肺炎 护理查房

肺炎护理查房肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。

为了及时了解患者的病情，制定有效的治疗方案，并在治疗过程中做出及时调整，护理查房成为了临床护理的重要环节。

本文将介绍肺炎护理查房的目的、内容和注意事项。

一、目的肺炎护理查房的目的是全面、及时地评估患者的病情，为医生制定治疗方案提供依据，同时监测治疗效果和患者的健康状况变化。

通过护理查房，护士可以了解患者的症状、体征、实验室检查结果等，及时发现异常情况，并采取相应的护理干预措施，保障患者的安全与健康。

二、内容1. 病情评估护士在查房过程中首先需要对患者的症状进行评估。

包括但不限于体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，以及患者的主观不适感和呼吸道症状等。

同时，护士还需了解患者的既往病史、过敏史和用药情况等，以全面掌握患者的病情。

2. 医嘱执行护理查房中，护士需要核对医生的医嘱，确认患者是否按时服药、输液等。

护士应关注患者的药物过敏情况，避免给患者使用有过敏反应的药物，确保患者的用药安全。

3. 实验室检查监测肺炎患者常常需要进行血常规、血生化、痰液常规等实验室检查。

护士应关注实验室检查结果，及时向医生汇报异常情况，以便进行治疗调整。

4. 病情观察和记录在查房过程中，护士需要仔细观察患者的病情变化，如是否出现呼吸困难、咳嗽加重、氧饱和度下降等等。

同时，护士还需记录相关的观察结果，以备医生参考。

5. 呼吸护理肺炎患者的呼吸功能常常受损，需要进行相应的呼吸护理。

护士在查房中可以观察患者的呼吸负荷，进行氧气吸入、体位调整等呼吸护理措施，以缓解患者的呼吸困难。

三、注意事项1. 患者隐私保护在进行肺炎护理查房时，护士要尊重患者的隐私权，尽量在单独的空间进行查房。

在与患者交流的过程中，注意语言文明、态度温和，增强患者的信任感。

2. 专业技能护士在查房时需要具备一定的临床技能，如准确测量生命体征、辨识肺部听诊等。

护士还应了解相关医疗器械的使用方法，如吸痰器的操作、氧气吸入装置的使用等。

支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。

支气管肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，严重影响患儿的健康。

本次护理查房旨在提高护理人员对支气管肺炎患者的护理水平，深入了解疾病的护理要点、评估护理措施的有效性，并针对护理过程中存在的问题提出改进措施。

二、病例介绍。

（一）基本信息。

患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，因咳嗽、发热3天入院。

（二）现病史。

患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性刺激性干咳，随后咳嗽逐渐加重，伴有咳痰，痰液黏稠不易咳出。

同时出现发热，体温最高达39.5°C，无畏寒、寒战，在家自行口服退烧药后体温可暂时下降，但易反复。

患儿精神状态欠佳，食欲减退，睡眠不安。

（三）既往史。

既往体健，无药物过敏史，按时接种疫苗。

（四）体格检查。

体温：38.8°C，脉搏：120次/分，呼吸：30次/分。

神志清楚，精神萎靡，面色潮红。

口唇无发绀，咽部充血明显，双侧扁桃体II度肿大。

双肺呼吸音粗，可闻及散在的中、细湿啰音，以双下肺为著。

心率120次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。

腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

（五）辅助检查。

1. 血常规。

白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，提示细菌感染。

2. 胸部X线。

双肺纹理增多、增粗，双下肺可见小片状阴影，边缘模糊，符合支气管肺炎表现。

（六）诊断。

支气管肺炎（细菌性）三、护理评估。

（一）健康史评估。

1. 询问患儿发病前是否接触过感染源，如感冒患者等。

经询问，患儿所在幼儿园近期有多名小朋友患感冒，可能为感染源。

2. 了解患儿的生活环境，包括居住条件、通风情况等。

患儿居住房间通风较差，可能增加了感染的机会。

（二）身体状况评估。

1. 生命体征评估。

- 体温：持续发热，体温波动在38.5 - 39.5°C之间，提示感染未得到有效控制。

- 呼吸：呼吸频率较正常儿童增快，这是由于肺部炎症导致气体交换功能受损，机体为了满足氧供而代偿性增快呼吸。

今天，我们在这里召开肺炎护理查房总结会议，旨在回顾近期肺炎患者的护理工作，总结经验，查找不足，进一步提高我们的护理水平。

在此，我代表护理团队对大家的辛勤付出表示衷心的感谢，并对本次查房进行总结发言。

一、本次肺炎护理查房的主要内容和成果1. 患者病情评估本次查房主要针对肺炎患者的病情进行了全面评估。

通过对患者病史、症状、体征、实验室检查、影像学检查等方面的分析，我们对患者的病情有了更深入的了解。

在评估过程中，我们注重以下几点：（1）病情的严重程度：根据患者的症状、体征和辅助检查结果，判断患者的病情轻重，为后续的治疗和护理提供依据。

（2）并发症的预防：针对肺炎患者常见的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、休克等，我们制定了相应的预防措施。

