舍曲林的副作用

糖皮质激素的副作用

糖皮质激素为维持生命所必需，对人体的生理作用是多方面的。超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。其临床应用非常广泛，但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致多种不良反应和并发症，甚至危及生命。本文将已知的糖皮质激素的副作用做一总结。

1 糖皮质激素常见的不良反应

1.1 库欣综合征 长期超生理剂量应用可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。一般无需特殊处理，在停药后可自行消失，必要时可对症治疗。凡有高血压、动脉硬化、心肾功能不全的患者应慎用糖皮质激素。对同时应用强心甙和利尿剂的患者应注意补充钾盐。

1.2 诱发或加重感染 糖皮质激素的抗感染作用，其主要机制是抑制炎症促进因子；抑制抗原抗体反应；降低毛细血管通透性，减轻毒素对机体的损害，从而减轻炎症反应的症状。但激素无抗菌能力，而且抑制抗体形成，干扰体液和细胞免疫功能，使感染扩散。由于糖皮质激素有强大的抗细菌内毒素作用，可减少内源性致热源的释放，并能抑制下丘脑对致热源的反应，有较好的退热作用。在临床实践中，人们往往求效心切，把激素当成“退热药”，结果患者表面上解除了发热，但感染却扩散，病情进一步发展或在病毒感染的基础上并发细菌感染、真菌感染等。曾有报道4例分别为“急性化脓性中耳炎”、“左颌下急性蜂窝织炎”、“上呼吸道感染”、“结核性脑膜炎”患者，因治疗中滥用激素而死亡。所以一般感染性疾病应用激素必须严格掌握用药指征，且剂量宜小，疗程宜短；仅重危细菌感染出现严重毒血症者可短期应用大剂量激素，且必须同时应用足量有效的抗感染药物。病原不明的细菌感染、耐药性细菌、真菌及病毒感染均应忌用。

２０１５年第２期　

探讨舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗抑郁症效果　

施晓霞　

（黑龙江省哈尔滨市普宁医院黑龙江哈尔滨　１５００２７）　

【摘要】　目的：研究分析舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症与单用舍曲林治疗的疗效比较。方法：选择在２０１３年１月￣２０１４年１月收治的８０例抑郁症患者作为研究对象，将８０　

例患者随机分进常规组和治疗组，常规组抑郁症患者给予舍曲林治疗，治疗组抑郁症患者给予舍曲林联合奥氮平治疗，将两组患者的治愈情况、临床治疗效果以及不良反应的发生　

情况进行分别对比。结果：治疗组患者的治愈情况比常规组患者明显好，治疗组患者的临床治疗效果也比常规组患者明显高，治疗组患者的不良反应发生情况比常规组患者明显　

少，（Ｐ＜０．０５）差异具有统计学意义。结论：舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症的效果比单用舍曲林治疗的效果更好，并且患者的不良反应发生情况更少，值得临床治疗的推广和应用。　

【关键词】　舍曲林；奥氮平；抑郁症　

【中图分类号】Ｒ７４９　４２　【文献标识码】Ｂ　

抑郁症义称为抑郁障碍…，主要Ｉ临床特征为显著而持久的心境低落，是心境障碍　

的主要类型ｌ　。本次研究就舍曲林联合奥氮平与单用舍曲林治疗我院８Ｏ例抑郁症患　

者来探讨两种治疗方法的疗效对比，观察发现舍曲林联合奥氮平治疗抑郁症比单用舍　

曲林治疗的效果更加显著，现有报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料在我院２０１３年１月一２０１４年１月收治的抑郁症患者中，选择８Ｏ例　

