抗菌药物三级分类讲课讲稿

抗菌药物课件内容
一、定义及分类
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，其作用机制是通过破坏细菌的生长
和繁殖，从而杀死细菌或抑制其生长。

根据其作用机制和化学结构的不同，抗菌药物可分为抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物三大类。

二、抗生素的作用原理与临床应用
1. β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，其作用机制是通过抑制细菌细胞壁的合
成而导致细菌死亡。

这类药物在感染病原菌不明确的情况下常被用于治疗感染性疾病。

2. 大环内酯类抗生素
大环内酯类抗生素通过阻止细菌蛋白质的合成而杀死细菌，被广泛应用于呼吸
道感染和皮肤软组织感染等疾病的治疗中。

三、抗真菌药物的分类及用途
抗真菌药物是用于治疗真菌感染的药物，根据其靶位和机制的不同，可以分为
抑菌药、细胞膜药和合成醇药三类。

在临床上常见的抗真菌药物有克霉唑、伊曲康唑等，主要用于治疗念珠菌感染等疾病。

四、抗病毒药物的作用及应用范围
抗病毒药物是用于治疗病毒感染的药物，包括直接-作用抗病毒药物和免疫调节剂两大类。

这些药物通过抑制病毒的复制和传播来达到治疗目的，常用于治疗流感、HIV感染等疾病。

五、抗菌药物的合理使用与副作用
抗菌药物在临床应用中应遵循合理、规范的原则，以减少细菌对抗菌药物的耐
药性并降低副作用的发生。

常见的抗菌药物副作用包括过敏反应、肝肾损害等，医生应根据患者的情况选择合适的药物和剂量来进行治疗。

结语
抗菌药物在临床中发挥着重要的作用，但其使用也需谨慎，避免耐药性的产生和潜在的副作用。

只有在医生指导下合理使用抗菌药物，才能更好地治疗感染疾病并保护患者的健康。

抗菌药物分级管理制度课件抗菌药物分级管理制度一、概念抗菌药物分级是指依据药物的特点和临床应用价值将抗菌药物分为不同级别,并对各级别药物的使用方式和范围做出规定。

通俗地说，抗菌药物分级管理制度是对抗菌药物的等级划分及临床应用进行规范和管理的制度。

二、目的抗菌药物分级管理制度的主要目的在于促进我国抗菌药物合理使用，减少抗生素过度使用导致的抗生素耐药问题，降低临床抗生素费用，提高抗生素疗效，保障人民健康。

三、分类我国抗菌药物分级管理制度共分为3类。

以下是各类别内容的详细介绍。

1.特殊级特殊级抗菌药物，又称“保留药”，是指目前对细菌世界的最后一线治疗药物。

因为特殊级抗菌药物在抗菌谱、疗效、安全性、药动学等方面达到了最高水平，所以其使用须极为慎重。

我国特殊级抗菌药物包括：碳青霉烯类、多粘菌素类、利福霉素、以及临床上用作外科手术等特殊情况下的萘夫西林和呋喃唑酮。

2.限制级限制级抗菌药物是指具有广谱抗菌作用的药物，并且有一定的刺激性和副作用，主要用于治疗病情较为严重或者难以治愈的疾病。

在临床应用过程中，使用限制级抗菌药物，需经过药师或主治医师审批同意。

我国限制级抗菌药物包括：头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类以及稀有硫酸盐类。

3.普通级普通级抗菌药物是指抗菌药物中，抗菌范围比较窄，刺激性和副作用相对较小的药物。

通常用于治疗病情较为轻微、症状较为明显的情况下。

我国普通级抗菌药物包括：青霉素类、甲硝唑、磺胺类以及微生物制剂等。

四、管理制度不同级别的抗菌药物在管理方面也有着不同的规定和要求。

1.特殊级特殊级抗菌药物的管理非常严格。

医护人员服用特殊级抗菌药物，需要签订特殊级抗菌药物使用申请书并由主治医师审核签字。

医护人员必须进行谨慎、有效的药物监测，确保患者使用安全可靠。

2.限制级限制级抗菌药物的管理相对较严格。

医护人员在临床应用限制级抗菌药物时，须提供合理使用的理由，并由药师或主治医师检核备案。

用药后需定期检查、复查和评估患者治疗情况，确保用药质量和治疗效果。