（3）个体化护理：根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案，确保患者得到最佳护理。

2. 护理措施及效果（1）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防和控制呼吸道感染。

具体措施包括：① 湿化气道：根据患者的痰液黏稠度，给予相应的气道湿化措施，如雾化吸入、超声雾化等。

② 清理呼吸道：协助患者进行有效的咳嗽、排痰，必要时给予吸痰。

③ 保持室内空气新鲜，适当通风，保持适宜的温湿度。

（2）氧疗护理：根据患者的血氧饱和度，合理调整氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

（3）营养支持：根据患者的营养状况，给予适当的营养支持，如高蛋白、高热量、高维生素饮食。

（4）心理护理：关心患者的心理状态，给予心理疏导，减轻患者的心理负担。

（5）并发症护理：针对肺炎患者常见的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭、休克等，给予相应的护理措施。

通过以上护理措施，患者的病情得到了有效控制，并发症发生率明显降低。

二、查房中发现的问题及改进措施1. 问题（1）部分护理人员对肺炎患者的病情评估不够全面，导致护理措施针对性不强。

（2）部分护理人员对并发症的预防和护理知识掌握不足，导致并发症发生率较高。

（3）护理团队之间的沟通协作有待加强。

肺炎护理查房范文模板一、基本信息。

1. 患者姓名：[姓名]2. 性别：[性别]3. 年龄：[年龄]4. 住院号：[住院号]5. 入院时间：[具体日期]二、现病史。

患者于[发病日期]无明显诱因出现咳嗽，咳痰，初为少量白色黏痰，后痰量逐渐增多，变为黄色脓痰，伴有发热，体温最高达[具体体温]，伴有畏寒、寒战，自觉乏力、呼吸急促。

遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收入院。

三、既往史。

患者否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术及外伤史，预防接种史不详。

四、体格检查。

1. 生命体征。

- 体温：[当前体温]，脉搏：[脉搏次数]次/分，呼吸：[呼吸次数]次/分，血压：[血压数值]mmHg。

2. 一般状况。

- 患者神志清楚，精神欠佳，急性病容，口唇轻度发绀，呼吸急促，半卧位。

3. 肺部检查。

- 视诊：双侧胸廓对称，呼吸运动减弱。

- 触诊：双侧语颤增强。

- 叩诊：双肺呈浊音。

- 听诊：双肺可闻及散在湿啰音及支气管呼吸音。

五、辅助检查。

1. 血常规。

- 白细胞计数：[白细胞数值]×10⁹/L，中性粒细胞百分比：[中性粒细胞比例]%，提示存在细菌感染。

2. 胸部X线。

- 双肺可见斑片状阴影，以中下肺野为著，边缘模糊，提示肺部炎症改变。

3. 痰培养。

- 培养出[具体细菌名称]，对[敏感抗生素名称]敏感。

六、护理诊断。

1. 气体交换受损。

- 与肺部炎症导致的通气/换气功能障碍有关。

患者表现为呼吸急促、口唇发绀等。

2. 清理呼吸道无效。

- 与痰液黏稠、咳痰无力有关。

患者痰液增多且黏稠，不易咳出。

3. 体温过高。

- 与肺部感染有关。

患者体温最高达[具体体温]，伴有畏寒、寒战。

4. 潜在并发症：感染性休克。

- 与严重肺部感染、细菌毒素释放有关。

患者若感染未能有效控制，可能出现血压下降、意识障碍等休克表现。

七、护理措施。

（一）气体交换受损。

1. 休息与体位。

- 协助患者取半卧位，以利于呼吸和减轻呼吸困难症状。

肺炎患者护理查房一、患者基本信息- 患者姓名：- 年龄：- 性别：- 诊断疾病：肺炎- 入院日期：- 病情简介：患者于入院时因呼吸急促、咳嗽、发热等症状就诊，经临床检查和相关检验后确诊为肺炎。

