生化检测的临床意义及报告单解读
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生化检验各项目参考范围及临床意义目录一、生物化学检验 (2)1.1 血糖测定 (4)1.2 血脂测定 (5)1.3 电解质测定 (6)1.4 血清铁蛋白测定 (7)1.5 肌酐测定 (8)1.6 尿素氮测定 (9)1.7 胆红素测定 (10)二、免疫学检验 (11)2.1 肝功能检查 (12)2.2 乙肝病毒表面抗原测定 (13)2.3 丙肝病毒抗体测定 (14)2.4 甲状腺功能测定 (15)2.5 肿瘤标志物测定 (16)三、分子生物学检验 (17)3.1 基因检测 (18)3.2 药物代谢酶测定 (19)3.3 病毒抗体测定 (20)四、血液学检验 (22)4.1 血细胞计数 (23)4.2 出血时间测定 (24)4.3 血块收缩时间测定 (25)4.4 血小板计数 (25)五、尿液检验 (26)5.1 尿液常规分析 (27)5.2 尿沉渣分析 (29)5.3 尿液生化分析 (30)六、体液检验 (31)6.1 脑脊液检验 (32)6.2 精液检验 (34)6.3 阴道分泌物检验 (35)七、其他生化检验项目 (36)7.1 血清蛋白电泳 (38)7.2 免疫球蛋白测定 (39)7.3 血清酶学测定 (41)一、生物化学检验生物化学检验是指通过检测人体内的生化指标,如酶、蛋白质、糖类、脂质、电解质等,来了解人体生理功能和病理变化的一种检验方法。
生物化学检验在临床诊断中具有重要的参考价值,可以帮助医生判断患者的病情、制定治疗方案以及评估治疗效果。
酶是生物体内催化生化反应的重要物质,其活性水平的异常可能反映出机体的病理变化。
常见的酶类指标包括:谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞,当肝细胞受损时,ALT会释放到血液中,其水平升高提示肝损伤。
谷草转氨酶(AST):同样主要存在于肝细胞,当肝细胞受损时,AST 也会释放到血液中,其水平升高也提示肝损伤。
乳酸脱氢酶(LDH):存在于各种组织细胞中,其水平升高可能与组织坏死、缺氧、炎症等有关。
血液局部生化检查正常值及临床意义〔一〕1.白细胞分类 (DC) :化验介绍 :正常血液中含有粒性、单核性和淋巴性三类白细胞,粒细胞又根据胞浆中含有的颗粒性质不同,分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞三种。
参考值 : 中性杆状核粒细胞〔 N〕: 1-5% 中性分叶核粒细胞〔 N〕: 50-70% 嗜酸性粒细胞〔 E〕: % 嗜碱性粒细胞〔 B〕: 0-1% 淋巴细胞〔 L〕: 20-40% 单核细胞〔 M〕: 3-8%临床意义:〔 1〕中性粒细胞〔N〕:中性粒细胞具有游走性和吞噬作用。
增高见于: a .急性感染和化脓性感染:如肺炎、败血症、脓肿等。
b .组织损伤:大手术后、心肌堵塞、肺堵塞等。
c .恶性肿瘤:急、慢性白血病、淋巴瘤等。
d.各种中毒:尿毒症、糖尿病酸中毒等。
减少见于: a .某些传染病:流感、伤寒、付伤寒、麻疹。
b .某些血液病:再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。
c .化疗或放疗后,抗癌药物,X 线及镭照射。
d .其它:脾功能亢进,自身免疫性疾病,高度恶病质。
〔 2〕嗜酸粒细胞〔E〕:嗜酸粒细胞与变态反响有关,并有吞噬抗原抗体复合物的作用。
增多见于: a .变态反响性疾病:支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。
b .寄生虫病:蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。
c .某些皮肤病:湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。
d .某些血液病:慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。
减少见于: a .应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。
b .伤寒、副伤寒等病患者。
〔 3〕嗜碱性粒细胞〔B〕:嗜碱性粒细胞主要参与特殊的免疫反响。
