高血压患者的运动指南

1 高血压运动干预

高血压是当今世界上流行最广泛的疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。2002年全国营养与健康调查显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数达1.6亿多，并有继续增加的趋势。国内外经验表明，控制高血压最有效的方法是社区防治。即在社区人群中实施健康教育和健康促进，在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，降低危险因素，提高高血压病人的管理率、治疗率和控制率，最终减少并发症的发生。

高血压社区干预方法主要集中在药物、运动和饮食干预三个方面。本文从高血压运动干预的方法、原则及注意事项等方面逐一进行介绍。

一、运动干预的适应对象

 运动干预对于WHO分级中的临界性高血压、轻度和中度高血压效果较好；

 对中度高血压病合并有靶器官损害，特别是伴有左室肥厚、蛋白尿、肾功能不全以及WHO重度高血压病患者均不作选择对象；

 绝对禁忌症为高血压患者伴有心力衰竭、不稳定型心绞痛、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、心动过速、急性感染和眼底出血等。

二、运动干预的方案

世界卫生组织（WHO）高血压协会建议的运动方案为：

（一） 轻度高血压患者进行下肢中等强度的节律性运动，例如步行或骑车50-60分钟/次，3-4次/周，降压作用优于剧烈运动，副作用少见；

（二） 运动应该作为需要药物治疗者的辅助治疗；

（三） 无高血压者应该参加规律的运动锻炼，以降低血压，减少高血压病的危险，预防高血压。

三、运动干预的形式

目前比较一致地认为有氧训练为高血压病患者主要的运动方式，包括步行、慢跑、走跑交替、骑自行车、打太极拳、游泳、上下楼梯和跳绳等。

 骑自行车能增加冠状动脉的血流，因而比步行更适合于高血压合并冠心病的患者；

 抗阻运动、气功等也可作为高血压病患者的运动方式。

四、运动干预的强度

（一）运动强度因人而异

1、一般采用最高心率（220-年龄）的50% -70%作为运动时的适宜心率，停止活动后心率应在3-5分钟内恢复正常。

心血管康复医学杂志２０１１年２月第２Ｏ卷第１期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｃａｒｄｌｏｖａｓｃ　Ｒｅｈａｂｉｌ　Ｍｅｄ，Ｆｅｂ　２０１ｌ，Ｖｏｌ　２０　Ｎｏ．１　

Ｃａｒｄｉｏｌ，１９８５，５：５８７—５９２．　［２］Ｗａｇｎｅｒ　ＧＳ，Ｆｒｅｙｅ　ＣＪ，Ｐａｌｍｅｒｉ　ＳＴ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ＱＲＳ　ｓｃｏｒｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ｆｏｒ　ｅｓｔｉｍａｔｉｎｇ　ｉｎｆａｒｃｔ　ｓｉｚｅ．１．Ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ａｎｄ　０ｂ—　ｓｅｒｖｅｒ　ａｇｒｅｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９８２，６５：３４２—３４７．　［３］Ｍｕｒｒｙ　ＣＧ，Ｊｅｎｎｉｎｇｓ　ＲＢ，Ｒｅｉｍｅｒ　ＲＡ，ｅｔ　ａ１．　Ｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｉｓｃｈｍｉａ：ａ　ｄｅｌａｙ　ｏｆ　ｌｅｔｈａｌ　ｃｅｌｌ　ｉｎｊｕｒｙ　ｉｎ　ｉｓｃｈｍｉｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ　［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１　９８６，７４：１１２４．　［４］傅俊英．心肌预适应延迟保护的研究现状及应用前景［Ｊ］．心　血管病学进展．２００３，２４（２）：９２—９６．　［５３王晓丽．心肌缺血预适应对初发心肌梗死患者近期预后的影响　［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２００４，１３（２）：１５１—１５２．　［６３黄雅玲．心肌缺血预适应对急性心肌梗死影响的观察［Ｊ］．心　血管康复医学杂志，２００３，１２（５）；４１０—４１２．　［７］孙自福，吴继雄．心肌缺血预适应对急性心肌梗死近期预后的　影响口］．淮海医药，２００２，２０（１）；１０．　［８］Ｇｌａｓｓｅｒ　ＳＰ，Ｓｅｌｗｙｎ　ＡＰ，Ｇａｎｚ　Ｐ．Ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｒｏｓｉｓ；ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ［Ｊ］．Ａｍ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ，１９９６，１　３１：　３７９—３８４．　［９］霍海洋，李杰，胡健，等．冠　ｔｉ＂病患者冠状动脉侧枝循环形成　的影响因素［Ｊ］．中国动脉硬化杂志，２００３，１１（４）；３５５—３５８．　［ＩＯ３　Ｐｉｃｋ　ＪＪ，ｖａｎ　Ｌｉｅｂｅｒｇｅｎ　ＲＡ，Ｋｏｃｈ　ＫＴ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ，ａｎｇｉｏ—　ｇｒａｐｈｉｃ　ａｎｄ　ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ　ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｒｅｃｒｕｉｔａｂｌｅ　ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ　ｆｌｏｗ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｄｕｒｉｎｇ　ｂａｌｌｏｏｎ　ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９７，２９：２７５～２８２．　［１　１］Ｓｐｅｅｃｈｌｙ—Ｄｉｃｋ　ＭＥ，Ｇｒｏｖｅｒ　ＧＪ，Ｙｅｌｌｏｎ　ＤＭ．Ｄｏｅｓ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｐｒｅ－　