二、生命体征及基本情况- 体温：- 心率：- 呼吸频率：- 血压：- 意识状态：- 营养状况：三、查房重点1. 头部：观察患者是否有头痛、头晕、意识模糊等症状。

检查颈部静脉充盈情况。

2. 呼吸系统：观察患者呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等情况。

检查呼吸音和杂音的存在与否。

3. 心血管系统：观察患者心率、心律、心音等情况。

检查心脏杂音和心电图的异常情况。

4. 胸部：检查患者胸廓的对称性、呼吸运动范围，以及有无胸部疼痛、压痛等症状。

5. 皮肤：观察患者皮肤颜色、质地、温度等情况。

检查有无出血点、皮下淤血等异常。

6. 神经系统：观察患者是否出现意识改变、瞳孔异常、肢体活动受限等症状。

四、辅助检查1. 血常规：了解患者白细胞计数、血红蛋白、血小板等指标情况，判断炎症程度和贫血情况。

2. 放射学检查：根据临床需要进行胸部X线摄影、CT等检查，评估肺部病变的范围和病情严重程度。

3. 血气分析：了解患者动脉血气指标，评估肺功能和酸碱平衡情况。

4. 病原学检查：根据需要进行痰液、血液或其他标本的培养和荧光PCR等检查，明确病原体。

五、处理及护理1. 给予抗生素治疗：按照医嘱给予患者合适的抗生素，关注用药途径和剂量。

2. 维持水电解质平衡：监测患者的液体摄入和排出情况，及时纠正电解质紊乱。

3. 辅助通气：根据患者的呼吸状况和血气分析结果，选择合适的通气方式，如鼻导管给氧、无创通气或气管插管。

4. 密切观察患者呼吸、心血管、神经等情况的变化，及时处理并记录。

5. 提供营养支持：根据患者的需要配置合适的营养方案，监测摄入量和营养变化。

6. 加强患者心理护理：与患者进行交流，提供情绪安慰和支持。

六、随访与复查1. 根据患者的病情变化和治疗效果，制定后续的治疗计划和护理方案。

肺炎患者护理查房肺炎是一种呼吸道传染病，主要由细菌、病毒或真菌感染引起。

其症状包括咳嗽、发热、胸闷气促等。

患者护理查房是指医院中的护理人员对患者进行全面的身体检查和护理工作。

1.了解病情：护士要详细了解患者的病情，包括入院时的主诉、病情进展以及治疗方案。

护士还需要了解患者的家庭状况、过敏史、饮食习惯等，以便更好地制定护理计划。

2.检查生命体征：护士需要测量患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，并及时记录。

这些生命体征反映了患者的病情稳定性以及治疗效果。

3.观察病情：护士要仔细观察患者的病情变化，包括呼吸困难、咳嗽频率、痰液状况等。

还要观察患者的精神状况、皮肤颜色、水肿状况等。

发现异常情况及时报告医生。

4.进行体格检查：护士要进行全面的体格检查，包括听诊患者的呼吸音、心脏杂音等。

检查患者的胸部是否有湿性啰音、皮肤苍白与否等。

这些检查有助于了解患者的肺部状况和体征。

5.评估病情：根据患者的病情、体检结果以及实验室检查结果，护士需要对患者的病情进行评估。

评估的内容包括病情稳定性、可能存在的并发症、预后等。

评估结果将作为制定护理计划的依据。

6.进行护理操作：根据医生的指导和护士的护理计划，进行相应的护理操作。

这些操作包括给予患者静脉注射药物、护理患者的气道、给予合适的营养支持等。

7.给予心理支持：除了生理上的护理，护士还要给予患者良好的心理支持。

肺炎患者往往有精神紧张、焦虑等情绪，护士需要用温暖的语言与患者交流，鼓励患者保持良好的情绪。

8.交流与沟通：护士需要与患者及其家属进行有效的交流和沟通。

包括告知患者有关病情、治疗进展以及预后的信息，回答患者及其家属的疑问等。

9.记录与报告：护士需将患者的病情、治疗效果、护理措施的执行情况等进行详细记录，并及时报告医生。

记录的内容需要准确、规范，以方便医生进行进一步的诊疗。

肺炎患者护理查房是护士在肺炎的整个护理过程中的重要环节。

通过科学的护理查房工作，可以提高护士的工作效率，并保障患者的安全与舒适。

肺炎患者护理查房肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其护理工作至关重要。

本查房旨在对肺炎患者的护理工作进行全面、详细的了解，以确保患者得到高质量的护理。

一、查房时间2023年2月24日二、查房地点内科病房三、查房人员1. 查房领导：内科主任2. 查房医生：呼吸内科医生3. 查房护士：主管护士四、查房内容1. 患者基本情况1.1 姓名：张三1.2 年龄：45岁1.3 性别：男1.4 住院号：1234567891.5 入院时间：2023年2月15日2. 病情描述2.1 诊断：肺炎2.2 病情进展：患者入院时出现发热、咳嗽、胸痛等症状，经检查诊断为肺炎。

