治疗提供依据。
BEP方案治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤37例临床分析

BEP方案治疗高危耐药性妊娠滋养细胞肿瘤37例临床分析

为高危 病 例 ， 高 危 和低 危 的 判 别 主要 应 用 于 Ⅱ期 和
１ ． １ 临床 资料
南 方 医科 大学 南方 医 院及 广州 市花 都 区人 民 医院妇
Ⅲ期病 例。② 若通 过连续 ２个 疗程 化疗后 ， 血 清
Ｈ Ｃ Ｇ未呈 现对 升 ， 或 影像 学检 查提 示肿 瘤病 灶没 有缩 小甚 至继 续增 大
化疗总疗程 为 １ ６ ８个 ， 平 均为 ４ ． ５ ４个疗程 ； 化疗后 ３ ４例完 全缓解 ， 临床治愈率９ １ ． ８ ９ ％； 所有 存活 患者无继发 性肿
瘤发生 。不 良反应分别 为 ： 骨髓抑制 ３ ７例（ １ ０ ０ ％） ， 消化 道反应 ２ ０例（ ５ ４ ． １ ％） ， 脱发 １ ４例 （ ３ ７ ． ８ ％） 一过性 肝酶 升高 ８例 （ ２ １ ． ６ ％） ， 一过性血尿素氯 升高 ４例 （ １ ０ ． ８ ％） ， 皮疹 ２例 （ ５ ． ４ ％） ， 均有效处 理 ， 未影响化疗 。保 留生育功 能的 ３ ４例 中共 获 ８例次 妊娠 ， 包括人工 流产 ２例 次 ， 妊娠 中期 引产 １ 例次， 足月分娩 ５例次 ； ５例新 生儿无先 天性 畸形。结论 应用 Ｂ Ｅ Ｐ方案治疗 ｒ ｒ Ｇ Ｔ Ｎ安全 、 有效 ， 是治疗 ｒ ｒ Ｇ Ｔ Ｎ的理想化疗方案 。 关键词 ： 妊娠滋养细胞肿瘤 ； 博 莱霉素 ； 依 托泊 苷 ； 顺铂 ； 抗药性 ； 联合化疗
（ Ｋ Ｓ Ｍ） 联合 ５ － 氟尿嘧啶 （ ５ － Ｆ Ｕ） 方案， Ｂ Ｖ Ｐ方 案 （ Ｂ Ｌ Ｍ ＋长 春新 碱 ＋Ｄ Ｄ Ｐ） ， Ｖ Ｅ Ｐ方 案 （ 长春新碱 ＋
足 叶 乙甙 ＋甲基 苄 肼 ） 或单用 ５ 一 Ｆ Ｕ等 方 案 。患 者
预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展

预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展

预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展一、本文概述随着医学科学的不断进步，恶性肿瘤的治疗策略已经从单纯的疾病治疗转变为以提高患者生存质量、延长其寿命为目标的综合治疗模式。

预康复（Prehabilitation）作为一种新型的治疗理念，近年来在妇科恶性肿瘤患者的治疗中逐渐受到关注。

本文旨在探讨预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展，包括其概念、理论基础、实施方法以及在临床实践中的效果评估。

通过对相关文献的综述和分析，本文旨在为妇科恶性肿瘤患者的康复治疗和护理提供新的思路和方法，以期提高患者的生活质量和预后效果。

预康复理念强调在恶性肿瘤治疗前，通过一系列有针对性的干预措施，改善患者的身体功能、心理状态和社会适应能力，从而为后续治疗创造有利条件。

这种治疗模式不仅关注疾病的本身，更关注患者作为一个整体的生命体验。

在妇科恶性肿瘤患者中，预康复的应用涵盖了营养支持、体能训练、心理干预等多个方面，旨在提高患者的耐受力和减少治疗过程中的并发症。

本文将从预康复的定义、理论基础出发，详细阐述预康复在妇科恶性肿瘤患者中的具体实施方法，包括营养干预、体能训练、心理支持等。

结合国内外相关研究成果，对预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果进行综合评价，以期为临床实践和护理工作提供有价值的参考。

二、预康复的理论基础与实践意义预康复（prehabilitation）是一个相对较新的概念，主要指的是在主要手术或治疗之前，通过一系列的综合干预措施，优化患者的生理和心理状态，从而减少术后并发症、提高恢复速度和生活质量。

其理论基础主要来源于运动生理学、康复医学以及心理学等多个学科。

在妇科恶性肿瘤患者中，预康复的应用具有深远的意义。

预康复可以帮助患者在手术或治疗前达到最佳的身体状态，提高手术耐受性和成功率。

预康复可以显著改善患者的术后康复效果，减少并发症的发生，如感染、血栓形成等。

再者，预康复还能有效减轻患者的心理压力，增强治疗的信心，对于改善患者的预后和生活质量具有积极的推动作用。