增多见于: a .慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。
b .某些转移癌及骨髓纤维化。
(4 〕淋巴细胞〔 L〕:淋巴细胞能产生和运载抗体,在防御病毒感染方面有重要作用。
增多见于: a .某些病毒或细胞所致的传染病:传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。
临床生化检测报告为零情况及临床意义检验结果报0是临床检验中定量检测,有三种情况:情况1:吸样错误或者样本问题,此时除一个项目结果有问题,有多个项目结果均有问题,此时重新检查样本,必要时重新采集样本。
情况2:血糖标本放置过久血糖降解至0,此时应重新采集标本,及时送检,及时检测。
情况3:检测结果极低,为0,复查一次也是接近0。
CLSI中相关定义LoB, 空白检测限。
LoB是用空白样本去测试,在一定的概率下能测得的最高测量结果,请注意一定的概率。
LoD 检测限。
就不是用空白样本去检测了,是对低浓度的分析物样本进行测试,在一定的概率的条件下能测得的最低值。
LoQ, 定量限。
用低浓度的分析物样本进行测试得出的较低值,这个值准确性是有要求的,光要能测到,还要保证结果是准确的。
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)结果检测限:HBSAg的LoB为0.117ug/l, LoD为0.137ug/l, LoQ为0.500ug/l。
用该检测系统检测 HBsAg结果报告时:若HBsAg结果低于0.117ug/l,可报告“分析物未检出(阴性)”;若HBsAg结果介于0.117~0.500ug/l时,报告“检出分析物,浓度<0.500ug/l”,同时提示临床医生有高不确定度的可能;HBsAg结果>0.500ug/l可报告结果“检出分析物 (阳性)”,可放心使用HBsAg>0.500ug/l结果用于临床检验结果诊断和治疗监测。
行业标准概述LoB 最理想的情况是检测每一份空白样品的结果都应该为0,但是由于随机误差的存在,空白样品检测值会分布在一个较低水平的区间之内。
实际中LoB不可能为0,LoB是测量空白样本时可能得到的最高检测结果。
LoQ 实际可以准确检测到的最小样本含量。
临床实验室检测方法下限性能是非常关键的,尤其是当分析物在低浓度水平有重要临床意义时。
当检测结果极低显示为0时,此时代表并不是没有,而是低于该仪器或该方法最低检测限,这种情况在报告中:定性报告中应报告“未检出”,定量报告中应该报告≦定量下限,不能直接报告0或者低于定量下限的任一数值,定量下限以下的数值已经不能满足其实验室的准确度要求,即不可信的数据。
检验科生化室检验项目一览表常规生化检验项目方法参考范围单位取报告时间血清丙氨酸氨基转移酶测定(ALT)速率法0-40 U/L上午9:30之前标本,11:00取结果,9:30之后的标本下午3:00取结果血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(AST)速率法0-40 U/L血清碱性磷酸酶测定(ALP)速率法40-150 U/L 血清γ-谷氨酰基转移酶测定(GGT)速率法0-50 U/L血清前白蛋白测定(PA)免疫比浊法0.170-0.420 g/L 血清总蛋白测定(TP)化学法60.0-80.0 g/L 血清白蛋白测定(ALB)化学法35.0-55.0 g/L 血清总胆红素测定(T.BIL)化学法 2.0-22.0 umol/L 血清直接胆红素测定(D.BIL)化学法0.0-7.0 umol/L 血清总胆汁酸测定(TBA)酶促法0.0-10.0 umol/L 肌酐测定(Cr)酶促动力法54-133 umol/L 尿素测定(Urea)酶促动力法 1.80-7.70 mmol/L 血清碳酸氢盐(HCO3)测定(TCO2)酶法22.0-33.0 mmol/L血清尿酸测定(UA)各种免疫方法149-407 umol/L 血清胱抑素测定(CYC)比浊法0-1.02 mg/L 葡萄糖测定(Glu)酶法 3.50-6.10 mmol/L 钾测定(K)离子选择电极法3.50-5.50 mmol/L钠测定(Na)离子选择电极法135.0-145.0 mmol/L 氯测定(Cl)离子选择电极法96.0-108.0 mmol/L 钙测定(Ca)比色法 2.10-2.60 mmol/L 镁测定(Mg)比色法0.70-1.10 mmol/L 无机磷测定(IP)比色法0.81-1.62 mmol/L 