鼻咽癌的健康教育

鼻咽癌一、概述➢鼻咽癌：是指发生于鼻腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。

➢我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1。

➢病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。

➢治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上，放化疗的综合治疗是目前研究热点。

二、鼻咽解剖咽鼻咽腔横断面示意三、鼻咽癌的临床表现：➢七大症状：鼻塞，涕血或鼻衄，耳鸣，听力减退，头痛，复试，面麻➢三大体征：鼻咽肿物，颈部肿块，脑神经受累的表现四、鼻咽癌的护理1.鼻粘膜干燥时可给复方薄荷油滴鼻,口干时鼓励多饮水,可用参须等中药泡水服。

2.注意口腔卫生，饭前、饭后、晨起、睡前均用淡温热盐开水或朵贝氏液漱口,保持口腔清洁,口腔粘膜有溃疡时遵医嘱涂擦药物,疼痛时可喷雾1%地卡因,口唇干燥时可涂石腊油。

3.保持眼、耳、鼻部清洁,不用手挖耳、鼻部,预防感染。

每日用温热盐开水冲洗鼻、咽1—2次。

耳内有脓性分泌物时,每日用3%双氧水洗耳。

（请遵医嘱）4.注意鼻腔及鼻咽部有无流血,如少量出血可用1%麻黄素棉球填塞,行鼻腔填塞后避免咳嗽、打喷嚏,想咳嗽、打喷嚏时可做深呼吸,用舌尖顶上腭等动作来进行克制,双鼻腔堵塞后,可经口呼吸,嘴唇外盖湿润的纱布, 预防粘膜干燥.鼻咽大出血时保持情绪稳定,立即平卧,头偏向一侧,吐出或除去口腔积血,防止窒息,做好口腔护理。

有异常及时报告处理。

5.化疗期间注意保护血管，注射部位禁热敷，饮水3000ML 左右，用温热盐开水漱口，保持口腔清洁，饮水以白天为主，防止夜间排尿次数增多影响休息。

五、饮食指导1.食高蛋白质、高维生素、高热量的食品,并增加汤类,多进食鱼、鸡、蛋、奶、豆制品及新鲜蔬菜、水果，尽量多吃蒸、炖的食物，少吃油炸、腌制、辛辣及刺激性的食物,禁烟、酒。

2.出现口腔粘膜溃疡、咽喉疼痛时,饮食以清淡、易吞咽、消化为主。

鼻咽癌护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者涕血、耳鸣、听力减退、耳内蔽塞感、头痛、视力障碍等情况。

2.观察有无张口困难、颈部硬结、抬肩受限等放射治疗的并发症和后遗症。

3.评估口腔情况以及张口、肩颈等康复功能锻炼情况。

二、护理措施
1.患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，戒烟、酒，调节全身情况。

2.保持放射野皮肤清洁、干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区，保持标记线清晰。

3. 放射治疗前需洁齿，拔出麟齿，患牙周炎或牙龈炎者应采取相应治疗，再行放射治疗。

4.指导功能锻炼，预防由于放射治疗导致面颈部软组织及肌肉纤维化而引起张口困难及颈部硬结。

5.鼻腔大出血时取平卧位，头偏向一侧，遵医嘱使用镇静药物，床旁备负压吸引器，保持呼吸道通畅，鼻部置冰袋冷敷止血，协助医生进行前后鼻孔填塞，遵医嘱输液、止血、抗感染。

三、健康教育
1.加强营养，进食营养丰富、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进黏膜的修复。

2.适当参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。

3.注意口腔卫生，使用含氟牙膏，坚持进行张口、转颈、鼻咽冲洗等康复功能锻炼。

四、出院回访
1. 定期复查，如有异常，及时复诊。

2.指导自我护理方法如漱口、鼻腔冲洗等。

3.放射治疗后3年勿拔牙。

4.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。

·调查研究·鼻咽癌病人健康教育的需求与效果分析１）Ｄｅｍａｎｄｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａｔｏｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ汪雪梅，张学辉，陈艳芳，苏　娜，丘建雅，谭曜珊，杨　妹Ｗａｎｇ　Ｘｕｅｍｅｉ，Ｚｈａｎｇ　Ｘｕｅｈｕｉ，Ｃｈｅｎ　Ｙａｎｆａｎｇ，ｅｔ　ａｌ（Ｓｅｃｏｎｄ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５１０３１７Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］探讨鼻咽癌病人对健康教育的需求及实施健康教育的效果。