作为研究对象，并随机分进常规组和治疗组，常规组有抑郁症患者４０例，其中男２６例，　

女ｌ４例，平均年龄（３８．２±７．３）岁，治疗组有抑郁症患者４０例，其中男２８例，女１２例，　

平均年龄（３６．２±６．４）岁，两组患者之间在年龄、性别、病情以及病况等方面差异不明　

显，具有可比性。　

１．２纳人标准作为研究对象的两组抑郁症患者均确诊为患有抑郁症。并均符合中　

国精神障碍分类与诊断标准ｌ　。排除有妊娠或者哺乳期女性、有滥用药物史以及有其　

目前认为光疗相当安全，虽有副作用，但一般无危险。 1.发热 为最常见现象之一，体温常达38～39℃，亦有在39℃以上者，这是由于荧光灯的热能所致。 2.腹泻 亦为常见，大便稀薄呈绿色，每日4～5次，最早于光疗3～4h即可出现，但光疗结束后不久即停止，其主要原因是，光疗分解产物经肠道排除时刺激肠壁引起。稀便可使体液减少，应注意适当补充水分。 3.皮疹 有时会出现斑点皮疹，有时为淤点，可持续到光疗结束，这在血清胆红素高的情况下经常见到，常分布于面部、下肢、躯干，消退后不留痕迹，原因不明。 4.黄素缺乏与溶血 光疗超过24h，可以造成机体内核黄素缺乏，核黄素吸收高峰在450nm这正是蓝光对胆红素起作用的最大光谱。因此胆红素与核黄素同时分解，造成核黄素缺乏。由于核黄素水平降低，影响了黄素腺嘌吟二核苷酸（FDA）的合成，导致红细胞（GR是以FDA为辅酶的黄素蛋白酶），可使溶血加重。已有报道证实光疗使红细胞（GR）活性下降，溶血加剧。光疗同时和光疗后短期补充核黄素可防止继发于红细胞（GR）活性降低所致的溶血。光疗时核黄素剂量5mg，每天3次，直到光疗结束，改为每日1次，连服3d。 5.青铜症 青铜症的原因可能是由于胆汁郁积，照光后阻止了胆管对胆红素光氧化产物的排泄。光疗并不损害肝功能。当光疗停止后，青铜症可以逐渐消退，但时间较长。 6.低血钙 光疗可引起低血钙的发生，但一般并无临床症状，只要使用钙剂或者停止光疗，低钙一般可以得到恢复，值得注意的是低钙严重者可以引起呼吸暂停、抽搐、青紫甚至危及生命。 7.其他 对多组经光疗的小儿随访结果表明，对生长发育无不良影响，但由于强的光线照射，可能对眼有一定危害（充血、角膜溃疡等），故光疗时必须用黑纸或黑布保护眼睛，只要做好保护，并无影响。

中国性科学２０１３年９月　第２２卷第９期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１３　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．９　・１３・　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１３．０９．００４　

・性医学・　

舍曲林联合伐地那非与单用舍曲林　

治疗早泄的疗效及安全性比较　

程斌　邵丰　刘耀　冯思克　蔡江怡　韩子华。　陈安屏　张忠。　

１温州市中西医结合医院泌尿外科，浙江温州３２５００３　

２台州市恩泽医疗中心（集团）路桥院区泌尿科，浙江台州３１８０５０　

【摘要】目的：探讨舍曲林联合伐地那非与单用舍曲林治疗早泄的疗效及安全性比较。方法：选择８０例早泄患者　

随机分为对照组和联合组。对照组患者口服舍曲林５０ｍｇ，１次／ｄ，性生活前４—６　ｈ服用；联合组患者除了同样服用舍曲　

林外，在性生活前０．５ｈ左右加用伐地那非１０ｍｇ。两组的疗程均为４周。观察两组患者治疗前后平均阴道内射精潜伏　

期、性交满意度及治疗期间的不良反应。结果：治疗４周后，两组患者的阴道内平均射精潜伏期时间均较治疗前明显延　

长（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），且联合组延长的时间明显长于对照组（Ｐ＜０．０５）；同时联合组的性交总满意率明显高于对照　

组（Ｘ２＝６．２７，Ｐ＜０．０５）；对照组和联合组治疗期间分别出现不良反应５例和８例，症状均较轻，未发生严重的药物不良　

反应。两组患者治疗期间不良反应发生率比较无明显统计学差异（Ｘ２＝０．８３，Ｐ＞０．０５）。结论：舍曲林联合伐地那非治疗　

早泄的疗效确切，安全性较好，可明显延长患者阴道内平均射精潜伏期时间，提高夫妻双方的性交满意度。　

【关键词】早泄；舍曲林；伐地那非；疗效；安全性　

Ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　ｉｎ　ｃｏｍｂｉｎｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｖａｒｄｅｎａＦｆｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｅｍａｔｕｒｅ　ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