血清总胆固醇测定(TC)化学法 3.10-5.20血清甘油三酯测定(TG)化学法0.56-1.70血清高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL-C)化学法1.00-1.55血清低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL-C)化学法1.90-3.10血清载脂蛋白AⅠ测定(ApoAI)免疫比浊法 1.0-1.6血清载脂蛋白B测定(ApoB)免疫比浊法0.75-1.00血清载脂蛋白α测定Lp(a)免疫比浊法0.00-300超敏C反应蛋白测定(Hs-CRP)免疫比浊法0.00-3.00血清肌酸激酶测定(CK)速率法24-170乳酸脱氢酶测定(LDH)速率法114-240血气分析1小时血酸碱度(pH)7.35-7.45二氧化碳分压(PCO2)35-45 mmHg氧分压(PO2)75-100 mmHg碱剩余(BE)-3~+3 mmol/L组织间液碱剩余(BEecf)缓冲碱(BB)46-52 mmol/L碳酸氢盐(HCO3)23-31mmol/L二氧化碳总量(TCO2)24-32 mmol/L标准碳酸氢盐(st.HCO3)23-31 mmol/L标准酸碱度(st.pH)常规生化检验项目方法参考范围单位氧饱和度(O2sat)95-98 % 氧含量(O2sat)7.6-10.3 mmol/L 氢离子浓度(cH+)35-45 umol/L 尿17-羟皮质类固醇测定(17-OH)微柱法男8.3-27.7 umol /24h尿女 5.5-22.2尿17-酮类固醇测定(17-KS)微柱法男35-87女21-49 umol /24h尿尿香草苦杏仁酸(VMA)测定(VMA)微柱法<68.6 umol /24h尿微量元素测定(血清铜Cu)比色法12.6-24.4 umol/L 铜蓝蛋白测定各种免疫方法0.1-0.3 U/L 血清结合珠蛋白测定光度法0.7-1.5 g/L 内生肌酐清除率试验(Ccr)85-125 ml/min 血浆游离血红蛋白测定比色法0-100 mg/L 抗碱血红蛋白测定(碱变性试验HbF)比色法<2 %糖化血红蛋白测定色谱法<6.5 %血清α-L-岩藻糖苷酶测定(AFU)1小时血一氧化碳分析(CO)比色法阴性1小时血清载脂蛋白E测定(ApoE)腺甘脱氨酶测定(ADA)仪器法血清蛋白电泳(Rep-SPE)琼脂白蛋白%a1 3.3-7a2 6.3-11.7b7.8-14.00g 11.1-20.4血红蛋白电泳(Rep-HB)琼脂Hb A196.00-98.50Hb A21.50-4.00%心肌酶谱(HEA)血清丙氨酸氨基转移酶测定(ALT)干化学法0-40U/L上午11:00前抽血标本周一~周五下午4:00血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(AST)干化学法0-40U/L血清肌酸激酶测定(CK)干化学法24-170 U/L 乳酸脱氢酶测定(LDH)干化学法114-240 U/L 血清肌酸激酶-MB同工酶质量测定(CK-MB)化学发光法0-5 ng/mL血清乳酸脱氢酶同工酶电泳分析(Rep-LDH)琼脂LD114.8-25.4LD231.7-41.4LD3%LD47.2-13.6LD55.3-16.5生化特殊检验项目方法参考范围单位取报告时间癌胚抗原测定(CEA)化学发光法0-5.0 ng/mL 2小时甲胎蛋白测定(AFP)化学发光法0-8.1 ng/mL糖类抗原测定(CA12-5)化学发光法 3.6-68.6 U/mL糖类抗原测定(CA15-3)化学发光法0-38.6 U/mL糖类抗原测定(CA19-9)化学发光法0-37 U/mL前列腺相关抗原(PSA+cPSA)总前列腺特异性抗原测定(TPSA)化学发光法0-4.0 ng/mL复合前列腺特异性抗原(CPSA)测定化学发光法0-3.75 ng/mL性激素全套(E2、Prog、Testo、FSH、LH2、PRL)雌二醇测定(E2)化学发光法pg/mL 2小时孕酮测定(Progest)化学发光法ng/mL睾酮测定(Testo)化学发光法ng/dL血清促卵泡刺激素测定(FSH)化学发光法mIU/mL血清促黄体生成素测定(LH2)化学发光法mIU/mL血清泌乳素测定(PRL法)化学发光法ng/mL甲状腺功能游离甲状腺素(FT4)化学发光法0.89-1.80 ng/dL游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)化学发光法 