［方法］对１５３例鼻咽癌病人按住院期和放疗后两个阶段进行问卷调查。

每例病人分别在住院首日、出院前日、放疗后１个月、放疗后６个月进行问卷调查，掌握病人对健康教育的需求及检查教育效果。

［结果］住院期调查９个项目和化疗后调查６个项目取得了显著的临床和远期效果；床旁指导、动作示范和个案宣传是病人满意的宣教方式。

［结论］健康教育是鼻咽癌综合治疗的重要组成部分，也是整体护理的重要环节，可以提高鼻咽癌病人的生存质量。

关键词：鼻咽癌；健康教育；生存质量中图分类号：Ｒ４７３．７６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１３．０３．００４ 文章编号：１００９－６４９３（２０１３）０１Ｃ－０２０２－０２ 放疗或联合化疗是目前对鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｇｎｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏ－ｍａ，ＮＰＣ）最有效的治疗手段。

但放疗将不可避免地不同程度损伤肿瘤周围正常组织，化学抗癌治疗将引起不同程度的消化道毒副反应，从而影响病人的生存质量（ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）。

临床上除规范治疗外，护理人员应做好相关的知识教育，采取及时有效的综合护理措施，能有效消除病人及家属的心理障碍，增强对疾病治疗的信心。

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸者的心理承受能力较差，全面了解手术过程后会出现恐惧心理。

因此，基于临床护理路径的健康教育视频需结合传统宣教方法使用，并根据患者具体情况不断完善视频内容，以满足不同患者的健康教育需求。

参　考　文　献［１］　冯敏．冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理措施研究［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１６，２０（４）：４－７．［２］　高桂花．冠状动脉造影及支架植入术后低血压的预防与护理［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１６（４）：２８－３０．［３］　黄天雯，肖萍，张伟玲，等．临床护理路径结合视频健康教育在骨科患者围手术期的应用［Ｊ］．护理学杂志，２０１７，３２（６）：１０１－１０４．［４］　邓丽君，方丽璇，黎小霞，等．路径式健康教育执行单在脊柱外科患者视频教育中的应用［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１７（１０）：１４６－１４９．［５］　张俊红，徐云，刘云．多媒体技术在心力衰竭患者健康教育中的效果评价［Ｊ］．医学信息，２０１４（１４）：１７５－１７６．［６］　刘芳环，石洁，孟盈，等．视频健康教育在成人心脏外科围手术期患者中的应用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１２，２８（１）：５２－５３．［７］　李煜珍．与家属同步的视频健康教育对脑卒中病人生活质量的影响［Ｊ］．全科护理，２０１６，１４（９）：９６７－９６８．［８］　刘瑛．基于临床护理路径的健康教育视频在高血压病病人中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１７，１５（２３）：２９３３－２９３４．［９］　尹安春，史铁英．内科疾病临床护理路径［Ｍ］．人民卫生出版社，２０１７：９０－９６．［１０］尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］．人民卫生出版社，２０１４：２０２－２６０．（本文编辑：刘仁立　秦小芬）工作单位：４１００１３　长沙　湖南省肿瘤医院邓静：女，主管护师通信作者：王婧收稿日期：２０１８－０７－０２Ｔｅａｃｈ－ｂａｃｋ模式在鼻咽癌放疗患者健康教育中的应用邓　静　王　婧　陈　慧摘要　目的　探讨Ｔｅａｃｈ－ｂａｃｋ模式在提高鼻咽癌患者对放疗健康知识的掌握率及依从性中的应用效果。