目前患者体温已恢复正常，咳嗽症状有所缓解，但仍有胸闷感。

3. 治疗方案3.1 药物治疗：抗生素治疗，具体药物为XXX（请根据实际情况填写）。

3.2 支持治疗：补液、营养支持、对症治疗。

4. 护理措施4.1 病情观察：密切观察患者生命体征、呼吸状况、咳嗽症状变化等。

4.2 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。

4.3 用药护理：按时给药，观察药物疗效及不良反应。

4.4 生活护理：提供生活照顾，保持床单位整洁。

4.5 心理护理：关心患者情绪，提供心理支持。

五、查房意见1. 内科主任：对患者的治疗方案表示满意，要求继续密切观察病情变化，加强护理工作。

2. 呼吸内科医生：关注患者咳嗽症状的改善，调整用药方案。

3. 主管护士：表示已掌握患者的护理要点，将继续加强护理工作，确保患者舒适。

六、查房总结本次查房对肺炎患者的护理工作进行了全面了解，患者目前病情稳定。

要求医护人员继续密切观察病情变化，加强护理工作，确保患者得到高质量的护理。

---请根据实际情况对本文档进行修改和完善。

如有其他需求，请随时告知。

祝您工作顺利！。

支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。

今天咱们来进行支气管肺炎患者的护理查房，主要是想通过对这个病例的分析，加深大家对支气管肺炎护理的认识，看看在护理过程中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的。

二、病例介绍。

咱们这个患者是个5岁的小男孩，叫小明（化名啊）。

这小家伙，本来活蹦乱跳的，结果呢，前几天突然就开始咳嗽、发热了。

家长一开始以为就是普通感冒，就自己给他吃了点退烧药，可是体温就像调皮的小怪兽一样，降下去又升上来了。

后来啊，孩子咳嗽越来越厉害，还喘粗气，这家长才着急忙慌地把他送到咱们医院来了。

入院一检查，发现是支气管肺炎。

医生给他做了详细的检查，血常规显示白细胞有点高，胸片也看到肺部有炎症的阴影。

现在啊，小明已经在咱们这儿住院治疗了一段时间了。

三、护理评估。

# （一）一般情况。

1. 生命体征。

体温：刚入院的时候体温最高能达到39℃呢，经过这几天的治疗和护理，现在体温慢慢稳定下来了，基本上在37.5℃左右，但还是有点低热。

就像小火苗，虽然没之前那么旺了，但还没完全熄灭。

呼吸：呼吸还是比正常的小朋友快一些，每分钟大概30次左右。

这孩子喘气的时候啊，小胸脯一起一伏的，就像个小风箱似的。

脉搏：脉搏也稍微有点快，每分钟110次左右。

2. 意识状态。

小明的意识还是很清楚的，就是因为生病有点没精神，不像以前那么调皮捣蛋了。

有时候就安安静静地躺在床上，看着都让人心疼。

# （二）症状评估。

1. 咳嗽咳痰。

这孩子咳嗽可厉害了，尤其是晚上，一阵接一阵的。

痰液比较黏稠，不太容易咳出来。

咱们护士就得经常去帮他拍拍背，就像给小肺做个按摩一样，好让痰液松动松动。

2. 气喘。

他稍微活动一下就气喘吁吁的，这说明他的肺部通气功能还没有完全恢复。

我们得密切观察他气喘的情况，可不能让他太累了。

# （三）心理社会评估。

1. 患者心理。

小明这么小就生病住院，肯定会害怕的。

每次我们护士去给他打针或者做检查的时候，他都有点抗拒，眼睛里泪汪汪的，像个小可怜。

肺炎的护理查房范文一、基本资料患者姓名：＿____ 性别：＿____ 年龄：＿____ 床号：＿____ 住院号：＿____入院日期：＿____ 诊断：肺炎二、病情介绍患者因发热、咳嗽、咳痰 3 天入院。

患者 3 天前无明显诱因出现发热，体温最高达 395℃，伴有畏寒、寒战，咳嗽，为阵发性连声咳，咳黄色脓性痰，量较多，不易咳出，无咯血、胸痛、呼吸困难等不适。

自行服用“退烧药、止咳药”（具体不详），症状无明显缓解。

为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无吸烟、饮酒史。

入院时查体：T 390℃，P 110 次/分，R 22 次/分，BP 120/80 mmHg。

神志清楚，精神差，急性热病容，呼吸稍促。

全身皮肤黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣。

浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，对光反射灵敏。

口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。

颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大。

胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

心率 110 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞 150×10⁹/L，中性粒细胞 85%，血红蛋白 130g/L，血小板 200×10⁹/L。

C 反应蛋白 100mg/L。

胸部 X 线片：双肺纹理增多、紊乱，双下肺可见斑片状阴影。

三、治疗方案1、抗感染治疗：根据患者的症状、体征及辅助检查结果，经验性选用头孢呋辛钠 20g 静脉滴注，bid。

2、止咳祛痰治疗：给予氨溴索 30mg 静脉注射，bid，以促进痰液排出。

3、退热治疗：体温超过 385℃时，给予布洛芬混悬液 10ml 口服或吲哚美辛栓 01g 纳肛。

4、对症支持治疗：嘱患者卧床休息，多饮水，加强营养，保持室内空气流通。