分级依据：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。

青霉素：主要用于链球菌感染的治疗，特别是化脓性链球菌感染，对金黄色葡萄球菌也有效，但现多数时候耐药；丹毒首选；超敏反应：由lgE介导，主要是过敏性休克，其它还有荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛；严重的迟发性过敏反应：库姆斯试验溶血性贫血，中性粒细胞减少、血小板减低，血清病，间质性肾炎，肝炎，嗜酸性粒细胞增多，药物热；青霉素脑病：婴儿、老年人及肾功能不全者药物相互作用：可增强法华林的抗凝作用；阿斯匹林、吲哚美辛可延长其半衰期；维生素C、维生素B族呈配伍禁忌；阿莫西林：对链球菌及流杆嗜血杆菌等有效，门诊上、下呼吸道感染、尿路感染，青壮年的肺部感染可选用；附阿莫西林克拉维酸钾：两者合用加强阿莫西林抗菌效力，扩大抗菌谱；尿液中的浓度非常高；克拉维酸也可致过敏及腹泻；美洛西林：革兰阳性菌活性类同青霉素；药物相互作用基本同青霉素；预防用药不可选；哌拉西林舒巴坦：与肝素、口服抗凝剂和可能影响血凝系统、血小板功能的其他药物同时服用期间，应定期监测凝血指标；国外有资料提到舒巴坦对铜绿假单胞菌无效；本品对大多数常见厌氧有良好效果；头孢唑林钠：对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌也有效；饮酒可引起双硫仑反应；头孢呋辛：本品可用于下呼吸道、皮肤、尿路、血流、脑膜炎、骨关节感染等。

本品对革兰阳性球菌的活性与第一代头孢菌素相似或略差，对金葡的活性比头孢唑啉差。

骨感染剂量：每8小时50mg/kg头孢曲松：广谱头孢曲松钙盐在肺或肾中沉淀，可造成致命损害，前后使用，之间应用其他静脉输液间隔；头孢噻肟：抗菌谱与头孢哌酮基本相同，除铜绿假单胞菌外，对其它细菌较头孢哌酮强；头孢替唑：偶有维生素K缺乏症、维生素B缺乏症；头孢他啶：小儿一日最高剂量不超过6g，65岁以上老年患者一日最高剂量不超过3g。

头孢孟多酯：维生素K缺乏常发生于老年、虚弱或维生素缺乏的患者。

可预防注射维生素K；用药期间及用药数天后避免饮酒及含酒精的饮料；大剂量可引起癫痫；头孢吡肟：可能会引起凝血功能下降，必要时可补充维生素K；65岁经上老年人清除率下降；头孢哌酮舒巴坦：腹泻最常见不良反应；与氨基糖厂苷类药物联用应冲管，间隔时间应长一点；用药期间及用药后（7天）避免饮酒及含酒精的饮料、药品；本品与肝素、华法林合用，引起出血风险增加；亚胺培南西司他丁：禁与丙戊酸联用改为不推荐；可有尿液变色的情况，但不影响使用；美罗培南：使用丙戊酸的病人禁用；维生素K缺乏症、维生素B缺乏症；阿米卡星：主要是对革兰阴性菌有效，对链球菌、金葡、铜绿等常与青霉素类或头孢联用，可取得协同效果；监测肾功能及听力检查；听力损伤大于庆大霉素；抗菌活性较庆大霉素低；依替米星：对铜绿假单胞菌活性一般；一般联合用药；阿奇霉素：社区获得性肺炎：0.5g iv qd 用药1-2日，改0.5g po 7-10天一个疗程；盆腔炎：疗程7天；可引起肝损伤，重者可致死；静滴时间不少于60分钟；增强抗凝药的作用，监测凝血功能；罗红霉素：抗菌谱基本同红霉素，对梅毒螺旋体有较好的作用；在扁桃体、鼻窦、中耳、肺、痰、前列腺及其它泌尿生殖系统中均可达治疗水平；克林霉素：与阿片类镇痛药联用可导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹的可能；万古霉素：建议下列情况不使用万古霉素：1、外科手术预防常规预防用药；2、MRSA带菌状态者的清除和肠道清洁；3、中性粒细胞缺乏者发热的经验治疗；4、单次血培养阳性且不能排除污染者；5、局部冲洗；甲硝唑：抑制抗凝药代谢，引起凝血酶原时间延长；替硝唑：12岁以下禁用；黑尿；氟康唑针：氢氯噻嗪可提高氟康唑血药浓度；利福平可降低浓度；可加强凝血药物的抗凝作用；加强钙通道阻滞剂的作用；增加塞来昔布的作用；可升高芬太尼的血药浓度；增加茶碱的血药浓度；增加格列吡嗪的作用；q-t间期延长伏立康唑：禁止与利福平、卡马西平和苯巴比妥合用，可引起视觉改变；q-t间期延长。