鼻咽癌的健康教育鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部的黏膜，常见于中老年人。

鼻咽癌的发病率逐年增高，给患者的身心健康带来严重影响。

因此，加强对鼻咽癌的健康教育，提高人们对鼻咽癌的认识和预防意识至关重要。

一、了解鼻咽癌的病因和危险因素1.1 鼻咽癌的主要病因是病毒感染，尤其是EB病毒和HPV病毒。

1.2 长期吸烟和酗酒是导致鼻咽癌的主要危险因素。

1.3 饮食不当、环境污染和遗传因素也可能增加患鼻咽癌的风险。

二、鼻咽癌的早期症状和诊断方法2.1 早期鼻咽癌常表现为咽喉不适、咽痛、吞咽困难等症状。

2.2 进展期鼻咽癌可能出现鼻塞、血痰、颈部淋巴结肿大等症状。

2.3 诊断鼻咽癌通常通过鼻咽镜检查、影像学检查和组织活检等方法。

三、鼻咽癌的治疗方法和预后3.1 鼻咽癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。

3.2 早期诊断、综合治疗和规范随访是提高鼻咽癌患者生存率的关键。

3.3 鼻咽癌的预后取决于病变的严重程度、治疗的及时性和患者的整体健康状况。

四、预防鼻咽癌的方法和策略4.1 戒烟限酒、保持良好的饮食习惯和生活方式是预防鼻咽癌的基本措施。

4.2 定期口腔和咽喉检查、避免接触致癌物质也有助于降低患病风险。

4.3 鼻咽癌高危人群应定期进行筛查和咨询，及时发现病变并接受治疗。

五、加强鼻咽癌的健康教育和宣传5.1 通过举办健康讲座、发布宣传资料等方式，提高公众对鼻咽癌的认识和预防意识。

5.2 媒体、医疗机构和社会组织应加强合作，共同推动鼻咽癌健康教育的普及和推广。

5.3 政府部门应加大对鼻咽癌防控工作的投入，促进鼻咽癌防治工作的深入开展。

综上所述，加强鼻咽癌的健康教育对于降低患病率、提高治疗效果和改善患者生存质量具有重要意义。

希望通过全社会的努力，能够减少鼻咽癌的发病率，保障人民群众的身体健康和生命安全。

鼻咽癌的健康教育鼻咽癌，也被称为鼻咽部鳞状细胞癌，是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽部黏膜上皮细胞。

它通常在鼻咽部的上部和后部发生，可能会扩散到邻近的组织和器官，如颈部淋巴结、鼻腔、口腔和喉咙等。

为了提高公众对鼻咽癌的认识，预防和早期发现该疾病，以下是关于鼻咽癌的健康教育内容。

1. 鼻咽癌的症状和风险因素：- 症状：常见的症状包括鼻塞、鼻血、鼻咽部肿块、喉咙痛、声音嘶哑、吞咽难点、颈部肿块等。

- 风险因素：吸烟、饮酒、家族遗传、长期暴露于木材粉尘、石棉、煤炭尘等有害物质，以及患有EB病毒感染等。

2. 预防鼻咽癌的重要性：- 戒烟限酒：吸烟和饮酒是鼻咽癌的主要危（wei）险因素，戒烟和限制饮酒可以显著降低患病风险。

- 饮食健康：摄入富含维生素和矿物质的新鲜水果、蔬菜、全谷类食物，减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入。

- 避免有害物质：减少暴露于有害物质，如木材粉尘、石棉和煤炭尘等。

- 注重口腔卫生：定期刷牙、使用牙线、定期口腔检查等可以匡助早期发现口腔和喉咙的异常变化。

3. 早期发现鼻咽癌的重要性：- 定期体检：定期接受全面的身体检查，包括口腔、喉咙和颈部的检查。

- 注意异常症状：对于持续浮现的鼻塞、鼻血、喉咙痛、吞咽难点等症状，应及时就医进行进一步检查。

4. 诊断和治疗：- 诊断：鼻咽癌的诊断通常包括病史问询、体格检查、内窥镜检查、组织活检、影像学检查（如CT扫描、MRI等）等。

- 治疗：鼻咽癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。

治疗方案将根据病情、患者的年龄和整体健康状况来确定。

5. 心理支持和康复：- 心理支持：鼻咽癌的诊断和治疗过程可能对患者和家人造成巨大的心理压力，提供心理支持和咨询服务可以匡助他们应对情绪和心理困扰。

- 康复护理：鼻咽癌的治疗可能会对患者的生活质量产生影响，康复护理包括营养支持、言语和吞咽康复、身体活动和功能恢复等。

总结：鼻咽癌是一种严重的恶性肿瘤，但通过健康教育和预防措施，我们可以降低患病风险并早期发现该疾病。

鼻咽癌的健康教育引言概述：鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，发病率逐年增加。

由于其症状隐匿，早期诊断困难，导致许多患者错过了最佳治疗时机。

因此，进行鼻咽癌的健康教育对于提高公众的认知和早期发现至关重要。

本文将从预防、症状、诊断、治疗和康复五个方面，详细介绍鼻咽癌的相关知识。

一、预防1.1 饮食习惯：饮食中适量摄入富含维生素C和纤维素的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷类食物等，有助于预防鼻咽癌的发生。