2.3-4.2 pg/mL 促甲状腺素(TSH)化学发光法0.35-5.5 UIU/mL 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)化学发光法0-60 U/mL甲状腺球蛋白抗体(TGAb)化学发光法0-60 U/mL 甲状腺素(T4)化学发光法0.60-1.81 ug/dL 三碘甲状腺原氨酸(T3)化学发光法 3.2-12.6 ng/mL AMI免疫全套(CK-MB、CtnI、MYO)血清肌酸激酶-MB同工酶质量测定(CK-MB)化学发光法0-5 ng/mL 2小时血清肌钙蛋白Ⅰ测定(CtnI)化学发光法0-1.5 ng/mL血清肌红蛋白测定(MYO)化学发光法0-110 ng/mL贫血指标三项(VB12、Folate、Ferritin)2小时血清维生素测定(vitB12)化学发光法211-911 pg/mL叶酸测定(Folate)化学发光法 1.1-20 ng/mL血清铁蛋白测定(Ferritin)化学发光法22-322(男)ng/mL 10-291(女)血清人绒毛膜促性腺激素测定(HCG)化学发光法0-10mIU/mL 2小时尿脱氧吡啶酚测定(DPD)化学发光法2.3-5.4(男)3.0-7.4(女)nM血浆皮质醇测定(COR)化学发光法4.3-22.4(7-9AM)3.09-16.66(3-5PM)ug/dL血清药物浓度测定(DIG)化学发光法0.8-2.0 ng/mL 血清药物浓度测定(THEO)化学发光法10-20 ug/mL 甲状旁腺激素测定(PTH)化学发光法11.3-84.3 pg/mL 血同型半胱氨酸测定(化学发光法)化学发光法3.4-13.8 umol/mL血清胰岛素测定(空腹)化学发光法 2.6-37.6 mU/L血清C肽测定(空腹)化学发光法0.78-1.89 ng/mL急诊生化检测项目方法参考范围单位取报告时间肝功能(LF)2小时血清丙氨酸氨基转移酶测定(ALT)干化学法0-40 U/L血清天门冬氨酸氨基转移酶测定(AST)干化学法0-40 U/L血清碱性磷酸酶测定(ALP)干化学法40-150 U/L 血清γ-谷氨酰基转移酶测定(GGT)干化学法0-50 U/L血清总蛋白测定(TP)干化学法60.0-80.0 g/L血清白蛋白测定(ALB)干化学法35.0-55.0 g/L血清总胆红素测定(T.BIL)干化学法 2.0-22.0 umol/L血清直接胆红素测定(D.BIL)干化学法0.0-7.0 umol/L肾功能(KF)2小时尿素测定(Urea)干化学法 1.80-7.70 mmol/L肌酐测定(Cr)干化学法54-133 umol/L血清碳酸氢盐(HCO3)测定(TCO2)酶法22.0-33.0 mmol/L葡萄糖测定(Glu)酶电极法 3.50-6.10 mmol/L血清尿酸测定(UA)干化学法149-407 umol/L电解质(EL)2小时钾测定(K)干化学法 3.50-5.50 mmol/L钠测定(Na)干化学法135.0-145.0 mmol/L氯测定(Cl)干化学法96.0-108.0 mmol/L钙测定(Ca)干化学法 2.10-2.60 mmol/L镁测定(Mg)干化学法0.70-1.10 mmol/L无机磷测定(IP)干化学法0.81-1.62 mmol/L胰腺生化(血、尿AMY、IIPA)淀粉酶测定(血AMY)干化学法0-108 U/L血清脂肪酶测定(LIPA)干化学法23-300 U/L淀粉酶测定(尿AMY)干化学法32-640 U/L脑脊液生化(CSF生化)24小时葡萄糖测定(CSF.GlU)酶电极法 2.5-3.9 mmol/L脑脊液总蛋白测定(CSF.TP)干化学法120-600 mg/L氯测定(Cl)干化学法120-130 mmol/L腺甘脱氨酶测定(ADA)仪器法0-5 U/L胸水或腹水生化24小时葡萄糖测定(Glu)酶电极法 3.5-6.1mmol/L脑脊液总蛋白测定(TP)干化学法0-25g/L氯测定(Cl)干化学法96-108mmol/L腺甘脱氨酶测定(ADA)仪器法0-40U/L乳酸脱氢酶测定(LDH)干化学法114-240 U/L血脂2小时血清总胆固醇测定(TC)干化学法 3.10-5.20血清甘油三酯测定(TG)干化学法0.56-1.70其他2小时血清胆碱脂酶测定(CHE)干化学法血浆氨测定(AMON)干化学法9-33 Umol/L血清乙醇测定(ALC)干化学法血浆乳酸测定干化学法微量元素测定(锂)干化学法0.6-1.2 mmol/l血清δ-胆红素测定(DELB)24h尿蛋白(24h-TP)干化学法0-0.23 g/day24h尿钾(24h-K)化学法25-125 mmol/day血清肌酸激酶测定(CK)干化学法24-170 U/L乳酸脱氢酶测定(LDH)干化学法114-240 U/LSTAGO COMPACT 血凝仪检测项目临床意义STAGO COMPACT 血凝仪检测项目指南已开展项目及其临床意义血浆纤维蛋白原(FIB)1.减少:严重的肝实质损害(如肝坏死、慢性肝病晚期、肝硬化等);严重的低纤维蛋白原血症也可见于肺及前列腺手术中。