高血压患者如何运动

现阶段高血压临床治疗手段主要采取药物治疗和非药物治疗结合的方式改善患者症状，药物治疗和非药物治疗在高血压患者治疗中都具有十分重要的地位。非药物治疗在临床治疗中可以单独运用，也可以作为药物治疗的辅助治疗手段，主要包括调节患者盐摄入、运动锻炼、合理控制体重等。但是运动并不适合所有的高血压患者，特别是血压不稳定的重度高血压患者。那么，高血压患者应该怎样运动才是对的呢？下面我们来一起学习下。

一、运动对高血压患者的影响

高血压是由于动脉血压不断上升导致的慢性疾病，分为原发性高血压和继发性高血压，主要的致病原因包括生活习惯、生存环境以及遗传因素，目前已经成为全世界范围严重的公共卫生问题。高血压患者会发生肢体麻木、头晕、头痛、失眠、心悸等不适症状，通常会表现出烦躁、视力下降、注意力不集中等症状。高血压患者多为原发性高血压，正常人血压标准收缩压应低于140mmHg，舒张压低于90mmHg。高血压分为轻度、中度和重度三个级别，其中轻度高血压是指收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg的患者；中度高血压患者收缩压达到160-179mmHg，舒张压达到100-109mmHg；重度高血压患者收缩压大于108mmHg，舒张压高于110mmHg。

适当、合理的运动方案可以刺激高血压患者大脑皮层、皮下血管运动中枢；扩张高血压患者血管直径，延长高血压患者血管长度，促进血管生成等作用；还有利于降低患者体重。相对药物治疗而言运动防止高血压副作用很低，促使患者身体机能的恢复、改善其他系统功能，同时可以有效达到降血脂的效果，缓解高血压患者不良情绪。

二、高血压患者运动建议

运动是治疗高血压有效的辅助手段，但是运动治疗并不适合所有的高血压患者，针对不同高血压患者要采取不同的运动方案。高血压患者中，具有血压不稳定特征的重度高血压患者、运动期间发生血压急剧上升的高血压患者要在血压调节稳定基础上适当开展运动。运动强度要根据身体情况和高血压患病程度进行制定，运动时间保持在10min以上，持续在30min-60min效果最好，运动防止高血压重在坚持，每周保证3-4天运动时间最为适宜。

高血压患者的饮食指南

高血压病人的饮食方法：

三餐 饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。

高血压是多少年来中老年人人群中常见的心脑血管病之一，预防和治疗高血压病除了要按时吃药、定时就诊检查外，有种方法也还是特别重要的，那就是日常的饮食习惯。饮食调养治疗高血压也是很有效的，下面给广大患者介绍一些高血压患者的饮食指南。

三餐

三餐饮食都要少量多餐，不要吃得过饱;高血压患者通常都是比较肥胖的，所以必须注意吃低热能的食物，降低热量的摄入，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。没有患肾病的高血压病人，可以多吃大豆、花生、黑木耳及水果。晚餐应该吃的少点并且也要清淡，过于油腻的食物会诱发中风。食用油最好用含维生素E和亚油酸的素油;尽量不要吃甜的食物。要多吃高纤维素的食物，如冬瓜、茄子、笋、青菜、大白菜、番茄、豆芽、海带、洋葱等，少量鱼、虾、肉、脱脂奶粉也还是能吃的，但一定要少量!

低盐

患者每人在每天的吃盐量必须严格控制在2-5克，大约一小匙。烹调用的酱油每3毫升中所含的钠相当于1克盐，所以也要少食用哦。咸(酱)菜、虾米、腐乳、咸肉(蛋)、皮蛋、腌制品、蛤贝类含钠量均较高，也应尽量少吃或不吃。

高钾 食用了富含钾的食物进入人体后可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以富含钾物质的食物要经常出现在餐桌上。这类食物包括豆类、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。

鱼

不管是那种症状的高血压患者，鱼都是首选的主食，因为专家们调查发现，每星期吃一次鱼的高血压患者比不吃鱼的患者，死亡于心脏病的概率明显低。