1.2 戒烟限酒：长期吸烟和大量饮酒是鼻咽癌的主要危险因素，因此戒烟限酒是预防鼻咽癌的重要措施。

1.3 避免病毒感染：鼻咽癌与EB病毒感染有一定关联，因此避免接触EB病毒感染源，如避免与感染者亲密接触，可有效降低患病风险。

二、症状2.1 鼻咽不适：患者可能感到鼻腔堵塞、异物感或鼻血等症状，这是鼻咽癌常见的早期症状之一。

2.2 声音改变：鼻咽癌可侵犯喉咙部位，导致声音嘶哑或声音变得低沉。

2.3 颈部肿块：当鼻咽癌扩散至颈部淋巴结时，患者可能出现颈部肿块，触摸时质地坚硬。

三、诊断3.1 临床检查：医生通过鼻咽镜检查患者的鼻咽部位，观察有无肿块或溃疡等异常情况。

3.2 影像学检查：CT扫描和MRI等影像学检查可以帮助医生确定鼻咽癌的位置、大小和侵犯范围。

3.3 病理学检查：通过活检取得组织样本，进行组织学检查，确定是否为鼻咽癌，并了解其组织类型和分级情况。

四、治疗4.1 放疗：鼻咽癌放疗是主要的治疗手段，可通过高能射线破坏癌细胞，达到治疗的效果。

4.2 化疗：化疗可以通过药物杀灭癌细胞，常与放疗联合使用，提高治疗效果。

4.3 手术治疗：对于早期鼻咽癌，手术切除是有效的治疗方法，通过切除癌组织来控制病情。

五、康复5.1 饮食调理：鼻咽癌患者在康复期间需要注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多摄入易消化的流质或半流质食物。

5.2 康复训练：康复期间进行言语和吞咽功能的康复训练，有助于患者尽快恢复正常生活。

5.3 心理支持：鼻咽癌康复过程中，患者常常面临心理压力，提供心理支持和心理咨询是重要的康复措施。

健康教育路径在鼻咽癌康复中的应用效果[摘要] 目的研究健康教育路径在鼻咽癌康复中的应用效果。

方法将2009年1月-12月在我科首次住院的218例鼻咽癌患者采用健康教育路径进行护理。

结果患者健康知识的知晓率提高，治疗护理的依从性增强，张口困难的发生率降低。

结论应用健康教育路径，能有效减少或防治放疗后并发症，提高生存质量。

[关键词] 鼻咽癌健康教育康复[中图分类号] r169.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-040-01健康教育路径是为了满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为患者制订的住院期间进行健康教育的路线图或表格[1]。

放射治疗目前仍然是鼻咽癌的主要治疗手段，因住院时间长，不良反应重，因此加强健康教育对良好的治疗效果起着重要的作用。

我科对218例行放射治疗的鼻咽癌患者实施健康教育路径护理，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料入组病例为2009年1月-12月在我科首次住院的218例鼻咽癌患者，其中男性157例，女性61例，年龄18岁-73岁。

受教育程度：小学以下79人，初中59人，高中42人，大专以上学历38人。

按鼻咽癌uicc1997分期，ⅰ期 8人，ⅱ期69人，ⅲ期60人，ⅳ期81人。

其中34 例患者采用单纯放疗，其余的所有患者均采取以放疗为主的综合治疗。

1.2 方法制订鼻咽癌患者基本情况调查表及健康教育路径表。

路径表由主管医师、护士长、主管护师共同制定完成，由责任护士或护师对患者实施健康教育，主管护师进行逐项评价并完善。

固定由一名主管护师负责完成出院后3、6、9、12个月的随访。

路径表的执行情况由护士长监督，在路径表的应用前对各级护理人员进行培训。

采用健康教育路径进行护理干预，健康教育从入院到出院，再到院外随访。

针对不同年龄、文化程度和不同治疗阶段的健康问题，分别给予指导。

临床路径实施的内容主要包括以下几个方面：1.2.1 放疗前护理干预1.2.1.1 心理护理患者住院后，首先要尊重、安慰病人，用通俗易懂的语言简单介绍鼻咽癌的病因、症状、治疗手段等，提高病人对疾病的认识，增强其心理承受能力。