血液部分生化检查正常值及临床意义(一)1. 白细胞分类(DC):化验介绍 : 正常血液中含有粒性、单核性和淋巴性三类白细胞,粒细胞又根据胞浆中含有的颗粒性质不同,分为嗜酸性、嗜碱性及中性粒细胞三种。
参考值 : 中性杆状核粒细胞( N): 1-5% 中性分叶核粒细胞( N): 50-70% 嗜酸性粒细胞( E): % 嗜碱性粒细胞( B):0-1% 淋巴细胞( L): 20-40% 单核细胞( M): 3-8%临床意义 :(1)中性粒细胞(N:中性粒细胞具有游走性和吞噬作用。
增高见于: a .急性感染和化脓性感染:如肺炎、败血症、脓肿等。
b .组织损伤:大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。
c .恶性肿瘤:急、慢性白血病、淋巴瘤等。
d .各种中毒:尿毒症、糖尿病酸中毒等。
减少见于:a .某些传染病:流感、伤寒、付伤寒、麻疹。
b .某些血液病:再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。
c .化疗或放疗后,抗癌药物, X 线及镭照射。
d .其它:脾功能亢进,自身免疫性疾病,高度恶病质。
(2)嗜酸粒细胞(E:嗜酸粒细胞与变态反应有关,并有吞噬抗原抗体复合物的作用。
增多见于:a •变态反应性疾病:支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。
b .寄生虫病:蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。
c .某些皮肤病:湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。
d .某些血液病:慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。
减少见于: a .应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。
b .伤寒、副伤寒等病患者。
(3)嗜碱性粒细胞(B):嗜碱性粒细胞主要参与特殊的免疫反应。
增多见于:a .慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。
b .某些转移癌及骨髓纤维化。
(4 )淋巴细胞(L):淋巴细胞能产生和运载抗体,在防御病毒感染方面有重要作用。
增多见于:a •某些病毒或细胞所致的传染病:传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。
前篇文章讲解了血常规的各项指标代表的意义,今天咱们了解一下生化中各项指标代表的意义吧。
参考值每个医院标准不一样,根据自己手上的化验单,能明白增高或减低的意义就OK 了。
一、总胆红素 T-BIL 2.0-20.0cmol/21、增高见于(1)肝细胞性疾病:如急性黄疽性肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化、肝坏死等。
(2)阻塞性疾病:如胆石症、胰头癌等。
(3)其他:如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。
2、减低无临床意义二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。
减少:无临床意义三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性(肝炎)或混合性黄疽,也于见阻塞性黄疽。
注:总胆红素,直接胆红素、间接胆红素的辩证关系:1、三者均高,属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。
2、总胆红素和直接胆红素升高,属阻塞性黄疽,如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。
3、总胆红素和间接胆红素升高,属于溶血性黄,如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。
四、丙氨酸氨基转移酶 ALT(谷丙) 0-40u/L增高:1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。
2、心血重疾病:心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。
3、骨骼肌病:多发性肌炎、肌营养不良等。
4、其他:某些药物和毒物引起ALT活性升高,如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。
减少:无临床意义五、门冬氨酸氨基转移酶 AST (谷草)0-37u/L增高:1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
2、胆道疾患:胆囊炎、胆石症急性发作。
3、心脏疾患:急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭等。
4、一些感染性疾患:如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。
肝功能生化指标临床意义解读近期闭幕的全国感染病学学术会议上,肝病论坛聚集了众多的医学专家的关注,此次会议显示,肝病在全球,尤其是我国其发病率不容乐观。
众专家表示肝功能生化指标与参考标准对肝病诊断有重要依据。
谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)肝脏是人体含酶最丰富的器官,当肝细胞损伤时,可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加,有些酶释放出来,使血清酶活性增高。
有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍,致血清中活性降低或升高。
因此,测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。
谷丙转氨酶(ALT):轻微的肝细胞受损,活性可增高一倍,是肝损害最灵敏的试验之一。
急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高;ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标,但也是不可缺少的诊断指标之一;原发性肝癌若ALT 持续增高可能并有肝坏死存在;胆道疾病如胆石症、胆道梗阻,ALT可有轻中度升高。
谷草转氨酶(AST):与ALT基本相同,ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出,而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。
在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST,当AST明显增高(AST>ALT)提示重症肝炎、严重肝损伤。
另外,AST在心肌细胞内含量较丰富,故当心肌梗死时AST活性增高。
总蛋白(TP),白蛋白(ALB),球蛋白(GLB),白蛋白/球蛋白(A/G)肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。
当肝脏发生病变时,肝细胞合成蛋白质的功能减退,血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。
临床意义:1、肝病时总蛋白通常无显著变化,虽然白蛋白合成减少,但球蛋白合成增加,因此总蛋白量不变,不能单纯根据TP判断肝损害程度。
2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。
3、白蛋白/球蛋白比值(A/G)大于1.5以上为正常,<1为倒置,提示肝脏损害严重,持续时间长,则预后较差4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症,病因基本同白蛋白。